Gimdos kaklelio plėštinės žaizdos

Pirmagimėms moterims nedideli gimdos kaklelio plyšimai pakeičia jo formą; daugkartinio gimdymo moterims jie užgyja savaime, nepalikdami pėdsakų. Didelius plyšimus lydi įvairaus intensyvumo kraujavimas.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys

Tam tikrą vaidmenį savaiminio plyšimo atsiradime vaidina greitas ir per didelis audinių tempimas vaisiaus progresavimo metu (didelis vaisius), ribota vaisiaus galvos konfigūracija pogimdyvinio nėštumo metu, vaisiaus galvos prailginimas ir plati pečių juosta.

Gimdos kaklelio plyšimas taip pat gali pasireikšti esant per dideliam gimdos susitraukimo aktyvumui.

Daugelis patologinių veiksnių prisideda prie gimdos kaklelio plyšimo. Tai ypač dažna vyresnio amžiaus pirmagimėms, infantilizmo atveju, gimdančioms moterims, kurioms anksčiau buvo gimdos kaklelio ir gimdos kūno uždegiminių ligų, chirurginių intervencijų į gimdos kaklelį metu dėl senų plyšimų, diatermokoaguliacijos, diatermokonizacijos metu. Gimdos kaklelio plyšimai lengvai atsiranda esant placentos previa, nes gimdos kaklelis virsta kaverniniu audiniu, lengvai plyštančiu net atliekant skaitmeninį tyrimą.

Dėl nevisiško gimdos kaklelio angos išsiplėtimo priverstinio ar chirurginio gimdymo metu dažnai pasitaiko smurtinių plyšimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gimdos kaklelio plyšimo klasifikacija

Gimdos kaklelio plyšimai skirstomi į savaiminius ir smurtinius, vienpusius ir dvipusius, linijinius (pagal išilginę gimdos ašį) ir sutraiškytus. Taip pat skiriamas viso arba dalies gimdos kaklelio plyšimas arba nekrozė.

Gimdos kaklelio plyšimų klasifikacija pagal sunkumą:

• I laipsnis - gimdos kaklelio plyšimas iš vienos ar abiejų pusių, ne ilgesnis kaip 2 cm;
• II laipsnis - ilgesnis nei 2 cm plyšimas, nepasiekiantis makšties skliauto;
• III laipsnis - gimdos kaklelio plyšimas iki makšties skliauto arba su perėjimu į viršutinę jo dalį.

Gilesni plyšimai, besitęsiantys iki apatinio gimdos segmento arba parametriumo ir susidarantys hematoma, interpretuojami kaip gimdos plyšimai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gimdos kaklelio plyšimo gydymas

Gimdos kaklelio plyšimai iškart po gimdymo susiuvami vienaeiliu siūlu, naudojant absorbuojančią medžiagą. Pirmasis siūlas turi būti virš viršutinio žaizdos kampo (kad būtų galima perrišti kraujagysles). Likę siūlai uždedami 0,7–1 cm atstumu nuo plyšimo krašto per visus sluoksnius. 6-tą dieną gimdos kaklelis apžiūrimas veidrodėliuose. Esant pūlingoms apnašoms arba siūlių išsiskyrimui, žaizda kasdien gydoma 3 % vandenilio peroksido tirpalu, furacilinu (1:500), o po jos valymo – jodo tinktūra arba 3–5 % kalio permanganato tirpalu. Greitesnį žaizdos išvalymą nuo pūlingų apnašų palengvina 4–6 valandas tepami tepaliniai tvarsčiai (Višnevskio tepalas ir 10 % dimeksido tirpalas lygiomis dalimis, sintomicino tepalas).

10–12 dieną po gimdymo, jei nėra pūlingų apnašų, gimdos kaklelio žaizdas galima vėl susiūti. Uždedamas vienos eilės siūlas per visus sluoksnius arba dviejų eilių siūlas, prieš tai atnaujinus žaizdos kraštus. Kitą dieną, kai kūno temperatūra normali, gimdyvė gali būti išrašyta namo.

Kaip išvengti gimdos kaklelio plyšimo?

Gimdos kaklelio traumų prevencija apima šias priemones:

• laiku nustatyti ir gydyti gimdos kaklelio ir gimdos kūno uždegimines ligas;
• racionalus ir kruopštus gimdymo valdymas;
• akušerinių operacijų atlikimo sąlygų ir metodų laikymasis.