Gimdos kaklelio hiperplazija

Gimdos kaklelio ląstelių dauginimasis virš normalaus lygio vadinamas gimdos kaklelio hiperplazija. Dėl to padidėja endometriumo storis, dėl kurio padidėja pati gimda, o kai kuriais atvejais ir greta esantys organai.

Taip pat keičiasi gleivinės struktūriniai parametrai, sutrikdydami normalų moters lytinių organų funkcionavimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gimdos kaklelio hiperplazijos priežastys

Hiperplazija yra kiekybinis bet kokio naviko padidėjimas, šiuo atveju – endometriumo storio padidėjimas. Ši patologija daugeliu atvejų siejama su gerybiniais navikais, tačiau joks gydytojas nesiims prognozuoti, kad ateityje ji nevirs piktybiniu naviku. Todėl gimdos kaklelio hiperplaziją reikia gydyti būtinai ir neatidėliojant.

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio hiperplazijos priežastys yra:

• Hormoninis disbalansas moters organizme (pavyzdžiui, sutrikus kiaušidžių funkcijai). Šis sutrikimas gali sukelti greito sutrikusio endometriumo ląstelių dalijimosi mechanizmą. Dažniausiai pirmieji patologijos simptomai pasireiškia 14-20 metų (brendimo metu) arba po 45 metų (menopauzės pradžioje).
• Metabolizmo procesų programos sutrikimai: nutukimas, diabetas ir kt.
• Vėlyva menopauzės pradžia (po 50 metų).
• Kitų gretutinių ligų buvimas paciento ligos istorijoje. Tokių kaip gimdos fibroma, policistinės kiaušidės, endometriozė, hipertenzija ir kt.
• Uždegiminiai procesai lytiniuose organuose.
• Abortai.
• Kliniškai paskirti valymai (frakcinis diagnostinis kiuretažas).
• Naudojami intrauteriniai kontraceptiniai prietaisai.
• Vaistai.
• Operacijos dubens organuose.
• Staigus hormonų turinčių vaistų vartojimo nutraukimas.
• Rūkymas.
• Alkoholis.
• Sumažėjęs paciento imunitetas.
• Ankstyva lytinių santykių pradžia.

[ 6 ], [ 7 ]

Gimdos kaklelio hiperplazijos simptomai

Daugeliui pacientų nėra akivaizdžių gimdos kaklelio hiperplazijos simptomų. Kai kuriems jie pasireiškia šiais pasireiškimais:

• Padidėjęs gleivių išsiskyrimas. Dažnai išsiskiriančių gleivių kiekis būna toks didelis, kad moteris turi dažnai keisti ir įklotus, ir apatinius.
• Nedidelės kraujingos išskyros tarp menstruacijų ciklų.
• Gausus kraujavimas menstruacijų metu. Jis gali trukti šešias–septynias dienas arba kelis mėnesius.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Kontaktinio kraujavimo atsiradimas po lytinių santykių arba jų metu. Šis simptomas turėtų ypač įspėti moterį, nes tai gali rodyti gerybinio endometriumo degeneraciją į piktybinį naviką.
• Ovuliacijos nutraukimas. Moterų reprodukcinės funkcijos silpnėjimas.

Remiantis tuo, kiekviena moteris turi prisiminti, kad norint nepraleisti pradinio gimdos kaklelio hiperplazijos vystymosi etapo, būtina, geriausia kartą per šešis mėnesius, atlikti profilaktinį ginekologo patikrinimą. Taip pat būtina prisiminti, kad ši simptomatika nėra konkrečiai susijusi su šia patologija, bet gali būti kitos ginekologinės ligos rodikliai.

Gimdos kaklelio epitelio hiperplazija

Bendra moters savijauta, o ypač jos reprodukciniai gebėjimai, yra visapusiškai paveikta visų organizmo funkcijų. Tačiau normalus moters lytinių organų funkcionavimas yra ypač svarbus dauginimuisi. Kiekviena dailiosios lyties atstovė žino, kad dažni dubens organų uždegiminiai procesai ir infekcinės ligos (be veiksmingo gydymo) gali tapti lėtinėmis ligomis. Simptomų nebuvimas arba jų vangus pasireiškimas verčia moterį jaustis ramiai, manyti, kad visos jos sveikatos problemos jau praeityje, tačiau taip yra ne visada. Dažnai gimdos kaklelio epitelio hiperplazija prasideda ir vystosi uždegimo židinyje. Ši patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje: paauglei mergaitei brendimo metu ir moteriai ant menopauzės slenksčio.

Tai, kad ši liga ne visada labai vargina jos savininką, daro ją dar pavojingesnę. Juk laiku nediagnozavus ir negydžius ligos, endometriumo ląstelės gali išsigimti į vėžinius darinius. Tokiu atveju gydymas dažnai turi būti radikalesnis, o ateities prognozė – mažiau optimistinė.

Gimdos kaklelio liaukų hiperplazija

Šiuolaikinė medicina išskiria keletą šios ligos tipų:

• Gimdos kaklelio liaukų hiperplazija. Greitas liaukų darinių augimas gimdos kaklelyje. Nekompetentingi gydytojai gali supainioti šiuos darinius su erozija. Jie nukreipia pacientes į kriokauteriją, kuri šioje situacijoje yra griežtai draudžiama.
• Cistinė ligos pasireiškimo rūšis. Labai aktyvus cistinių darinių formavimasis.
• Moterų lytinių organų liaukų-cistinė patologija. Liaukų ląstelių proliferacija vyksta kartu su greitu cistų formavimusi ir augimu.
• Netipinis mikroglandulinis patologijos tipas yra padidėjęs cilindrinio epitelio, esančio moterų organuose, įskaitant gimdos kaklelį, storis. Toks ligos vystymasis kelia realią neoplazmų degeneracijos į naviko struktūras grėsmę.
• Mikroglandulinė ligos forma. Yra gimdos kaklelio liaukų proliferacija.

Gimdos kaklelio liaukų hiperplazijai dažnai būdingas netolygus endometriumo augimas, pasireiškiantis gimdos kaklelio kanalo paviršiaus sustorėjimu su vietiniais židiniais. Pastebimas padidėjęs liaukų epitelio ląstelių dalijimasis, susidarant daugybiniams įvairaus dydžio ir formos mazgeliams. Įvairių konfigūracijų liaukos yra padengtos endocervikaliniu epiteliu.

Jei pažeidžiamas ir gimdos kaklelio kanalas, ryklės srityje ir per visą gimdos kaklelio eigą pradeda formuotis sustorėjimai. Gimdos kaklelio hiperplazija ir endometriumo pažeidimas beveik visada pasireiškia vienu metu. Tam reikia atidesnio ginekologo požiūrio į ligos diagnozę, kad gydymas būtų veiksmingiausiai nukreiptas į pažeidimą.

Gimdos kaklelio stulpelinio epitelio hiperplazija

Šiandien dešimt–penkiolika procentų reprodukcinio amžiaus moterų ginekologinių ligų yra susijusios su gimdos kaklelio patologija. Ir šis skaičius kasmet auga. Piktybiniai gimdos kaklelio pažeidimai šiandien jau užima pirmąją vietą pagal aptikimo dažnumą ir sudaro maždaug 12 % visų moterims diagnozuojamų vėžio atvejų.

Gimdos kaklelio cilindrinio epitelio hiperplazija, iš pradžių būdama gerybiniu naviku, turi didžiausią polinkį degeneruotis į vėžinį naviką. Šio proceso pagrindas yra rezervinių ląstelių bipotentinis gebėjimas transformuotis tiek į plokščias, tiek į cilindrines epitelio ląsteles.

Cilindrinio epitelio susidarymas, kurio pagrindu išsivysto gimdos kaklelio hiperplazija, gali vykti dviem kryptimis:

• Iš tiesų, tai cilindrinio gimdos kaklelio epitelio hiperplazija, o ne plokščiosios ląstelės. Tai yra pagrindinis ligos progresavimo būdas.
• Ir ligos vystymasis, pakeičiant eroziją plokščiomis epitelio ląstelėmis (trauminė ir uždegiminė kilmė) cilindrinėmis vieno sluoksnio epitelio struktūromis. Retesnis vystymosi kelias, bet vis dar egzistuojantis.

Gimdos kaklelio cistinė hiperplazija

Gimdos kaklelio cistinė hiperplazija diferencijuojama kaip daugybinis vietinis išsiplėtusių cistinių liaukų išsidėstymas, kurį vaizduoja ne peraugęs, o vienaeilis, šiek tiek sutankintas epitelis. Pagrindinis cistinių navikų pagrindas dažnai yra fibroblastų kolageno (fibrilinio baltymo, kuris yra jungiamojo audinio pagrindas žmogaus organizme) gamybos padidėjimas, kuris išsivysto hipoksijos (deguonies bado) sąlygomis dėl sustingusių kraujotakos procesų mažojo dubens veninėje sistemoje, o šiuo atveju – gimdos kaklelyje.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gimdos kaklelio bazinių ląstelių hiperplazija

Gimdos kaklelio bazalinių ląstelių hiperplazija yra gana pavojinga ikivėžinė moters organo būklė. Ši patologija sudaro apie 85% visų pseudoerozijų. Histologinių tyrimų metu ši liga diferencijuojama pagal pažeidimo sunkumą (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus). Tačiau pačią diagnozę ir jos sunkumo laipsnį gali nustatyti tik ginekologas, remdamasis pateiktais tyrimų rezultatais, prireikus konsultuodamasis su kitų medicinos sričių specialistais, pavyzdžiui, onkologais. Pagrindinis nagrinėjamos patologijos skiriamasis bruožas yra mutuojančių ląstelių invazijos į kaimyninius audinius nebuvimas. Tai yra, išsaugomas bazinio sluoksnio tvirtumas. Jei jame atsiranda „skylė“ ir pradeda ryškėti invaziniai požymiai, pradeda vystytis mikrokarcinoma. Kai ji prasiskverbia į giliuosius gimdos kaklelio sluoksnius, atsiranda pirmosios gimdos kaklelio vėžio stadijos simptomų vaizdas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gimdos kaklelio hiperplazijos diagnozė

Norint diagnozuoti gimdos kaklelio hiperplaziją, patyrusiam ginekologui dažnai pakanka vizualinio paciento tyrimo naudojant veidrodį. Tačiau daugeliu atvejų gimdos kaklelio hiperplazijos diagnostika yra išsamus tyrimas, apimantis:

• Gydytojas paima gimdos kaklelio kanalo floros tepinėlį tyrimui. Ši procedūra atliekama visoms be išimties lytiškai aktyvioms moterims, kurios atvyksta pas ginekologą apžiūrai. Remiantis šia analize neįmanoma vienareikšmiškai nustatyti, ar pacientės ligos istorijoje yra gimdos kaklelio hiperplazija.
• Anamnezės duomenų rinkimas:
  • Kokio stiprumo jūsų menstruacijos?
  • Ar yra kraujavimas tarp menstruacinių ciklų?
  • Ar vyksta ovuliacija? Sunkumai planuojant nėštumą. Nevaisingumas.
• Kolposkopija yra diagnostinis metodas, leidžiantis tiksliau įvertinti gimdos kaklelio kanalo būklę, naudojant specialius optinius prietaisus su didėjančia tyrimo skiriamąja geba. Siekdamas padidinti tyrimo specifiškumo lygį, ginekologas naudoja specialų dažiklį, kuris leidžia diferencijuoti sveikas epitelio ląsteles nuo patologiškai pakitusių struktūrų.
• Biopsija. Iš gimdos kaklelio srities paimamas pažeisto audinio gabalėlis tyrimui naudojant specialų medicininį instrumentą.
• Ultragarsinis dubens organų tyrimas. Endometriumo storis normalioje būsenoje neturėtų viršyti devynių milimetrų. Leidžia nustatyti patologinio pažeidimo pobūdį: liaukinė ir liaukinė-cistinė ligos apraiška monitoriuje pateikiama tolygiai pasiskirsčiusia audinių struktūra, o židininės yra „atskiros“ hiperplazijos sritys. Leidžia, jei reikia, nustatyti ginekologines ligas, susijusias su gimdos kaklelio hiperplazija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Histeroskopija. Ginekologo atliekamas gimdos, makšties ir kitų ginekologinių organų tyrimas naudojant specialų optinį zondą.
• Moterų hormoninio fono tyrimas.
• Klinikinė šlapimo ir kraujo analizė.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gimdos kaklelio hiperplazijos gydymas

Beveik visais atvejais gimdos kaklelio hiperplazijos gydymas prasideda nuo gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės frakcinio diagnostinio kiuretažo. Ši chirurginė intervencija atliekama griežtai kontroliuojant histeroskopiją. Tai leidžia nepraleisti židininių gimdos kaklelio hiperplazijos apraiškų, kurios gana dažnai susidaro gimdos kampuose.

Chirurginės intervencijos mastas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Paciento amžius.
• Susijusios ligos.
• Ligos sunkumas.
• Moters noras ateityje turėti vaikų.

Po operacijos ginekologas savo pacientei skiria hormoninių vaistų kursą, kuris pirmiausia turėtų prisidėti prie kuo greičiau atkurti normalų endometriumą. Dėl to pacientės menstruacinis ciklas turėtų normalizuotis ir atsigauti reprodukcinės funkcijos. Jei pacientė jau sulaukė 45 metų, šis vaistas turėtų palaikyti stabilios menopauzės vystymąsi.

• Andriolis

Vaistas leidžiamas į raumenis arba po oda. Gydytojas dozę ir vartojimo būdą skiria individualiai. Vaisto negalima skirti pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu, lėtiniu širdies nepakankamumu, diabetu.

• Duphastonas

Vaistas vartojamas nuo penktos menstruacinio ciklo dienos ir baigiamas 25-ą dieną. Paros dozė, padalyta į dvi ar tris dozes, yra 20–30 mg. Minimali gydymo trukmė yra trys mėnesiai, tačiau didžiausias jo veiksmingumas pasireiškia vartojant vaistą šešis–devynis mėnesius.

Tais atvejais, kai ultragarsas ir biopsija rodo nepakankamą atsaką į vien tik progestogeną turintį vaistą, paros dozė koreguojama.

Šio vaisto kontraindikacijos apima padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims.

• Indivina

Šis hormoninis vaistas vartojamas kasdien, nepraleidžiant, po vieną tabletę, stengiantis išlaikyti 24 valandų intervalą. Gydymo kursas nėra susietas su menstruaciniu ciklu ir gali būti pradėtas bet kurią patogią dieną.

Kontraindikacijos vartoti šį hormoninį vaistą yra gana plačios: nuo estrogenų priklausomi vėžiniai navikai, piktybiniai krūties navikai, nežinomos kilmės gimdos kraujavimas, plaučių embolija, sunki venų trombozė, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir kt.

Baigus gydymą vaistais, pacientė vis tiek turės periodiškai lankytis pas gydytoją, nes ji bus registruota ilgą laiką. Du kartus per metus būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta recidyvų. Tik visapusiškai laikantis visų gydytojo nurodymų, galima visiškai pašalinti vėžinių navikų atsiradimo grėsmę gimdos kaklelyje ir kituose moters lytiniuose organuose.

Kitas gimdos kaklelio hiperplazijos gydymo metodas yra lazerinė prideginimas. Šis metodas leidžia prideginti patologinių pokyčių židinius, taip pasiekiant teigiamą rezultatą. Tačiau radikaliausias gydymo metodas vis dar yra visiškas gimdos pašalinimas kartu su gimdos kakleliu. Tokia chirurginė intervencija naudojama realių atkryčio atvejų atvejais, dėl kurių atsiranda sunkesnių pasekmių. Jie stengiasi išvengti tokios operacijos, jei pacientė vis dar planuoja tapti motina, tačiau jei diagnozė to neleidžia, gydytojai imasi visiško rezekcijos, kad išgelbėtų moters gyvybę.

Taip pat būtina prisiminti apie tradicinės medicinos receptus. Šiuo klausimu gydytojų nuomonė yra vienareikšmė – nepriimtina gydytis liaudies gynimo priemonėmis nuo gimdos kaklelio hiperplazijos! Šios tinktūros ir tepalai turėtų būti naudojami tik kaip palaikomoji terapija ir gavus gydytojo sutikimą.

Šie liaudies receptai laikomi gana veiksmingais šiuo atžvilgiu:

1. Dėl gimdos kaklelio hiperplazijos galite išgerti 50 mg šios tinktūros prieš valgį:
   • Virkite 30 gramų lauko asiūklio septynias–dešimt minučių, užpildami vienu litru virinto vandens kambario temperatūroje.
   • Toliau į šį mišinį įpilkite dar 20 gramų šaltalankių žievės ir palikite troškintis ant ugnies dar penkias minutes.
   • Į gautą nuovirą įberkite maždaug vieną valgomąjį šaukštą susmulkintų jonažolių ir ramunėlių. Dar penkias minutes palaikykite ant viryklės.
   • Po to mišinys nukeliamas nuo ugnies, o skystas užpilo komponentas nuo pačios žolelės atskiriamas marle.
   • Gautas nuoviras sumaišomas su puse litro erškėtuogių užpilo.
   • Gauta kompozicija supilama į tamsaus stiklo indą ir laikoma vėsioje vietoje.
2. Taip pat geras nuoviras su imunostimuliuojančiomis ir antiseptinėmis savybėmis, kurį lengva paruošti ir galima gerti nuo gimdos kaklelio hiperplazijos:
   • Kruopščiai nuplaukite po tekančiu vandeniu svogūnų žievelės kiekį, lygų maždaug vienai stiklinei.
   • Užpilkite pusę litro šilto virinto vandens.
   • Gautą mišinį virkite ant ugnies inde su uždarytu dangčiu.
   • Kruopščiai nukoškite.
   • Į gautą sultinį įpilkite 50 gramų medaus.
   • Gerkite po vieną stiklinę (200 ml) tris ar keturis kartus per dieną.
   • Gydymo kursas yra penkios dienos.
   • Padarykite pertrauką keturioms–penkioms dienoms.
   • Patartina atlikti šešis tokius priežiūros ciklus.

Galiausiai norėčiau dar kartą įspėti tuos, kurie nori savarankiškai gydytis gimdos kaklelio hiperplazija. To daryti nereikėtų, o gydymui galite pasitelkti tradicinės medicinos patirtį – prašome, bet tik pasikonsultavę ir gavę gydytojo leidimą.

Gimdos kaklelio hiperplazijos prevencija

Svarbu, kad gimdos kaklelio hiperplazijos, kaip ir bet kurios kitos ligos, prevencija pirmiausia susijusi su savalaike ligos diagnoze, kurią jau galima pavadinti vienu iš prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią vėžinių navikų degeneracijai ir augimui, komponentų. Taip pat reikėtų pažymėti, kad, specialistų pastebėjimais, gerybinių ląstelių transformacijos į piktybines struktūras rizika moterims menopauzės metu yra didesnė nei jaunoms mergaitėms.

Taigi, kokius taškus galima priskirti gimdos kaklelio hiperplazijos prevencijai:

• Šioje ligoje visų rūšių fizioterapijos procedūros yra draudžiamos.
• Moterys turi stebėti savo imuninės sistemos būklę.
• Stenkitės palaikyti tinkamą medžiagų apykaitos ir mainų procesų lygį.
• Venkite abortų. Bet kokia chirurginė intervencija yra trauma kūnui.
• Moters lytinis gyvenimas turėtų būti nuolatinis. Tačiau jo perteklius, kaip ir trūkumas, kenkia tiek moterų, tiek vyrų sveikatai. Pageidautina turėti vieną nuolatinį partnerį.
• Venkite per didelio buvimo saulėje ir apsilankymų soliariumuose.
• Sumažinkite produktų, kuriuose yra konservantų, dažiklių, emulsiklių, vartojimą... Venkite greito maisto produktų.
• Būtina kuo labiau sumažinti kontraceptikų vartojimą. Tokias priemones turėtų skirti tik ginekologas.
• Nepiktnaudžiaukite hormoniniais vaistais.
• Stenkitės išlaikyti kūno svorį skylėje. Nukrypimai bet kuria kryptimi sukelia sisteminių organizmo procesų sutrikimus, dėl kurių prasideda liga.
• Laiku ir logiškai užbaigti dubens organų uždegiminių ir infekcinių ligų gydymą.
• Šiuolaikinės moterys dažnai atsisako maitinti krūtimi, kad neprarastų krūtų formos. Tačiau žindymas gali būti vadinamas gera profilaktine priemone nuo gimdos kaklelio hiperplazijos ir apskritai moterų reprodukcinių funkcijų. Tačiau ilgalaikis žindymas taip pat pavojingas moterims (per daug gaminasi prolaktinas).
• Moteriai pageidautina turėti daugiau nei vieną vaiką. Nėštumo metu būsimos motinos kūnas pradeda gaminti gestagenus, kurie gali veiksmingai atsispirti piktybinių ląstelių susidarymui.
• Bet kokiu atveju, neturėtumėte užsiimti savarankišku gydymu.
• Būtina reguliariai, bent du kartus per metus, atlikti profilaktinį ginekologo patikrinimą.
• Nereikėtų persistengti su prausimosi procedūra, menstruacijų metu negalima nuolat naudoti tamponų. Visa tai gali pažeisti gimdos kaklelio gleivinę ir pačią gimdą.
• Taip pat būtina atsiminti, kad periodiniai recidyvai (ypač po kelių operacijų) yra pirmasis gerybinių navikų transformacijos į vėžio ląsteles požymis.
• Būtina vadovautis aktyviu, sveiku gyvenimo būdu, nes rūkymas ir alkoholis gali sukelti gimdos kaklelio hiperplazijos vystymąsi.

Gimdos kaklelio hiperplazijos prognozė

Gimdos kaklelio hiperplazijos prognozė labai priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių ir, svarbiausia, nuo jos eigos tipo. Todėl tokia prognozė gali būti palanki, jei liga buvo diagnozuota laiku ir pacientė gavo kokybišką ir veiksmingą gydymą. Moterims, kurios vis dar planuoja artimiausiu metu tapti motinomis, būtina atsiminti, kad neatidumas savo sveikatai gali sukelti gimdos kaklelio hiperplaziją, o tai, jei negydoma, yra tiesioginis kelias į nevaisingumą ir ligas, rimtesnes nei nepagimdymas, pavyzdžiui, vėžinius navikus.

Mielos moterys, jei norite matyti save sveikas, gražias, mylimas, rūpinkitės savimi, visų pirma savimi. Juk daugumą ligų lengviau išvengti ar išgydyti ankstyvoje jų stadijoje, nei kovoti su sunkiomis komplikacijomis. Gimdos kaklelio hiperplazija nėra išimtis. Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių kasdieniame gyvenime, naudokite prevencines priemones, nepamirškite apsilankyti pas ginekologą apžiūrai bent kartą per šešis mėnesius. Tai neužims daug jūsų laiko ir pastangų. Diagnozavus ligą, net ir sunkioje stadijoje, bus daug sunkiau.