Gimdos kaklelio displazijos gydymas 3 laipsnių

Iki šiol trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu naudojant įvairius patologiškai pakeistų audinių išsiurbimo (pašalinimo) ar sunaikinimo (sunaikinimo) būdus.

Nuo sklypo, kuris apima gimdos kaklelio epitelio sunaikinimo, nėra būdas imtis audinio mėginio vėliau histologinio tyrimo, reikalavimai, su displazija diagnozei, įskaitant diferencijuotas (pašalinti suragėjusių ląstelių gimdos kaklelio vėžį).

3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymo metodai

Chirurginis arba chirurginis gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje - priklausomai nuo gydytojo pasirinkto metodo (pašalinimo ar sunaikinimo), kuris užtikrina maksimalų poveikį, kai minimalus procedūros invazyvumas.

Pagrindiniai chirurginiai gydymo metodai klinikinėje praktikoje naudojamoje 3 klasės gimdos kaklelio displazijoje yra šie:

• paveiktų audinių kūgio formos išardymas (konizavimas);
• diatermokoaguliacija (kraujo krešėjimas su elektros srovė 60-80 W);
• kriodestruktūra (krešėjimas su skystu azotu ar krioterapija);
• lazerio terapija (lazerio garinimas arba koaguliacija).

Be to, atsižvelgiant į indikacijas (jei paveikiami visi gimdos kaklelio epitelio sluoksniai), gali prireikti kaklelio ektomiją (rezekciją) su skalpeliu ar ultragarsu.

3-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos chirurginis gydymas, naudojant conizacistą, paprastai atliekamas diagnozės metu, derinant biopsiją. Jis gali būti naudojamas kaip skalpelio arba šalto peilio technologija (su vietine arba bendrosios anestezijos) ir kaklo transformacijos zonos diatorminiu iškirtavimu su specialiu kilpiniu elektrodu (elektrinis aušinimas). Šiuo metodu gydymas yra pastebimas daugiau kaip 90% atvejų.

Likusieji chirurginiai pašalinimo ar sunaikinimo būdai turėtų būti naudojami tik tada, kai tiksliai nustatomas displazijos laipsnis, atlikta kolposkopija atliekant biopsiją, kuri neatskleidė gimdos kaklelio vėžio.

Ekspertai pažymi, kad didžioji 3 aukšto laipsnio gimdos kaklelio displazija laipsnio krioterapija - dėl gydymo tolesnių vertinimo rezultatus, didelė tikimybė, pasikartojimo ir rizika gimdos kaklelio stenozė sunkumų - yra retai naudojami, kai excisional procedūra ar kitos abliacija metodas yra neprieinama.

Paskyrus bet kurią iš pirmiau minėtų procedūrų, reikėtų atsižvelgti į pacientų mėnesinių ciklo etapą: labiausiai palankiomis sąlygomis nukentėjusioms gimdos kaklelio sritims atkurti yra prieš ovuliacinę (pirmoji) fazė.

Lazerinis gimdos kaklelio displazijos gydymas 3 laipsnių

Lazerinis gydymas įtrauktas į standartinius trečiojo laipsnio kaklo neoplazijos chirurginio gydymo protokolus.

Lazerio spinduliuotės pulsas išardina (denaturuoja) patologinių audinių baltymo struktūras iki 6-7 mm gylio ir netgi esant mažai anglies dioksido lazerio galiai, ligos ląstelės tiesiog išgarina. Šis metodas vadinamas lazerio garintuvu.

Lazeriai tiksliai sutelkti dėmesį į paveiktą plotą naudojant colposcope, kuris padeda užkirsti kelią normalaus audinio sunaikinimui. Gydymą galima atlikti vietine infiltracine anestezija ar paracervinės zonos analgezija. Pacientai gali pajusti diskomfortą kaip gimdos raumenų spazmus.

Lazerinis gydymas gali derinti lazerinį makšties ir vulvos išmatų lazerinį gydymą. Šiuo atveju indai yra privirinami, todėl kraujavimas eliminuojamas. Rubtsovas po šios procedūros nepasilieka, o komplikacijos po vėlesnio nėštumo ir gimdymo atsiranda net ir nulinės moterys.

Tačiau šis metodas turi trūkumų: gydymas trunka ne mažiau kaip pusvalandį ir reikalauja anestezijos, taip pat nesuteikia galimybės gauti histologinio audinio mėginio. Ir kai lazerio konazija per kelias dienas, galima šiek tiek kraujuoti.

Radiologijos bangos gydymas dėl gimdos kaklelio displazijos

Pagal standartinį klinikinį protokolą radiologinės bangos, gimdos kaklelio displazijos ar radijo bangų koaguliacijos nėra.

Šis chirurginio gydymo metodas - naudojant elektrochirurginį prietaisą (Sugitron), generuojantį aukšto dažnio elektrines bangas (4 MHz), galima nešvariu būdu nugriauti audinius ir jų krešėjimą.

Jos plačiai naudojami plastinės chirurgijos, kurios reikalauja chirurginio tikslumo, kontroliuoti skverbimąsi ir žemos temperatūros režimą, sukėlė į radijo dažnio gydymo naudoti kitose srityse klinikinės medicinos: dermatologijos, ginekologijos, Proktologija, oftalmologijoje ir kt

Ši technologija leidžia vienu metu nulupti ir krešinti aplinkinius audinius su minimaliu gretimų audinių pokyčiu be deginimo ir skausmo. Apdorojama ant plėvelės žaizdos paviršiaus praėjus dešimčiai dienų po procedūros, kuri gali būti kartu su mažu kruvinų pobūdžiu. Tuo pačiu randu ant gimdos kaklelio - kaip ir su diatermokoaguliacija - nepasileidžia.

Reabilitacijos laikotarpis po chirurginio gydymo

Vidutiniškai reabilitacijos laikotarpis po operacijos dėl sunkiosios gimdos kaklelio displazijos trunka nuo pusės iki dviejų mėnesių. Pirmąjį mėnesį moterys turi makšties išskyras (siūlus su gleivių mišiniu); gali pasireikšti skausmas pilvo apačioje (kaip ir menstruacijų pradžioje). Šie gydytojai laikomi normaliais. Bet jei paskirstymas yra per daug ir kraujyje, turėtumėte nedelsiant kreiptis į savo gydytoją.

Pagrindinės rekomendacijos pacientams, nepriklausomai nuo konkretaus metodas chirurginio gydymo įtraukti lyties atmetimas (iki reabilitacijos laikotarpio pabaigoje), ir visiškai uždrausti bet vandens valymo (baseinas, pirtis, atsižvelgiant pirtys) - išskyrus dušu.

Gydytojai rekomenduoja, kad moterys neatsidurtų svorio ir kiek įmanoma apribotų bet kokias fizines apkrovas per šį laikotarpį, taip pat naudotų tik higienines servetėles ir atidžiai stebėtų jų savijautą. Pavyzdžiui, negalavimas ir karščiavimas - proga skubiai kreiptis į savo ginekologą.

Kaklo audinio atstatymo procesas gali trukti keletą mėnesių, tačiau kontroliuoti (praėjus trims mėnesiams po neoplazijos pašalinimo ar sunaikinimo) būtinai imamas makšties tepimas ir atliekama kolposkopija.

Po gydymo 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymas dažniausiai laikomas toliau nurodytomis komplikacijomis:

• kraujavimas po diatermokoaguliacijos ar lazerio gydymo (2-7% atvejų);
• gimdos kaklelio randai (ypač po diatermokoaguliacijos ir audinių išbėrimo dantarms);
• gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas (stenozė), dėl kurio neįmanoma nėštumo;
• menstruacijos ciklo sutrikimai;
• displazijos atkrytis;
• esamų ar naujų makšties ir gimdos kaklelio uždegiminių ligų paūmėjimas.
• galimas darbo komplikacijas ar jų ankstyvą pasireiškimą.
• gimdos kaklelio plaučių karcinomos plitimas.

Konservatyvūs trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymo metodai

Sunkios gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN iš), ty, gimdos kaklelio displazija trečiojo etapo, potencialiai ikivėžinių patologijos ir kai kuriais atvejais (vidutiniškai 12-15%) eina į suragėjusių ląstelių karcinoma. Todėl ginekologai kategoriškai nerekomenduoja trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymo alternatyviais metodais.

Reikėtų nepamiršti, kad bet kokios intravaginalinės procedūros (tepinėliai, švirkštai), atliekami namuose nenustatant gydytojo, gali sukelti uždegimą arba sukelti nekontroliuojamą ligos progresavimą.

Dėl konkrečių vaistų stiprių gimdos kaklelio displazija gydymo dar sustiprinti organizmo apsaugą kovoti su papilomos virusu (ŽPV), oficialus medicina rekomenduoja vartoti folio rūgšties, vitamino B12, Retinolio acetato (vitamino A) ir, žinoma, antioksidacinių vitaminų - C ir E.

Fitoterapeutai pataria vartoti tokius vaistinius augalus kaip astragalus (Astragalus danicus) ir echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Galima padėti indole-3-karbinoliui (I3C), kuriame yra visų rūšių kopūstų.

Sintezės aktyvuota imunine kūneliai (T limfocitai), kai veikiami 1,3-beta-D-gliukanų - polisacharidų Polypore grybelis Coriolus versicolor (arba įvairiaspalvė kempė). Šis ekstraktas gamina ekstraktą, kurį Kinijos ir Japonijos gydytojai plačiai naudoja neoplazmų, įskaitant piktybinius, imunomoduliacinį gydymą.

Taip pat yra mokslinių įrodymų, kad žaliosios arbatos polifenoliai, ypač į epigalokatechingalato-3-galatas, slopina modifikuotų epitelinių ląstelių proliferaciją blokuoja matricos fermentų ir korinio epidermio augimo faktoriaus receptorius, taip pat sukelti mirtį mutantinių ląstelių. Daugelis gydytojų rekomenduoja savo pacientams sustiprinti 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymą žaliosios arbatos.

[1], [2], [3], [4], [5]