Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Glaukomociklitinė krizė (Posnerio-Schlossmanno sindromas)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Glaukomatociklinė krizė yra sindromas, kuriam būdingi pasikartojantys lengvo idiopatinio vienpusio negranulomatozinio priekinio uveito epizodai kartu su žymiu akispūdžio padidėjimu.
Sindromas pirmą kartą aprašytas 1929 m., tačiau pavadintas Posnerio ir Schlossmano, kurie sindromą aprašė 1948 m., vardu.
[ 1 ]
Epidemiologija
Glaukomaciklinė krizė paprastai diagnozuojama 20–50 metų pacientams. Didžiąja dauguma atvejų procesas yra vienpusis, nors aprašyti ir abipusio pažeidimo atvejai.
Priežastys glaukomociklinė krizė
Glaukomatociktinės krizės priežastis nežinoma. Manoma, kad akispūdžio padidėjimas atsiranda dėl staigaus akispūdžio nutekėjimo sutrikimo paūmėjimo metu. Įrodyta, kad prostaglandinai vaidina tam tikrą vaidmenį šios ligos patogenezėje, nes jų koncentracija akispūdyje koreliuoja su akispūdžio lygiu priepuolio metu. Prostaglandinai sutrikdo „kraujo ir akies skysčio“ barjerą, dėl to baltymai ir uždegiminės ląstelės patenka į akispūdį, sutrinka jo nutekėjimas ir padidėja akispūdis. Kai kuriems pacientams, sergantiems glaukomatocistine krize, tarp ligos epizodų sutrinka akispūdžio dinamika, kartais tai gali būti pirminės atviro kampo glaukomos fone.
Simptomai glaukomociklinė krizė
Šiems pacientams anksčiau buvo pasikartojančių lengvo akių skausmo ar diskomforto ir neryškaus matymo epizodų be kraujagyslių injekcijos požymių. Kai kurie pacientai taip pat skundžiasi vaivorykštę primenančiais aureolėmis aplink šviesas, kurios rodo ragenos edemą.
Ligos eiga
Posnerio-Šlošmano sindromas yra savaime praeinanti akių hipertenzija, kuri išnyksta savaime, nepaisant gydymo. Uždegiminiai priepuoliai kartojasi kas mėnesius ar metus, trunka nuo kelių valandų iki savaičių, kol savaime išnyksta. Regos nervo pažeidimas ir regėjimo lauko defektai sergant glaukomatoziniu ciklitu gali atsirasti dėl pasikartojančių žymaus akispūdžio padidėjimo epizodų, esant pirminei atvirojo kampo glaukomai.
Diagnostika glaukomociklinė krizė
Išorinis oftalmologinis tyrimas dažnai nerodo jokių nukrypimų. Priekinio segmento tyrimas paprastai atskleidžia keletą nuosėdų apatinės ragenos endotelyje. Kai kuriais atvejais, ypač esant pakankamai padidėjusiam akispūdžiui, gali būti stebima ragenos edema mikrocistų pavidalu. Kartais gonioskopijos metu aptinkami ragenos nuosėdos, rodančios trabekulitą. Priekinės kameros skystyje paprastai yra nedaug uždegiminių ląstelių ir jis yra šiek tiek opalinis. Žymiai padidėjus akispūdžiui, gali būti pastebėtas nedidelis vyzdžio išsiplėtimas, tačiau periferinės priekinės ir užpakalinės sinekijos nesusidaro. Retai stebima heterochromija, išsivystanti dėl rainelės stromos atrofijos su pasikartojančiais vienpusiais uždegimo priepuoliais. Akispūdis paprastai būna žymiai didesnis nei tikėtasi esant tokiam akispūdžio uždegimo aktyvumui, paprastai viršija 30 mm Hg. (dažnai viršija 40–60 mm Hg). Akių dugno pokyčių paprastai nebūna.
Laboratoriniai tyrimai
Glaukomatocitinės krizės diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis. Laboratorinių tyrimų diagnozei patvirtinti nėra.
Diferencialinė diagnostika
Diferencinė glaukomatozinio ciklito diagnozė turėtų būti atliekama su Fukso heterochrominiu iridociklitu, herpes simplex arba herpes zoster sukeltu uveitu, sarkoidoze, su HLA B27 susijusiu priekiniu uveitu ir idiopatiniu priekiniu uveitu.
[ 6 ]
Su kuo susisiekti?
Gydymas glaukomociklinė krizė
Posnerio-Šlosmano sindromo gydymas pradedamas vietiniais gliukokortikoidais, skirtais priekiniam uveitui kontroliuoti. Jei akispūdis nesumažėja reaguojant į priešuždegiminį gydymą, reikia skirti vaistų nuo glaukomos. Midriazinių ir ciklopleginių vaistų paprastai nereikia, nes blakstieninių raumenų spazmai nėra būdingi šiam sindromui, o sinekijos susidaro retai.
Geriamasis indometacinas, prostaglandinų antagonistas, vartojamas 75–150 mg per parą doze, pacientams, sergantiems glaukomatoziniu ciklitu, akispūdį sumažina greičiau nei standartiniai vaistai nuo glaukomos. Tikimasi, kad vietinis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo bus veiksmingas pacientams, sergantiems akių hipertenzija.
Miotikai ir argono lazerinė trabekuloplastika paprastai yra neefektyvios. Tarp priepuolių profilaktinė priešuždegiminė terapija nereikalinga. Operacijų, skirtų filtracijai pagerinti, poreikis yra itin retas, o jų įgyvendinimas neužkerta kelio pakartotiniams uždegiminiams priepuoliams.