Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gliukociklinė krizė (Posner-Schlossman sindromas)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gliukociklinė krizė yra sindromas, kuris pasireiškia kaip pakartotiniai šviesos idiopatinio vienašališko ne granulomatinio priekinio uveito epizodai kartu su ryškiu akispūdžio padidėjimu.
Šis sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1929 m., Tačiau jis buvo pavadintas po Posnerio ir Schlossmano, kuris šį sindromą apibūdino 1948 m.
[1]
Epidemiologija
Glaukociklinė krizė paprastai nustatoma 20-50 metų pacientams. Daugeliu atvejų procesas yra vienašalis, nors buvo aprašyti dvišalių pažeidimų atvejai.
Priežastys glauko-ciklinė krizė
Gliko-ciklinės krizės atsiradimo priežastis nežinoma. Manoma, kad akispūdžio padidėjimas atsiranda dėl aštraus akispūdžio nutekėjimo paūmėjimo metu. Buvo įrodyta, kad prostaglandinai vaidina tam tikrą vaidmenį šios ligos patogenezėje, nes jų koncentracija intraokuliniame skystyje koreliuoja su akispūdžio lygiu ataka. Prostaglandinai sulaužo drėgmės barjerą kraujyje, todėl baltymai ir uždegiminės ląstelės patenka į akispūdį, jo nutekėjimas yra sutrikęs, o akispūdis padidėja. Kai kuriems pacientams, sergantiems glaukocikline krize, pastebimas intraokulinio skysčio dinamikos ir ligos epizodų, kartais foninio pirminio atvirojo kampo glaukomos, pažeidimas.
Simptomai glauko-ciklinė krizė
Šių pacientų anamnezė - pasikartojanti lengvo akies skausmo ar diskomforto epizodai ir vaizdo neryškumas be kraujagyslių injekcijos požymių. Kai kurie pacientai taip pat skundžiasi vaivorykštės apskritimais aplink šviesos šaltinius, o tai rodo ragenos edemą.
Ligos eiga
Posner-Schlossman sindromas - savaime palaikantis akių hipertenzija, spontaniškai išsprendžiamas, nepriklausomai nuo gydymo. Uždegiminiai priepuoliai kartojami kas kelis mėnesius iki kelerių metų, o jų trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių savaičių iki spontaniškos raiškos. Matomojo nervo pažeidimas ir regėjimo lauko defektų atsiradimas glauko-ciklinėje krizėje gali atsirasti dėl pakartotinių ryškių akispūdžio padidėjimo epizodų ir kartu su pirminiu atvirojo kampo glaukoma.
Diagnostika glauko-ciklinė krizė
Išorinis oftalmologinis tyrimas nerodo patologijos. Nagrinėjant priekinį segmentą, dažniausiai nustatoma keletas nuosėdų apatinės ragenos endotelyje. Kai kuriais atvejais, ypač esant pakankamam akispūdžio padidėjimui, galima stebėti ragenos edemą mikroprocesorių pavidalu. Kartais ragenos nuosėdos aptinkamos gonioskopija, kuri rodo trabekulito buvimą. Antrinės akies kameros skystyje paprastai yra nedaug uždegiminių ląstelių, jis yra šiek tiek opalescuojantis. Esant didelei akispūdžiui, pastebimas nedidelis mokinio išsiplėtimas, tačiau periferinė priekinė ir užpakalinė sinchronija nesukuria. Retai stebima heterochromija, kuri atsiranda dėl to, kad atsiranda raumenų stromos atrofija su pakartotiniais vienpusiais uždegiminiais priepuoliais. Vidinis akispūdis paprastai yra daug didesnis nei tikėtasi, kai toks akispūdis, paprastai didesnis nei 30 mm Hg. (dažnai 40-60 mm Hg). Paprastai fondo pokyčiai neįvyksta.
Laboratoriniai tyrimai
Gliukociklinės krizės diagnostika atliekama remiantis klinikiniais duomenimis. Laboratoriniai tyrimai diagnozei patvirtinti nėra.
Diferencialinė diagnostika
Tai diferencinė diagnostika glaukomotsikliticheskogo krizė su heterochromic iridociklitas Fuchs uveitas sukelia herpes simplex arba juostine pūsleline, sarkoidozė, ŽLA B27 susijusių priekinis uveitas idiopatinė priekinis uveitas.
[6]
Su kuo susisiekti?
Gydymas glauko-ciklinė krizė
Posner-Schlossman sindromo gydymas prasideda vietiniu gliukokortikoidų vartojimu, siekiant kontroliuoti priekinį uveitą. Jei, reaguojant į priešuždegiminį gydymą, akispūdis nesumažėja, reikia skirti vaistą nuo gliukomos. Paprastai nereikalaujama michiatikų ir cikloplastinių vaistų, nes ciliulinio raumenų spazmas nėra būdingas sindromui, o sinechija yra retai.
Buvo įrodyta, kad geriamojo indometacino, prostaglandinų antagonisto, vartojant 75-150 mg per parą dozę, akispūdis greičiau sumažėjo pacientams, kenčiantiems nuo glauko-ciklinės krizės, nei naudojant standartinius antiglikozinius vaistus. Reikia tikėtis, kad gydymas vietiniais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo bus veiksmingas pacientams, sergantiems akių hipertenzija.
Miotik ir argono lazerio trabekuloplastika paprastai yra neveiksmingi. Profilaktinės priešuždegiminės terapijos atlikimas tarp atakų nėra būtinas. Operacijų, kuriomis siekiama gerinti filtravimą, poreikis yra labai retas, o jų įgyvendinimas netrukdo kartoti uždegiminių atakų.