Glucovance

Glucovance yra kombinuotas geriamasis hipoglikeminis vaistas, vartojamas 2 tipo diabetui gydyti. Šio vaisto sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos: glibenklamidas ir metforminas.

1. Glibenklamidas:

   • Glibenklamidas priklauso vaistų, vadinamų sulfonilkarbamido dariniais, klasei. Jis veikia stimuliuodamas kasos beta ląsteles gaminti daugiau insulino. Insulinas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, palengvindamas jo perdavimą iš kraujotakos į organizmo ląsteles.

2. Metforminas:

   • Metforminas priklauso vaistų, vadinamų boluso angliavandeniais, klasei. Jis veikia mažindamas gliukozės gamybą kepenyse ir didindamas audinių jautrumą insulinui, o tai skatina geresnę absorbciją.

Glucovance skirtas pagerinti gliukozės kiekio kraujyje kontrolę suaugusiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kuriems metformino ar glibenklamido monoterapija nėra veiksminga arba kurie jau vartoja abu vaistus atskirai.

Indikacijos Glucovance

Glucovance vartojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti suaugusiesiems. Jis skiriamas, kai vien dieta ir mankšta nepakankamai veiksminga norint palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje, o metformino ar glibenklamido monoterapija taip pat yra nepakankama.

Atleiskite formą

Glucovance tiekiamas geriamųjų tablečių, kurių sudėtyje yra glibenklamido ir metformino hidrochlorido, pavidalu.

Farmakodinamika

1. Glibenklamidas:

   • Insulino stimuliavimas: Glibenklamidas priklauso sulfonilkarbamido klasei ir veikia stimuliuodamas insulino išsiskyrimą iš kasos β ląstelių. Šis mechanizmas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, padidindamas nuo insulino priklausomą gliukozės įsisavinimą audiniuose ir mažindamas gliukozės išsiskyrimą iš kepenų.
   • Insulino jautrumo gerinimas: Glibenklamidas taip pat gali pagerinti audinių jautrumą insulino veikimui, o tai taip pat padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje.

2. Metforminas:

   • Sumažėjusi gliukoneogenezė: metforminas mažina gliukozės gamybą kepenyse, slopindamas gliukoneogenezės ir glikogenolizės procesus.
   • Padidėjęs jautrumas insulinui: Metforminas pagerina audinių jautrumą insulinui, padidindamas periferinį gliukozės įsisavinimą ir mažindamas gliukozės kiekį kraujyje.

Farmakokinetika

1. Glibenklamidas:

   • Absorbcija: Išgertas glibenklamidas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
   • Metabolizmas: Metabolizmas vyksta kepenyse, susidarant aktyviems metabolitams.
   • Išsiskyrimas: Glibenklamidas išsiskiria daugiausia per inkstus ir su tulžimi.
   • Pusfinalio terminas: apie 10 valandų.

2. Metformino hidrochloridas:

   • Absorbcija: Išgertas metformino hidrochloridas beveik visiškai ir greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto.
   • Metabolizmas: Metforminas organizme nemetabolizuojamas; jis išsiskiria beveik nepakitęs per inkstus.
   • Išsiskyrimas: daugiausia išsiskiria su šlapimu.
   • Pusfinalio terminas: apie 6 valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Glucovance dozė yra individuali ir ją turėtų nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į kiekvieno paciento poreikius ir reakciją. Čia pateikiamos bendros rekomendacijos:

1. Pradinė dozė: Įprasta pradinė dozė yra 250 mg glibenklamido ir 250 mg metformino vieną arba du kartus per parą, priklausomai nuo dabartinio gliukozės kiekio kraujyje ir ankstesnio diabeto gydymo.
2. Dozės koregavimas: Dozę galima palaipsniui didinti per kelias savaites, siekiant sumažinti šalutinį poveikį ir nustatyti mažiausią veiksmingą gliukozės kiekio kraujyje kontrolę.
3. Didžiausia dozė: Didžiausia rekomenduojama dozė paprastai neturi viršyti 20 mg glibenklamido ir 2000 mg metformino per parą.

Naudokite Glucovance nėštumo metu

Nėštumo metu Glucovance (glibenklamido ir metformino derinio) vartoti paprastai nerekomenduojama. Abu šio kombinuoto vaisto komponentai gali kelti pavojų besivystančiam vaisiui.

• Glibenklamidas

Glibenklamidas priklauso sulfonilkarbamido darinių klasei ir gali sukelti hipoglikemiją tiek motinai, tiek vaisiui. Nors kai kurie senesni tyrimai rodo, kad glibenklamidą galima vartoti nėštumo metu, kyla abejonių dėl jo saugumo, įskaitant galimą poveikį vaisiui ir naujagimio hipoglikemijos riziką.

• Metforminas

Metforminas dažnai laikomas gana saugiu vartoti nėštumo metu, palyginti su kitais geriamaisiais vaistais nuo diabeto, ir gali būti vartojamas moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu arba gestaciniu diabetu. Tačiau jo vartojimą turi atidžiai stebėti gydytojas.

Kontraindikacijos

1. 1 tipo cukrinis diabetas: Glucovance draudžiama vartoti 1 tipo cukriniam diabetui, kuriam būdingas insulino trūkumas organizme, gydyti. Šis vaistas skirtas tik 2 tipo cukriniam diabetui gydyti.
2. Ketoacidozė: Glucovance taip pat draudžiama vartoti esant ketoacidozei – ūminei ir sunkiai cukrinio diabeto komplikacijai, kuriai būdingas didelis ketoninių kūnų kiekis kraujyje. Tai rimta būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
3. Kepenų nepakankamumas: Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, Glucovance vartojimas gali būti kontraindikuotinas dėl toksinio vaistų kaupimosi organizme rizikos.
4. Inkstų funkcijos sutrikimas: Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, Glucovance gali būti kontraindikuotinas, nes metforminas, vienas iš vaisto komponentų, išsiskiria per inkstus.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Glucovance vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu gali reikalauti ypatingo dėmesio ir konsultacijos su gydytoju.
6. Žinoma alergija: Pacientai, kuriems yra žinoma alergija glibenklamidui, metforminui ar kitiems vaisto komponentams, turėtų vengti jo vartojimo.

Šalutiniai poveikiai Glucovance

1. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), ypač jei nesilaikoma dozavimo rekomendacijų arba praleidžiamos dozės.
2. Virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip viduriavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, dispepsija.
3. Retai gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip odos bėrimas, niežulys ir dilgėlinė.
4. Gali pakisti kepenų funkcijos tyrimų rezultatai.
5. Galimi kraujo sudėties pokyčiai, tokie kaip anemija ar leukopenija.

Perdozavimas

1. Hipoglikemija: Glibenklamidas, kaip sulfonilkarbamido darinys, perdozavus gali smarkiai sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Tai gali sukelti įvairius hipoglikemijos simptomus, tokius kaip alkis, prakaitavimas, drebulys, nereguliarus širdies plakimas, taip pat galvos skausmas ir dirglumas. Sunkios hipoglikemijos atveju gali sutrikti sąmonė ar net atsirasti traukulių.
2. Pieno rūgšties acidozė: Metforminas gali sukelti retą, bet sunkią komplikaciją, vadinamą metformino acidoze. Šiai būklei būdingas pieno rūgšties kaupimasis organizme, dėl kurio gali kilti rimtų širdies, kvėpavimo ir kitų organų funkcijų problemų. Metformino acidozės simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, padažnėjęs ar sulėtėjęs kvėpavimas, silpnumas ir mieguistumas.
3. Kitas šalutinis poveikis: Be to, perdozavimas gali sukelti kitų su glibenklamido ir metformino veikimu susijusių šalutinių poveikių, tokių kaip virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir kt.

Sąveika su kitais vaistais

1. Hipoglikeminiai vaistai: vartojant kartu su kitais hipoglikeminiais vaistais, tokiais kaip sulfonilkarbamido dariniai, insulinas arba α-gliukozidazės inhibitoriai, gali padidėti hipoglikemijos rizika. Vartojant kartu, būtina atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
2. Vaistai, veikiantys inkstų funkciją: tokie vaistai kaip tam tikri antibiotikai (pvz., aminoglikozidai), netiesioginiai antikoaguliantai (pvz., varfarinas) arba jodo turinčios kontrastinės medžiagos gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Juos vartojant kartu, reikia laikytis atsargumo priemonių.
3. Vaistai, turintys įtakos metformino absorbcijai: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, antacidiniai vaistai, gali sumažinti metformino absorbciją, o tai gali sumažinti jo veiksmingumą. Rekomenduojama metforminą vartoti bent 2 valandas prieš antacidinių vaistų vartojimą arba po jo.
4. Vaistai, didinantys hipoglikemijos riziką: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, beta adrenoblokatoriai, gali sustiprinti gliukozės kiekį mažinančių vaistų hipoglikeminį poveikį.
5. Vaistai, veikiantys glibenklamido metabolizmą: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, citochromo P450 inhibitoriai, gali padidinti glibenklamido koncentraciją kraujyje, o tai gali sustiprinti jo hipoglikeminį poveikį ir padidinti hipoglikemijos riziką.

Laikymo sąlygos

Glucovance, kurio sudėtyje yra glibenklamido ir metformino hidrochlorido, kaip ir daugelį kitų vaistų, reikia laikyti pagal ant pakuotės pateiktas instrukcijas ir vartojimo instrukciją. Paprastai rekomenduojama jį laikyti sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių ir drėgmės. Laikymo sąlygos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo gamintojo ir vaisto išleidimo formos (tabletės, kapsulės ir kt.), todėl rekomenduojama perskaityti instrukcijas ir jų laikytis.

Be to, Glucovance reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, kad būtų išvengta atsitiktinio jo nurijimo. Jei produkto galiojimo laikas pasibaigęs arba jis sugedęs (pvz., pakitusi spalva, kvapas ar tekstūra), jo vartoti negalima ir jį reikia išmesti laikantis vietinių teisinių reikalavimų.