Gliukovansas

Glucovance yra kombinuotas geriamasis hipoglikeminis vaistas, vartojamas 2 tipo diabetui gydyti. Šio vaisto sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos: glibenklamidas ir metforminas.

1. Glibenklamidas:

   • Glibenklamidas priklauso vaistų, vadinamų sulfonilkarbamidu, grupei. Jis veikia stimuliuodamas kasos beta ląsteles gaminti daugiau insulino. Insulinas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, nes palengvina jo pernešimą iš kraujotakos į organizmo ląsteles.

2. Metforminas:

   • Metforminas priklauso bolanglidazės vaistų klasei. Jis mažina gliukozės gamybą kepenyse ir padidina audinių jautrumą insulinui, o tai skatina geresnę absorbciją.

Glucovance skirtas pagerinti gliukozės kiekio kraujyje kontrolę suaugusiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurių atsakas į metformino ar glibenklamido monoterapiją yra blogas, taip pat tiems, kurie jau vartoja abu vaistus atskirai.

Indikacijos Gliukovansas

Glucovance vartojamas suaugusių pacientų 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Jis skiriamas, kai dieta ir fiziniai pratimai nėra pakankamai veiksmingi normaliam gliukozės kiekiui kraujyje užtikrinti, taip pat kai nepakanka ir monoterapijos metforminu ar glibenklamidu.

Atleiskite formą

Glucovance yra geriamos tabletės, kurių sudėtyje yra glibenklamido ir metformino hidrochlorido derinio.

Farmakodinamika

1. Glibenklamidas:

   • Insulino stimuliavimas: Glibenklamidas priklauso sulfonilkarbamido grupei ir skatina insulino išsiskyrimą iš kasos β ląstelių. Šis mechanizmas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje padidindamas nuo insulino priklausomą gliukozės įsisavinimą audiniuose ir sumažindamas gliukozės išsiskyrimą iš kepenų.
   • Jautrumo insulinui didinimas: glibenklamidas taip pat gali pagerinti audinių jautrumą insulino poveikiui, o tai taip pat padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje.

2. Metforminas:

   • Sumažėjusi gliukoneogenezė: metforminas mažina gliukozės gamybą kepenyse, slopindamas gliukoneogenezės ir glikogenolizės procesus.
   • Jautrumo insulinui didinimas: metforminas pagerina audinių jautrumą insulinui, padidindamas periferinį gliukozės įsisavinimą ir mažindamas gliukozės kiekį kraujyje.

Farmakokinetika

1. Glibenklamidas:

   • Absorbcija: išgertas glibenklamidas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
   • Metabolizmas: metabolizmas vyksta kepenyse, kai susidaro aktyvūs metabolitai.
   • Išskyrimas: glibenklamidas daugiausia šalinamas per inkstus, taip pat su tulžimi.
   • Pusė laiko: apie 10 valandų.

2. Metformino hidrochloridas:

   • Absorbcija: išgertas metformino hidrochloridas beveik visiškai ir greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
   • Metabolizmas: metforminas organizme nemetabolizuojamas; pro inkstus išsiskiria praktiškai nepakitęs.
   • Išskyrimas: daugiausia išsiskiria su šlapimu.
   • Pusė darbo laiko: apie 6 valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Glucovance dozė yra individuali ir ją turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į kiekvieno paciento poreikius ir atsaką. Čia pateikiamos bendros rekomendacijos:

1. Pradinė dozė: įprastinė pradinė dozė yra 250 mg glibenklamido ir 250 mg metformino vieną ar du kartus per parą, atsižvelgiant į esamą gliukozės kiekį kraujyje ir ankstesnį diabeto gydymą.
2. Dozės koregavimas: dozę galima laipsniškai didinti kas kelias savaites, siekiant sumažinti šalutinį poveikį ir nustatyti mažiausią veiksmingą dozę gliukozės kiekiui kontroliuoti.
3. Didžiausia dozė: didžiausia rekomenduojama dozė paprastai neturi viršyti 20 mg glibenklamido ir 2000 mg metformino per dieną.

Naudokite Gliukovansas nėštumo metu

Nėštumo metu Glucovance (glibenklamido ir metformino derinio) vartoti paprastai nerekomenduojama. Abu šio kombinuoto vaisto komponentai gali kelti potencialų pavojų besivystančiam vaisiui.

• Glibenklamidas

Glibenklamidas priklauso sulfonilkarbamido klasei ir gali sukelti hipoglikemiją tiek motinai, tiek vaisiui. Nors kai kuriuose senesniuose tyrimuose buvo pasiūlyta glibenklamido vartoti nėštumo metu, kyla susirūpinimas dėl jo saugumo, įskaitant galimą poveikį vaisiui ir naujagimių hipoglikemijos riziką.

• Metforminas

Palyginti su kitais geriamaisiais vaistais nuo diabeto, metforminas dažnai laikomas gana saugiu vartoti nėštumo metu ir gali būti naudojamas moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu arba gestaciniu diabetu, gydyti. Tačiau jo naudojimą turi atidžiai stebėti gydytojas.

Kontraindikacijos

1. 1 tipo cukrinis diabetas: Glucovance draudžiamas 1 tipo cukriniam diabetui, kuriam būdingas insulino trūkumas organizme, gydyti. Šis vaistas skirtas tik 2 tipo diabetui gydyti.
2. Ketoacidozė: Glucovance taip pat draudžiama vartoti esant ketoacidozei – ūminei ir sunkiai cukrinio diabeto komplikacijai, kuriai būdingas didelis ketoninių kūnų kiekis kraujyje. Tai rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
3. Kepenų nepakankamumas: pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, Glucovance gali būti draudžiama vartoti dėl toksinių vaistų kaupimosi organizme pavojaus.
4. Inkstų nepakankamumas: esant sunkiam inkstų nepakankamumui, Glucovance gali būti kontraindikuotinas, nes metforminas, viena iš vaisto sudedamųjų dalių, išsiskiria per inkstus.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: vartojant Glucovance nėštumo ir žindymo laikotarpiu gali prireikti ypatingo dėmesio ir pasitarti su gydytoju.
6. Žinoma alerginė reakcija: pacientai, kuriems yra žinoma alergija glibenklamidui, metforminui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims, turėtų vengti jo vartoti.

Šalutiniai poveikiai Gliukovansas

1. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje) – ypač jei nesilaikoma dozavimo rekomendacijų arba praleistos dozės.
2. Virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip viduriavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, dispepsija.
3. Retai gali pasireikšti alerginės reakcijos, pvz., odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė.
4. Gali pakisti kepenų funkcijos tyrimų rodmenys.
5. Gali pakisti kraujo sudėtis, pvz., anemija arba leukopenija.

Perdozavimas

1. Hipoglikemija: Glibenklamidas, kaip sulfonilkarbamidas, perdozavus gali žymiai sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Tai gali sukelti įvairius hipoglikemijos simptomus, tokius kaip alkis, prakaitavimas, drebulys, nereguliarus širdies plakimas, taip pat galvos skausmas ir dirglumas. Sunkios hipoglikemijos atvejais gali atsirasti sąmonės netekimas ar net traukuliai.
2. Pieno rūgšties acidozė: metforminas gali sukelti retą, bet rimtą komplikaciją, vadinamą metformine acidoze. Šiai būklei būdingas pieno rūgšties kaupimasis organizme, o tai gali sukelti rimtų širdies, kvėpavimo ir kitų organų problemų. Metformino acidozės simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, greitesnis arba lėtesnis kvėpavimo dažnis, silpnumas ir mieguistumas.
3. Kitas nepageidaujamas poveikis: be to, perdozavimas gali sukelti kitus nepageidaujamus reiškinius, susijusius su glibenklamido ir metformino veikimu, pvz., virškinimo trakto sutrikimus, galvos skausmą, galvos svaigimą, mieguistumą ir kitus.

Sąveika su kitais vaistais

1. Hipoglikeminiai vaistai: kartu su kitais hipoglikeminiais preparatais, tokiais kaip sulfonilkarbamidas, insulinas arba α-gliukozidazės inhibitoriai, gali padidėti hipoglikemijos rizika. Vartojant kartu, būtina atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
2. Inkstų funkciją veikiantys vaistai: vaistai, tokie kaip tam tikri antibiotikai (pvz., aminoglikozidai), netiesioginiai antikoaguliantai (pvz., varfarinas) arba jodo turinčios kontrastinės medžiagos, gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Naudojant juos kartu reikia būti atsargiems.
3. Metformino absorbciją veikiantys vaistai: kai kurie vaistai, pvz., antacidiniai vaistai, gali sumažinti metformino absorbciją, todėl gali sumažėti jo veiksmingumas. Metforminą rekomenduojama vartoti bent 2 valandas prieš arba po antacidinių vaistų vartojimo.
4. Vaistai, didinantys hipoglikemijos riziką: kai kurie vaistai, pvz., AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, beta adrenoblokatoriai, gali sustiprinti gliukozės kiekį mažinančių vaistų hipoglikeminį poveikį.
5. Vaistai, turintys įtakos glibenklamido metabolizmui: kai kurie vaistai, pvz., citochromo P450 inhibitoriai, gali padidinti glibenklamido koncentraciją kraujyje, o tai gali sustiprinti jo hipoglikeminį poveikį ir padidinti hipoglikemijos riziką.

Laikymo sąlygos

Glukovance, kurio sudėtyje yra glibenklamido ir metformino hidrochlorido, kaip ir daugelis kitų vaistų, turi būti laikomi laikantis nurodymų ant pakuotės ir naudojimo instrukcijų. Paprastai rekomenduojama laikyti sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių ir drėgmės. Laikymo sąlygos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo gamintojo ir vaisto formos (tabletės, kapsulės ir kt.), todėl rekomenduojama perskaityti instrukcijas ir laikytis ant pakuotės pateiktų nurodymų.

Be to, Glucovance reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, kad būtų išvengta atsitiktinio vartojimo. Jei pasibaigęs gaminio galiojimo laikas arba atsiranda gedimo požymių (pvz., pakinta spalva, kvapas ar tekstūra), jo negalima naudoti ir jį reikia išmesti laikantis vietinių taisyklių.