Gliukofagas

Glucophage yra metformino, plačiai naudojamo geriamojo vaisto 2 tipo diabetui gydyti, prekinis pavadinimas. Metforminas priklauso vaistų, žinomų kaip biguanidai, klasei ir padeda kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jis ypač populiarus dėl savo gebėjimo pagerinti gliukozės kontrolę nesukeliant hipoglikemijos (per žemo gliukozės kiekio kraujyje), kuris yra dažnas daugelio kitų vaistų nuo diabeto šalutinis poveikis.

Metformino veikimo mechanizmas:

1. Sumažėjusi gliukozės gamyba kepenyse – metforminas sumažina kepenyse gaminamos gliukozės kiekį.
2. Pagerėjęs jautrumas insulinui – padidina organizmo gebėjimą naudoti turimą insuliną, kad būtų galima veiksmingiau valdyti gliukozės kiekį kraujyje.
3. Gliukozės kiekio kraujyje mažinimas – metforminas padeda sumažinti gliukozės pasisavinimą iš maisto žarnyne.

Indikacijos Gliukofagas

Glucophage dažniausiai vartojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Jis gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais gliukozės kiekį mažinančiais vaistais ar insulinu. Glucophage taip pat yra skirtas užkirsti kelią cukrinio diabeto išsivystymui asmenims, sergantiems ikidiabetinėmis ligomis, ir pagerinti jautrumą insulinui pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių sindromu.

Atleiskite formą

Glucophage (metforminas) paprastai yra tablečių pavidalu.

Farmakodinamika

1. Sumažėjusi gliukoneogenezė: Glucophage sumažina gliukozės gamybą kepenyse (gliukoneogenezę), kuri yra pagrindinis jo antihiperglikeminio poveikio mechanizmas. Jis slopina fermentus, dalyvaujančius gliukoneogenezės procese, pvz., fosfoenolpiruvato karboksikinazę (PEPCK) ir gliukoneogenezę-11.
2. Audinių jautrumo insulinui padidėjimas: metforminas padidina audinių jautrumą insulino veikimui, todėl jie gali geriau panaudoti gliukozę iš kraujo. Tai ypač svarbu raumenims, kurie tampa jautresni insulinui, o tai pagerina periferinį gliukozės pasisavinimą.
3. Sumažėjusi gliukozės absorbcija iš žarnyno: Glucophage gali sumažinti gliukozės absorbciją iš maisto žarnyne, todėl gali sumažėti didžiausia gliukozės koncentracija po valgio ir hiperglikemija po valgio.
4. Kraujo lipidų kiekio mažinimas: Glucophage taip pat gali turėti teigiamą poveikį kraujo lipidams, įskaitant trigliceridų ir bendro cholesterolio kiekį.
5. Oksidacinis stresas ir antioksidacinis aktyvumas: yra įrodymų, kad metforminas gali sumažinti oksidacinį stresą ir turėti antioksidacinių savybių, kurios gali būti susijusios su jo apsauginiu poveikiu nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Metforminas absorbuojamas iš virškinimo trakto, daugiausia viršutinėse žarnyno dalyse. Absorbcija vyksta lėtai, o didžiausia koncentracija paprastai pasiekiama praėjus maždaug 2,5–3 valandoms po nurijimo.
2. Metabolizmas: organizme metforminas praktiškai nemetabolizuojamas. Nepakitęs jis išsiskiria per inkstus.
3. Pašalinimas: pagrindinis metformino šalinimo būdas yra per inkstus. Didžioji dalis vaisto nepakitusi iš organizmo išsiskiria per inkstus. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, metforminas gali likti organizme, todėl reikia koreguoti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.
4. Pusinės eliminacijos laikas: metformino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6,2 valandos, todėl jį galima vartoti du ar tris kartus per dieną, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.
5. Maisto poveikis: maistas gali paveikti metformino absorbcijos greitį ir mastą, todėl vaistas paprastai vartojamas valgio metu arba iškart po jo.

Dozavimas ir vartojimas

Taikymo būdas:

1. Vartojimas su maistu: Glucophage reikia vartoti valgio metu arba po jo, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis virškinimo traktui, pvz., pykinimas ir viduriavimas.
2. Reguliarumas: norint palaikyti stabilų gliukozės kiekį kraujyje, vaistą reikia vartoti reguliariai, pagal gydytojo nustatytą grafiką.

Dozavimas:

Glucophage dozė priklauso nuo individualių paciento poreikių, jo reakcijos į gydymą ir tikslinio gliukozės kiekio kraujyje.

1. Pradinė dozė: įprasta pradinė dozė yra 500 mg vieną ar du kartus per parą arba 850 mg vieną kartą per parą. Gydytojas gali palaipsniui didinti dozę, kad pagerintų gliukozės kiekio kraujyje kontrolę.
2. Palaikomoji dozė: įprastinė palaikomoji dozė gali svyruoti nuo 1500 iki 2000 mg per dieną, padalyta į dvi arba tris dozes.
3. Didžiausia dozė: didžiausia rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 2550 mg per parą. Ilgalaikio atpalaidavimo metformino formoms didžiausia dozė gali būti iki 2000 mg per parą.

Specialios instrukcijos:

• Pamažu didinkite dozę: norint sumažinti šalutinį poveikį, patartina dozę didinti palaipsniui.
• Stebėjimas: būtina reguliariai stebėti inkstų funkciją, ypač prieš pradedant gydymą ir periodiškai gydymo kurso metu, nes metforminas išsiskiria per inkstus.
• Nutraukimas: Metformino vartojimą reikia laikinai nutraukti prieš tam tikras medicinines procedūras arba atsiradus būklei, kuri gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką (pvz., sunki dehidracija ar hipoksija).

Naudokite Gliukofagas nėštumo metu

Metformino vartojimo nėštumo metu gairės:

1. 2 tipo diabetas:

   • Nėštumo metu 2 tipo diabetui gydyti gali būti rekomenduojamas Glucophage. Kai kurie tyrimai parodė, kad šiuo laikotarpiu jis gali būti saugus ir veiksmingas, padedantis kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje be didelės hipoglikemijos rizikos.
   • Tačiau standartinis gestacinio diabeto gydymas yra insulinas, o metforminą galima vartoti tik laikantis griežtų indikacijų ir prižiūrint gydytojui.

2. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS):

   • Glucophage naudojamas siekiant pagerinti moterų, sergančių PCOS, atsparumą insulinui, o tai gali skatinti reguliarias menstruacijas ir pagerinti ovuliaciją. Tai gali būti naudinga moterims, kurios bando pastoti.

3. Saugumas ir efektyvumas:

   • Tyrimai rodo, kad metforminas gali būti gana saugus vartoti nėštumo metu, tačiau vis dar reikia daugiau duomenų, kad būtų patvirtintas visiškas jo saugumas. Svarbu atsižvelgti į tai, kad metforminas prasiskverbia per placentą ir jo poveikį vaisiui reikia toliau tirti.

4. Stebėjimas ir valdymas:

   • Jei Glucophage skiriamas nėštumo metu, būtina atidžiai stebėti motinos sveikatą ir vaisiaus vystymąsi. Tai apima reguliarius gliukozės kiekio kraujyje tyrimus, taip pat galimus ultragarsinius tyrimus vaisiaus būklei įvertinti.

Kontraindikacijos

1. Inkstų nepakankamumas: metforminas šalinamas per inkstus, o jo kaupimasis organizme gali sukelti pieno rūgšties acidozės (laktatacidozės) išsivystymą pacientams, kurių inkstų funkcija blogai. Todėl Glucophage draudžiama vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas (glomerulų filtracijos greitis mažesnis nei 30 ml/min.) arba vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, jei yra kitų rizikos veiksnių.
2. Kepenų funkcijos sutrikimas: pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, Glucophage gali būti draudžiamas dėl galimo metformino metabolizmo ir išskyrimo sutrikimo.
3. Alkoholizmas: jei piktnaudžiaujate alkoholiu, metforminas gali padidinti pieno rūgšties acidozės atsiradimo riziką. Todėl pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio arba sunkiai piktnaudžiaujantiems alkoholiu, Glucophage vartoti nerekomenduojama.
4. Ketoacidozė: Glucophage taip pat draudžiama vartoti esant ketoacidozei – rimtai diabeto komplikacijai, kuriai būdingas didelis ketoninių kūnų kiekis kraujyje.
5. Alergija: pacientai, kuriems yra žinoma alergija metforminui ar kitiems vaisto komponentams, turėtų vengti jo vartoti.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: naudojant Glucophage nėštumo ir žindymo laikotarpiu reikia pasitarti su gydytoju, nes informacijos apie jo saugumą tokiose situacijose yra nedaug.

Šalutiniai poveikiai Gliukofagas

1. Virškinimo trakto problemos: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, sumažėjęs apetitas.
2. Metalo skonis burnoje.
3. Pieno rūgšties acidozė (reta, bet rimta komplikacija, kuriai būdingas padidėjęs laktato kiekis kraujyje).
4. Alerginės reakcijos, įskaitant dilgėlinę ir niežėjimą, yra retos.

Perdozavimas

1. Laktatacidozė: tai rimta komplikacija, kuri gali atsirasti perdozavus metformino. Pieno rūgšties acidozei būdingas pieno rūgšties kaupimasis organizme. Simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, raumenų silpnumas, nuovargis, pasunkėjęs kvėpavimas, sumažėjusi kūno temperatūra ir sąmonės būklės pokyčiai. Gydymas apima skysčių skyrimą ir rūgščių-šarmų balanso koregavimą.
2. Hipoglikemija: retais atvejais metforminas gali sukelti hipoglikemiją (mažą gliukozės kiekį kraujyje), ypač žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kurių būklė gali sutrikdyti metformino metabolizmą. Gydymas apima angliavandenių vartojimą ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą.
3. Kitas nepageidaujamas poveikis: galimi ir kiti su metformino perdozavimu susiję nepageidaujami reiškiniai, pvz., virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmas, hipovitaminozė B12 ir kiti.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai nuo diabeto: metformino derinys su kitais vaistais nuo diabeto, pvz., sulfonilkarbamidu ar insulinu, gali sustiprinti hipoglikeminį poveikį. Dėl to gali reikėti koreguoti dozę.
2. Inkstų funkciją veikiantys vaistai: vaistai, tokie kaip kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), antihipertenziniai vaistai arba diuretikai, gali turėti įtakos inkstų funkcijai ir metformino kiekiui organizme.
3. Vaistai, turintys įtakos rūgščių ir šarmų pusiausvyrai: vaistai, įskaitant karbonatus, acetazolamidą ir kitus, galinčius pakeisti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme, gali paveikti metformino kiekį kraujyje.
4. Vaistai, turintys įtakos virškinimui: virškinimą mažinantys arba gerinantys vaistai, pvz., vaistai nuo vėmimo ar antacidiniai vaistai, gali turėti įtakos metformino absorbcijai.
5. Alkoholis: vartojant metforminą, alkoholio vartojimas gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką.
6. Kiti vaistai: prieš pradedant vartoti naują vaistą kartu su Glucophage, svarbu pasitarti su gydytoju, kad įvertintų galimą sąveiką ir prireikus pakoreguotų dozę.