Pūlingas rinosinusitas

Pūrumo rinosinusitas - ūmus, poūmio ar lėtinis - yra apibrėžtas, kai nosies ertmę supančios oro ertmę supančių sinusų (sinusų ar ertmių) uždegimą lydi pūlingos eksudato susidarymas juose ir jo išsiskyrimas iš nosies pūlingos nugaros nosies forma (rinitas).

Epidemiologija

Statistiškai apskaičiuota, kad sinusito/rinosinusito paplitimas yra 135 atvejais per 1000 gyventojų per metus; Kitos ataskaitos rodo, kad ūmus sinusitas kiekvienais metais serga apie 10–12% suaugusiųjų. Ir nėra klinikinių duomenų apie pūlingo rinusinusito dažnį.

Priežastys Pūlingas rinosinusitas

The main causes ofpurulent form of rhinosinusitis/sinusitis - lesion of the mucous membrane of the paranasal sinuses by bacterial infection, in particular by pyogenic bacteria such as beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, ir Moraxella catarrhalis, privalomas kvėpavimo takų mikrofloros diplococcus.

Kaip pažymėjo ekspertai, pūlingas rinosinusitas taip pat gali būti antrinės bakterinės infekcijos rezultatas, kurį apsunkina viršutinių kvėpavimo takų adenoviruso, kvėpavimo takų sincitinio ar rinoviruso infekcija. Ir pūlingas rinosinusitas vaikui gali išsivystyti kaip nasoili rinofaryngit komplikacija.

Kodėl otolaringologai laiko terminą „rinosinusitas“ sinonimas su sinusitu yra tikslesnis? Kadangi gretimos nosies ertmės (iš graikų raganosio - nosies) ir jos priedų ertmių (lotynų - sinuso paranazalumai), išklotos ciliuotu epiteliu, kartu su ciliuotu epiteliu, kartu su ciliuotu epiteliu.

Viršutinių viršutinių (žandikaulių) sinusų ūmus pūlingas rinosinusitas tradiciškai apibūdinamas kaip ūmus viršutinių žandikaulių sinusitas arba rinosinusitas, taip pat lėtinis žandikaulio sinusitas. Frontaliniame rinosinusite gleivinės uždegimas yra lokalizuotas priekiniame (priekiniame) sinusuose, ir tai yra pūlinga forma ūmus frontas.

Pūrus rinosinusitas gali paveikti pleišto formos (sfenoidines) paranzalines ertmes, tokiu atveju tai yra sfenoidinis rinosinusitas/sinusitas.

ūmus grotelių labirinto uždegimas (ūmus rineethmoiditas) taip pat gali būti pūlingas: pūlingos etmoidinis rinosinusitas/sinusitas arba lėtinis pūrus rinoleetmoiditas.

Visų tipų šie paranazinių sinusų su pūlingu eksudatu membranos uždegimai daugiausia yra infekcinis rinosinusitas.

Skaitykite daugiau: kas sukelia sinusitą?

Rizikos veiksniai

Į pūlingo rinosinusito vystymosi rizikos veiksnių sąrašas apima:

• Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, turinčios susilpnintą imunitetą ir dažnas ūmus rinitas (ūminė sloga);
• Lėtinis alerginė sloga ar vazomotorinis rinitas, taip pat lėtinis faringitas ir epifaringitas;
• Carous dantys ir lėtiniai granulomatozinis periodontitas;
• Drenažo išleidimo angos sinuso jungčių susiaurėjimas dėl nukrypstančio nosies pertvaros ir su polipais ertmėse išsivysto polipozės-purus rinosinusitas;
• Hipertrofuota vidurinė nosies concha (Concha nasalis terpė) arba bulos buvimas joje - conchobullozė;
• Vidurinio nosies apvalkalo kabliuko formos proceso (proceso uncinatus) anomalijos;
• Wegenerio granulomatozė.

Be to, vaikystėje padidėja pūlingos rinosinusito rizika, ne tik dažnai būna peršalimas ar ūmios kvėpavimo takų viruso infekcijos vaikams, bet ir su:

• Lėtinis ryklės tonzilo - adenoidito;
• Paveldima cistinė fibrozė vaikams;
• Įgimta ciliarinė dizkinezija apie nosiaryklės gleivinę - caritagenerio sindromas.

Pathogenesis

Pagrindinis pūlingo perinasalinės ertmės gleivinės uždegimo patogenezėje yra reakcija į imunokompetentingų ląstelių infekciją - neutrofilus (polimorfonuklearinius leukocitus), kurie priklauso fagocitams, ir reaguoja į proinflammacinių citokinų signalus.

Persikėlę į infekcijos vietą, neutrofilai sunaikina bakterijas, sugerdami jas ir sunaikindami negyvas gleivinio audinio ląsteles, dengiančias vidines perinaso ertmių sienas. Tačiau esant bakterinių egzotoksinų įtakai, patys leukocitai yra sunaikinami, kad būtų suformuotas PU, baltymų turtingas skystis (alkoholinių gėrimų tyris), kuriame yra negyvų leukocitų, negyvų ar gyvų bakterijų ir negyvų audinių ląstelių.

Ir gleivių ir pūlių kaupimasis paranazaliniuose sinusuose yra jų ciliuoto (mezenterinio) epitelio - nosies gleivinės sistemos sistemos disfunkcija Gleivinės epitelio ląstelės.

Daugiau informacijos straipsniuose:

• Paranazinių sinusų ligos
• ūmus sinusitas-priežastys ir patogenezė

Simptomai Pūlingas rinosinusitas

Pirmieji ūmaus pūlingo rinosinusito požymiai pasireiškia padidėjus pūlingam išmetimui iš nosies - pūlingos rinitas, kuris išlieka ilgą laiką. Tokią slogą lydi nosies spūstys, ir jei nosis yra visiškai perpildyta nesugebėjančia kvėpuoti, tai yra įrodymas, kad pacientas serga dvišaliu pūlingu rinosinusitu. Priklausomai nuo ligos sunkumo, nosies spūstys gali būti švelnios, vidutinio sunkumo, pertraukiamos ar patvarios.

Žandikaulių (viršutinių žandikaulių) ertmių uždegimo atvejais yra bendras negalavimas ir silpnumas, o kaktos, šventyklų ir ausų skausmas (dažnai su klausos praradimu) jaučiasi, kai viršutinio žandikaulio kaulas, blogas kvėpavimas. [1]

Frontalinių sinusų pūlingos rinosinusito simptomai: karščiavimas, gleivinės nosies išsiskyrimas, skaudantis skausmas priekinėje ir akių vietose (kurios didėja ryte). Uždegiminis cuniform sinusų procesas sukelia nuobodų pulsuojančio pobūdžio galvos skausmą, kai jie pasiskirsto ant galvos galo ir sustiprėja. [2]

Taip pat skaitykite - sinusito simptomai

Komplikacijos ir pasekmės

Pūrus paranazinių sinusų uždegimas gali sukelti komplikacijų ir pasekmių, tokių kaip:

• Eustachian vamzdelio uždegimas (tubutotetas);
• Nuolatinė anosmija- kvapo jausmo praradimas;
• Akių lizdo flegmon ir orbitalinis celiulitas;
• Kaukolės bazės Dura mater (pachymeningito) uždegimas;
• Opticochiasminis arachnoiditas (pūlingame sfenoidiniame rinosinusitu lėtinio kurso metu);
• Osteomielitas gretimos kaulų struktūros;
• Rinogeninių smegenų abscesai.

Diagnostika Pūlingas rinosinusitas

Sinusito diagnozė atliekama atsižvelgiant į paciento istoriją, klinikinius simptomus ir nosiaryklės tyrimą. [3]

Norint nustatyti uždegimo dėmesį, atliekama instrumentinė diagnostika:

• Priekinė rinoskopija;
• Nosies ertmės endoskopija (tyrimas);
• Nosies ertmės ir paranzalinių sinusų rentgeno spindulys; [4]
• Paranzalinių ertmių CT skenavimas. [5]

Gali būti atlikti testai, tokie kaip bendras kraujo tyrimas ir nosies gleivių analizė. [6], [7]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima pūlingą nosiarykščių, adenoidinės augmenijos uždegimą, ozeną, gerybinius ir piktybinius nosies ertmės neoplazmus ir kt.

Gydymas Pūlingas rinosinusitas

Kaip gydyti pūlingi rinosinusitas ir kokie vaistai gali būti vartojami tokiu atveju, išsamiai aprašyti leidiniuose:

• Sinusito gydymas
• Antibiotikai sinusitui [8]
• Antibiotikai siekiant žandikaulio sinusitui
• Lašai žandikaulio sinusitui
• Purškalai žandikauliams sinusitui
• Nosies skalavimas
• Kineziterapija žandikaulio sinusitui
• Kineziterapija rinitui

Taip pat atliekamas chirurginis gydymas:

• Polipams-funkcinė endoskopinė paranzės sinuso operacija - nosies polipo pašalinimas;
• Nutrikimo nosies pertvaros atvejais - septoplastika, t. Y. Jos chirurginė korekcija.

Daugiau informacijos apie medžiagą:

• Lėtinio žandikaulio sinusito chirurgija
• Chirurginis lėtinio fronto gydymas

Prevencija

Pūrumo rinosinusito prevencija yra užkirsti kelią paranazinių sinusų gleivinės membranai, kuriems trūksta bakterinės infekcijos. Pagrindinės gydytojų rekomendacijos straipsniuose:

• Sveiki įpročiai, kurie apsaugos jus nuo šalčio gaudymo
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijų prevencija vaikams

Prognozė

Pūrus rinosinusitas/sinusitas yra išgydomas, o jo prognozė daugiausia priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir jo veiksmingumo. [9]