Hipotimija

Žmogui gamta davė didelę dovaną – gebėjimą jausti ir patirti įvairias emocijas. Šios dovanos dėka galime mylėti ir nekęsti, džiaugtis ir liūdėti, jausti džiaugsmą ar pyktį. Tačiau kartais dėl tam tikrų aplinkybių žmogus gali prarasti gebėjimą adekvačiai reaguoti į įvykius. Psichoterapijoje tokios būsenos vadinamos emociniais sutrikimais, kai žmogaus natūralios emocijos įgauna nuolatinę pernelyg didelę raišką. Pavyzdžiui, nuolat prasta nuotaika, būdinga tokiai patologinei būklei kaip hipotimija, pasireiškia nuolatine melancholija, depresija, liūdesiu, beviltiškumo jausmu ir žema saviverte.

Hipotimija yra sudėtinga patologinė būklė, kuri dažnai suvokiama kaip temperamento bruožas. Taigi, melancholiška nuotaika labai dažnai gali būti stebima melancholikams, kuriems perėjimas iš svajingai romantiškos nuotaikos į prislėgtą-depresinę yra normalus variantas. Lietingas ir debesuotas oras, saulės šviesos trūkumas ar ilgalaikis buvimas tamsiame kambaryje gali sukelti nuolatinį melancholikų nuotaikos sumažėjimą.

Tačiau yra vienas svarbus dalykas, skiriantis melancholiją nuo hipotimijos. Šviesos spindulėlio, juokingo pokšto, teigiamo muzikos kūrinio ir net giminaičių bei draugų dėmesio pakanka, kad melancholikas sugrįžtų į gyvenimą. Net tokia smulkmena kaip draugiška šypsena ar juokingas suvenyras gali pakeisti aplinkinio pasaulio suvokimą teigiama linkme.

Hipotimija, kitaip nei melancholija, negali savaime išnykti veikiant saulės šviesai ar aplinkinių teigiamai nuotaikai. Tai patologinė būklė, kai bloga nuotaika visiškai užvaldo žmogų, nulemdama jo jausmus ir veiksmus.

Tačiau hipotimijos negalima vadinti visaverte liga. Paprastai ji nagrinėjama įvairių psichinių patologijų kontekste. Kartu būtina suprasti, kad net tokie prieštaringi reiškiniai kaip savižudybė, alkoholizmas, narkomanija ir kitos priklausomybės formos psichiatrijoje laikomi patologijomis. Ir atsižvelgiant į juos, hipotimijos vystymasis yra gana logiškas.

Hipotimija taip pat gali būti rimtesnių psichinių ligų simptomas. Ji laikoma įvairių sindromų (obsesinio-fobinio, hipochondrinio, dismorfomaninio, asteninio) struktūriniu komponentu, būdingu daugeliui psichoemocinės sferos sutrikimų. Kadangi šis simptomas nelaikomas specifiniu, jis gali būti stebimas paūmėjus daugumai psichinių patologijų (šizofrenijos, ciklotimijos, apatijos ir kt.).

Tačiau dažniausiai hipotimija laikoma vienu iš pagrindinių endogeninės depresijos diagnostinių požymių. Kalbame apie depresinę būseną, kuri neturi išorinių priežasčių: ji nėra susijusi su ligomis (pavyzdžiui, hipotimija gali būti stebima sergant onkologinėmis ir kitomis sunkiomis patologijomis, nesusijusiomis su emociniais sutrikimais, jei žmogus nemato vilties pasveikti), jos nebūna prieš stresines situacijas ir psichines traumas. Depresija vystosi tarsi iš vidaus.

Šio tipo patologijai būdingas simptomų triada:

• nuolatinis nuotaikos sumažėjimas, liūdesys, melancholija, džiaugsmo stoka (hipotimija),
• sutrikęs mąstymas (pesimistinės mintys, neigiami vertinimai, skepticizmas, nepagrįstai žema savivertė),
• variklio atsilikimas, tinginystė, bandymų pakeisti gyvenimą į gerąją pusę stoka.

Depresiją būtinai lydi nuotaikos sumažėjimas, o esant endogeninei depresijai šis simptomas įgauna nuolatines formas (hipotimija).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, endogeninė depresija stebima 35 % pacientų, sergančių depresinėmis būklėmis. Pusei atvejų pacientams pasireiškia skydliaukės sutrikimas – hipotireozė. Tačiau mokslininkai kol kas negali paaiškinti ryšio tarp šio somatinio veiksnio ir hipotimijos bei depresijos išsivystymo.

Esant savižudybės tendencijoms, nuolatinis nuotaikos sumažėjimas gali būti stebimas tiek savižudybės bandymo išvakarėse, tiek ilgą laiką po jo. Kartais būtent hipotimija sukelia pakartotinius bandymus nusižudyti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Priežastys hipotimija

Hipotimijos patogenezė ir priežastys dar nėra iki galo ištirtos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai gali būti stresinės situacijos vaikystėje ir suaugus (giminaičių mirtis, tėvų skyrybos ir užmegzto kontakto su jais stoka, automobilių ar lėktuvų avarijos ir kt.), taip pat nepalanki politinė ir ekonominė padėtis šalyje, kurioje gyvenimo lygis išlieka nuolat žemas, o žmonės nemato jo pagerėjimo perspektyvų.

Depresiją gali sukelti vaiko prievarta, o vaikystės patirtis sukelia problemą suaugus, kai žmogus išsiugdo neigiamą požiūrį tiek į kitus, tiek į save.

Tačiau visi šie momentai labiau būdingi reaktyviai depresijai. Tačiau endogeninės depresijos, kuriai būdinga hipotimija, patogenezėje neatmetami paveldimi ir socialiniai bei ekologiniai veiksniai, kurie yra svarbiausi.

Kalbant apie aplinkos veiksnį, nepalankios aplinkos sąlygos neigiamai veikia imuninės sistemos sveikatą. Jos silpnina gynybos mechanizmus, dėl to žmogus tampa jautresnis ne tik infekcinėms patologijoms, bet ir neigiamam streso poveikiui. Sustiprėja reakcija į įvairias psichologines problemas, o tai lemia pernelyg didelį neigiamų emocijų raišką.

Galvos traumos taip pat gali būti laikomos vienu iš hipotimijos išsivystymo rizikos veiksnių. Dešinės galvos pusės smilkininių dalių sumušimai gali sukelti melancholiškos depresijos išsivystymą, kai išryškėja hipotimijos simptomas. Kairiosios smilkininės skilties sumušimas gali sukelti nerimo depresiją, kai nerimas, rūpesčiai ir sunkios mintys atsiranda nuotaikos sumažėjimo fone. Esant smegenų kaktinės skilties sumušimui, depresija ribojasi su apatija (letargija, abejingumas sau ir kitiems, prasta veido išraiška).

Smegenų sukrėtimo atveju hipotimija yra ypač ryški su visu jai būdingu simptomų kompleksu. Ji stebima 50% atvejų, pasireiškianti ūminiu ligos laikotarpiu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomai hipotimija

Hipotimija nelaikoma atskira patologija. Ji beveik visada yra vienas iš sunkesnių psichikos sutrikimų ar smegenų traumų simptomų. Jos pasireiškimas priklauso nuo individualių žmogaus asmenybės savybių.

Vieniems hipotimija pasireiškia lengvu liūdesiu, melancholija, beviltiškumo ir nenaudingumo jausmu. Kiti taip pasinėria į savo patirtį, kad pradeda jausti fizinį diskomfortą (sunkumo jausmą, spaudimą už krūtinkaulio, skausmą širdyje, kaip sergant širdies ir kraujagyslių patologijomis). Antruoju atveju kalbama apie vitalinę depresiją arba vitalinę (širdies) melancholiją.

Ir vis dėlto, nepaisant visų temperamentų ir charakterio bruožų įvairovės, hipotimiją galima diagnozuoti esant šiems simptomams:

• liūdna nuotaika 2 ar daugiau savaičių,
• produktyvios reakcijos į teigiamus dirgiklius nebuvimas, kitaip tariant, žmogui neįmanoma atgauti geros nuotaikos ir linksmo nusiteikimo jokiomis įprastomis priemonėmis,
• svorio kritimas, kuris dažniausiai stebimas esant prastam apetitui; tačiau ne visi praranda apetitą, o svorio kritimas stebimas beveik visada,
• naktinio poilsio problemos: žmogus arba sunkiai užmiega, sapnuoja košmarus, keliasi 2 ar daugiau valandų anksčiau nei įprastai, arba miegas yra paviršutiniškas ir neramus, todėl žmogus negali pilnai pailsėti naktį,
• kita kraštutinybė – padidėjęs mieguistumas (žmogus nuolat nori miego, miegas jam tampa geriausiu būdu pabėgti nuo sunkių minčių ir problemų, tiek realių, tiek įsivaizduojamų),
• sumažėjusi kalba ir motorinis aktyvumas: atsiranda izoliacija, fiksacija ties savo mintimis ir patirtimi, žmogus riboja savo kontaktus, pirmenybę teikia bendravimui kompiuteriu, o ne sąveikai su žmonėmis, retai išeina iš namų, darbe tyli ir paniuręs.

Šie simptomai gali būti laikomi pirmaisiais hipotimijos požymiais, tačiau jie gali rodyti ir kitas sveikatos problemas. Kartais panašius simptomus galima pastebėti ir žmogui, kuris ilgą laiką serga arba blogai jaučiasi, patiria nuolatinį skausmą, patyrė tragediją ir pan. Šiuo atveju dar per anksti kalbėti apie patologinę būklę.

Jei gilinsitės giliau, galite nustatyti kitus, konkretesnius simptomus, rodančius hipotimiją:

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sumažėjęs susidomėjimas gyvenimu ir mąstymo gebėjimais

Pirmiausia nukenčia kognityvinė sfera. Žmogus nustoja domėtis aplinka: neklauso žinių, neskaito knygų, nežiūri televizoriaus, jam pakanka esamų žinių, nėra noro jų papildyti. Jis taip pasinėręs į savo būseną, kad net pripranta prie nuolatinės nevilties ir nejaučia noro ką nors daryti, kad pakeistų situaciją.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Žema savigarba ir savivertė

Kalbos, motorikos ir protinės veiklos sumažėjimas lemia, kad žmogus pradeda abejoti savo sugebėjimais ir galimybėmis. Jis laiko save niekam tikusiu ir galiausiai pasiduoda.

Sunkiais hipotimijos atvejais žmonės praranda savo reikšmę savo pačių akyse. Jie laiko save niekam nereikalingais (net sau ir savo šeimoms), nes, jų nuomone, nesugeba gyventi normalaus, laimingo gyvenimo, pradeda kaltinti save ir plakti save, vis labiau linksta prie savižudybės minties.

Prasmės praradimas gyvenime

Nematydamas ateities perspektyvų, žmogus pradeda gyventi dabartimi, nustoja svajoti ir kurti planus. Kylančios mintys apie kažko gyvenime keitimą iš karto išblėsta dėl klaidingo pasitikėjimo, kad praeities klaidos neleis nieko ištaisyti. Žmogus gyvena po šio pasitikėjimo našta, kuri vadovauja jo veiksmams.

Psichosomatinių simptomų atsiradimas, primenantis širdies, neurologinių ir virškinimo trakto ligų klinikinį vaizdą.

Žmogų gali kamuoti krūtinės skausmas ir spaudimas arba difuzinis pilvo skausmo sindromas, silpnumas, letargija, apatija ir neįtikėtinas tingumas. Kartais netgi pastebimas skonio suvokimo pokytis. Pykinimas ir vidurių užkietėjimas, kurie greičiausiai yra neurologinio pobūdžio, dažnai yra tarp hipotimijos simptomų.

Emociniai sutrikimai

Hipotimija nelaikoma vienintele emocinių sutrikimų rūšimi, kai stebimas nepakankamas jų pasireiškimas. Juk ne tik liūdna prislėgta būsena, bet ir nuolat pakili nuotaika, nepriklausomai nuo situacijos, laikoma nukrypimu nuo normos, kaip ir staigūs nuotaikų svyravimai.

„Gyvenimo optimistas“ – tai žmogus, kuris niekada nepraranda ryžto ir mato teigiamą kiekvieno dalyko pusę. Ar tai gerai, ar blogai, priklauso nuo žmogaus. Pats optimizmas nėra patologija, bet jei žmogus išlieka laimingas net ir tragiškose situacijose, nemato problemų ten, kur jos yra iš tikrųjų, ir niekada nesiskiria su nerūpestinga, džiaugsminga šypsena, tai jau yra nerimą keliantis simptomas.

Hipertimija yra būklė, savo apraiškomis priešinga hipotimijai. Jei sergantis hipotimija pacientas nuolat patiria liūdesį, nerimą ir depresiją, tai sergant hipertimija ilgą laiką išlieka skausmingai pakili nuotaika. Tokie žmonės visada linksmi, kad ir kas nutiktų, jie kupini energijos, iniciatyvūs ir rodo akivaizdų susidomėjimą viskuo pasaulyje, siūlo savo pagalbą, tačiau dažniausiai apsiriboja tuščiais žodžiais. Gyvenimas jiems atrodo kaip savotiška sielos šventė. Atrodo, kad šių žmonių niekas negali nuliūdinti.

Hipertimija sergantys žmonės yra susitelkę ne tiek į save, kiek į savo nuopelnus, kurie jiems atrodo didesni, nei yra iš tikrųjų. Jie taip pat kreipia kitų dėmesį į savo pasiekimus ir teigiamas asmenines savybes. Rūpinimasis kitais ir pagalbos siūlymas yra ne kas kita, kaip dar kartą įrodyti, kokie jie geri, malonūs ir rūpestingi.

Žmonėms nepatinka kritika. Tik ji gali padaryti žmogų irzlų, dėl ko tolesnis bendravimas su juo tampa neįmanomas. Paprastai hipertimija sergantis žmogus skuba baigti pokalbį ir kuo greičiau išeiti, stengdamasis negirdėti tolesnių jam skirtų teiginių, kad ir kokie geri jie būtų.

Nepaisant akivaizdaus nekenksmingumo, hipertimija laikoma būdingu manijos sindromo pasireiškimu.

Priešingybė aukščiau aprašytoms būsenoms yra apatija. Jei hipotimijoje vyrauja neigiamos emocijos, o hipertimijoje – skausmingai teigiamos emocijos be jokios akivaizdžios priežasties, tai apatijai būdingas praktiškai visiškas emocijų nebuvimas, abejingumas ir apatija. Tuo pačiu metu žmogus lieka abejingas ne tik žmonėms ir įvykiams, bet ir sau pačiam. Tokie žmonės mažai kalba ir iš tikrųjų nepatiria jokių emocijų klausydamiesi kitų.

Apatija, kaip ir hipertimija bei hipotimija, taip pat laikoma patologine būkle ir yra susijusi su emociniais sutrikimais. Dažniausiai ji išsivysto progresuojančios šizofrenijos stadijoje, kai pacientas savo elgesiu pereina į kraštutinumus, yra arba pernelyg susijaudinęs, arba labai prislėgtas, arba tampa inertiškas viskam pasaulyje. Apatija, kaip ir hipotimija, taip pat gali būti smegenų priekinių skilčių pažeidimo pasekmė.

[ 30 ], [ 31 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Verta iš karto paminėti, kad joks emocinis sutrikimas nepraeina be pėdsakų. Net trumpalaikis nuotaikos pakilimas ar kritimas pakoreguoja žmonių santykius. Jei žmogus laimingas, jis perduoda savo teigiamas emocijas kitiems žmonėms, jei liūdi, artimieji stengiasi jį paguosti ir pralinksminti, tikėdamiesi atsako.

Tačiau normalioje būsenoje žmogus negali nuolat būti euforijos ir geros nuotaikos būsenoje. Kai kurios situacijos žmogui sukelia priešingas emocijas. Sveikam žmogui sunku suprasti tą, kuris laidotuvėse šypsosi ar entuziastingai giria savo nuopelnus tam, kurį liūdina jo problemos.

Hipertimija gali traukti aplinkinius iki tam tikro lygio, kol jie susiduria su ryškiu emocijų neatitikimu, jausmų įžeidimu, neadekvačia reakcija į kritiką, iki konfliktų. Visa tai į bendravimą įneša šaltumo ir atsiribojimo. Žmonės pradeda kreivai žiūrėti į keistą, nuolat besišypsantį kaimyną ar darbuotoją ir stengiasi vengti su juo bendrauti.

Padėtis ne ką geresnė ir sergant hipotimija. Tačiau šiuo atveju pats pacientas pradeda riboti bendravimą su giminaičiais, draugais, kolegomis. Jis užsisklendžia savo išgyvenimuose, manydamas, kad vargu ar gaus pagalbos iš kitų žmonių. Neigiamos emocijos spaudžia psichiką, sukeldamos nervinius suirimus, kurių kraštutinė išraiška – savižudiškos nuotaikos. Žmogus tiesiog praranda susidomėjimą gyvenimu, nemato jame prasmės, taip pat savo vertės visuomenei.

Apatija sergantys pacientai taip pat atstumia žmones nuo savęs. Ne visada paprastas žmogus mato ligą tokioje keistoje jausmų apraiškoje (arba, tiksliau, jų nebuvime), todėl tiesiog atsisako bendrauti su „bedvasiu ir nejaučiu“ padaru.

Tačiau jei hipertimija sergantis žmogus yra optimistiškas, kupinas teigiamų emocijų, rodo iniciatyvą ir pastebimą efektyvumą, todėl jis bent jau yra vertingas darbuotojas, tai pacientams, sergantiems apatija ir hipotimija, būdingas sumažėjęs efektyvumas, išsiblaškymas ir nesugebėjimas atlikti atsakingo darbo. Akivaizdu, kad tokie darbuotojai, jei ir sukelia gailestį, tik iš pradžių, galiausiai reikalas dažniausiai baigiasi atleidimu.

Hipotimijos komplikacijos apima sumažėjusius kognityvinius gebėjimus: kenčia atmintis ir dėmesys, žmogui tampa sunku susikaupti ties svarbiu darbu ar įvykiu. Loginis mąstymas, gebėjimas analizuoti ir daryti išvadas gerokai susilpnėja, todėl žmogus tampa nepajėgus realiai įvertinti situacijos ir savo būklės, o tai apsunkina patologijos gydymą.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika hipotimija

Hipotimija yra gana sunkiai diagnozuojama būklė. Viena vertus, depresijos simptomai yra akivaizdūs, tačiau, kita vertus, pacientams sunku užmegzti kontaktą, jie yra gana uždari ir tylūs, todėl gali būti labai sunku nustatyti šios būklės priežastį.

Ir dažniausiai pagalbos kreipiasi ne patys pacientai, o jų artimieji, kurie susirūpinę dėl tokios būklės. Paprastai tai nutinka toli gražu ne pradinėje ligos stadijoje. Juk bloga nuotaika nelaikoma patologija. Nerimas prasideda, kai giminaitis ar draugas ilgiau nei savaitę būna prislėgtos būsenos. Iš pradžių visi siūlo įvairių raminamųjų vaistų, bando išsiaiškinti „amžino“ liūdesio priežastį ir pralinksmėti, bet neradę patologinio nuotaikos sumažėjimo paaiškinimo, pradeda skambinti pavojaus signalu.

Patyręs psichiatras, pasikalbėjęs su pacientu, greitai nustatys diagnozę, nurodydamas, kas nutiko nuotaikai ir kaip žmogus bando ją pagerinti. Sergant hipotimija, žmogus vargu ar ras tinkamą atsakymą į šiuos paprastus klausimus.

Įprasti kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat specialūs laboratoriniai tyrimai šiuo atveju greičiausiai nepadės išsiaiškinti situacijos. Kai kurie tyrimai (pvz., OAK ir OAM) gali būti naudingi tik skiriant gydymą vaistais sunkiais hipotimijos atvejais.

Instrumentinė diagnostika atliekama daugiausia įtarus galvos traumą ar naviko procesus. Tokiu atveju atliekamas ultragarsas, MRT, KT ir kiti būtini tyrimai.

Jei žmogus skundžiasi spaudimo ir skausmo jausmu už krūtinkaulio, jam gali būti paskirta elektrokardiograma, siekiant nustatyti, ar šie simptomai yra susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diferencialinė diagnostika

Svarbus vaidmuo diagnostinėse priemonėse skiriamas diferencinei diagnostikai. Svarbu ne tik nustatyti patį simptomą, kuris yra hipotimija, bet ir nustatyti patologiją, kuriai jis atitinka, ypač pradinėje ligos stadijoje, kai kitų simptomų dar nėra. Tolesnis gydymas tiesiogiai priklausys nuo nustatytos ligos ir jos eigos sunkumo.

Net ir nustačius ryšį tarp hipotimijos ir depresijos, svarbu nustatyti šios depresijos tipą. Jei depresija turi psichologinių priežasčių (reaktyviojo tipo), gydymas orientuotas į psichoterapiją, tačiau jei tokių priežasčių nėra, gydymo pagrindas yra psichofarmakoterapija (būsenos korekcija vaistais), o psichoterapija laikoma papildomu metodu. Jei depresija susijusi su galvos trauma ar piktybiniais procesais, pirmiausia gydoma depresijos priežastis (liga ar traumos pasekmės), o tik tada sprendžiama būklės korekcijos klausimus.

Gydymas hipotimija

Nesusitelksime ties somatinių patologijų sukeltos hipotimijos gydymu, nes vaistų pasirinkimas skirtingoms ligoms gali labai skirtis, o tokių pacientų psichoterapijos metodas yra panašus į depresijos metodus, kuriuos nagrinėsime toliau.

Kalbant apie endogeninę depresiją, kuriai būdinga hipotimija, čia garbės vieta skiriama vaistų terapijai. Tokios terapijos pagrindas yra antidepresantai, kurie savo ruožtu gali turėti ir stimuliuojantį, ir raminamąjį poveikį.

Pirmieji vartojami esant giliai depresijai ir apatijai, kurią lydi nuolatinė melancholiška nuotaika ir nerimas (fluoksetinas, milnacipranas, desipraminas ir kt.). Antidepresantai, turintys raminamąjį poveikį, skiriami, jei depresijos fone yra nepaaiškinamas nerimas ir paniuręs dirglumas (sertralinas, azafenas, koaksilas ir kiti vaistai).

Jei depresija yra lengva ir pacientas patiria tik be priežasties liūdesį ir prislėgtą nuotaiką, kuri neleidžia jam džiaugtis gyvenimu, antidepresantų skirti nebūtina. Tokiu atveju gerą poveikį galima pasiekti vartojant augalinius raminamuosius vaistus (sukutinės žolelės, valerijono tinktūrą, jonažolių ekstraktą ir kt.).

Labai svarbu pasirinkti vaistą, atitinkantį paciento simptomus, kitaip būklė gali pablogėti. Stimuliuojantys antidepresantai gali padidinti nerimą ir sukelti mintis apie savižudybę, o raminamieji vaistai gali išprovokuoti pastebimą psichinių reakcijų slopinimą, nuolatinį mieguistumą ir dar didesnį darbingumo sumažėjimą.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad ilgalaikis antidepresantų vartojimo poveikis neatsiranda iš karto. Kartais prireikia 2–3 savaičių gydymo vaistais, kol paciento būklė stabilizuojasi (sunkiais atvejais pagerėjimas pasireiškia po 1,5–2 mėnesių). Tačiau tai nėra priežastis nutraukti gydymą. Gydymas vaistais gali tęstis labai ilgai, kol pasiekiama stabili remisija.

Tiesa, daugelis gydytojų abejoja antidepresantų veiksmingumu esant lengvoms depresijos ir hipotimijos formoms. Jie mano, kad geriausias poveikis pasiekiamas vartojant raminamuosius vaistažolių preparatus ir taikant psichoterapinius metodus.

Būtų neteisinga hipotimijos atveju susitelkti tik į gydymą vaistais. Juk kol pacientas nesuvokia savo vertės ir neišmoksta valdyti emocijų, tabletės duos tik laikiną poveikį. Vaistai leidžia sumažinti nerimo lygį ir užkirsti kelią bandymams nusižudyti, tačiau jie negali pakeisti savimonės ir savigarbos.

Visa tai yra psichologo ir psichoterapeuto darbas, kuris savo darbe taiko įvairias praktikas, siekdamas geriausio efekto. Tačiau ypač gerai pasitvirtino elgesio, kognityvinė ir tarpasmeninė psichoterapija.

Elgesio terapijos tikslas – rasti veiklą, kuri domintų pacientą, pabrėžtų jo vertę, padėtų didinti savivertę ir taptų gyvenimo stimulu. Tokiu būdu pacientas mokomas būti aktyvesniu, kontroliuoti save ir kontroliuoti savo emocijas.

Kognityvinė psichoterapija padeda pacientui susidoroti su blogomis mintimis, nerimu, neigiamu požiūriu į save ir jį supantį pasaulį, netikrumu dėl ateities.

Tarpasmeninė psichoterapija nagrinėja ryšį tarp paciento nuotaikos ir ją veikiančių socialinių situacijų. Pacientai mokomi vengti nusivylimų ir konfliktų su kitais, bandant įveikti įvairias situacijas ir rasti išeitį iš jų.

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo hipotimijai, antidepresantai skiriami retai, pirmenybė teikiama psichoterapijai. Be minėtų metodų, galima taikyti ir šeimos psichoterapiją, padedančią pacientams suvokti savo vertę artimiesiems, išmokyti juos rasti bendrą kalbą ir bendravimo su artimaisiais džiaugsmą.

Psichoterapeutui labai svarbu iš pradžių nukreipti žmogų į teigiamą rezultatą, parodydamas, kad jo problema yra išsprendžiama ir kad pats gydytojas yra suinteresuotas greitu paciento pasveikimu. Pacientas turi suprasti, kad bloga nuotaika neturėtų temdyti jo gyvenimo, su šia būsena reikia kovoti, atkreipiant dėmesį į ryškias spalvas, kuriomis mūsų gyvenimas iš tikrųjų turtingas.

Šioje sunkioje užduotyje gali padėti tokie metodai kaip šviesos terapija (natūrali šviesa, ypač saulės šviesa, gali teigiamai paveikti žmogaus nuotaiką) ir zooterapija (bendravimas su gyvūnais ir rūpinimasis jais padeda jaustis reikalingais ir tiesiog teikia malonumą). Taip pat galima taikyti muzikos terapiją (linksmos teigiamos melodijos visada gerina nuotaiką, o rami klasikinė muzika padeda sumažinti nerimo ir beviltiškumo jausmą) ir šokius (šokyje galima išreikšti savo būseną ir pasaulio viziją, nusimesti neigiamų emocijų naštą).

Fizinio aktyvumo korekcija taip pat padeda gydyti hipotimiją. Fiziniai pratimai ir naudinga veikla padeda pagerinti medžiagų apykaitą, stimuliuoja beta endorfinų ir serotonino gamybą, gerina pacientų bendravimo įgūdžius. Tačiau tokio tipo terapija veiksminga tik tuo atveju, jei pacientas nori užsiimti aktyvia veikla ir nori įveikti ligą.

Spalvų ir kvapų gebėjimas paveikti mūsų jausmus ir emocijas leidžia praktikuoti tokius metodus kaip spalvų terapija ir aromaterapija esant hipotimijai. Taip pat rekomenduojama dietinė terapija su lengvu maistu ir pasninko dienos, nes lengvumas skrandyje reiškia lengvumą visame kūne, įskaitant galvą. Ne veltui mitybos specialistai rekomenduoja vakarais atsisakyti sunkaus maisto, kuris išprovokuoja košmarus. Naktį – tai neramus miegas, o dieną – sunkios mintys.

Hipotimija sergantys pacientai, sukasi savo neigiamų minčių ir emocijų rate, patiria nuolatinę nervinę įtampą, todėl, siekiant išvengti simptomų pasikartojimo po gydymo kurso, naudojama autogeninė treniruotė. Autogeninė treniruotė padeda pacientams atsipalaiduoti ir pereiti prie teigiamų minčių, todėl leidžia atsikratyti tokių nemalonių apraiškų kaip nemiga, padidėjęs nerimas, įtampos galvos skausmai.

Kadangi hipotimija gali pasireikšti pacientams, kuriems diagnozuotos įvairios diagnozės, gydymo metodas visada bus griežtai individualus. Kadangi hipotimijos gydymas yra ilgas procesas, gydymo režimas gali keistis priklausomai nuo rezultatų. Pavyzdžiui, netinkama diegti autotreniruotės įgūdžius pacientui, esančiam ūminėje ligos stadijoje, kai jis visiškai negali atsipalaiduoti. Tačiau kai jau matomi stabilūs teigiami rezultatai, autotreniruotė padės išvengti ligos remisijos.

Prevencija

Kadangi emocinius sutrikimus dažnai išprovokuoja žmogaus nesugebėjimas atlaikyti stresinių situacijų, pirmiausia reikia padidinti savo atsparumą stresui. Tačiau tai reikėtų daryti ne pasitelkiant antidepresantus, o įvaldant tų pačių autotreniruočių ar jogos metodus. Tokie užsiėmimai leis išmokti susidoroti su neigiamomis emocijomis ir prisidės prie tinkamos savivertės.

Kad žmogus jaustųsi laimingas, jo aplinkoje turi būti jam brangių žmonių. Neįmanoma būti tikrai laimingam vienam ar apsuptam tų, kurie tavęs nesupranta ir nevertina. Tuo pačiu metu svarbu rasti abipusį supratimą ne tik šeimoje, bet ir darbe ar tarp draugų. Jei darbo kolektyve karaliauja pavydas, piktumas, intrigos, geriau tai pakeisti, nei privesti prie nervinio suirimo ir depresijos, kai nuolat bloga nuotaika yra norma. Tas pats pasakytina ir apie netikrus draugus, su kuriais bendravimas sukelia nuolatinį diskomfortą.

Kalbant apie veiklą, žmogus visada turėtų turėti hobį, kurio dėka galėtų parodyti savo sugebėjimus, talentus ir tiesiog geriausias savo asmenybės puses. Tai ne tik padidina savigarbą, bet ir sukelia pagarbą iš kitų. Idealus variantas yra tada, kai žmogus gali įrodyti save profesinėje srityje, ir tai jam teikia pasitenkinimą. Jei žmogus turi mėgstamą darbą, depresija, kaip taisyklė, jam negresia.

Rūpinimasis vaikais ir pagyvenusiais žmonėmis, gyvūnų priežiūra, pozityvios muzikos klausymasis ir kūrybinis darbas padeda palaikyti tvarką. Visa tai padeda didinti savigarbą ir kitaip pažvelgti į pažįstamus dalykus.

Jei laikysitės dienos režimo, skirdami pakankamai laiko poilsiui ir darbui, taip pat subalansuotos mitybos, kurioje vyrauja didelės maistinės vertės maisto produktai, tai sumažins emocinių sutrikimų ir kitų sveikatos patologijų riziką.

Ir, žinoma, sveiko gyvenimo raktu laikomas fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore ir žalingų įpročių, kenkiančių sveikatai, atsisakymas.

Kalbant apie prognozę, hipotimija daugeliu atvejų gerai reaguoja į korekciją psichoterapiniais metodais net ir be vaistų vartojimo. Paprastai su šiuo simptomu galima susidoroti, nors ir ne taip greitai, net ir esant sunkiai depresijai, nors čia neapsieisite be antidepresantų.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]