Granogen

Granogenas (filgrastimas) yra vaistas, vartojamas neutrofilų, baltųjų kraujo kūnelių tipo, gamybai organizme skatinti. Tai sintetinė žmogaus granulocitų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus (G-CSF) forma, kurią paprastai gamina organizmas.

Filgrastimas vartojamas įvairiose klinikinėse situacijose, kai sumažėja neutrofilų skaičius, pavyzdžiui:

1. Chemoterapija: po chemoterapijos neutrofilų kiekis kraujyje gali sumažėti, todėl padidėja infekcijų rizika. Filgrastimas vartojamas jų gamybai skatinti ir imuninės sistemos atsigavimo laikui sutrumpinti.
2. Kaulų čiulpų transplantacija: Pacientams, kuriems atliekama kaulų čiulpų transplantacija, dažnai skiriamas filgrastimas, kad paspartėtų neutrofilų kiekio atsistatymas po procedūros.
3. Spindulinė terapija: po spindulinės terapijos taip pat gali sumažėti neutrofilų, todėl filgrastimas gali būti vartojamas jų atsistatymui paspartinti.

Vaistas paprastai leidžiamas į veną arba po oda. Svarbu atkreipti dėmesį, kad filgrastimą galima vartoti tik kaip nurodyta ir prižiūrint gydytojui, nes netinkamas vartojimas ar dozavimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Indikacijos Granogen

1. Neutropenijos profilaktika ir gydymas: vaistas vartojamas neutropenijos, būklės, kai neutrofilų kiekis kraujyje yra mažas, ypač chemoterapijos ar spindulinės terapijos metu vėžiu sergantiems pacientams, profilaktikai ir gydymui.
2. Pagreitintas atsigavimas po kaulų čiulpų transplantacijos: po kaulų čiulpų transplantacijos vaistas gali būti vartojamas neutrofilų kiekio atsigavimui pagreitinti.
3. Infekcijų profilaktika: Gydymo chemoterapija ar kaulų čiulpų transplantacijos metu Granogen gali būti vartojamas infekcijų, susijusių su neutrofilų kiekio sumažėjimu, išsivystymui išvengti.
4. Neutrofilų gamybos stimuliavimas prieš periferinio kraujo paėmimą: Kai periferinis kraujas reguliariai imamas vėlesniam naudojimui transplantacijos metu, filgrastimo vartojimas gali stimuliuoti neutrofilų gamybą ir padidinti jų skaičių surinktame kraujyje.

Atleiskite formą

Granogenas paprastai tiekiamas miltelių arba injekcinio tirpalo pavidalu.

Farmakodinamika

1. Granulocitų gamybos stimuliavimas: filgrastimas tiesiogiai veikia kaulų čiulpus, skatindamas granulocitų (pvz., neutrofilų) proliferaciją ir diferenciaciją, todėl padidėja jų skaičius kraujyje.
2. Neutrofilinių leukocitų skaičiaus atsigavimo pagreitėjimas: esant būklėms, kurias lydi neutropenija (sumažėjęs neutrofilų kiekis kraujyje), pvz., chemoterapijos ar kaulų čiulpų transplantacijos metu, filgrastimas skatina greitą neutrofilų skaičiaus atsigavimą ir sutrumpina laiką iki leukopenijos komplikacijų atsiradimo.
3. Padidėjęs neutrofilų funkcinis aktyvumas: filgrastimas taip pat gali pagerinti neutrofilų funkcines savybes, tokias kaip jų gebėjimas fagocituotis ir migruoti į infekcijos židinį.
4. Pailgėjęs neutrofilų išgyvenamumas: Filgrastimo vartojimas gali pailginti neutrofilų išgyvenamumą kraujyje, o tai taip pat prisideda prie jų skaičiaus ir funkcinio aktyvumo padidėjimo.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Filgrastimas paprastai leidžiamas po oda arba į veną. Po poodinės injekcijos vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas į sisteminį kraujavimą.
2. Pasiskirstymas: Filgrastimas pasižymi dideliu afinitetu neutrofilų paviršiaus receptoriams. Jis tolygiai pasiskirsto visuose kūno audiniuose, įskaitant kaulų čiulpus, kur stimuliuoja neutrofilų gamybą.
3. Metabolizmas: Filgrastimas metabolizuojamas organizme, daugiausia kepenyse, tačiau metabolizmas yra nedidelis. Didžioji vaisto dozių dalis išsiskiria nepakitusi.
4. Eliminacija: Filgrastimas iš organizmo daugiausia pašalinamas per inkstus. Jo pusinės eliminacijos laikas trumpas, o tai reiškia, kad jis greitai pašalinamas iš organizmo.

Dozavimas ir vartojimas

1. Naudojimo instrukcijos:

   • Granogenas pacientui paprastai leidžiamas į veną arba po oda.
   • Intravenines injekcijas gali atlikti sveikatos priežiūros specialistas klinikoje arba ligoninėje.
   • Poodinės injekcijos gali būti atliekamos namuose, vadovaujantis gydytojo arba sveikatos priežiūros specialisto nurodymais.

2. Dozavimas:

   • Granogen dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos tipą, simptomų sunkumą ir individualias paciento savybes.
   • Įprasta pradinė dozė yra 5 mcg/kg paciento kūno svorio vieną kartą per parą.
   • Priklausomai nuo reakcijos į gydymą, gydytojas gali koreguoti dozę.

3. Gydymo trukmė:

   • Gydymo Granogen trukmę taip pat nustato gydytojas ir ji priklauso nuo ligos pobūdžio bei paciento reakcijos į gydymą.
   • Gydymas gali būti trumpalaikis (pvz., chemoterapijos metu) arba ilgalaikis (pvz., esant lėtinėms neutropenijos formoms).

Naudokite Granogen nėštumo metu

Granogen vartojimas nėštumo metu reikalauja atsargumo, ypač jei motina gauna chemoterapiją nuo vėžio. Duomenų apie filgrastimo poveikį nėštumo metu yra nedaug, todėl nėščios moterys dažnai vengia jo vartoti.

Vieno tyrimo metu nustatyta, kad tarp kūdikių, gydytų filgrastimu/pegfilgrastimu ir chemoterapija, ir kūdikių, gydytų vien chemoterapija, statistiškai reikšmingų vidutinio gimimo amžiaus, įgimtų anomalijų ar gimimo svorio skirtumų nebuvo. Šiame tyrime nenustatyta padidėjusios apsigimimų ar kitų ilgalaikių medicininių problemų rizikos kūdikiams, paveiktiems filgrastimu gimdoje (Cardonick ir kt., 2012).

Dėl ribotų duomenų ir galimos rizikos filgrastimą nėštumo metu galima vartoti tik atidžiai aptarus su gydytoju, kuris gali įvertinti visą galimą jo vartojimo riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas filgrastimui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai, neturėtų vartoti Granogen.
2. Navikinės ligos, kurių diagnozė neaiški: Granogen gali skatinti naviko augimą, todėl jo vartojimas gali būti kontraindikuotinas pacientams, sergantiems navikinėmis ligomis, kurių diagnozė neaiški.
3. Didžioji granulocitopenija: Granogen vartojimas gali būti kontraindikuotinas pacientams, sergantiems daugybine mieloma ar kitomis ligomis, kurioms būdingas reikšmingas granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.
4. Alerginės reakcijos: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti alerginės reakcijos į filgrastimą, kurios gali būti kontraindikacija tolesniam jo vartojimui.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Informacijos apie filgrastimo saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nedaug, todėl šiuo laikotarpiu jį vartoti galima tik pasitarus su gydytoju.
6. Vaikų populiacija: Granogen saugumas ir veiksmingumas vaikams gali būti ne iki galo ištirtas, todėl prieš vartojant vaikams gali prireikti gydytojo konsultacijos.

Šalutiniai poveikiai Granogen

1. Kaulų skausmas: Kai kuriems pacientams, vartojantiems filgrastimą, gali pasireikšti kaulų ar raumenų skausmas.
2. Galvos skausmas: Kai kuriems pacientams dėl vaisto vartojimo gali pasireikšti galvos skausmas.
3. Pilvo skausmas: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti skausmas ar diskomfortas pilvo srityje.
4. Raumenų spazmai: Filgrastimas gali sukelti raumenų spazmus arba skausmingus raumenų susitraukimus.
5. Osteoporozė: ilgalaikis filgrastimo vartojimas gali sukelti osteoporozę, dėl kurios padidėja lūžių rizika.
6. Skysčių susilaikymas: Kai kuriems pacientams organizme gali susilaikyti skysčiai, dėl kurių gali atsirasti edema.
7. Hipertermija: Retais atvejais pacientams gali padidėti kūno temperatūra.
8. Alerginės reakcijos: retais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip odos bėrimas, niežulys, veido ar gerklės patinimas, angioneurozinė edema.

Perdozavimas

1. Mieloproliferaciniai sutrikimai: per didelis kaulų čiulpų stimuliavimas filgrastimu gali sukelti mieloproliferacinius sutrikimus, tokius kaip leukemija ar mielofibrozė.
2. Leukostazės sindromas: retais atvejais kai kuriems pacientams gali išsivystyti leukostazės sindromas, kuriam būdingas itin didelis leukocitų kiekis kraujyje ir jų aktyvacija, galinti sukelti tromboembolinių komplikacijų.
3. Skausmo simptomai ir raumenų spazmai: Kai kuriems pacientams po filgrastimo vartojimo gali pasireikšti skausmo simptomai, įskaitant raumenų spazmus ir kaulų skausmą.
4. Alerginės reakcijos simptomai: gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip dilgėlinė, niežulys, gerklės ar veido patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir anafilaksija.
5. Ūminės kvėpavimo takų komplikacijos: retais atvejais gali pasireikšti ūminės kvėpavimo takų komplikacijos, tokios kaip ūminis kvėpavimo nepakankamumas, pneumonija arba ūminis plaučių distreso sindromas.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, veikiantys kaulų čiulpus: Tokie vaistai kaip chemoterapija ar spindulinė terapija gali paveikti kaulų čiulpus, o tai gali turėti įtakos Granogen veikimui.
2. Vaistai, kurie didina neutropeniją: Vaistai, sukeliantys neutropeniją (mažą neutrofilų kiekį), gali paveikti jūsų organizmo reakciją į filgrastimą.
3. Vaistai, veikiantys imuninę sistemą: Tokie vaistai kaip imunosupresantai gali paveikti imuninę sistemą ir sąveikauti su Granogen.
4. Vaistai, veikiantys inkstų funkciją: Kadangi filgrastimas iš organizmo pašalinamas per inkstus, vaistai, veikiantys inkstų funkciją, gali pakeisti jo metabolizmą ir pašalinimą iš organizmo.
5. Vaistai, veikiantys kraujo sistemą: Tokie vaistai kaip antikoaguliantai gali sąveikauti su Granogen dėl jų poveikio kraujo sistemai.