Gympomagneemija

Hipomagnisas - magnio koncentracija plazmoje yra mažesnė kaip 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Galimos priežastys yra nepakankamas magnio įsisavinimas ir absorbcija, padidėjęs išskyrimas dėl hiperkalcemijos ar furosemido tipo preparatų vartojimo. Simptomai, susiję su kartu hipomagnezemija hipokalemija ir tesiasi apimti mieguistumas, drebulys, tetanija, traukuliai, aritmija. Gydymas kompensuoja magnio trūkumą.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys gyomagnmies

• Alkoholizmas. Dėl nepakankamo vartojimo ir perteklinio išsiskyrimo per inkstus
• Virškinimo trakto netekimas - lėtinis diabetas, steatorrėja
• Susijusi su nėštumu. Preeklampsija ir eklampsija, laktacija (padidėjusi magnio paklausa)
• Pirminis inkstų pažeidimas. Per didelis magnio išsiskyrimas be akivaizdžių priežasčių (Gitelmano sindromas).
• Antriniai inkstų nuostoliai - kilpos ir tiazidiniai diuretikai; hiperkalcemija; pašalinus parathormono naviką; diabetinė ketoacidozė; aldosterono hipersekrecija, skydliaukės hormonai, ADH; nefrotoksinai (amfotericinas B, cisplatinas, ciklosporinas, aminoglikozidai)

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomai gyomagnmies

Magnio koncentracija plazmoje, net nustatant laisvųjų jonų kiekį, gali būti normaliomis ribomis, nepaisant magnio likučių ar kaulų audinio sumažėjimo. Magnio kiekio sumažėjimas dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo vartojimo, taip pat dėl sutrikusio inkstų vėlavimo ar LC absorbcijos.

Simptomai hipomagnezemija apima: anoreksija, pykinimas, vėmimas, letargija, silpnumas, asmenybės sutrikimas, tetanija (pvz teigiami kraitis ženklai arba savaiminio karpopedalny Uodega ar spazmas), tremoras ir raumenų fascikuliacija. Neurologiniai požymiai, ypač tetanija, koreliuoja su kartu tesiasi ir / ar hipokalemija plėtrai. Elektromigografija nustato miopatinius potencialus, tačiau jie taip pat būdingi hipokalcemijai ar hipokalemijai. Sunki hipomagnezemija gali sukelti apibendrintas tonines-klonines konvulsijas, ypač vaikams.

[10], [11]

Diagnostika gyomagnmies

Diagnozė nustatoma,  jei magnio koncentracija kraujo serume yra  mažesnė nei 1,4 meq / l (mažiau nei 0,7 mmol / l). Sunki hipomagnezemija paprastai yra mažesnė nei 1,0 meq / L (mažiau nei 0,5 mmol / L). Susijusi hipokalcemija ir hipokalcemija dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems steatorrėja, alkoholizmu ar kitomis magnio trūkumo priežastimis. Gali pasireikšti hipokalemija, padidėjusi kalio ir metabolinės alkalozės inkstų ekskrecija. Taigi, nepaaiškinta hipokalcemija ir hipokalemija rodo magnio kiekio sumažėjimo tikimybę.

[12], [13]

Gydymas gyomagnmies

Su simptomatiniu magnio trūkumu ar patvarumu, kurio koncentracija yra mažesnė nei 1,0 meq / L (mažiau kaip 0,5 mmol / L), gydymas magnio druskomis (sulfatu arba chloridu) yra nurodytas. Pacientai, kuriems yra alkoholizmas, gydomi empiriškai. Tokiais atvejais gali būti iki 12-24 mg / kg deficito. Pacientams, kuriems yra normalus inkstų funkcijos sutrikimas, reikia apskaičiuoti du kartus apskaičiuotą trūkstamumą, nes apie 50% suvartoto magnio išsiskiria su šlapimu. 500-1000 mg magnio gliukonato suvartojamas 3 kartus per dieną 3-4 dienas. Parenterinis vartojimas skiriamas pacientams, sergantiems sunkia hipomagnezemija ar negalėjimu patekti į vaistą. Parenteraliniam vartojimui naudojamas 10% magnio sulfato tirpalas (1 g / 10 ml) į veną ir 50% tirpalas (1 g / 2 ml) į raumenis. Gydymo metu būtina stebėti plazmos magnio koncentraciją, ypač parenteraliniu būdu arba pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas. Gydymas atliekamas tol, kol pasiekiamas įprastas magnio kiekis plazmoje.

Sunkus hipomagnezemija su dideliais simptomų (pvz, generalizuotos traukuliai, magnio lygis mažiau nei 1 mekv / l) etapas yra atliekamas į veną magnio sulfato 2-4 g 5-10 minučių. Jei tęsiasi traukuliai, gydymą galima pakartoti iki 10 g bendros dozės per kitas 6 valandas. Jei traukuliai sutrumpintas, infuzijos gali būti pagaminti iš 10 g 1 litre tirpalo 5% dekstrozės 24 valandas, po to įvedimo 2,5 g kas 12 valandų kompensuoti visų atsargų magnio deficito ir užkirsti kelią vėliau sumažindama plazmoje magnio. Jei magnio lygis žemiau 1 meq / l (mažiau nei 0,5 mmol / l) plazmos, tačiau simptomai yra ne kaip sunkus, ji yra įmanoma atlikti intraveniniu magnio sulfatu į 5% gliukozės tirpalu, esant 1 g per valandą greičiu iki 10 valandų. Esant silpniems hipomagnezemijos atvejams, palaipsniui kompensuoti galima parenteriniu būdu vartojant mažas dozes 3-5 dienas prieš normalizuojant magnio koncentraciją plazmoje.