Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gangreninė piodermija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kas sukelia gangreninę piodermiją?
Priežastis nežinoma, tačiau gangreninė pioderma gali būti susijusi su vaskulitu, gamopatija, leukemija, limfoma, hepatitu C, sistemine raudonąja vilklige, sarkoidoze ir ypač uždegimine žarnyno liga dėl susilpnėjusio imuninio atsako.
Svarbų vaidmenį ligos vystymesi vaidina stafilokokai ir streptokokai. Nustatyta, kad gangreninės piodermijos pagrindas yra alerginis vaskulitas ir įvairūs imuninės sistemos sutrikimai. Gangreninė piodermija dažnai derinama su sisteminėmis ligomis ir lėtiniais uždegiminiais infekciniais židiniais (opiniu kolitu, Krono liga, artritu, leukemija, piktybinėmis limfomomis ir kt.) arba yra neoplazijos pasireiškimas.
Piodermos gangrenosum simptomai
Gangreninė pioderma dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems; vaikai serga retai. Pažeidimai dažnai lokalizuojasi apatinėse galūnėse, bet gali išsivystyti ir kitose vietose.
Gangreninė piodermija prasideda nuo furunkulų tipo infiltratų arba pustulių susidarymo. Pastarieji greitai nekrotizuojasi ir ekscentriškai didėja. Opos turi edematinį 1–1,5 cm pločio uždegiminį kraštą, pažeistus kraštus, pūlingą, kraujingai pūliuojantį nelygų dugną ir audinių nekrozės zonas. Opos išskyrose randama įvairios kokosų ir bakterinės floros. Kvadratinės infiltracijos viduje yra daug mažų pustulių ir nekrozės židinių. Židiniai serpiginizuojasi visomis arba viena kryptimi, tuo pačiu metu randėdami kita. Gangreninė piodermija subjektyviai pasireiškia kaip stiprus skausmas. Pusei pacientų yra vienas pažeidimas. Bendra būklė išlieka patenkinama, tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia trumpalaikis karščiavimas ir bendras negalavimas. Sisteminiai požymiai: karščiavimas, bendras negalavimas ir artralgija. Opos susilieja, sudarydamos dideles opas, dažnai su plačiais randais, vėliau išsivysto patergija. Panašūs simptomai būdingi ir psoriazės Koebnerio fenomenui. Būdinga pasikartojanti ligos eiga.
Gangreninės piodermos diagnozė
Pažeidimų biopsija nėra diagnozės pagrindas, bet gali būti naudinga. Gangreninė piodermija diferencijuojama nuo lėtinės opinės vegetacinės piodermijos – Wegenerio granulomatozės.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Histopatologija
Pastebimas kraujagyslių sienelių edema iki spindžio užsidarymo, viršutinės dermos dalies kraujagyslių trombozė. Visame dermos storyje yra granulomatinių infiltratų, susidedančių iš limfocitų, neutrofilinių leukocitų, plazminių ląstelių, fibroblastų ir destrukcijos židinių.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Su kuo susisiekti?
Gangreninės piodermos gydymas
Gangreninė pioderma gydoma kortikosteroidais, azatioprinu ir plataus spektro antibiotikais. Pagrindinis gydymo būdas yra 60–80 mg prednizono, vartojamo per burną vieną kartą per parą, nors labai veiksmingas ir 3 mg/kg ciklosporino per parą geriamasis preparatas. Cefuroksimas (MegaSeph) veiksmingas vartojant 500 mg (vaikams – 250 mg) dozę du kartus per parą. Sėkmingai vartojami dapsonas, klofaziminas, talidomidas, infliksimabas ir mikofenolato mofetilas.
Vaistiniai preparatai