Hematomos ant galvos

Hematoma ant galvos yra kraujavimas, atsirandantis po smūgio ar aštraus spaudimo iš kieto objekto ar paviršiaus. Su šiuo sužalojimu kraujas kaupiasi audiniuose, neišsiliejant.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hematomos priežastys galvoje

Intersticinė kraujavimas (hematoma) atsiranda, kai pažeidžiamos giliai audiniuose esančios kraujagyslės. Priežastis gali būti įvairaus pobūdžio tiesioginė galvos trauma (eismo įvykių, kritimų, galvos smūgių ir kt. metu). Išorinės hematomos apraiškos (matomas žaizdos paviršius, išorinis kraujavimas) tokiose situacijose nebūtinos; kraujavimas giliuose audinių sluoksniuose gali visiškai nepasireikšti arba pasireikšti tik nedideliu patinimu.

Didžiausia hematomų išsivystymo rizika yra tiems pacientams, kurie nuolat vartoja vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (hepariną, neodikumariną ir kt.) arba slopinančius trombocitų agregaciją (acetilsalicilo rūgštį, natrio citratą ir kt.). Taip pat rizikos grupėje yra vyresnio amžiaus žmonės ir tie, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūko dėl jiems būdingo padidėjusio kraujagyslių trapumo.

Deja, trauma nėra vienintelis hematomos atsiradimo veiksnys. Priežastys taip pat gali būti kraujo ligos ( hemofilija, leukemija), autoimuninės ligos, piktybiniai audinių navikai.

Hematomos atsiradimą naujagimiams sukelia kūdikio galvos apkrova, suspaudimas einant per gimdymo kanalą. Neišnešiotiems kūdikiams hematoma ant galvos gali atsirasti dėl silpnų, nepakankamai išsivysčiusių vaiko kūno audinių.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematoma ant galvos po kritimo

Išorinės hematomos apraiškos po kritimo ne visada atitinka pažeidimo lygį. Vidiniai kraujavimai audinyje gali būti nematomi.

Esant didelei traumai, turinčiai ryškių smegenų funkcijos sutrikimo simptomų, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą.

Kalbant apie gana lengvus smūgius į galvą, ypač vaikystėje, laiku diagnozuoti patologiją yra daug sunkiau. Vaikai daug ir dažnai krenta, ir dėl menkiausio kritimo nereikia panikuoti, nors būtina atidžiau apžiūrėti vaiką. Maža hematoma ant galvos paprastai išnyksta per savaitę, ypač jei per pirmąsias minutes po smūgio ant pažeistos vietos uždedate šaltą kompresą arba ledą, prieš tai apvynioję jį rankšluosčiu.

Svarbiausia nustatyti, ar kritimas sukėlė vidinį kraujavimą. Būdingiausi šios būklės požymiai yra šie:

• sumišimas ar sąmonės praradimas;
• kalbos sutrikimai;
• keistas elgesys;
• stiprus jaudulys arba, atvirkščiai, mieguistumas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• konvulsinė būsena;
• pykinimas;
• judesių koordinacijos sutrikimas;
• galūnių silpnumas;
• skirtingi vyzdžių dydžiai.

Jei pasireiškė bent vienas iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Galvos hematoma po mėlynės

Mėlynė atsiranda dėl buko smūgio į galvą, dažniausiai sukelianti uždarą hematomą be matomų odos pažeidimų.

Sunkiems sumušimams būdingas staigus sąmonės netekimas, pykinimas, rodantis smegenų audinio pažeidimą. Esant tokiai būklei, būtina iškviesti greitąją pagalbą ir suteikti pacientui kuo daugiau ramybės, sumušimo vietą apdorojant šaltai.

Galvos hematomos pasekmės po sumušimo gali būti įvairios, ir tai priklauso nuo daugelio aplinkybių. Kai kurie sumušimai yra nedideli, ir pasveiksta per kelias dienas. Tačiau yra traumų, iš pirmo žvilgsnio nesunkių, dėl kurių atsiranda vidinių hematomų, kurios gali sukelti gana rimtų pasekmių. Kraujavimas gali atsirasti smegenyse arba šalia jų membranų: pusiau skystas kraujo sankaupos spaudžia smegenų audinį ir provokuoja jo deformaciją. Dėl to sutrinka kai kurios smegenų kontroliuojamos funkcijos: kvėpavimas, koordinacija ir kt. Kuo anksčiau diagnozuojamas smegenų pažeidimas, tuo palankesnė prognozė.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gimdymo hematoma ant galvos

Gimdymo hematoma ant galvos paprastai išnyksta be jokių pasekmių vaikui. Tokia trauma pasitaiko gana dažnai ir nekelia jokio pavojaus. Tai matomas patinimas audinių suspaudimo vietoje einant gimdymo taku, atsirandantis dėl hemostazės ir limfostazės. Patinimas greitai išnyksta, o hematoma rezorbuojasi.

Žinoma, yra ir nemalonių taisyklės išimčių: vaikams, kurių kraujo krešėjimas sumažėjęs, gali padidėti gimdymo hematomos. Šią būklę gali sukelti paveldimas veiksnys, vitaminų K ir P trūkumas bei kai kurie mikroelementai, atsakingi už kraujagyslių sienelės pralaidumą.

Tokiose situacijose reikalingas gydymas: kraujo krešėjimą mažinančių vaistų, vitaminų kompleksų skyrimas.

Sunkiais atvejais prie hematomos gali prisijungti pūlinga infekcija. Siekiant to išvengti, geriausia prevencija yra maitinimas krūtimi: motinos piene esantys imunostimuliatoriai ir vitaminai padės kūdikio organizmui susidoroti su nereikalingomis bakterijomis.

[ 13 ]

Hematomos simptomai galvoje

Priklausomai nuo hematomų vietos, išskiriami trys pagrindiniai jų tipai:

• poodinė vieta - tai kraujavimo atsiradimas poodinėje erdvėje nepažeidžiant odos struktūros;
• Į raumenis lokalizuota vieta – tai hematoma raumeninėje erdvėje; poodinės ir raumeninės hematomos simptomai yra labai panašūs (skausminga, patinusi oda, galbūt su melsvu atspalviu) ir paprastai nėra pavojingos pacientams;
• Intracefalinės hematomos, savo ruožtu, yra suskirstytos į epidurines (hematomas subkranijiniame regione) ir subdurines (hematomas smegenų dangalų srityje).

Hematomos ant galvos turi keletą savybių: skausmą atsiradimo vietoje, patinimą, odos spalvos pasikeitimą į melsvą, vėliau į žalsvai violetinę. Leidžiami vietiniai temperatūros pokyčiai.

Intrakranijinės hematomos lydi per didelio spaudimo audiniams ir sutrikusios smegenų funkcijos požymiai (galvos skausmas, sąmonės netekimas, pykinimas, mieguistumas, sunkiais atvejais gali išsivystyti koma). Apžiūros metu taip pat nustatomas nenormalus intrakranijinis slėgis, bradikardija, padidėjęs kraujospūdis (arba asimetrija), neuždegiminė regos nervo edema, skirtingas vyzdžių dydis ir epilepsijos apraiškos.

[ 14 ]

Hematoma ant vaiko galvos

Deja, hematoma ant vaiko galvos yra gana dažnas reiškinys; kūdikis gali nukristi nuo lovelės, kėdės ar laiptų. Dėl smūgio pažeistoje vietoje atsiranda odos pakitimų, o paspaudus jaučiamas aštrus skausmas.

Vaikų skeleto sistemos ypatumai yra jos silpnumas ir pažeidžiamumas, todėl hematomos rizikos veiksnys vaikams yra ryškesnis nei suaugusiesiems. Vaikams iki 3 metų hematomos yra sunkiausios.

Galvos vidinės hematomos simptomai atsiranda iškart po traumos. Tai sąmonės sutrikimas, sujaudinimas arba, atvirkščiai, vaiko apatija, pykinimas, galvos skausmas. Su bet kuria iš šių apraiškų būtinai kreipkitės į gydytoją.

Mažoms ir negilioms hematomoms hospitalizuoti nereikia: vaikui uždedamas tvirtas tvarstis, šaltas kompresas ir galbūt skausmą malšinantys vaistai. Didelės hematomos praduriamos, kad būtų pašalintas jų turinys, ir uždedamas uždaras tvarstis; traumos, kurias apsunkina pūliavimas ir infekcija, atidaromos ir įrengiamas drenažas.

Bet kokia hematoma ant vaiko galvos neturėtų palikti tėvų abejingų. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, reikia atlikti išsamią diagnozę ir laiku paskirti reikiamą gydymą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hematoma ant naujagimio galvos

Hematoma naujagimio galvoje atsiranda dėl sunkaus gimdymo laikotarpio, ilgo galvos buvimo dubens srityje ir per didelio spaudimo jai. Tai dažnai nutinka užsitęsusio gimdymo, daugiavaisio nėštumo, didelio vaisiaus ar siauro motinos dubens metu. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka išorinio ir gimdos slėgio skirtumas, dėl kurio pažeidžiami kapiliarai ir mažieji indai. Hematoma gali atsirasti bet kurioje galvos vietoje, taip pat ir naujagimio veide.

Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau linkę susirgti hematomomis nei kiti; jų audiniai ir kraujagyslės yra tokie subtilūs, kad jie labai lengvai reaguoja net į nedidelį suspaudimą.

Dažniausias naujagimio hematomos tipas yra cefalohematoma, kuriai būdingas patinimas tam tikroje galvos srityje. Šis patinimas yra ne kas kita, kaip nedidelė kraujavimas tarp kaukolės kaulinio audinio ir antkaulio. Be to, oda tokiu atveju gali nepasikeisti. Tokios hematomos gali pasireikšti 2% naujagimių.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Galvos hematomos pasekmės naujagimiams

Hematomos buvimas naujagimio galvoje yra labai nemalonus, bet ne visada pavojingas. Traumą reikia atidžiai stebėti; palankiomis aplinkybėmis ji praeis be pasekmių per dvi savaites arba iki mėnesio, priklausomai nuo hematomos dydžio. Jei nėra matomo pagerėjimo, būtina parodyti vaiką gydytojui, kuris, atlikęs apžiūrą ir reikiamus tyrimus, įvertins situaciją ir paskirs gydymą. Gali tekti išsiurbti hematomą. Tai paprasta procedūra, tačiau jos dėka kūdikis iš karto pajus palengvėjimą. Jei kraujas nepašalinamas, gali pasireikšti nemalonios pasekmės – hematomos pūliavimas, atskirų jos sričių kaulėjimas, kuris galiausiai pasireikš galvos deformacija.

Ideali naujagimio hematomos eiga yra nepriklausoma lėta rezorbcija be medicininės intervencijos. Po pirmos savaitės ji palaipsniui mažėja, o po trijų–penkių savaičių jos pėdsakų nelieka. Jei kraujavimas pakankamai didelis, iki visiško pasveikimo gali praeiti šiek tiek daugiau laiko. Pagrindinis požymis, kad procesas normalizuojasi, yra lėtas, bet stabilus darinio dydžio ir sunkumo sumažėjimas.

Jei abejojate ar įtariate, kad procesas yra statiškas, rekomenduojama apsilankyti pas specialistą.

Poodinė hematoma ant galvos

Poodinė hematoma ant galvos susidaro, kai kraujas per pažeistas kraujagyslių sieneles prasiskverbia į netoliese esančius audinius. Paprastai tai yra kraujavimas nepažeidžiant odos vientisumo. Jis atsiranda dėl kritimo ir galvos traumos, ypač vartojant antikoaguliantus arba žmonėms, kenčiantiems nuo kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų.

Poodinė hematoma iš pradžių turi melsvą atspalvį, kuris per kelias dienas pasikeičia į gelsvai žalią.

Poodinio kraujavimo dydis gali būti daug didesnis, nei atrodo išoriškai. Tai gali sukelti nemalonių pasekmių: per didelį spaudimą audiniams, vietinio uždegiminio proceso vystymąsi, pūliavimą.

Jei poodinė hematoma ilgą laiką neišnyksta, spaudžiant atsiranda skausmas arba skauda galvą, prasminga kreiptis į traumatologą.

Vaiko poodinė hematoma taip pat reikalauja nuolat stebėti bendrą būklę: maži vaikai ne visada gali pasakyti, kas juos vargina, todėl tėvų stebėjimas ir tam tikras požiūris į vaiką padės išvengti nereikalingų pasekmių.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Galvos minkštųjų audinių hematoma

Be kraujavimo, minkštųjų audinių hematomai būdingas poodinio audinio, raumenų audinio elementų ir kraujagyslių sunaikinimas.

Mažos hematomos atsiranda dėl nedidelio mechaninio poveikio, kuris netrikdo bendro kūno funkcionalumo, ir pasireiškia tik odos cianoze ir skausmu spaudžiant.

Vidutinio stiprumo hematomos gali atsirasti tik kelias valandas po smūgio. Pažeidimo vietoje atsiranda patinimas ir skausmas. Vidutinio stiprumo kraujavimui gali nereikėti specialaus gydymo, išskyrus sandaraus suspaudžiamojo tvarsčio uždėjimą pažeidimo vietoje.

Esant didelei minkštųjų audinių hematomai, simptomai sustiprėja per pusantros valandos. Kraujavimas į audinius gali užsitęsti, todėl norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, reikės gydytojo apžiūros ir paskirti kai kuriuos papildomus diagnostikos tipus (pvz., rentgeno tyrimą ar kompiuterinę tomografiją).

[ 28 ]

Hematomos gydymas ant galvos

Gydymo priemonės, skirtos pašalinti kraujavimo pėdsakus, parenkamos atsižvelgiant į hematomos dydį ir pobūdį. Jei hematoma yra paviršutiniška, galite apsiriboti įprastu gydymu namuose: pažeidimo vietą užtepti šalto vandens ar ledo, uždėti tvirtą suspaudžiamąjį tvarstį. Šie metodai leis užblokuoti kraujavimo kraujagysles ir sustabdyti kraujavimą. Po poros dienų rekomenduojami šilti kompresai, kad paspartėtų kraujo krešulio rezorbcija. Šiuo tikslu taip pat rekomenduojama kineziterapija, heparino tepalo, kūno masažo, kremų su vaistinių dėlių ekstraktais naudojimas.

Jei tarp audinių yra didelis kraujo susikaupimas, atliekama odos punkcija ir susikaupusio skysčio aspiracija.Ši procedūra atliekama ligoninės aplinkoje.

Jei audiniuose ir toliau kaupiasi kraujas, hematoma atidaroma, o pažeisti indai tvarstomi.

Hematomos gydymas ant galvos konservatyviais metodais apima analgetikų, kartais baktericidinių ir priešuždegiminių vaistų, taip pat vitaminų terapijos paskyrimą.

Epidurinei hematomai gydyti reikia chirurginio gydymo.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Hematomos pašalinimas galvoje

Vidinių hematomų chirurginės intervencijos galimybių pasirinkimas priklauso nuo formavimosi vietos ir sužalojimo sunkumo. Todėl pirmiausia atliekamas kvalifikuotas neurochirurginis tyrimas, įskaitant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją bei kraujagyslių tyrimą.

Seklios į raumenis esančios hematomos pašalinamos atidarant darinį, perrišant kraujavimo indus ir uždedant siūles. Tokie nesunkūs kraujavimai turi palankią prognozę.

Intrakranijinė hematoma pašalinama kaukolės rezekcijos ir osteoplastinės trepanacijos metodu, kurio metu kraujo krešuliai pašalinami per urvą.

Hematoma turi būti visiškai pašalinta. Nepilnas pašalinimas gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį.

Hematomos gydymas naujagimiams atliekamas lazeriu arba chirurginiu būdu. Abiem atvejais gydytojas sustabdo kraujavimą blokuodamas kraujavimo indus ir visiškai pašalindamas hematomą.

Rūpinkitės savimi ir savo vaikais, avarinėse situacijose nebijokite kreiptis į gydytoją. Bet kokia galvos trauma neturėtų būti palikta be dėmesio, nesvarbu, ar tai būtų mėlynė, žaizda ar hematoma ant galvos.

[ 33 ], [ 34 ]