Hematometras

Hematometra yra liga, kuriai būdingas kraujo kaupimasis gimdos ertmėje, dėl kurio sutrinka jos susitraukimo funkcija ir gali kilti tolesnė infekcija. Ši būklė išsivysto dėl daugelio priežasčių, tačiau daugeliu atvejų tai yra invazinės intervencijos pasekmė. Šios būklės komplikacijos ir pasekmės yra labai rimtos, todėl būtina laiku diagnozuoti ir gydyti šią patologiją.

[ 1 ]

Epidemiologija

Šios problemos epidemiologija rodo, kad tarp visų galimų tokios būklės išsivystymo priežasčių pogimdyminės komplikacijos sudaro daugiau nei 88 % atvejų. Invazinės intervencijos – abortai ir operacijos – pagal paplitimą užima antrąją vietą. Daugiau nei 65 % hematometros atvejų diagnozuojama jau komplikacijų stadijoje, t. y. infekcijos metu, o tai patvirtina didžiulį prevencinės diagnostikos vaidmenį.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys hematometrai

Hematometra išsivysto dėl kraujo kaupimosi tarp endometriumo sluoksnių, ir tam būtinos kelios sąlygos. Normaliomis sąlygomis menstruacinis ciklas susideda iš mėnesinių kraujavimo dėl endometriumo funkcinio sluoksnio lupimosi. Tai vyksta nepaisant to, kad endometriumo struktūra nėra sutrikdyta, o hormonų išsiskyrimas prisideda prie šio reiškinio. Kad gimdoje kauptųsi kraujas, turi būti sutrikdyta endometriumo sluoksnių struktūra ir turi būti kliūtis kraujui nutekėti iš gimdos. Todėl hematometros išsivystymo priežastys yra chirurginės ar kitos invazinės intervencijos, kurios gali sutrikdyti endometriumo struktūrą.

Dažniausiai hematometra išsivysto po gimdymo, po cezario pjūvio arba invazinės intervencijos vaisiaus dangalų gimimo laikotarpiu. Nėštumas ir gimdymas gali būti laikomi dažniausia hematometros vystymosi priežastimi. Vaisius visas dešimt savaičių yra tvirtai susijęs su gimda, jie turi bendrą kraujotaką, o vaisiaus dangalai nuolat liečiasi su endometriumu. Po vaiko gimimo susidaro didelis žaizdos paviršius, kuris kraujuoja. Iškart po gimdymo gimda susitraukia, o tai yra apsauginis mechanizmas nuo didelio kraujavimo, įskaitant hematometrą. Tačiau jei dėl tam tikrų priežasčių gimdos susitraukimas nebuvo pakankamas, gimdos ertmėje gali kauptis kraujas. Hematometros susidarymo patogenezė slypi ne tik kraujo kaupime, bet ir jo nutekėjimo iš makšties sutrikime. Todėl kita būklė yra gimdos išlinkimas arba netolygus skirtingų jos dalių susitraukimas. Būtent po gimdymo gimda gali labai stipriai susitraukti ir pereiti į stipraus išlinkimo padėtį – antefleksiją arba retrofleksiją, arba apatinis segmentas gali susitraukti ir spazmuoti, blokuodamas išėjimą iš gimdos. Todėl gimdymas yra dažniausia tokios būklės išsivystymo priežastis. Remiantis tuo, galime nustatyti pagrindinius hematometros išsivystymo rizikos veiksnius. Šie veiksniai yra šie:

• gimdymas, kurį komplikuoja kraujavimas trečiuoju laikotarpiu - tai prisideda prie endometriumo struktūros sutrikimo, o susikaupęs kraujas gali laisvai praeiti pro endometriumo sluoksnius;
• didelis vaisius arba dvynių gimimas taip pat yra papildomas gimdymo kanalo traumos veiksnys;
• gimdos ar gimdos kaklelio plyšimai gimdymo metu;
• gimdos hipotenzija ar atonija gimdymo metu neleidžia gimdai normaliai susitraukti;
• kartu esantys fibroidai gali pakeisti endometriumo struktūrą ir storį bei sutrikdyti normalų kraujo ir vaisiaus membranų likučių išsiskyrimą po gimdymo;
• Dažni abortai ar persileidimai anamnezėje sutrikdo normalią endometriumo struktūrą;
• Uždegiminių gimdos ligų – endometrito ar miometrito – istorija sutrikdo gimdos susitraukimo procesą po gimdymo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į šiuos rizikos veiksnius, iš jų iškyla ir kitos hematometros išsivystymo priežastys. Viena iš tokių priežasčių yra intervencija į gimdą, lydima jos ertmės kiuretažos – abortas, persileidimas, negimdinis nėštumas. Visais šiais atvejais lydi kraujavimas, kurio metu kraujas gali prasiskverbti pro pažeistus endometriumo sluoksnius ir ten kauptis. Hematometra po užšaldyto nėštumo kiuretažos išsivysto gana dažnai, nes tokiu atveju vaisiaus membranos glaudžiau suauga su endometriumu. Šiuo atveju užšaldytas vaisius sustiprina jungiamojo audinio sintezę, kuri prisideda prie tvirto ryšio su gimda. Todėl, pašalinus vaisių ir iškiuretus vaisiaus vietą, dažnai lieka sinekijos, kurios neleidžia visko visiškai pašalinti – ir tai yra didelė hematometros išsivystymo rizika.

Hematometra po cezario pjūvio gali išsivystyti tik tuo atveju, jei gimdos ertmė nebuvo iki galo ištirta arba jei ji gerokai susitraukė ir reikšmingai pakeitė savo padėtį. Tokiu atveju gimdos išskyros, kurios paprastai turėtų būti po gimdymo, negali išsiskirti ir kaupiasi, „prisotindamos“ standžią gimdos ertmę.

Hematometra po medicininio aborto gali išsivystyti netinkamai elgiantis arba nesilaikant visų rekomendacijų. Juk abortas taip pat palieka didelį žaizdos paviršių, ir kurį laiką likęs kraujas turėtų išsiskirti su išskyromis. Tokiu atveju reikia laikytis lovos režimo ir nekelti sunkių daiktų. Jei yra kokių nors sutrikimų, tai gali sukelti gimdos susitraukimą, o tai sutrikdo jos temą, todėl gali kilti kliūčių išskyroms. Tai sukels hematometros vystymąsi.

Mergaitėms taip pat gali išsivystyti hematometra, o to priežastis gali būti iš dalies arba visiškai peraugusi mergystės plėvė. Tokiu atveju mergaitės menstruacinis kraujas gali neištekėti visas, bet dalis jo lieka. Jis kaupiasi ertmėje ir palaipsniui prasiskverbia pro endometriumą, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ši būklė gali pasireikšti ir menopauzės metu esančioms moterims. Pagrindinė priežastis – su amžiumi susijusios moters savybės. Šiuo laikotarpiu menstruacijos būna nereguliarios, dažnai negausios ir kartojasi kas du mėnesius. Tuo pačiu metu sumažėja pačios gimdos, gimdos kaklelio kanalo ir makšties dydis, todėl menstruacijos gali neprasidėti visiškai. Tai sukels hematometrų atsiradimą.

Atsižvelgiant į šios patologinės būklės atsiradimo priežasčių skaičių, būtina atlikti išsamią bet kokių simptomų diagnozę moterims, kurioms gresia pavojus, kad būtų galima greitai nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai hematometrai

Hematometra po gimdymo išsivysto dažniausiai, o klinikinis vaizdas ne visada akivaizdus. Pirmieji požymiai gali pasirodyti jau antrą dieną po gimdymo, o kartais tik po savaitės. Normaliomis sąlygomis visos vaisiaus membranų liekanos, motininė placentos dalis ir kraujo likučiai po gimdymo išsiskiria su ypatingomis išskyromis – lochija. Jos yra cikliškos ir iškart po gimdymo būna raudonos, vėliau šviesiai raudonos, o galiausiai tampa baltomis serozinėmis išskyromis. Būtent pirmąsias tris dienas išsiskiria dalis kraujo, kuris, išsivystant hematometrai, gali užsilaikyti gimdoje. Todėl pirmasis ir pagrindinis diagnostinis tokios būklės išsivystymo požymis yra lochijų nebuvimas arba jų menkas pobūdis. Tada gali atsirasti ir kitų simptomų, kurie jau yra susiję su kraujo kaupimusi gimdos ertmėje. Tuomet moteris jaučia tempiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje, išsipūtimo jausmą dubenyje. Gimda gali padidėti ir spausti kaimyninius organus, o tai gali turėti įtakos kitų simptomų atsiradimui – dažnam šlapinimuisi ar pilnos šlapimo pūslės jausmui.

Jei hematometra išsivysto po menstruacijų, apatinės pilvo dalies skausmo simptomai yra labai ryškūs ir dažnai lydimi pykinimo bei galvos skausmo. Hematometra po menopauzės dažnai išsivysto gimdos fibromų fone. Tuomet gimdos dydžio padidėjimas ir miometriumo struktūros pokyčiai dėl skaitmeninių mazgų lemia tai, kad menstruacinės išskyros kaupiasi, vystantis šiai patologijai. Kartu su fibromos augimu hematometros simptomai gali nepasireikšti tol, kol kraujo tūris tampa reikšmingas. Tuomet atsiranda pilvo skausmas ir gali atsirasti nemalonių makšties išskyrų. Gali būti pūlingų išskyrų, kurios jau rodo komplikacijų atsiradimą.

Po aborto kurį laiką gali būti kraujingų išskyrų, o jų nebuvimas ar bet kokių kitų išskyrų nebuvimas gali būti hematometros išsivystymo simptomas, todėl reikia atkreipti dėmesį į išskyras po operacijos. Išskyros po hematometros normalizuojasi gydymo fone: iš pradžių būna nedidelės kraujingos išskyros, o vėliau – serozinės ir įprastos pieniškos išskyros.

Vidutinio sunkumo hematometra gali ir nepasireikšti, nes mažas tūris neprisideda prie jokių pokyčių. Tačiau sergant ilgalaike liga gali išsivystyti lėtinė hematometra. Tai būklė, kai gimdos ertmėje visada kaupiasi nedidelis kiekis kraujo, kuris neturi įtakos moters būklei. Taip gali būti, jei po operacijos gimdos dugne arba gimdos kampe yra nedidelis defektas, kuriame gali susikaupti šiek tiek kraujo. Laikui bėgant, šis kraujas gali būti atpalaiduotas, o jo vietoje gali susidaryti kitas. Tai atitinka lėtinės hematometros sąvoką.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Hematometros pasekmė dažnai gali būti infekcija, kurios metu išsivysto didelis infekcijos židinys. Kraujas yra daugelio mikroorganizmų maitinamoji terpė. Makštyje yra ne tik Doderleino lazdelės, bet ir daug oportunistinių bei patogeninių mikrobų, kurie, atsiradus tokiai aplinkai, greitai dauginasi. Tuomet atsiranda intoksikacijos simptomų, pakyla kūno temperatūra, skausmas tampa labai stiprus, iš makšties išsiskiria pūliai arba kraujas su pūliais. Tai dažniausia komplikacija, atsirandanti hematometros fone ir diagnozuojama, kai atsiranda šios komplikacijos.

Rimčiausia hematometros komplikacija po aborto gali būti laikoma echinokokinė apgaminė. Tai patologija, pasižyminti dideliu piktybiniu degeneracijos laipsniu. Ji išsivysto, jei dėl nepilno aborto vaisiaus membranų liekanos yra pritvirtintos prie endometriumo. Dėl to gali susidaryti hematometra, kuri dėl vėlyvos diagnozės pablogina būklę. Ši būklė reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos, kuri gali kelti grėsmę gimdos pašalinimui.

Tokios būklės simptomus ne visada galima diagnozuoti pradiniame etape, tačiau vėliau, jei pasikeičia tokių išskyrų pobūdis, būtina įtarti sveikatos problemą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika hematometrai

Hematometros diagnozė po gimdymo nėra itin sudėtinga, nes pogimdyminiu laikotarpiu moteris tris dienas yra atidžiai prižiūrima gydytojo. Gydytojas iškart po gimdymo stebi gimdančios moters būklę ir įvertina pogimdyminį išsiskyrimą. Tuomet, pirmąją dieną ir iki buvimo gimdymo namuose pabaigos, moteris apžiūrima ir įvertinama jos būklė. Todėl, jei išskyrų nepakanka arba jų pobūdis neatitinka normalios lochijos, įtariamas galimas hematometros išsivystymas. Be to, gydytojas įvertina gimdos būklę, jos tonusą, susitraukimus ir galimus lokalizacijos sutrikimus.

Hematometros, kuri atsiranda mergaitėms po menstruacijų, esant peraugusiam mergaitiškam himenui, diagnozė yra šiek tiek sudėtinga. Čia reikia išsiaiškinti iš mergaitės menarchės laiką, jų pobūdį ir išskyrų kiekį. Paprastai ciklo pradžioje išskyrų kiekis yra gausus ir trunka mažiausiai penkias dienas. Jei mergina nurodo negausias išskyras ir pilvo skausmą, nepriklausomai nuo menstruacijų, būtina ją apžiūrėti. Apžiūrint veidrodyje, būtina atidžiai įvertinti būklę. Mergaitiškos himeno įtempimas, drumsta spalva ir skausmas palpuojant rodo hematometros naudą.

Po aborto taip pat turėtų būti makšties išskyrų, panašių į menstruacijų, todėl jei moteris atvyko su nusiskundimais, būtina išsiaiškinti išskyrų pobūdį ir ar jų apskritai buvo. Būtina apžiūrėti moterį veidrodyje, ir jei yra hematometrų, apžiūros metu bus skausminga, gali būti gimdos kaklelio pokyčių spazmų ar išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo pavidalu. Atliekant bimanualinę palpaciją, galima nustatyti ribotą gimdos judrumą, jos įtempimą.

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti įtarus hematometrą, turėtų atmesti komplikacijas. Todėl būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, o kai kuriais atvejais ir biocheminį kraujo tyrimą. Galimi pokyčiai yra hemoglobino sumažėjimas arba pirmo laipsnio anemija, jei yra infekcinių komplikacijų, gali būti leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę.

Jei hematometrą taip pat apsunkina infekcija, sukelianti endometrito vystymąsi, būtina atlikti makšties išskyrų analizę, kad būtų nustatyta patologinė flora ir jos jautrumas antibakteriniams vaistams.

Įtarus hematometrą, diagnozei patikslinti būtina atlikti instrumentinę diagnostiką. Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsinis tyrimas. Šis metodas leidžia diagnozuoti kraujo buvimą gimdos ertmėje, taip pat padeda išsiaiškinti jo kiekį, gimdos sienelės būklę, kraujotaką, gimdos ir priedų padėtį. Hematometros echoskopijos požymiai yra signalo pokytis gimdos ertmėje, pasireiškiantis įvairaus intensyvumo apšvietimo sritimis. Nelygus signalo kraštas leidžia spręsti apie skysčio buvimą, o jei kraujyje yra krešulių, nustatomos didesnio signalo intensyvumo sritys. Taip pat galima nustatyti gimdos padėties pasikeitimą vidurio linijos atžvilgiu ir gimdos temos pažeidimą.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Esant nepakankamai gimdos involiucijai, pogimdyminėms septinėms komplikacijoms, turėtų būti atliekama diferencinė pogimdyminės hematometros diagnostika. Nepakankama gimdos involiucija atsiranda po gimdymo, kurį komplikuoja gimdos hipotenzija ar atonija arba gimdymo susilpnėjimas. Dėl to po gimdymo gimda nepakankamai susitraukia ir gali sutrikti tonusas, kuris palpacijos metu dėl padidėjusio dydžio gali priminti hematometrą. Tačiau skirtingai nei hematometros atveju, esant nepakankamai involiucijai, išskyros nesutrinka ir per pirmąsias tris dienas atsiranda kruvinų lochijų. Pogimdyminės septinės komplikacijos, pasireiškiančios endometritu ar parametritu, pasireiškia gimdos dydžio padidėjimu, padidėjusiu tonusu, skausmu palpacijos metu. Tačiau skirtingai nei hematometros atveju, esant uždegiminiams procesams, temperatūra pakyla iki hektinių skaičių ir pasireiškia intoksikacijos simptomai.

Jei menopauzės metu moteriai išsivysto hematometra, būtina atlikti diferencinę gimdos miomos diagnostiką. Abiem patologijoms būdingas gimdos dydžio padidėjimas, tačiau pagrindinis miomos diagnostinis požymis yra suspaustos, dėl miometriumo padidėjusios gimdos palpacija. Esant hematometrai, gimda padidėja dėl joje esančio turinio, o pati struktūra nepakinta. Be to, ultragarsinis tyrimas gali tiksliai nustatyti skysčio buvimą gimdos ertmėje ar miomoje.

Teisinga diagnozė ir pogimdyminio laikotarpio valdymas, taip pat savalaikės konsultacijos su gydytoju leidžia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Gydymas hematometrai

Hematometrai gydyti vartojami vaistai turi kelias kryptis. Būtina pašalinti gimdoje esantį kraują, sustabdyti kraujavimą, jei jo yra, ir vartoti vaistus gimdai sumažinti arba jos tonusui reguliuoti, taip pat šiuo atveju privaloma vartoti antibakterinius vaistus, kad būtų išvengta endometrito. Visų pirma, būtina pašalinti esantį kraują, kad būtų išvengta komplikacijų, tam naudojami vaistai, kurie padeda sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią tolesniam kraujavimui. Etamzilatas hematometrai gydyti gali būti naudojamas kompleksinėje terapijoje pradinėje stadijoje.

1. Etamzilatas yra vaistas iš sisteminių hemostatinių vaistų grupės, kuris gali būti naudojamas kraujavimui stabdyti, jei hematometrą sukėlė gimdymo takų trauma arba yra kraujavimo šaltinis. Vaistas daugiausia veikia trombocitų ląsteles ir kapiliarus, o tai padeda aktyvuoti kraujagyslių ir trombocitų ryšį ir stabdyti kraujavimą. Vaistas kraujavimui stabdyti vartojamas į veną, o tai pagreitina jo poveikį. Vaisto dozė yra 10 miligramų kilogramui, vidutiniškai vartojama viena ampulė tris ar keturis kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: gelta, bėrimas, odos niežėjimas, veido karščio pojūtis ir sumažėjęs spaudimas. Atsargumo priemonės – atsargiai vartoti pacientams, sergantiems astma ir išsiplėtusiomis venomis.
2. No-shpa hematometrai vartojamas be išimties, jei yra gimdos spazmas arba padidėjęs jos tonusas, dėl kurio staigiai išlinksta gimda. Antispazminio gydymo poveikis pasireiškia nedelsiant, o gimdos tonusas sumažėja, o tai pagerina kraujo nutekėjimą. Todėl antispazminio gydymo taikymas yra patogenetiškai pagrįstas.

No-shpa yra miotropinis antispazminis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra drotaverinas. Vaistas mažina vidaus organų lygiųjų raumenų tonusą ir motorinį aktyvumą, plečia kraujagysles. Dėl to atsiranda analgezinis poveikis, be to, jis gerai veikia gimdos tonusą. Hematometros vartojimo būdas daugiausia yra į raumenis. Dozavimas - reikia suleisti 2 mililitrus vaisto, o po to pakartoti ne anksčiau kaip po valandos. Galimas šalutinis poveikis - odos hiperemija, karščiavimas, šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, padažnėjęs širdies plakimas, arterinė hipotenzija, galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, vietinės reakcijos injekcijos vietoje. Atsargumo priemonės - nevartoti esant įgimtoms patologijoms - malabsorbcijai ir laktozės netoleravimui.

1. Duphaston plačiai naudojamas hematometrijos metu jau po aktyvaus tam tikro kraujo tūrio išsiskyrimo iš gimdos ertmės. Kai pagrindinis kraujo tūris, susidaręs hematometrijos metu, išsiskiria gydymo ar operacijos fone, t. y. kai kuriose endometriumo srityse, kuriose po hematometrijos yra hemolizuoto kraujo. Norint perkelti endometriumą į sekrecijos fazę ir toliau maksimaliai išvalyti gimdą, reikalingas papildomas progesterono kiekis.

Duphaston yra vienkomponentis hormoninis vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra didrogesteronas, sintetinis progesterono analogas. Vaistas veikia tik endometriumą, gimdos kaklelio kanalo epitelį ir makštį, stimuliuodamas funkcinio sluoksnio atmetimą. Todėl jis vartojamas hematometrijos gydymui kaip papildoma terapija. Vaisto vartojimo būdas yra tabletės, dozė yra individuali, kontroliuojant gimdos išskyrų dinamiką. Šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, mieguistumas, pieno liaukos skausmas, odos niežėjimas, vėmimas, skysčių susilaikymas su edemos susidarymu. Atsargumo priemonės – svarbu kontroliuoti vaisto dozę ir šios dozės poveikį.

1. „Macrocef“ yra trečios kartos beta laktaminis antibiotikas cefoperazonas, ypač veiksmingas prieš gramteigiamą ir gramneigiamą florą. Vaistas pasižymi baktericidiniu poveikiu galimiems anaerobiniams patogenams, todėl gali būti naudojamas profilaktiškai ginekologijoje. Vaisto dozė yra 1000 miligramų vieną kartą per dieną, atsižvelgiant į profilaktinį vartojimą, į raumenis penkias dienas. Paveikus skrandį, galimas šalutinis poveikis – išsivysto kolitas arba disbakteriozė, pasireiškianti pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti, jei yra alergija penicilino grupės antibiotikams, taip pat esant įgimtam fermentų trūkumui.

Chirurginis hematometros gydymas taikomas tais atvejais, kai spazmolitinio gydymo nepakanka gimdos tonusui sumažinti ir kraujui pašalinti. Chirurginė intervencija gali būti skirtingo tūrio. Peraugus mergystės plėvei ir dėl to susidarius hematometrai, atliekama tik nedidelė mergystės plėvės punkcija arba, jei to nepakanka, defloracija. Jei hematometra susidarė pogimdyminiu laikotarpiu, atliekama gimdos revizija rankiniu būdu arba, jei reikia, kiuretažas. Hematometrai po aborto dažnai reikalauja kiuretažo, kad būtų išvengta komplikacijų. Todėl invazinė intervencija bet kokiu atveju yra hematometros gydymo dalis, papildant spazmolitinį, antibakterinį ir hormoninį gydymą.

Hematometrijos vitaminai naudojami efektyvesnei moters organizmo reabilitacijai ir atkūrimui. Šiuo tikslu reikia padidinti vitamino C, B, A kiekį. Jei po didelio kraujo netekimo dėl intervencijos atsiranda anemija, rekomenduojama tinkamai maitintis arba net vartoti geležies preparatus, skirtus antrajam anemijos laipsniui.

Kineziterapija yra labai veiksminga sveikimo stadijoje, siekiant atkurti gimdos kraujotaką, normalizuoti kiaušidžių funkciją ir epitelį. Gydymui gali būti taikomos terminės procedūros ir magnetoterapija. Pogimdyminiu laikotarpiu geriau atsisakyti terminių procedūrų, o žindant galima taikyti SPA terapiją.

Liaudies hematomos gydymas

Tradicinė medicina gali būti naudojama kompleksinėje terapijoje, tiek kraujavimui sustabdyti, tiek gimdos išsiskyrimui normalizuoti po atsigavimo. Šiuo tikslu galite naudoti kompresus, makšties tamponus arba vaistažolių užpilus, kurie veikia skirtingas proceso dalis. Hematometros gydymas namuose turėtų būti pilnas kursas, naudojant hemostatinius ir spazmolitinius vaistažoles.

1. Dilgėlė naudojama hematometrijos gydymui, siekiant sumažinti kraujavimo sunkumą ir normalizuoti endometriumą gydymo metu. Vaistiniam nuovirui reikia paimti šimtą gramų dilgėlės ir užplikyti karštu vandeniu. Ūminiu laikotarpiu nuoviro galima gerti po pusę stiklinės kas tris valandas. Vėliau nuovirą galima gerti du kartus per dieną.
2. Šiltas šildantis pagalvėlė apatinėje pilvo dalyje pasižymi geromis spazmolitinėmis savybėmis, taip pat mažina įtampą ir padeda atpalaiduoti gimdą. Norėdami tai padaryti, pripildykite šildantį pagalvėlę šilto vandens (ne karšto!) ir uždėkite ją ant apatinės pilvo dalies. Po to reikia atsigulti ant šono, tai pagerina gimdos turinio nutekėjimą.
3. Namuose reikia atlikti nedidelius pratimus, kurie turi drenažo efektą ir pagerina gimdos ertmės valymą nuo visų išskyrų. Norėdami tai padaryti, reikia pritūpti „plie“ pozoje lėtu tempu ne daugiau kaip penkis kartus. Toliau reikia pasilenkti į šonus, rankomis pasiekti kelių šoninius paviršius. Galiausiai reikia penkias minutes pagulėti ant šono, o tada pakeisti pusę. Tokie lengvi pratimai padės geriau išspręsti ligą, tačiau juos galima naudoti tik tuo atveju, jei nėra didelio kraujavimo ir kitų kontraindikacijų.

Žolelių gydymas hematometra veikia ne tik kraujavimo būklę, bet ir yra daug žolelių, kurios padeda atpalaiduoti gimdą ir normalizuoti bendrą būklę, papildydamos kraujo netekimo tūrį.

1. Vandeninių pipirų tinktūra naudojama kaip hemostatinė priemonė nuo hematometros. Tinktūrai paruošti reikia paimti šimtą gramų vandeninių pipirų žolės, užpilti tokiu pat kiekiu alkoholio ir palikti dvi dienas. Po to įdėti šešis šaukštus medaus ir litrą vandens. Tinktūrą gerti po vieną dozę keturis kartus per dieną. Ši tinktūra taip pat stiprina bendrą imunitetą ir turi tonizuojantį poveikį.
2. Anyžių šaknų ir krienų šaknų užpilas ypač veiksmingas gydant hematometrą ir kitus hormoninius sutrikimus. Norint paruošti vaistinę arbatą, paimkite dešimt gramų abiejų ingredientų, užpilkite puse litro vandens, tada, po dvidešimties minučių pritraukimo, perkoškite ir išgerkite.
3. Arbata, pagaminta iš aviečių stiebų, viburnum uogų ir mėlynių lapų, normalizuoja miometriumo tonusą, gerina mikrocirkuliaciją ir kraujotaką gimdoje. Arbatai imkite lygiomis dalimis visų ingredientų, užplikykite ir gerkite vietoj arbatos.
4. Elektrokampano žolė yra augalas, kurio poveikis yra pagerinti gimdos tonusą ir sumažinti spazminio skausmo stiprumą. Vaistui paruošti tris šaukštus nuplautų ir susmulkintų elektrokampano lapų reikia virti penkias minutes litre švaraus vandens, tada įdėti kelis šaukštus medaus ir išmaišyti. Arbatai atvėsus, ją reikia gerti tris kartus per dieną, po pusę puodelio.

Homeopatija vartojama tiek ūminiu laikotarpiu, tiek remisijos laikotarpiu, siekiant atkurti normalią menstruacijų funkciją po hematometrijos. Šiuo tikslu naudojami vaistažolių preparatai ir neorganiniai vaistai. Pagrindinis vaisto pasirinkimo būdas yra simptominis.

1. „Agnus-plus“ – tai augalas, gerinantis miometriumo trofiką, mažinantis pogimdyminio trakto edemos sunkumą ir turintis daug antibakterinių medžiagų. Vaistas ypač veiksmingas gydant hematometrą ūminiu laikotarpiu, kai gimdos tonusas labiausiai padidėjęs, o kraujagyslės spazmuotos. Vaisto vartojimo būdas yra parenterinis, o dozė pradedama nuo trijų granulių kas tris valandas pirmąją dieną, kitą dieną reikia gerti po tris granules kas šešias valandas, o nuo trečios dienos – po tris granules du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali pasireikšti pirmąją vartojimo dieną padidėjusiu erzinančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, kuris praeina po kelių valandų.
2. Quercus-edas yra homeopatinis vaistas, vartojamas hematometrai gydyti moterims menopauzės metu. Vaistas ne tik veikia kraujo kaupimąsi, bet ir reguliuoja hormonų lygį, o tai labai svarbu tolesniam išskyrų normalizavimui šio amžiaus moterims. Vaisto dozuojama po keturis lašus ryte ir vakare, vartojimo būdas – lašus ištirpinti dideliame kiekyje vandens. Vartojant dideles dozes, gali pasireikšti šalutinis poveikis – galvos svaigimas, galvos skausmas, bendras silpnumas.
3. Nicomel yra homeopatinis vaistas, vartojamas kompleksiniam hematometros, komplikuotos endometritu, gydymui. Vaistas neleidžia infekciniam procesui tapti lėtiniu. Vaisto vartojimo būdas yra parenterinis. Granules reikia kramtyti, kol jos visiškai ištirps, nerekomenduojama jų nuryti sveikų. Dozė yra dvi granulės du kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant kartu su jodo preparatais – tada gali pasireikšti alerginės reakcijos.
4. Galium-hel yra neorganinis homeopatinis preparatas. Jis vartojamas bet kokio tipo kraujingoms gimdos išskyroms, įskaitant hematometrą, kurios gali komplikuotis gimdos išskyromis jau remisijos laikotarpiu, gydyti. Preparato vartojimo būdas priklauso nuo formos. Lašų dozė yra vienas lašas penkis kartus per dieną, o kapsulių – dvi kapsulės tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis – rankų ir kojų odos hiperemija, taip pat karščio pojūtis. Atsargumo priemonės – nevartoti kartu su bičių kilmės vaistais.
5. „Pionia Plus“ yra augalinės kilmės homeopatinis vaistas, veiksmingas esant hematometrai pooperaciniu laikotarpiu aborto metu. Jis vartojamas pacientėms, kurios skundžiasi išskyromis po aborto, varginančiu pilvo skausmu ir nereguliariomis menstruacijomis, gydyti. Jis tiekiamas lašų pavidalu ir vartojamas po tris lašus per dieną. Gydymo kursą galima pradėti iš karto po nusiskundimų atsiradimo, o prieš planuojant nėštumą arba atkūrus normalų ciklą, vaisto vartojimą galima nutraukti. Atsargumo priemonės – jei anksčiau buvo nevaisingumo ar persileidimo, vaistą reikia vartoti atsargiai. Šalutinis poveikis gali pasireikšti žarnyno disfunkcija.

Liaudies ir homeopatinių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas tik kartu su kitais vaistais ir tik pasikonsultavus su gydytoju, nes greita infekcijos galimybė padidina komplikacijų riziką, jei gydymas pradedamas laiku.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prevencija

Hematometros išsivystymo prevencija pogimdyminiu laikotarpiu yra labai svarbi, nes būtent šiuo metu gimdos būklė yra patologijos išsivystymo rizikos veiksnys. Todėl svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jei gimdymas buvo sudėtingas arba buvo atliktas cezario pjūvis, pirmąsias dvi dienas negalima kelti sunkių daiktų, įskaitant ir vaiką. Tačiau tuo pačiu metu po operacijos reikia netrukus atsikelti ir pajudėti, tai tonizuoja gimdą ir apsaugo nuo pogimdyminių komplikacijų.

Hematometros prevencija po aborto yra apsauginis režimas, atidžiai stebint būklę ir išskyras iš gimdos.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognozė

Laiku diagnozavus, hematometros atsigavimo prognozė yra palanki. Reabilitacija po tokios ligos nėra sudėtinga, todėl darbingumas greitai atkuriamas.

Hematometra – tai būklė, dažnai pasireiškianti moterims pogimdyminiu laikotarpiu dėl sudėtingo gimdymo. Tokiu atveju gimdos ertmėje kaupiasi kraujas ir vaisiaus dangalų likučiai. Ši būklė kurį laiką gali būti besimptomė, todėl kelia grėsmę sveikatai pavojingoms komplikacijoms. Norint išvengti tokios problemos, visada reikia atidžiai stebėti savo sveikatą ir, atsiradus kokių nors simptomų, kreiptis į specialistą.