Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Diagnostinis gimdos ertmės sienelių nuėmimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Diagnostinis gimdos ertmės sienelių kiuretažas yra instrumentinis gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio kartu su iš jo galinčiais kilti patologiniais dariniais pašalinimas. Diagnostinis gimdos ertmės sienelių kiuretažas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, griežtai laikantis asepsijos ir antisepsijos taisyklių. Anestezija atliekama vietine paracervikaline anestezija 0,25% novokaino tirpalu arba kaukės anestezija azoto suboksidu, arba intravenine anestezija.
Diagnostinė gimdos ertmės sienelių kiuretaža plačiai taikoma ginekologinėje praktikoje, daugiausia siekiant nustatyti endometriumo būklę. Po gimdos zondavimo gimdos kaklelio kanalas išplečiamas Hegar plėtikliais (dažniausiai iki Nr. 8). Tada vidutinio dydžio kiurete nugramdoma gimdos priekinės ir užpakalinės sienelių gleivinė, jos dugnas ir kiaušintakių kampai.
Jei reikia, atliekama atskira gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės gleivinės diagnostinė kiuretaža.
Nuograndos siunčiamos atskirai histologiniam tyrimui.
Diagnostinio gimdos ertmės sienelių kiuretažo indikacijos yra gimdos kraujavimas, disfunkciniai menstruacinio ciklo sutrikimai, įtariami piktybiniai gimdos navikai, placentos ir decidualiniai polipai, gimdos gleivinės hiperplazija ir polipozė, nepilnaspersileidimas ir kt. Esant polipams, hiperplazijai ir nepilniems persileidimams, kiuretažas atliekamas ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais.
[ 4 ]
Dezinfekavus išorinius lytinius organus ir makštį, gimdos kaklelis atidengiamas veidrodėliais, apdorojamas alkoholiu ir žnyplėmis suimamas už priekinės lūpos. Jei gimda yra retrofleksijoje, geriau gimdos kaklelį suimti už užpakalinės lūpos. Gimdos ertmė zonduojama ir gimdos kaklelio kanalas praplečiamas Hegar plėtikliais iki Nr. 9-10. Plėtikliai įstatomi, pradedant nuo nedidelio skaičiaus, tik rankos pirštų jėga, o ne visa ranka. Plėtiklis nepristatomi iki gimdos dugno, pakanka jį perkelti už vidinės gimdos angos. Kiekvieną plėtiklį reikia palikti kanale kelioms sekundėms; jei kitas plėtiklis įeina sunkiai, ankstesnis turėtų būti įvestas dar kartą. Išplėtus gimdos kaklelio kanalą, pradedama grandyti gimdos ertmės sieneles, tam naudojant įvairaus dydžio aštrias kiuretes. Kiuretę reikia laikyti laisvai, nesiremiant į rankeną. Jis atsargiai įkišamas į gimdos ertmę iki gimdos dugno, tada kiuretės rankenėlė paspaudžiama taip, kad jos kilpa slystų gimdos sienele, ir ištraukiama iš viršaus į apačią link vidinės gimdos angos. Norint nugramdyti užpakalinę sienelę, neišimant kiuretės iš gimdos ertmės, ji atsargiai pasukama 180° kampu. Grandoma tam tikra tvarka: pirmiausia grandoma priekinė sienelė, tada kairysis šoninis, užpakalinis, dešinysis šoninis gimdos paviršius ir kampai. Grandoma kruopščiai surenkama į stiklainį su 10 % formalino tirpalu ir siunčiama histologiniam tyrimui.
Yra tam tikrų gimdos kiuretažo ypatybių, kurios priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio. Nelygus, nelygus gimdos ertmės paviršius gali būti susijęs su intersticine arba submukozine mioma, todėl, jei ji aptinkama, kiuretažą reikia atlikti atsargiai, kad nebūtų pažeista miomatinio mazgo kapsulė. Miomatinio mazgo kapsulės pažeidimas gali sukelti kraujavimą, mazgo nekrozę ir jo infekciją. Grandymas gali atrodyti kaip trupininės masės, būdingos yrantiems piktybiniams navikams. Tokiais atvejais negalima atlikti pilno kiuretažo, kad nebūtų pradurta naviko pakeista gimdos sienelė. Visais įtariamo piktybinio naviko atvejais reikia atlikti atskirą diagnostinį gimdos ertmės kiuretažą.
Atskiras diagnostinis kiuretažas susideda iš to, kad pirmiausia nugramdoma gimdos kaklelio kanalo gleivinė, neperžengiant vidinės gimdos kaklelio dalies. Grandoma medžiaga surenkama į atskirą mėgintuvėlį. Tada nugramdoma gimdos ertmės gleivinė, ir ši medžiaga dedama į kitą mėgintuvėlį. Histologinio tyrimo instrukcijose nurodoma, iš kurios gimdos dalies buvo paimta grandoma medžiaga.