Ryklės herpes zoster viruso infekcija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Gerklės juostinę pūslelinę sukelia vėjaraupių virusas, kuris pažeidžia jutimo nervus (dažniausiai tarpšonkaulinius ir trišakius) ir odą toje vietoje, kur išeina jų nervų galūnės. Ligai būdingas ūminis bėrimas palei atskirus jutimo nervus rausvomis dėmėmis su neryškiais, reikšmingo dydžio (nuo 3 cm ir daugiau) kraštais, kurių fone iki 1-os arba 2-os dienos pabaigos susidaro glaudžiai supakuotų pūslelių grupės, kurių dydis yra soros grūdelis arba maži lęšiai, pripildyti skaidriu skysčiu.

Virusiniai ryklės pažeidimai atsiranda dėl vienos ar kitos priežasties suaktyvinus jos latentinę formą, dėl kurios virusas migruoja išilgai trišakio nervo antrosios šakos nervinių skaidulų iki nervų galūnių ir, prasiskverbdamas į submukozinį sluoksnį, sukelia atitinkamus patomorfologinius pokyčius joje ir gleivinėje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gerklės juostinės pūslelinės patogenezė

Beveik visų sveikų žmonių nervų mazguose vegetuojantis juostinės pūslelinės virusas „laukia užkulisiuose“, kol pasireikš kaip ūminė infekcinė liga su labai varginančiu burnos ir ryklės sindromu – juostine pūsleline. Prie viruso aktyvacijos prisideda šie veiksniai: bendras ir vietinis peršalimas, peršalimas, adenovirusinė infekcija, žaizdos per atstumą ir burnos ertmėje, blogai sumontuotų protezų buvimas, bendrosios infekcijos, sifilis, maliarija, meningitas ir kt. Prie ramybės būsenos viruso aktyvacijos taip pat prisideda apsinuodijimas vaistais (arsenu, bismutu, jodu, gyvsidabriu ir kt.). Nemažai tyrėjų mano, kad virusas iš pradžių prasiskverbia pro odą ir per ją nervų kamienais pasiekia stuburo nervų mazgus ir nugaros smegenis, o iš ten atitinkamais nervais plinta į tam tikras zonas, sukeldamas jose specifinius patomorfologinius pokyčius. Išskirdamas egzotoksiną, juostinės pūslelinės virusas sukelia bendro toksinio sindromo, kurio pagrindinis veikimo objektas yra nervų sistema, vystymąsi. Kiti mano, kad nuolatinė viruso vegetacijos vieta yra ryklė, ir tik veikiant daugeliui patologinių aplinkybių, jis patenka į kraują, iš ten į nervų kamienus ir išilgai jų į burnos ertmės odą bei gleivines.

Patologinė anatomija

Morfologiškai juostinės pūslelinės pūslelė labai panaši į panašius vėjaraupių ir paprastosios pūslelinės elementus. Tačiau išsamesni histologiniai tyrimai parodė, kad sergant juostine pūsleline, aptinkami nervinių mazgų neuronų pažeidimai, būdingi radikulomielitui. Ryklės gleivinės pažeidimai sergant juostine pūsleline yra beveik identiški tiems, kurie atsiranda sergant kitomis virusinėmis-vezikulinėmis infekcijomis, išsivystančiomis burnos ertmėje, todėl ilgą laiką ryklės juostinė pūslelinė ir herpetinė angina buvo laikomos viena liga.

Gerklės herpes zoster simptomai

Skirtingai nuo herpetinės anginos, sergant juostine ryklės dalimi, skausmas atsiranda 1–2 dienas prieš bėrimą ir iš karto tampa intensyvus bei labai skausmingas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Pūslelės atsiranda vienoje pusėje, atitinkančioje pažeistą nervą, o labai retai – abiejose pusėse. Jos paprastai plinta gomurio nervo skaidulomis palei minkštąjį gomurį, viršutinį priekinio gomurio lanko trečdalį ir kietojo gomurio skliautą. Atsiradęs skausmas gali plisti į nosiaryklę, tos pačios pusės akį, ausį, retrožandinę sritį, sukeldamas pažeistoje pusėje pterygopalatininio mazgo sindromą. Liga trunka 5–15 dienų, palikdama nuolatinius balkšvus randus ant gleivinių, į kuriuos patenka „priežastinių“ nervų galūnės, o tai sukelia ilgalaikę atitinkamų trišakio nervo šakų neuralgiją.

Gerklės herpes zoster diagnozė

Gerklės juostinės pūslelinės diagnozė, kai bėrimas yra aiškiai lokalizuotas ir būdingi bendri klinikiniai požymiai, nesukelia sunkumų, ypač jei burnos ir ryklės formą lydi būdinga odos pažeidimo zona. Liga skiriasi nuo herpinės anginos, pemfigus (žr. toliau) ir vėjaraupių burnos ertmės apraiškų.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gerklės juostinės pūslelinės gydymas

Gerklės juostinės pūslelinės gydymas yra toks pat kaip ir herpinės anginos atveju. Yra požymių, kad auromicinas duoda teigiamų rezultatų. Neuralgijai gydyti naudojama spindulinė terapija, analgetikai ir B grupės vitaminai.