Herpetinis uretritas

Herpetinis uretritas yra virusinė liga, kuriai būdingi įvairūs klinikiniai simptomai. Per pastaruosius kelerius metus buvo plačiai paplitusi tendencija. Remiantis šiuolaikine literatūra, naujų atvejų skaičius išaugo daugiau nei 10%.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys herpetinis uretritas

Herpinio uretito sukėlėjas yra 2 tipo herpes simplex virusas, kuris išskiriamas su pirminiu lytinių organų pažeidimu. Herpetinis uretritas yra labai užkrečiamas, infekcija atsiranda, kai yra intymūs, intymūs kontaktai.

Šiuo atveju infekcija gali atsirasti nuo infekuotojo paciento, kuris turi ligos simptomus, o jų nėra. Pirminė infekcija dažnai lydi sunkių simptomų, po kurios virusas pereina į latentinę būseną. Maždaug 75% pacientų pasireiškia kartotinis ligos paūmėjimas.

[5], [6], [7], [8]

Simptomai herpetinis uretritas

Simptomai herpinis uretritas vyrams pasirodys po 3-7 dienų po kontakto: ant varpos, kyla vidinis paviršius iš šlaplės apyvarpės vietos eritema, pūslelės, kurios nesilaikantiems forma opos, uždegiminė įrėminti raudona siena. Herpetijos išsiveržimai paprastai yra lokalizuoti šlaunikaulyje ir neapsiriboti už šlaplės kabančios dalies ribų. Ureteroscopy, kai jie rodomi kaip mažoms erozija, kartais sujungus į didesnį centrą, kuris yra lydimas skausmo ir karščiavimo, kirkšnies limfadenito, dizurija.

Atrodo, kad šlaplės lieknėjusi gleivinė, dažniausiai ryto lašo forma, kartu su šiek tiek dilgčiojimu ar degumu. Paprastai herpetinio uretrito simptomai išnyksta po 1-2 savaičių. Tačiau daugumoje pacientų atsiranda recidyvų intervalas nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Paprastai viruso uretrito pasikartojimas vyksta lengviau nei pirminė infekcija. Bakterinės infekcijos atveju išsiskyrimas tampa grynus, gausus ir ligos trukmė padidėja iki 3 savaičių ar ilgiau. Pacientams, sergantiems herpiniu uretritu, seksualiniai partneriai dažnai randami ilgalaikio endokrevitino, kuris taip pat yra labai atsparus gydymui.

[9], [10], [11],

Diagnostika herpetinis uretritas

Diagnozė herpinis uretritas grindžiamas aptikta nuograndų arba tepinėlių, kurie imami iš šviežių priežasčių herpetinį pakitimų ant odos ar gleivinės šlaplės, daugiamatės milžinišką ląstelių ir viduląstelinių intarpų.

Taip pat atlikite PGR diagnostiką ir netiesioginę agliutinacijos reakciją: herpeso virusą nustato jautrinti taninu eritrocitai. Rezultatas gaunamas per kelias valandas.

Šiuo metu naudojamas sėkmingai specifiškas ir jautrus aptikimo metodų herpes simplex virusas antigeną - tiesioginis imunofluorescencinį reakciją, kurioje anksčiau pažeistų epitelinių ląstelių branduolių yra vertinami suapvalintas išsidėstymą su ryškiai žalios liuminescencijos.

[12], [13], [14], [15], [16]

Gydymas herpetinis uretritas

Geriamasis herptinis uretritas yra labai sunki užduotis, nes liga gali tęstis latentiniu būdu. Genitalijų herpes gydymo principai:

• pirmojo klinikinio herpeso epizodo gydymas;
• atkryčių gydymas;
• ilgalaikis slopinantis gydymas.

Rekomendacijos dėl pirmojo klinikinio genitalijų pūslelinės epizodo gydymo:

• Acikloviras 400 mg gerti 3 kartus per dieną 7-10 dienų arba 200 mg per burną 5 kartus per dieną 7-10 dienų;
• arba famcikloviro 250 mg per burną 5 kartus per dieną 7-10 dienų;
• arba valacikloviro 1 g viduje du kartus per dieną 7-10 dienų.

Herpetinis uretritas reikia gydyti kuo greičiau, iškart po pirmųjų ligos požymių atsiradimo.

Nepakankamas gydymo veiksmingumas po 10 dienų trukmės vaisto galima toliau vartoti.

Acikloviras yra pasirinktas vaistas ir paprastai yra gana sėkmingas gydymas. Klinikiniai stebėjimai patvirtino šio vaisto veiksmingumą: kai jis vartojamas pacientams, kuriems yra pirminis lytinių organų pažeidimas, sumažėja viruso plitimas ir klinikinių simptomų sunkumas. Vaistas vartojamas viduje, į veną, lokaliai (3-5% acikloviro tepalo).

Esami herpetiško uretrito gydymo būdai leidžia tik sustabdyti ligos reabsorbcijas, bet ne panaikinti ligos recidyvus. Daugelis pacientų, sergančių pirmuoju klinikiniu 2 tipo herpes simplex viruso infekcijos epizodu, susiduria su ligos pasikartojimu. Tai yra mažiau paplitęs pacientams iš pradžių užsikrėtusių herpes simplex virusas tipo 1. Antiherpethetical terapiją pasikartojusios vartojamas retkarčiais per klinikinių apraiškų genitalijų pūslelinės pagerinti pacientų būklę ir sumažinti atkryčio trukmei. Jis skiriamas tol suppressivnoy terapijos kuris sumažina recidyvų skaičių pacientams, sergantiems dažnais paūmėjimo liga (daugiau nei 6 kartus per metus) 70-80%. Tokiu būdu daugelis pacientų pažymi, kad nėra klinikinių epizodų. Yra duomenų apie veiksmingumą ir saugumą, acikloviro, gaunantiems daugiau nei 6 metus ir narkotikai valacyclovir ir famciclovir per metus.

Epizodinis lytinių organų pūslelinės reiškinių gydymas turėtų būti pradėtas pirmą klinikinių simptomų ar prodrominio laikotarpio dieną.

Rekomenduojami lytinių organų pūslelinės recidyvų farmakoterapijos režimai yra tokie:

• Acikloviras 400 mg 3 kartus per dieną 5 dienas arba 800 mg du kartus per dieną 5 dienas arba 800 mg 3 kartus per dieną 2 dienas; .
• arba famcikloviro 125 mg 3 kartus per parą 5 dienas arba 100 m 2 kartus per dieną 1 diena;
• arba valacikloviru 1 g 2 kartus per dieną 5 dienas arba 500 mg 2 kartus per dieną 3 dienas.

Siekiant išvengti herpeso infekcijos recidyvų, buvo sukurtos slopinančios terapijos režimai:

• Aciclovir 400 mg du kartus per parą;
• arba famcikloviro 250 mg du kartus per parą;
• arba valacikloviro 500 mg vieną kartą per parą arba 1 g vieną kartą per parą.

Rekomenduojama periodiškai (kas 12 mėnesių) nutraukti vaistą, siekiant įvertinti galimus ligos pasikeitimus.

Valacikloviro 500 mg vieną kartą per dieną vieną gali būti mažiau veiksmingas nei kiti matavimo režimų, taip pat acikloviras pacientams su labai dažni atkryčiai ligos (daugiau nei 10 kartų per metus). Tai diktuoja poreikį ieškoti efektyvesnių chemoterapijos metodų ir konkrečios šios infekcijos prevencijos.

Etiotropinis herpetinio uretrito gydymas taip pat gali apimti bromuridiną, riboviriną, bonofoną, epigeną, gosipolį, megazilą.

Naudojant pasikartojančias herpeso infekcijos formas, priešvirusinis gydymas papildomas imunomoduliatorių (interleukinų, cikloferono, roferono, interferono induktorių) paskyrimu.

Visiškai remisijos vakcinos profilaktikai reikalinga herpeso vakcina ir antioksidacinė apsauga.

Reikėtų pažymėti, kad vaikų, pagyvenusių žmonių, kenčiančių dėl herpetinį uretritas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų ir kepenų nepakankamumas, įskaitant gydomiems hemodialize, gydymas reikalauja atitinkamai koreguoti dozę narkotikų.