Hiperkinezė

Nesąmoningai gaminami ir netinka kalbant apie aktyvių judesių fiziologija - hiperkinezija - priklauso nuo nervų reguliavimo raumenų įvairių lokalizavimo patologijos ir atsirasti žala centrinei ir somatinių nervų sistemą.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys meduoliai

Priežasčių hiperkinezės, taip pat kaip ir daugelis kitų motorinių sutrikimų, susijusių su disfunkcija smegenų dalis motorinėms transporto priemonėms, motorinių neuronų ir inhibitorinių neuronų motorinės žievės, smegenų kamieno, arba nugaros smegenų motorinių nervinių skaidulų, nervų ir raumenų sinapsių, ir tt

Raktas į hiperkinezija etiologija yra "kaltė" ekstrapiramidinių CNS sistemą. Funkcinė paskirtis šio itin sudėtingo neuromediatorių sistemą reguliuoti raumenų įtempimą ir atsipalaidavimą, kontroliuoti kūno padėtį erdvėje ir veido išraiškos valdymo, taip pat visas automatiškai kylančias motorinius atsakymus kūno. Nenuoseklumas darbo centrai variklio žievės, branduoliai variklio analizatorius (esantis subcortical), pavarų smegenėlių branduolių ir laidžių takais iškreipia motorinis neuronas impulsus, kad atvyksta raumenis. Dėl šių žmonių priverstinis judrumas pažeidimus tampa nenormalu, tada diagnozuojama ekstrapiramidinio hiperkinezija.

Jei organinių ar funkcinis patologija nukentėjusiems motorinių centrų Tinklinės plotas smegenų kamiene, stiebas, turintis distoninės hiperkinezija, ir nugalėk subcortical motorinius struktūras suteikia požievio hiperkinezija: chorėja, athetoid, mioklonine.

Ji vaidina svarbų vaidmenį biocheminis mechanizmas nesąmoningus judesius asmens, kuris yra pagrįstas pagrindinių neuromediatorių, pvz dopamino, acetilcholino ir gama-amino sviesto rūgšties (GASR). Sintetinamas nervų ląstelių aksonų į smegenų dopamino, susijusių su stimuliatoriais fizinio aktyvumo ir jo poveikis balanso neurotransmiterių antagonistai - acetilcholino ir GABA. Jei gama-amino sviesto rūgštis yra pagrindinis neurotransmisijos inhibitorius centrinės nervų sistemos, acetilcholino jaudina į autonominės nervų sistemos neuronų, ir suteikia nervinių impulsų perdavimas iš motorinių nervų, kuris iš šių postsinaptinio raumenų membranos periferinių nervų galūnės receptorių. Be to, nervinių impulsų motorinių dalyvaujančių ir kitų "cheminių pasiuntiniai" perdavimo: epinefrino, norepinefrino, serotonino, glicinas, glutamino ir asparagino rūgšties.

Neurofiziologija nustatė, kad organizmo gamybos neuromediatorių medžiagų ir duomenų disbalansas, atitinkamai, keičiant jų receptorių atsaką gali sukelti judėjimo sutrikimai. Taip pat yra ekstrapiramidinių hiperkinezija atsiradimas turi tiesioginės įtakos problemos su baziniu mazgų veikimo - judėjimo funkcijų reguliavimo subcortical struktūras Priekšnojauta. Šių neuronų mazgų nugalėjimas ir jų jungčių su nugarkauliu sutrikimas sukelia nekontroliuojamą įvairių raumenų grupių hiperaktyvumą.

Visa tai gali atsirasti dėl smegenų kraujagyslių pažeidimų (lėtinės smegenų išemijos); Nervų suspaudimas, einantis į raumenis; kūdikiškas cerebrinis paralyžius; endokrininės sistemos ligos (hipertiroidizmas); autoimuninių ir genetinės anomalijos (reumatas, išsėtinė sklerozė, sisteminė raudonoji vilkligė). Tarp organinės priežastys hiperkinezija pat pasirodys galvos smegenų traumos, naviko, CNS (meningitas, encefalitas) arba toksiška (pirmiausia, narkotikų) poveikį smegenų struktūrą.

[5], [6], [7], [8]

Simptomai meduoliai

Lėtinė hiperkinezė yra laikoma labiausiai paplitusi smegenų motorinių sutrikimų forma. Tai mechaniškai impulsyvus judėjimas veido ir kaklo raumenys, kurių dažnų mirksi ir raibsta akys, formą grimacing stereotipiškai, pasikartojantis traukulių vadovas tentiniai ar posūkius, ir tt Kaip pažymi specialistai, tokia hiperkinezė tampa dar ryškesnė, kai žmogus yra susirūpinęs arba esant emociniam peraugimui. Pavyzdžiui, pūslelinė hiperkinezė gali turėti refleksinį pobūdį ir pasirodyti kaip žmogaus reakcija į pernelyg garsų garsą ar staigios šviesos blykstę.

Be to, šios rūšies hiperkinezijos simptomai gali pasireikšti netyčinių garsų, atsiradusių dėl gerklų, ryklės ar burnos raumenų greito susitraukimo, formos. Beje, pacientų, negalintiems dauguma atidėti sekundžių pradžia pažymėkite, tačiau būtina išleisti milžiniškų pastangų, o tada neišvengiamai paroxysm (ty ataka vystosi stipresnis ir tęsiasi ilgiau). Tačiau nė vienas iš hiperkinezės tipų, įskaitant piktnaudžiavimą, neleidžia pajusti miegančio būklės.

Choreiform hiperkinezės ir kurios turi pavadinimus, pavyzdžiui, choreic hiperkinezija, apibendrintas hiperkinezija arba chorėja, pasireiškia išraiškingų aritmijos judėjimo forma mimikos raumenis antakių, akių, burnos, nosies ir galūnių raumenis.

Pusės veido spazmą arba veido hiperkinezės paprastai atsiranda vienos pusės veido: traukulių priepuolinis susitraukimo veido raumenis gali svyruoti nuo pertrūkiais, kad dažnai į beveik pastovus. Viso veido hiperkinezė vadinama spazmu. Kai veido hiperkinezės įtakos raumenų žiedas aplink akis, tada žmogus yra nuolat nevalingai zazhmurivaetsya, ir šiuo atveju yra diagnozuota Blefarospazmas. Jei apskritas supjaustyti arba griovelis lūpos raumenų (su apatinio žandikaulio raumenų dalyvavimo), tada tokia patologija vadinama burnos ir veido distonija arba žodžiu hiperkinezija, kuri vizualiai suvokiama kaip neigiama. Kai pažeidimai inervacija podborodochnoyazychnoy, shiloyazychnoy ir išilginės raumenų liežuvio atsiranda giperkinezy kalbą, ir pacientams su šia problema dažnai prieš išsikiša už kalbą.

Simptomai Trohaja hiperkinezės simbolis dažnai matyti pagyvenusių žmonių su senatvinės atrofija smegenų sričių (dėl sutrikimų smegenų kraujotaka), su infekcijomis ir traumų smegenų, jei epilepsija Trohaja spondilito, kai genetiškai sukelia Huntington'o liga. Jei gana dažnai nevalingi judesiai didelės amplitudės nurašymas atsiranda galūnių vienoje kūno pusėje, kad neurologai į šių simptomų ballizm nustatyti, kas gali kalbėti apie net smegenų auglys.

Šis neįprastos judrumas rūšies kaip Athetoid giperkinez turi labai būdingas savybes į keistų neskubantis lenkimo pirštais, kaukazinių ir pėdų forma, bet spazmai, dažnai patraukti veido, kaklo ir liemens. Tokie klinikiniai atvejai apibrėžiami kaip choreoatetoidinė hiperkinezė ar choreoatozė. Su šiais kinetiniais sutrikimais, laikui bėgant, gali labai padidėti sąnarių ir raumenų judrumas (sutrikimai).

Giperkinez drebulys (tremoras) - Tai yra labai pasikartojantis, gana ritmiškas, žemos amplitudės galvos judesiai (up-down ir kairės-dešinės), rankos (ypač rankų ir pirštų), o dažnai ir visas kūnas. Kai kuriose šalyse drebulys gali būti intensyvesnis ramioje būsenoje, o kiti gali stengtis atlikti kokius nors tikslingus veiksmus. Tipiškas drebantis hiperkinesis yra labiausiai atskleidžiantis Parkinsono ligos simptomas.

Hiperkinezija lėtai tipas gali atsirasti mažos raumenų tonusas kai raumenis ir spazminę susitraukimai kitų fone, ir ji distoninės hiperkinezija. Tai tokio pobūdžio motorinė patologija, kuri stebima pacientams, sergantiems hiperkinetiniu cerebriniu paralyžu. Be to, neurologai stovi sukimo (sukimo) spazmas arba deformuoti raumenų distoniją, kurioje visi veiksmai išprovokuoti staigus nevaldomi priepuolinis spiralės pavidalo trajektorija kaklo raumenis (Gydant spazminę kreivakaklystę) bei kūno, verčia asmenį imtis labai keistų statinių pozos. Tuo daugiau plačiai procesas, tuo didesnė paciento motorinės apribojimai, kad po tam tikro laiko veda visam laikui deformuotis erdvinį kūno padėtį.

Simptomai, skiriamasis mioklonine hiperkinezija, pasireiškia aštriu ir greitą raumenų trūkčiojimas - vienu metu ar iš eilės šokas taškinių mažinimu vienos ar daugiau raumenų įvairių lokalizavimo (pirmoje vietoje, kalba, priekinė dalis galvos ir kaklo). Tada atsiranda raumens atsipalaidavimas, dažnai lydimas drebulys. Didelę šių variklio disfunkcijų dalį sukelia smegenų struktūrų genetiniai degeneracijos ir šeimos istorija.

Kaip pažymi specialistai, vaikams būdinga neurotiško tipo hiperkinezė, pasireiškianti kūno raumenimis, ir ji turi būti aiškiai atskirta nuo priverstinių judesių neurozės. Ir čia teisinga diagnozė išsprendžia viską.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika meduoliai

Ekstrapiramidinės kilmės hiperkinezės diagnozė nėra lengva užduotis, tačiau neurologai ją išsprendžia remdamiesi:

• klausytis paciento skundų ir rinkti anamnezę;
• paciento tyrimas siekiant nustatyti normalaus ir nenormalaus judesio lygį;
• bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
• elektrokardiogramos;
• elektroencefalogramos;
• elektromiogramos (nervų impulsų pratekėjimo greičio nustatymas);
• ultragarso smegenų angiografija (smegenų kraujagyslių sistemos būklės tyrimai);
• kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas iš smegenų.

Pacientams, sergantiems aterosklerozei, diagnozei tenka dalyvauti endokrininės sistemos ligos, autoimuninės patologijos, navikų kamienai smegenyse, atitinkamo medicininio profilio specialistai.

[13], [14], [15], [16],

Gydymas meduoliai

Daugumoje klinikinių atvejų hiperkinezės gydymas sukelia didelių sunkumų, nes paprasčiausiai neįmanoma atkurti pažeistus smegenų žievės ir podokreto struktūras ekstrapiramidinio variklio sutrikimų metu. Taigi simptominis vaistų terapijos tikslas - pagerinti pacientų būklę ir sumažinti patologijos pasireiškimo intensyvumą.

Su farmakologiniais vaistais, su kuriais hiperkinezė gydoma suaugusiesiems, pirmiausia reikėtų paminėti adrenoblokuojančius vaistus (alfa ir beta adrenalino receptorių blokatorius). Tokiu būdu, kai vartojami choreiform hiperkinezija neurologai Propranololis (Inderal, Atenotol, Betadren, Propamin ir kt.) - 20 mg du kartus per parą (per ketvirtį valandą prieš valgį), mg arba 40 mg atskiroje dozėje. Šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, bendras silpnumas ir depresinė nuotaika.

Klonazepamas (Clonex, Antepesinas, Rivrotilas) yra laikomas veiksmingu raumenų atsipalaidavimu, didinant GABA aktyvumą, taip pat veikia kaip miego. Standartinė paros dozė yra 1,5 mg (tris kartus), optimali dozė yra ne daugiau kaip 6-8 mg per parą.

Neuroleptikų narkotikų triftoroperazinas (. Triftazin, Terfluzin Aquila, Kalmazin, fluazinamo, ir tt) turi adrenolytic savybes ir turi slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai; imamas 0,03-0,08 g per parą. Tarp šalutinių šio vaistinio preparato ekstrapiramidinio hiperkinezės, visų pirma, drebulio, tuo pačiu metu paskyrė vaistą nuo Parkinsono ligos, pavyzdžiui, Cyclodol.

Ciklodolis (Triheksifenidilis, Parkopanas, Romparkinas) reiškia cholinolytikus ir padeda sumažinti raumenų hipertenzijos sunkumą. Cyclodol tabletes reikia gerti po valgio - 0,5-1 mg per parą, palaipsniui didinant dozę iki 5-10 mg per parą. Šio vaisto vartojimui lydi burnos džiūvimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, regėjimo sutrikimas.

Jis stimuliuoja centrinės nervų sistemos dopamino ir serotonino receptorius ir vienu metu inaktyvuoja raumenų ląstelių adrenoreceptorius su vazobranu, kuris paprastai vartojamas po 1-2 tabletes du kartus per dieną (valgio metu).

Epilepsijos gabapentinas (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin ir kt.), Yra maždaug gama-amino sviesto rūgšties (GABA) analoginis ir tokiu būdu sumažina patologinę aktyvumą neurotransmiterių. Vaistas yra skiriamas tuo daugiau kaip 12 metų amžiaus - 300 mg (viena kapsulė) tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis, gabapentino: tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimai.

Taip pat, kad galėtų padidinti CNS GABA vaistus skiriantiems remiantis valproinės rūgšties turinį - Apilepsin (Depakinum, Orphir, Konvuleks). Pradinė vienkartinė dozė, skiriama suaugusiems - 0,3 g per parą - 0,9 Dažniausiai šalutinis poveikis yra išreiškiamas pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skrandžio skausmas, mieguistumo, odos bėrimus.

Neutralizavimo sujaudinimą hiperkinezija acetilcholino priskirtas Cyclodol jau minėta, ir tomis pačiomis priemonėmis, naudojamų aktyvuoti dopamino veikimą, gydymo, kuris Parkinsono ligos: levodopos - 125 mg arba 250 mg per parą; Pramipeksolis (Mirapex) - viena tabletė (0,375 mg) per parą trimis dalimis.

Manoma, kad tai naudinga fizikinės terapijos, masažo ir įvairių vandens procedūrų hiperkinezei - palengvinti simptomus. Torsioninės hiperkinezės atvejais gali reikėti specialios ortopedinės avalynės, kuri pataiso pėdos patologinę padėtį.

Ticoso hiperkinezės gydymas

Ticoso hiperkinezės gydymas vaistais apima vaistus, kurių pagrindas yra GABA analogai arba dariniai (žr. Ankstesnį skyrių), taip pat vaistus, pagerinančius smegenų cirkuliaciją.

Nootropikais narkotikų Pantokaltsin (kalcio gopantenat) pagerina endogeninio GABA poveikį ir tokiu būdu sumažina stimuliuojantį poveikį Dopamino, noradrenalino ir serotonino į nervų ir raumenų sinapsių neuromediatorių sistemą. Šis vaistas skiriamas 1,5-3 g per parą suaugusiems, o vaikams - 0,75-3 g; gydymo trukmė gali būti nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių. Šalutinis poveikis atsiranda retai ir sukelia odos alergiją ir šalčio atsiradimą.

Ji padidina GABA-Ergić retseptoroa ir CNS narkotikų Akvifen (Phenibutum, bIGF, Noofen), remiantis aminofenilmaslyanoy hidrochlorido rūgšties aktyvumą. Jis skirtas vartoti per burną: suaugusiesiems ir paaugliams po 14 metų - 0,25-0,5 g tris kartus per dieną; vaikai nuo 8 iki 14 metų - iki 0,25 gramo, nuo 3 iki 8 metų - iki 0,05-0,1 g tris kartus per dieną.

Pagerinti kraujo pritekėjimas į smegenis, kai erkės priskiriamos piracetamo (bendraamžiais, Tserebropan, Tsiklotsetam ir kt.), Kuri ne tik aktyvina oksidacijos-redukcijos procesą audiniuose, bet taip pat padidina dopamino ir acetilcholino gamybą. Vaistas skiriamas po 0,4 g tabletės tris kartus per parą (prieš valgant); didžiausia paros dozė yra 4,8 g.

Smegenų paralyžių hiperkinezijų gydymas

Pacientus, sergančius kūdikiu smegenų paralyžiumi su hiperkineze (t. Y. Spazzine cerebrinio paralyžiaus forma), atliekamas kompleksinis gydymas, taip pat naudojant vaistus.

Dėl raumenų spazmų pašalinimo gali būti skiriamas raminamasis diazepamas (Valium, Relanium, Seduxen) - 5-10 mg du kartus per parą. Nėščioms moterims ir vaikams iki trejų metų šio narkotiko yra draudžiama, o jos šalutinis poveikis gali pasireikšti mieguistumas, silpnumas, galvos skausmas, burnos džiūvimas, pykinimas ir padidėjęs kepenų transaminazių kiekis.

Gydymas cerebriniu paralyžiumi hiperkinezija apima nuo traukulių naudoti - gabapentinas (supra.) Arba atsediprola. Taigi, Atsediprol (kitais prekiniais pavadinimais - Apilepsin, Konvuleks, diplex, Orfilept, Valporin) galima tabletės 0,3 g ir sirupo, geras raumenų atsipalaidavimo su traukuliais mažinimą, ir ji administruoja tiek vaikams (20-30 mg už kilogramą kūno svorio per parą) ir suaugusiems pacientams (ne daugiau kaip 2,4 g per parą). Čia gali būti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, apetito sutrikimai, odos nutsedge.

Tarp narkotikų naudojami sumažinti įdomų neuromediatorių acetilcholino sergantiems pacientams athetoid cerebriniu paralyžiumi, o hiperkinezija, gydytojai nori Cyclodolum (cm. Aukščiau) ir prociklidino, kuri geriama 2 mg tris kartus per dieną.

Be to, praktikuojamas Botox į raumenis švirkštimasis, kuris mažina raumenų spazmus maždaug tris mėnesius, smegenų paralyžius.

Prevencija

Hiperkinezės prevencija siekia vieno tikslo - remti maksimalų fiziologinį smegenų variklio aparato funkcionavimą ir raumenų sistemą, kurią ji "nukreipia". Akivaizdu naudos iš pratimo, racionalaus gydymo ir tinkamos mitybos. Kai kuriais atvejais, akupunktūra gali padėti. Ekspertai pataria naudoti vitaminus B, vitaminus C ir E, taip pat būtinas riebalų rūgštis (oleino, linolo, arachidono ir kt.).

Hiperkinezei reikia kvalifikuotos medicininės priežiūros, ir jų gydymas gali būti visą gyvenimą.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognozė

Prognozavimas hiperkinezės, nes šis CNS patologija tipas vystosi dėl daugelio priežasčių, įskaitant, pavyzdžiui, kurioje šiandien vaistas yra bejėgiai, pavyzdžiui, vaisiaus smegenų pažeidimo, neurodegeneracinių ligų, autoimuninių arba genetiškai sukelia ligų. Tokiais atvejais prognozė negali būti teigiama.

[24], [25], [26]