Hipertenzija

Hipertenzija yra labai dažna liga, kuri kaip kolektyvinė sąvoka apima keletą rūšių hipertenzijos. Hipertenzija vystosi ertmių sienose smulkiųjų kraujagyslių, arterijų, kuriuo įprastai eismo srautas nutrūksta susiaurėjimas ir kaupimo vietose griežta kraujo prasideda paspausti ant kraujagyslių sienelių.

Kas yra hipertenzija?

Padidėjęs kraujospūdis gali būti simptomas, tačiau jis taip pat gali būti nepriklausoma liga. Jei žmogui yra diagnozuota lėtinė inkstų patologija, širdies ir kraujagyslių sistema, skydliaukė, antinksčiai, hipertenzija yra beveik neišvengiama kaip viena iš šių ligų apraiškų. Be to, padidėjęs slėgis gali būti adaptuojamas, adaptuojamas organų ir sistemų atsakas į pokyčius, kaip išorės - pernelyg didelis fizinis aktyvumas, ir vidiniai - psichoemociniai veiksniai, stresas. Praktiškai visų tipų hipertenzija su savalaikiu diagnozu prižiūrimi tiek su vaistų terapijos pagalba, tiek su kitų, ne medicininių metodų pagalba.

Normalus kraujo spaudimas santykinai sveikam žmogui yra nustatytas 100/60 ir 140/90 mm dydžio gyvsidabrio ribose, jei reguliavimo sistemos nebeveikia tinkamai, gali išsivystyti hipertenzija ar hipotenzija.

Statistika teikia informaciją, kad beveik 30 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo vienos ar kitos hipertenzijos stadijos, ir net neseniai apie tokią ligą kaip hipertenzija nebuvo beveik nieko žinoma. Tik "Homo sapiens" būdingi pažeidimai širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje, todėl jie neturi įtakos gyvūnų gyvūnams. Iki XIX-XX-X amžių hipertenzija, iš esmės, mažai buvo žinoma, kad vienas iš pirmųjų atvejų širdies priepuolio buvo žymiai patvirtino gydytojų tik praėjusio amžiaus 30-ųjų, esantiems vienoje iš Europos šalių, tuo pačiu laikotarpiu, buvo kliniškai patvirtintas atvejis Širdies ir kraujagyslių patologijos Afrikos ir Azijos šalyse. Tik su urbanizacijos plėtrą ir šiuolaikinių technologijų iš Azijos ir Afrikos gyventojų Jis taip pat tapo pažeidžiami hipertenzija, kuris pasiekė aukščiausią tašką XX-ojo amžiaus 70 šalių įsiskverbimo.

Nuo praėjusio amžiaus pabaigos hipertenzija yra padalinta į pradinę ir antrinę

1. Pirminė (esminė) hipertenzija yra atskiras nosologinis vienetas, nepriklausoma liga, kuri nėra sukelta sutrikusi organų ir sistemų funkcionavimo. Kraujo spaudimo padidėjimas yra ne dėl, pavyzdžiui, inkstų liga hipertenzija, jis diagnozuotas kaip pirminė (EG - arterinės hipertenzijos arba GB - hipertenzija) skiriasi nuolatinis klinikinių požymių - vis didesnį spaudimą, tiek sistolinis, tiek ir diastoliticheskogo. Beveik 90% visų nuolatinio aukšto kraujo spaudimo pacientų turi pirminę hipertenziją. 
2. Simptominė hipertenzija, kuri taip pat vadinama antrinė - yra hipertenzija, sukelia pirminės ligos pvz, uždegiminių procesų inkstų sistemos - glomerulonefritas, policistinių inkstų liga, sutrikimas arba hipofizės veikianti kasos. Taip pat antrinė hipertenzija vystosi prieš patologinius kraujagyslių sistemos pokyčius - aterosklerozę, gali sukelti simptominę hipertenziją ir neurozinę ligą. Taip pat antrinė hipertenzija yra gana dažna nėštumo ir ginekologinių ligų - cistos ir neoplazmos

Hipertenzija taip pat klasifikuojama laipsniais, priklausomai nuo kraujo spaudimo padidėjimo lygio. 

• Jei kraujo spaudimas nustatomas 140/90 ir 159/99 mm gyvsidabrio ribose, hipertenzija diagnozuojama kaip 1 laipsnio liga. Tuo pačiu metu slėgis gali grįžti į normalią, tačiau periodiškai "peršokti" į nurodytas ribas. 
• Jei kraujospūdis yra nustatytas nuo 160/100 iki 179/109 mmHg, hipertenzija laikoma II klasės liga. Atleidimas beveik nėra, tačiau spaudimas gali būti valdomas vaistu. 
• Arterinis slėgis, kuris nuolat laikomas 180/110 ir aukštesniuose rodikliuose, laikomas III fazės hipertenzijos klinikiniu simptomu. Šiame etape kraujospūdis praktiškai nesikeičia iki normalaus lygio, o jei jis mažėja, kartu su širdies nepakankamumu, iki širdies nepakankamumo.

Hipertenzija, be ligos vystymosi stadijų, yra suskirstyta į atskiras klinikines formas. Hyperadrenerginė hipertenzija iš tiesų yra pradinis ligos vystymosi etapas, tačiau jis gali trukti daugelį metų. Akivaizdus šio hipertenzijos formos, sinusinė tachikardija, nestabilus kraujospūdis, kai šuoliais sistolinis indeksas, padidėjęs prakaitavimas, odos raudonis, galvos tvinkčiojantis skausmas, nerimas. Veido ir galūnių dažnai išbėga, pirštai atsipalaiduoja, sutrinka šlapinimasis. Taip pat yra rimtesnė forma - piktybinė hipertenzija, kuri sparčiai vystosi. Kraujospūdis gali padidėti tiek, kad yra encefalopatijos, regėjimo praradimo, plaučių edemos pavojus, taip pat yra inkstų funkcijos nepakankamumo pavojus. Laimei, šios formos šiandien praktiškai nerandama, nes hipertenzija dažniausiai diagnozuojama daug anksčiau, o jo vystymąsi galima sustabdyti sudėtingų terapinių priemonių pagalba.

Slėgio indikatoriai

Arterinis slėgis yra vienas iš svarbiausių asmens sveikatos būklės rodiklių ir normalus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo rodiklis. Slėgis turi du parametrus - sistolinį ir diastolinį. Viršutinė figūra yra sistolė, tai yra kraujospūdžio indeksas širdies raumens susitraukimo metu, kai kraujas patenka į arterijas. Apatinis skaičius yra kraujospūdžio indeksas širdies raumens atsipalaidavimui. Manoma, kad hipertenzija prasideda, kai rodikliai viršija 140/90 mm Hg normą. Tai, žinoma, yra sąlyginė riba, nes egzistuoja sąlygos, kai yra rizika susirgti miokardo infarktu net 115/75 mm Hg. Tačiau formalizavimas ir kraujospūdžio būklės įvairovės mažinimas iki vidutinio lygio padeda gydytojams pastebėti laiko nukrypimus ir pradėti simptominį ir tada standartinį gydymą.

Kas sukelia hipertenziją?

Hipertenzija laikoma daug etiniu, daugiafaktorine liga, kurios realios priežastys nėra visiškai suprantamos. Specifiniai veiksniai, sukelianti antrinę hipertenziją, nes priežastis yra pagrindinė liga. Galutinė esminės hipertenzijos diagnozė nustatoma po išsamaus tyrimo, užkerta kelią provokuojančioms ligoms. Pirminė hipertenzija, išreikšta medicininiais terminais, yra genetinis organų reguliavimo mechanizmų disbalansas (pusiausvyra spaudimo ir depresorinės kraujo spaudimo sistemose).

Iš priežasčių, kurias aprašė ir kruopščiai ištyrė gydytojai, galime pavadinti:

• Inkstų patologija yra nefritas, dažniau - glomerulonefritas. Veiksnys, sukeliantis antrinę hipertenziją.
• Inkstų arterijų stenozė (susiaurėjimas).
• Įgimta patologija, kai inkstų arterija yra nepertraukiama (coarctation).
• Antinksčių uždegimai - pheochromocitozė (norepinefrino ir adrenalino gamybos sutrikimas).
• Padidėjęs aldosterono gamyba - hiperaldosteronizmas, atsirandantis, kai auglio procesas yra antinksne.
• Skydliaukės disfunkcija.
• Alkoholizmas.
• Perdozavimas ar nuolatinis vaistų vartojimas, ypač hormoniniai, antidepresantai.
• Priklausomybė.

Veiksniai, kurie laikomi provokuojančiais normalaus slėgio lygio pažeidimo prasme, gali būti suskirstyti į mitybos, amžiaus ir patologiją:

• Amžius virš 55 metų vyrams ir 65 metai moterims.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (virš 6,6 mmol).
• Paveldima polinkis, šeimos istorija.
• Nutukimas, ypač pilvo, kai juosmens yra daugiau kaip 100-15 cm vyrams ir 88-95 moterims.
• Diabetas, normalaus gliukozės tolerancijos lygio pasikeitimas.
• Hipodinamija, osteochondrozė.
• Lėtinis stresas, padidėjęs nerimas.

Trumpas hipertenzijos vystymosi mechanizmas yra toks:

Su spazminiu artritu - organų arterijomis, dažniausiai inkstais, pvz., Streso faktoriaus įtaka, yra inkstų audinio mitybos sutrikimas, išsivysto išemija. Inkstai stengiasi kompensuoti sutrikimus renino, kuris savo ruožtu sukelia angiotenzino aktyvavimą, susiaurina kraujagysles. Dėl to padidėja slėgis ir hipertenzija.

Hipertenzijos simptomai

Pagrindinis hipertenzijos, o kartais ir pagrindinio simptomas yra nuolatinis 140/90 mm gyvsidabrio rodiklių perteklius. Kiti hipertenzijos požymiai yra tiesiogiai susiję su kraujo spaudimo parametrais. Jei slėgis šiek tiek padidėja, asmuo tiesiog jaučia negalavimą, silpnumą, skausmą galvos.

Jei slėgis viršija normą 10 vienetų, galvos skausmas tampa intensyvus, pastovus, dažniausiai lokalizuotas į uodegą ir šventyklas. Asmuo serga pykinimu, kartais yra vemija. Veido paviršius raudonas, prakaitavimas pakyla, pirštų drebulys yra pastebimas, dažnai jų tirpimas.

Jei hipertenzija trunka ilgą laiką, vystosi patologiniai procesai širdies veikloje, širdis pradeda skaudėti. Skausmas gali būti pradurtas, ūmus, jis gali pažeisti į ranką, bet dažniau širdies skausmas yra lokalizuotas į kairę krūtinės ląstoje, be to, tolesnis sklaida. Atsižvelgiant į nuolatinį aukštą kraujo spaudimą, vystosi nerimas ir nemiga.

Hipertenzijai pasireiškia svaigulys ir sumažėjęs regėjimas.

Oftalmologiniai ženklai - apvalkalas arba dėmės, "plaukioja" prieš akis. Dažnai kodinis slėgis smarkiai pakyla, iš nosies gali kraujuoti.

Kitas hipertenzijos simptomas yra galvos svaigimas. Vizija pablogėja.

Galutinėje stadijoje, kai hipertenzija patenka į trečiąjį laipsnį, neurozė ar depresija prisijungs prie tipiškos simptomatologijos. Dažnai hipertenzija tokioje formoje atsiranda patologinėje "sąjungoje" su koronarine širdies liga.

Pavojingiausias hipertenzijos pasireiškimas yra krizė - staiga padidėjusi būklė, kraujospūdžio šuolis. Paslaptingas būklė kupina insulto ar širdies priepuolio ir pasireiškia tokiais simptomais:

• Staigus, staigus ar greitai besiplečiantis galvos skausmas. 
• Kraujospūdžio parametrai iki 260/120 mm gyvsidabrio. 
• Širdies spaudimas, skausmas. 
• Sunkus kvėpavimas. 
• Vėmimas, pradedant nuo pykinimo. 
• Padidėjęs pulsas, tachikardija. 
• Sąmonės praradimas, mėšlungis, paralyžius.

Hipertenzija krizės etape yra grėsminga būklė, dėl kurios gali atsirasti insultas, širdies smūgis, todėl esant mažiausiam, nerimą keliančiam požymiui, reikia kreiptis dėl skubios medicinos pagalbos. Hipertenzinė krizė yra sustojama naudojant diuretikų, širdies ir hipertenzinių vaistų injekciją. Hipertonas, kuris žino apie savo problemą, privalo nuolat vartoti vaistus, kad išvengtų krizės.

Hipertenzijos gydymas

Hipertenzija pradiniame etape, kai kraujospūdžio rodikliai dažnai neviršija normos, gali būti gydomi ne medikamentinėmis priemonėmis. Pirmasis metodas yra kontroliuoti kūno svorį ir stebėti mažai angliavandenių ir liesos dietos. Dieta hipertenzija taip pat apima apriboti sūrus maisto produktų vartojimą, skysčio vartojimo kontrolę - ne daugiau kaip 1,5 litro per dieną. Taip pat efektyvi psichoterapija, autogeninis mokymas, pašalinantis bendrą nerimo ir įtampą. Šie metodai yra veiksmingi pirmojoje hipertenzijos stadijoje, nors jie gali būti naudojami kaip papildomi ir papildomi elementai pagrindinei II ir III hipertenzijos stadijos terapijai.

Farmakologinės priemonės, kurios apima hipertenzijos gydymą, yra nustatomos pagal "laipsniško" principą. Jie nuolat naudojami, nukreipiantys į įvairius organus ir sistemas, kol kraujo spaudimas visiškai stabilizuosis.

Hipertenzija I stadija apima diuretikų (diuretikų), beta-blokatorių, alfa-adrenerginių receptorių blokatorių naudojimą stabdantis tachikardija. Anaprilino dozė apskaičiuojama pagal paciento anamnezę, svorį ir būklę, paprastai ji yra 80 miligramų per dieną. Jei arterinis slėgis normalizuojamas po dviejų ar trijų dienų, anaprilino dozė yra mažesnė, o vartojimas dažnai skiriamas kas antrą dieną. Kaip diuretikas, hipotiazidas yra veiksmingas, kuris yra skiriamas po 25 mg vieną kartą, pakaitomis po vienos ar dviejų dienų, kad nebūtų susilpnėjęs širdies raumens. Jei hipertenzija pradeda mažėti, diuretiką galima vartoti vieną kartą per savaitę. Tai nėra neįprasta, kad diuretikai ir beta adrenoblokatoriai gali būti naudojami dėl galimo šalutinio poveikio (diabetas, podagra ar astma), tokiose situacijose nurodomas antispasminių receptas. Per visą gydymo kursą reikia stebėti kraujospūdžio lygį tris kartus per dieną.

Hipertenzija II etapas prižiūrėti sudėtingą apimantis gydymas abu beta blokatoriai ir diuretikai ir antispazminiais, ACE (angiotenziną konvertuojančio fermento) ir kalio kompozicijų. Iš veiksmingo b-blokatoriai, atenololio lokren, viskis, kurios gali kontroliuoti širdies plakimas, mažėjimą kraujagyslių pasipriešinimą pakraščio. Be to, šie vaistai yra veiksmingi, kai diagnozuota bradikardiją, kai širdies ritmas sulėtėja. Angiotenziną konvertuojančio fermento gali neutralizuoti patobulintą gamybą renino, kuri padidina kraujo spaudimą. Tai spiraprilio, etanalol, metiopril, Hood ir kiti vaistai, šioje grupėje. Šie agentai įjungti veikimą kairiojo širdies skilvelio, mažinant hipertrofija, išsiplečia vainikinių kraujagyslių ir taip prisidėti prie periferinės kraujotakos normalizavimo. Kalcio antagonistai tikslas yra blokuoti kalcio į kraujagyslių latakų sienos, didinant jų klirensą. Tai Corinfar, amlodipinas, felodipinas ir kita sredsva šis vaistų kategorijai. Kalcio antagonistai turėtų būti skiriami tik gydytoju ar kardiologo, nes šie vaistai gali sukelti patinimą, galvos svaigimą ir skausmą, kaip. Vaistų sudėtis parenkama atsižvelgiant į visus galimus šalutinius reiškinius ir kontraindikacijas. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad ilgalaikis administravimas diuretikais gali sukelti į kalio kiekį organizme (hipokalemija) sumažėjo todėl diuretikai turi būti imtasi, arba Pananginum asparkamom. Diabetikams hidrochlorotiazido nepriskirta, jis pakeičiamas veroshpironom.

Hipertenzija III-oji etapas - yra sunki ligos forma, kuri yra būdinga tai, kad organizmo atsparumą tradicinių narkotikų. Todėl gydymas turi būti kruopščiai parinktas atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes. Terapinių įtraukti diuretikai, kalio organizme sulaikantys dažniausiai, tokių kaip amiloridas ar spironolaktonu, be to, rodo periferinių kraujagysles plečiantys farmacijos pramonėje naudoti šiandien gamina daug kartu veiksmingų narkotikų, tokių kaip Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Šie vaistai veikia tiems pacientams, kurių kūnai yra naudojami arba monoterapija sustojo ir reaguoti į jį, arba gali daryti reikšmingą kontraindikacijos standartinio gydymo naudojamas I ir II etapo hipertenzija naudojimui.

Hipertenzija III sunkumą taip pat kontroliuoja vazodilatatoriai, tokie kaip fenigidinas ar korinfaras, kuris yra skiriamas tris kartus per dieną 10 miligramų. Vis dažniau vazodilatatorius pradėjo keisti alfa adrenerginiais blokatoriais - pratzioliu, ventalominu. Taip pat gali būti veiksmingas bendras agentas, jungiantis alfa ir beta adrenoblokatorių - trandato (labetalolio hidrochlorido) savybes. Šis vaistas kartu su diuretikais gali pakeisti tris ar net keturis mažiau veiksmingus vaistus. Iš ACEI yra nurodytas kaptoprilis, kuris pagerina periferinę kraujotaką ir kontroliuoja renino lygį. Kaptoprilis yra imamas 3-4 kartus per dieną, derinamas su diuretikais, todėl per savaitę kraujospūdis sumažėja iki normos.

Hipertenzija I ir II laipsnio gydoma namuose ir nereikia hospitalizuoti. Retais atvejais stacionarus gydymas yra įmanomas, siekiant atlikti analitinius tyrimus ir stebėti sveikatos būklę. Hipertenzija, vykstanti sunkiomis formomis, gydoma tik ligoninėje, kardiologijos skyriuje, buvimo trukmė priklauso nuo kraujospūdžio būklės ir organų bei organų sistemų veiklos.

Kaip išvengti hipertenzijos?

Hipertenzija, jei ji jau buvo sukurta, deja, lieka su amžiumi. Prevencija šioje prasme reiškia tik krizinių situacijų prevenciją, reguliariai vartojant paskirtus vaistus, kasdien stebint kraujo spaudimą, fizinį aktyvumą ir mažinti svorį.

Tačiau jei šeimos istorijoje žmogus turi giminaičių, turinčių hipertenziją, tačiau liga dar nėra pasireiškusi, gali būti imamasi atsargumo priemonių. Taisyklės yra gana paprasta - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir variklio aktyvumą, nes viena iš priežasčių, sukeliančių hipertenziją, yra hipodinamija. Hipertenzija taip pat neleidžiama vartoti įprastoje dietoje, kurioje mažinamas cholesterolio ir sūrus maisto kiekis.

Hipertenzija taip pat yra blogas įprotis, taigi, jei žmogus nenori prisijungti prie hipertenzija sergančių pacientų, jis turėtų nustoti rūkyti ir apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą. Be to, teigiama nuotaika ir nuotaika padeda susidoroti su bet kokia liga, o hipertenzija "mėgsta" pesimistų. Receptas yra paprastas - mėgaukis gyvenimu, ramiu ir rūpiniesi savo nervais, tuomet jūsų širdis ir kraujagyslės dirbs "kaip laikrodis", ir, remiantis gerai žinomu žodžiu "kaip astronautas", bus slėgis.