Hiperventiliacijos sindromas: simptomai

Tarp daugelio hiperventiliacijos sindromo simptomų yra penkių pagrindinių simptomų:

1. vegetatyviniai sutrikimai;
2. sąmonės pokyčiai ir sutrikimai;
3. raumenų tonikai ir motoriniai sutrikimai;
4. skausmingi ir kiti jautrūs sutrikimai;
5. psichiniai sutrikimai.

Hiperventiliacijos sindromo simptomų sudėtingumas yra susijęs su tuo, kad pacientų skundai yra nespecifiniai. Klasikinė ("specifinė") simptomų trioda - padidėjęs kvėpavimas, parestezija ir tetanija - tik minimaliai atspindi hiperventiliacijos sindromo klinikinio vaizdo turtingumą. Nors ryški hiperventiliacijos krizė (hiperventiliacijos ataka) kartais sukelia rimtų diagnozavimo sunkumų, vis dėlto paprastai manoma, kad sunku atpažinti ūminį hiperventiliacijos paroksizmą. Pateikiamos nedidelės klinikinės hiperventiliacijos krizės ar paroksizmo apraiškos.

Paroksizminiai hiperventiliacijos sindromo simptomai

Tuo pačiu metu (arba vėliau) su neramumas, nerimas, baimė, daugiausia mirties baimės jausmą, pacientas patiria dusulio pojūtis, pasunkėjęs kvėpavimas, jausmas suspaudimo krūtinės, vienkartinės gerklę. Šiuo atveju, kaip paprastai, pastebimas greitas arba gilus kvėpavimas, kvėpavimo takų ritmo ir reguliarumo pažeidimas. Kartu pacientai patiria nemalonius širdies ir kraujagyslių sistemos pojūčius - širdies plakimo, širdies sustojimo, netaisyklingo darbo, skausmo kairėje pusėje krūtinės. Objektyviai nurodoma impulsų (dažniausiai tachikardijos) ir arterinio slėgio, ekstrasistolių gerumas.

Krizės struktūroje dažniausiai, be reikalo, yra trys ženklų grupės, sudarančios tam tikrą branduolį: emocinės (dažniausiai nerimą keliančios), kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Hiperventiliacijos krizė savo struktūroje priskiriama pirmaujančiam fenomenui - pernelyg didėjančiam kvėpavimui. Tačiau, daugelis pacientų nežino apie hiperventiliacija tiesų, nes jų dėmesys sutelktas į kitas apraiškas įvairiose organų ir sistemų: širdies, virškinimo sistemos, raumenų, ty kad poveikio vykstančius kaip hiperventiliacija rezultatas ... Jei dėl skausmingų kvėpavimo pojūčių kaip dusulys, oro trūkumas ir tt pritraukia paciento dėmesį, jis dažniau juos susieja dėl širdies patologijos. Reikėtų pažymėti, kad hiperventiliacijos reiškinys yra neatsiejama vegetatyvinio sindromo dalis.

Dauguma žinomų problemų hiperventiliacija sindromas mokslininkai mano, kad ūminis priepuolis ar hiperventiliacija paroksizmai nes jie paprastai vadinami, yra tik maža dalis iš klinikinių apraiškų hiperventiliacija sindromas. Spontaninės tetanijos krizės (kaip labiausiai grafinė hiperventiliacijos paroksizmo išraiška) yra "ledkalnio viršūnė", matoma ant paviršiaus. "Aisbergo kūnas" (99%) yra lėtinės hiperventiliacijos sindromo formos. Šiam požiūriui pritaria daugelis tyrėjų, dalyvaujančių hiperventiliacijos sindromo problemoje.

Labiausiai paplitę hiperventiliacijos sindromo požymiai turi nuolatinį pobūdį, kuris skirtingose sistemose pasireiškia skirtingai.

Vegetatyvinės-visceralinės hiperventiliacijos sindromo pasireiškimai

Kvėpavimo sistemos sutrikimai. Būtina atskirti keturis hiperventiliacijos sindromo kvėpavimo klinikinių pasireiškimų variantus.

I variantas - "tuščio kvėpavimo" sindromas. Vienu metu pagrindinis jausmas yra nepasitenkinimas įkvėpimu, oro ir deguonies stygiaus jausmu. Literatūroje šis reiškinys vadinamas "kvėpavimo trūkumu", oro trūkumo jausmu, "badu ore". Reikėtų pabrėžti, kad pats kvėpavimo procesas (o svarbiausia, jaučiamas) yra visiškai laisvas. Paprastai pacientai teigia, kad jie periodiškai (per 5-15 minučių) turi giliai kvėpuoti, kad jaustųsi visiškai kvėpuoti; kai pirmą kartą ne visada gauna, reikia pakartotinių gilių įkvėpimų.

Atsižvelgiant į tyrimo pacientų procesą, mes nustatėme, jų bandymai gaminti "gera" kvapą, kuris nesiskyrė nuo ankstesnių, jų gylis "nesėkmės". Kiti pacientai teigia, kad jie "kvėpuoja, kvėpuoja, negali kvėpuoti". Šis "oro bulimijos" variantas keičia pacientų elgesį. Nepasitenkinimo jausmas įkvėpimų palaipsniui fiksuoja pacientų dėmesį į "erdvus atmosferą" aplink juos, jie netoleruoja artumą, pacientams, sergantiems ūminiu uoslė, jie nuolat kištis ir degraduoja daug kvapus, kad anksčiau jie nebuvo nesiteikė. Tokie pacientai nuolat atidaro langą, lango lapą net sunkiausiuose šalčiuose, t. Y. Daugiausia užsiima "kvėpavimo elgesio" įgyvendinimu, jie tampa "kovotoju už gryną orą" arba pačių pacientų vaizdine prasme "oro maniakais". Be pirmiau minėtų situacijų, kvėpavimo pojūčiai dramatiškai sustiprėja sąlygomis, kurios sukelia nerimą (egzaminai, viešas kalbėjimas, transportavimas, ypač metro, aukštis ir tt).

Objektyviai tokių pacientų kvėpavimas yra dažnas ir (arba) gilus, dažnai gana netolygus. Tačiau emociniai veiksniai lengvai pažeidžia jo reguliarumą.

II variantas - žemesnio kvėpavimo automatinio darbo jausmas, kvėpavimo sustojimo jausmas. Pacientai tvirtina, kad jei jie nesusižeis, tai nebus automatiška savirealizacija. Nerimauja šį faktą, ty, "jo kvėpavimas praradimas.". (Tiksliau - apie iš automatizmas Breath jausmo netekimas), pacientams, susiję su kvėpavimo ciklo komisiją, aktyviai savavališkai ", įskaitant" savo funkciją.

Labiausiai tikėtina, kad "STOP" kvėpavimas - tai tikėtina, kad pacientams, jausmas, tačiau reikės tolesnius tyrimus, kad nustatyti smegenų mechanizmus šio reiškinio, primenantis fenomenologinės "Prakeikimas Ondina" ir miego apnėjos sindromas.

III variantas - labiau apibendrintas gali būti vadinamas "kvėpavimo sindromu". Iš oro trūkumo jausmas, kaip ir įsikūnijimas I, taip pat galima, bet skirtingai nuo kvėpavimo akto variante man pykina, kaip sunku yra atlikti su didesne įtampa. Pacientai jaučia gerklėje gedimo oro gabalą į plaučius, į kliūtis įsiskverbimo oro keliu jausmą (šiuo atveju jie nurodo dažniausiai į viršutinį trečdalį krūtinės aukštyje), "atrama" kvėpavimas arba suspaudimas iš išorės, nesugebėjimas kartais, kad gilus kvėpavimas ar akto akimirkas " sandarumas "," krūtinės "sandarumas". Šie skausmingos jutimai prastai toleruojamos, dėmesio, kurio (skirtingai nuo kvėpavimo I įgyvendinimo variante) yra iš esmės pritvirtintas prie išorinės aplinkos, ir juos vykdyti pagal kvėpavimo akto. Tai viena iš tų variantų, kurie vadinami "netipine astma". Objektyvus pastabos taip pat pažymėjo padidėjusį kvėpavimą, neteisingą ritmas naudoti kvėpavimo daugiausia krūtinės. Atliko kvapą įtraukti papildomus kvėpavimo raumenys, paciento požiūris į neramus, užimtas, orientuota į padaręs kvėpavimo aktą sunkumų. Paprastai objektyvus plaučių tyrimas neatskleidžia jokių patologinių požymių.

Apibūdinti kvėpavimo I ir III variantai išlaiko savo modelį tiek hiperventiliacijos krizės atveju, tiek nuolatinės disfunkcijos būklėje. Priešingai, IV varianto kvėpavimo sutrikimai gali išnykti paroksizminėje hiperventiliacijos atakos būsenoje.

Pacientams atsibunda, kosulys, žiovulys ir sniffing periodiškai pastebimi hiperventiliacijos ekvivalentai. Šie išnykti, mažesni kvėpavimo pasireiškimai laikomi pakankamais, kad būtų išlaikyta ilgalaikė ar net nuolatinė kraujo alkalozė, kuri buvo įrodyta specialiais tyrimais. Tuo pačiu metu kai kurie pacientai dažnai nesupranta, kad kartais jie karščiuoja, žiauna, giliai susvyrauja. Paprastai juos rodo kolegos darbe, artimi žmonės. Tokie stulbinantys formos hiperventiliacija sindromas, kurioje kvėpavimo įprastu atstovavimo galia nėra ( "hiperventiliacija be hiperventiliacija), yra labiausiai paplitusių formų hiperventiliacija sindromas, kai yra didžiausi diagnostikos sunkumai. Tokiais atvejais yra, matyt, iš organizacijos akto kvėpavimo pažeidimas, sutrikimai, reikalaujančios kvėpavimo minimalų atleidimo išlaikyti ilgą hipokapnija ir alkalozė, kai keičiasi atsaką kvėpavimo centro CO2 koncentracija kraujyje.

Taigi, hiperventiliacijos sindromo struktūroje vyrauja kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Šios disfunkcijos požymiai gali būti pagrindinis skundas pacientams, sergantiems hiperventiliacijos sindromu, ir gali būti mažiau pastebimi ir netgi nėra aktyvių skundų.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai

Skausmas kareivių širdies, kaip žinote, buvo skundų, kad istoriškai kelia susidomėjimą atsižvelgiant į hiperventiliacija sindromas, pirmą kartą išsamiai išnagrinėti tyrimo ir aprašyti amerikietis gydytojas J. Da Costa 1871 Be į širdies skausmo, pacientai paprastai pastebėti širdies plakimas, diskomfortas širdyje, suspaudimas ir krūtinės skausmas. Objektyviai dažnai nustatyti labilumas širdies ritmą ir kraujo spaudimą, aritmijų. EKG galima matyti plūduriuojančius S-T (paprastai kėlimo) segmentą.

Dėl neurovaskulinius apraiškų hiperventiliacija sindromas, dauguma autorių yra galvos kraujagyslių pobūdžio, galvos svaigimas, spengimas ausyse ir kitų pažeidimų. Periferinėse kraujagyslių sutrikimų hiperventiliacija sindromas apima acroparesthesia, grupės acrocyanosis distalinį išbėrimas, Reino sindromą, ir kt. Reikia pažymėti, kad distalinių kraujagyslių sutrikimai (Vazokonstrikcijos), matyt, gulėti jutimo sutrikimai (parestezija, skausmas, dilgčiojimas, tirpimas) kurie laikomi klasikiniais hiperventiliacijos sindromo simptomais.

Virškinimo trakto sutrikimai

Specialiame darbe "Hiperventiliacijos sindromas gastroenterologijoje" T. McKell, A. Sullivan (1947) ištyrė 500 pacientų, kurie skundėsi dėl virškinimo trakto sutrikimų. 5,8% iš jų nustatytas hiperventiliacijos sindromas su minėtais sutrikimais. Yra daug gastroenterologinių hiperventiliacijos sindromo pasireiškimų. Dažniausiai pasitaikantys skundai dėl peristaltikos pažeidimo (paprastai padidėjusio), oro atsikratymo, aerofagijos, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pilvo sindromo hiperventiliacijos sindromo buvimas paveikslėlyje dažniausiai nustatomas gastroenterologų klinikinėje praktikoje, dažniausiai atsižvelgiant į nepažeistą virškinimo sistemą. Tokie atvejai sukelia didelius diagnozavimo sunkumus interneks. Gana dažnai pacientai skundžiasi žarnyno "susitraukimo" jausmu, kuris neretai būna pacientams, sergantiems neurozėmis, kurių hiperventiliacijos sindromas yra susijęs su neurogeninės tetanijos sindromu.

Patologiniame hiperventiliacijos sindromo procese dalyvauja kitos vegetacinės-visceralinės sistemos. Taigi, apie šlapimo sistemos pralaimėjimą rodo dysuric reiškiniai. Tačiau dažniausiai hiperventiliacijos sutrikimų požymis yra poliureja, išreikšta hiperventiliacijos paroksizmo metu ir ypač po jo pabaigos. Literatūroje taip pat aptariama problema, kad hiperterminės nuolatinės būklės ir paroksizmui priskiriama hipertermija yra glaudžiai susiję su hiperventiliacijos sindromu.

Sąmonės pokyčiai ir sutrikimai

Hiperventiliacijos lipotyma, sinkopė - ryškiausios galvos smegenų funkcijos sutrikimų pasireiškimas pacientams, sergantiems hiperventiliacijos sindromu.

Silpnesnis pokyčiai sąmonėje - tai neryškus matymas, "rūko", "grynasis" prieš akis, patamsėjimas vizija, regėjimo lauko praradimas bei "tunelio viziją", trumpalaikį apakimą, klausos praradimas, spengimas galvos ir ausų, galvos svaigimas, nestabilumo išvaizda vaikščioti Nerealumo jausmas yra gana dažnas reiškinys pacientams, sergantiems hiperventiliacijos sindromu. Jis gali būti laikomas į lengvatinių sąmonės reiškinių kontekste, tačiau ilgalaikis atkaklumas pateisino savo įtraukimą į reiškinių pakitusiu sąmonės kategorijas. Savo fenomenologijoje jis artimas tai, kas paprastai vadinama derealizavimu; Šis reiškinys dažnai susiduriamas kartu su kitais tokio plano apraiškomis - depersonalizavimu. Atskirtas hiperventiliacijos sindromas ir fobinis nerimas-depersonalizacijos sindromas.

Kai kuriems hiperventiliacijos sindromui sergantiems pacientams gali pasireikšti patvarūs, "jau matyti" tipo nuolatiniai reiškiniai, dėl kurių reikia diferencijuoti su laikinuoju epilepsiniu paroksizmu.

Motorinių ir raumenų tonizmo pasireiškimai hiperventiliacijos sindromui

Dažniausiai hiperventiliacijos paroksizmo fenomenas yra chillo tipo hiperkinezė. Drebulys lokalizuotas rankose ir kojose, o pacientas skundžiasi vidinio drebulio pojūčiu. "Chilliness" kartu su terminiais apraiškomis įvairiais būdais. Kai kurie pacientai skundžiasi šalčio ar karščio pojūčiu, o objektyvus temperatūros pokytis pastebimas tik kai kuriuose iš jų.

Ypatingą vietą hiperventiliacijos sindromo struktūroje, įskaitant paroksizmo situacijose, užima raumenų tonizmo pasireiškimai. Vykdomoje mus šiuo klausimu tyrimus, buvo įrodyta, kad raumenų tonikas Titanikas (karpopedalnye) spazmai iš vegetatyvinio paroxysm glaudžiai susijęs su hiperventiliacija komponento krizės struktūrą. Reikia pabrėžti, kad prieš iš jutimo sutrikimų, tokių kaip parestezija, pojūtis sustingimas galūnių, jausmas suspaudimo, įtampos skaičius, juose informacija, gali būti pagal mėšlungiški raumenų spazmai arba negali būti siejama su paroxysm. Titanikas sindromas (ypač normokaltsiemichesky, jų neurogeninio variantas) pacientams su augalinėmis sutrikimų gali tarnauti kaip į plonas jie hiperventiliuojant simptomus buvimo rodiklis. Todėl teigiamas požymis Uodega dažnai rodo daug nervų ir raumenų jaudrumą santykius su hiperventiliacija simptomai per tam tikrą psicho-vegetatyvinio sindromas.

Jautrūs ir alginiai hiperventiliacijos sindromo apraiškos

Kaip pažymėta pirmiau, jautrūs sutrikimai (parestezija, dilgčiojimas, nutirpimas ir dilgčiojimas jausmas nuskaitymo al.), Yra klasikinis, konkretus ir dažniausiai požymiai hiperventiliacija sindromas. Kaip taisyklė, jie yra distaliniuose galuose, veido srityje (perioralinis regionas), nors aprašytus atvejus tirpimas visa arba pusė kūno. Iš tos pačios jautrių sutrikimų grupės reikėtų išskirti skausmo pojūčius, kurie, kaip taisyklė, kyla dėl staigus parestezijos padidėjimo ir raumenų spazmų susidarymo ir gali būti labai skausmingi. Tačiau skausmo pojūčiai dažnai kyla iš tiesioginio ryšio su jutiklinių moterų stingimo sutrikimais. Pain sindromas kaip toks gali būti viena iš hiperventiliacijos sindromo pasireiškimų. Tai liudija literatūros duomenys ir mūsų pačios pastabos, leidžiančios nustatyti gana įprastą derinį: hiperventiliaciją - tetaniją - skausmą. Tačiau skausmo, kaip atskiro reiškinio lėtinio hiperventiliacija akcentas, neradome literatūroje, nors toks atskyrimas, mūsų nuomone, yra kompetentinga. Tai liudija tokia.

Pirma naujausi tyrimai atskleidė, kad skausmo reiškinys, be to, kartu su konkretaus organo, tai sau "nadorganny" simbolių. Antra, skausmas turi sudėtingą psichofiziologinę struktūrą. Kaip dalis hiperventiliacija sindromas simptomai yra glaudžiai susijęs su psichologinės (emocinis ir kognityvinis), humoralinis (alkalozė, hipokapnija) ir patofiziologinis (padidėjęs jaudrumas nervų ir raumenų), įskaitant autonominis, veiksnių. Mes atlikome pacientų apklausą su sindromas abdominalgicheskim galima nustatyti hiperventiliacija-Titanikas mechanizmų buvimą skausmo simptomų patogenezėje.

Klinikoje dažniausiai hiperventiliacijos sindromo alginis sindromas yra kardialgija, cefalija ir, kaip jau buvo minėta, pilvo skausmas.

Psichinės hiperventiliacijos sindromo pasireiškimai

Hiperventiliacijos sutrikimų struktūroje ypatingas dėmesys skiriamas sutrikimams kaip nerimas, nerimas, baimė, ilgesys, liūdesys ir kt. Viena vertus, psichiniai sutrikimai yra klinikinių simptomų ir kitų somatinių pokyčių dalis; kita vertus, jie yra emociškai nepalanki aplinka, dėl kurios atsiranda hiperventiliacijos sindromas. Dauguma autorių atkreipia dėmesį į dviejų sąveikaujančių reiškinių glaudžius ryšius: nerimas - hiperventiliacija. Kai kuriems pacientams šis ryšys yra taip arti, kad vieno komponento diadoje aktyvavimo (pvz, padidėjo nerimas stresinėse situacijose, savavališko hiperventiliacija, hiperventiliacija, arba tiesiog padidėjo kvėpavimą kaip švelnus intelektinės ar fizinio aktyvumo rezultatas) gali išprovokuoti hiperventiliacija krizę.

Taigi, pacientams, sergantiems hiperventiliacijos sindromu, būtina atkreipti dėmesį į svarbius patogenezinius ryšius tarp psichinių sutrikimų ir padidėjusios plaučių ventiliacijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]