Hipomanija

Hipomanija, paprastai tariant, yra ilgalaikis vidutinio sunkumo sujaudinimas be psichozės požymių, bet vis dar už normos ribų. Žmogus atkreipia į save dėmesį kalbumu, aktyviu noru bendrauti, iniciatyvumu – kažkur nueiti, ką nors nuveikti ir pan. Galima pastebėti dėmesio išsiblaškymą, tačiau elgesio ir bendravimo dezorganizacijos nepastebėta. Žmogus gali būti džiaugsmingas, netgi entuziastingas, arba gali būti irzlus ir nepatenkintas. Jo elgesys ir nuotaika jam nėra visiškai įprasti, tačiau manijos sindromo viršūnė akivaizdžiai nepasiekta. [ 1 ], [ 2 ]

Ar hipomanija bloga, ar gera? Juk apskritai žmogus, būdamas tokioje būsenoje, yra linksmas, energingas, produktyvus ir spinduliuoja gera savijauta (neskaičiuojant atvejų, kai susijaudinimas pasireiškia dirglumu ir nepasitenkinimu). Tačiau tokia pakili nuotaika kartu su fiziniu aktyvumu gali būti psichikos sutrikimo simptomas. Todėl šioje būsenoje nėra nieko gero.

Hipomanija psichologijoje yra manijos epizodo forma, liguistas sindromas, rodantis psichinės sveikatos sutrikimus. Šis terminas verčiamas kaip „maža, žema manija“. O nuo mažo iki didelio, kaip žinome, nėra toli. Todėl nepageidautina palikti tokią „lengvą“ maniją visiškai be priežiūros.

Epidemiologija

Kadangi hipomanija nėra nozologinis vienetas ir gali būti stebima pacientams, turintiems įvairias diagnozes, ne tik psichiatrinius, bet ir praktiškai sveikiems žmonėms, turintiems mažą streso toleranciją, jos paplitimas nežinomas. Be to, žmonės retai kreipiasi pagalbos dėl pirmojo epizodo.

Remiantis sergamumo statistikos duomenimis, II tipo bipolinis sutrikimas, kuriam būdinga lengvesnė manijos sindromo versija, paveikia nuo 0,4 iki 2,4 % suaugusiųjų populiacijos. [ 3 ] Tarp pacientų vyrauja moterys – iki 70 %.

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti prielaidą, kad hipomanijos epizodai yra gana dažni. Ir daugelis jų lieka nepastebėti psichoterapeutų ir psichiatrų.

Priežastys hipomanija

Šios patologinės būklės paprastai laikomos hipomanijos epizodų etiologiniais veiksniais:

• Kai kurie psichikos sutrikimai – II tipo bipolinis sutrikimas, ciklotimija, šizotipinis, potrauminis;
• Organinis smegenų pažeidimas;
• Hormoninis disbalansas menopauzės, PMS, nėštumo, pogimdyminio laikotarpio metu, kurį sukelia padidėjusi skydliaukės funkcija;
• Ilgalaikis psichotropinių vaistų, narkotinių analgetikų, vaistų nuo epilepsijos, gliukokortikosteroidų ir kai kurių kitų vaistų vartojimas arba staigus jų vartojimo nutraukimas;
• Priklausomybė nuo azartinių lošimų, alkoholio ir (arba) narkotikų.

Kartais diagnozuojama idiopatinė hipomanija, kurios priežastys niekada nebuvo nustatytos.

Rizikos veiksniai

Daugelis dalykų gali išprovokuoti hipomanijos sindromo vystymąsi, ypač žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į bet ką manyti.

Nuolatinė nervinė įtampa, lėtinis vangus stresas, miego sutrikimai, net, atrodytų, nekenksmingas ilgalaikis mažai kalorijų turinčio maisto vartojimas siekiant pašalinti antsvorį ar metų laikų kaita – šviesesnių ir šiltesnių pavasario bei vasaros mėnesių pradžia, jau nekalbant apie reguliarų nekontroliuojamą tonikų, energinių gėrimų, žolinių stimuliatorių – ženšenio, ežiuolės, ginkmedžio tinktūrų, lašų, maisto papildų, arbatų pavidalu – vartojimą gali lemti hipomanijos išsivystymą.

Endogeninis ličio trūkumas organizme taip pat vadinamas rizikos veiksniu.

Palengvintos manijos simptomų atsiradimą gali palengvinti manija dėl azartinių lošimų, rizikingo sporto.

Gyvenamosios vietos, darbovietės ar šeimyninės padėties pasikeitimas taip pat gali būti sindromo išsivystymo veiksnys.

Pernelyg didelis tėvų kritikavimas, dažni neigiami jų vertinimai arba dėmesio stoka gali būti vienas iš sutrikimo atsiradimo veiksnių.

Hipomanijos epizodai gali pasireikšti kaip šalutinis psichoterapijos poveikis, ypač jei sesijų metu paveikiami gilūs emociniai jausmai.

Kadangi moterys yra jautresnės nei vyrai, lytis taip pat gali būti laikoma rizikos veiksniu.

Pathogenesis

Šiuo metu nėra tikslaus patogenezės etapų, lemiančių sindromo vystymąsi, aprašymo, taip pat ligų, kurioms jis būdingas. Nors akivaizdu, kad jo vystymesi dalyvauja tiek vidiniai komponentai – paveldimas polinkis ir asmenybės bruožai, tiek aplinkos ir išorinių aplinkybių, kurios veikia kaip hipomanijos vystymosi veiksniai, įtaka.

Tyrėjai kelia hipotezę, kad nuotaikos (afekto) sutrikimai yra pagrįsti neurotransmiterių metabolizmo ir, atitinkamai, neurotransmisijos sutrikimais. Serotonino, katecholaminų ir melatonino teorijos paaiškina daug, bet ne visą afektinių sutrikimų, kuriems priklauso hipomanijos sindromas, vystymąsi.

Molekulinės genetinės diagnostikos metodų, ypač genetinio žemėlapių sudarymo, atsiradimas leido nustatyti kelių genų, sergančių bipoliniu sutrikimu, buvimą pacientams, kurie, tikėtina, padidina šios psichiatrinės patologijos, turinčios įgimtų hipomanijos epizodų, išsivystymo riziką.

Galimybė visą gyvenimą diagnozuoti smegenų struktūrą (smegenų MRT ir KT, branduolinio magnetinio rezonanso ir kt.) taip pat praplėtė supratimą apie sutrikimo patogenezę. Paaiškėjo, kad pacientai, kuriems pasireiškia tarpšoninė asimetrija, priekinio pagumburio neuronų pažeidimas, yra linkę į hipomaniją. Jiems pasireiškia cirkadinių ritmų, ypač miego ir budrumo ritmo, desinchronizacija.

Simptomai hipomanija

Pirmieji hipomanijos požymiai retai kelia nerimą pacientui ir aplinkiniams. Nėra ryškios psichopatologinės klinikos, o psichinio pakilimo būsena ar padidėjęs dirglumas suvokiami kaip individualus charakterio bruožas, pasireiškiantis konkrečiomis aplinkybėmis. Apskritai paciento kritiškumas savo elgesiui ir nuotaikai yra sumažėjęs. Hipomanijos sindromui būdingas egosintoniškumas, t. y. Pacientas savo neįprastus veiksmus ir jausmus vertina kaip normalius, jis jaučiasi gana patogiai su savimi.

Nuotaika, motorinis ir mąstymo aktyvumas yra padidėjęs – yra manijos triada, tačiau ji nėra išreikšta tokia ryškia forma, priešingai nei manija. Psichosocialinės funkcijos beveik nepažeistos, žmogus praktiškai prisitaikęs prie visuomenės.

Simptomai:

• Euforijos ir pasitenkinimo savimi būsena, optimizmo ir pasitenkinimo savimi demonstravimas, dažnai neatitinkantis tikrosios padėties;
• Kitų kritika ignoruojama arba suerzinama;
• Per didelis fizinis ir intelektualinis aktyvumas, iniciatyvumas, dažnai neproduktyvus, idėjų ir planų generavimas, ne visada logiškas ir įgyvendinamas – prieštaravimai nepriimami;
• Hiperkomunikabilumas, kalbumas, greitas kalbos tempas, kuris ne visada suprantamas, bendravimo familiarumas;
• Padidėjęs nerimas;
• Hiperseksualumas;
• Padidėjęs darbingumas, mažesnis nuovargis ir sumažėjęs poilsio bei miego poreikis;
• Polinkis priimti rizikingus sprendimus, impulsyvumas;
• Polinkis stokoti detalių savo grandioziniuose planuose, ketinimas „aprėpti platybes“;
• Atkaklumas siekiant tikslo ir tuo pačiu metu – perėjimas prie naujos temos, atsisakymas to, ką pradėjote;
• „Vilko“ apetitas arba jo trūkumas.

Jei viena iš hipomanijos priežasčių buvo hormoninis disbalansas, sergantis asmuo gali turėti:

• Mano pirštų drebėjimas;
• Hiperhidrozė;
• Regėjimo aštrumo praradimas;
• Hipertermija;
• Kūno svorio pokytis;
• Moterims – menstruacijų sutrikimai.

Sukurta hipomanijos skalė (ir jų yra ne viena), skirta nustatyti asmenis, linkusius į ciklinius vidutinio sunkumo hipomanijos sindromus. Tiems, kurie atlieka psichologinius testus, suteikiamas tam tikras balų skaičius, kad būtų galima įvertinti problemos buvimą ar nebuvimą. Skalės klausimynas pagrįstas asmenų, patiriančių hipomaniją arba patyrusių šią būklę praeityje, simptomais ir asmenybės bruožais.

Kiek laiko trunka hipomanija?

Pats hipomanijos epizodas paprastai trunka nuo kelių dienų (mažiausiai keturių) iki maždaug dviejų savaičių. Tuomet arba įvyksta remisija, arba jį pakeičia depresijos epizodas, kuris trunka ilgiau nei hipomanijos epizodas. Ciklinės eigos metu lengviau pastebėti nenormalų elgesį ir kreiptis pagalbos. Todėl tai gali būti tipiška ligos eiga.

Tačiau kartais hipomanija tęsiasi nepertraukiamai keletą metų, įgydama lėtinę formą. Sunku pasakyti, kiek dažna yra nuolatinė ligos eiga, nes ji dažnai priskiriama konkretaus žmogaus charakterio bruožams ir neieškoma pagalbos.

Hipomanija vaikams

Vaikams lengvą maniją atpažinti dar sunkiau nei suaugusiesiems. Vaikystėje apskritai būdingas plepumas, pakili nuotaika be aiškios priežasties. Net aistra bet kokiai veiklai, fantastiški planai ir atkaklumas juos įgyvendinant paprastai nestebina. Galbūt todėl vaikams hipomanija beveik niekada nediagnozuojama.

Greičiau nerimą gali kelti neįprastas vaiko nervingumas, motorinis hiperaktyvumas ir sumažėjęs poilsio poreikis. Jei šie simptomai peržengia įprastą vaiko elgesį, pavyzdžiui, jis pradėjo miegoti daug mažiau nei įprastai, bet atrodo energingas, arba anksčiau labai mandagus kūdikis tapo pasipūtęs ir pažįstamas su suaugusiaisiais, dėmesingi tėvai gali nustebti. Bet ne tai, kad jie bėgs į psichiatro konsultaciją.

Formos

Hipomanijos simptomus galima klasifikuoti pagal įvairius kriterijus, pavyzdžiui, pagal psichinės veiklos sritis, kuriose atsiranda sutrikimų. Pokyčiai stebimi vienu metu trijose (manijos triados) psichikos srityse:

• Afektinis – nuotaikos sutrikimas (ne toks intensyvus kaip tikrosios manijos atveju, be reikšmingo dezorganizacijos), įskaitant patologiškai pakilusią proto būseną, optimizmą, entuziazmą, sėkmės ir psichinio komforto jausmą, būseną, vadinamą hipertimija;
• Asmenybės sutrikimai arba autopsichika, pasireiškiantys greitai besikeičiančiomis mintimis ir idėjomis (dažnai akivaizdžiai nerealistiškomis), hiperproduktyvumu, šokinėjimu nuo vieno projekto prie kito, nepervedant ankstesnio prie logiškos pabaigos;
• Somatopsichika – kūno komforto jausmas, neribotos fizinės galimybės, greitas atsigavimas (mažai miego, daug laiko praleidžiama aktyviai).

Sutrikimai ne visada vienodai paveikia visas sritis, kartais dominuoja somatopsichinis komponentas, užgoždamas pirmuosius du. Tai apsunkina diagnozę.

Hipomanijos sindromas taip pat klasifikuojamas pagal pacientui diagnozuoto pagrindinio psichikos ar somatinio sutrikimo tipą. Jei neįmanoma nustatyti pirminio sutrikimo tipo, diagnozuojama idiopatinė hipomanija.

Dažniausia arba dažniausiai tiriama bipolinio sutrikimo hipomanija (bipolinė hipomanija) – poliariškumas pasireiškia ciklišku hipomanijos ir depresijos stadijų kaitymu, po kurio paciento elgesys beveik normalizuojasi. Senuosiuose klasifikatoriuose šis sutrikimas buvo vadinamas maniakine-depresine psichoze. Ne itin ryškūs, silpni manijos simptomai be haliucinacijų ir kliedesių stebimi sergant II tipo bipoliniu sutrikimu.

Hipomanijos epizodai taip pat gali pasireikšti ciklotimijos pacientams, pacientams, sergantiems šizoafektiniu sutrikimu, ir asmenims, turintiems priklausomybę nuo alkoholio, narkotikų ar vaistų. Pastarasis dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems bipoliniu ar šizoafektiniu sutrikimu, kuriems skiriami psichotropiniai vaistai. Norėdamas atsikratyti varginančių simptomų, žmogus pradeda vartoti vaistus didesnėmis dozėmis, o to pasekmė – antidepresantų sukeliama hipomanija.

Esant visam simptomų spektrui, diagnozę nustatyti nėra labai sunku. Aiški hipomanija leidžia padėti pacientui, greitai ir efektyviai jį atpalaiduojant nuo nemalonių sutrikimo apraiškų.

Tuo pačiu metu produktyvioji hipomanijos forma turi gana ryškius ir išsamius simptomus. Šiuo atveju pacientas staiga tampa energingas ir aktyvus, greitai mąsto ir priima nestandartinius sprendimus. Pagerėja jo atmintis ir beveik nepastebimai sumažėja koncentracija. Sergant produktyviąja hipomanija, nenukenčia profesinė veikla ir prisitaikymas prie aplinkos. Proceso sergamumą galima pastebėti tokiais požymiais: anksčiau šis asmuo neturėjo tokios nesustabdomos energijos, jis tapo laisvesnis ir bendraujantis, jo bendravimui su nepažįstamais žmonėmis būdingas familiarumas, be to, visa tai vyksta esant miego ir budrumo sutrikimui. Tokia paslėpta hipomanija, esant ryškiai simptomatikai, diagnozuojama sunkiai. Ji dažnai lieka gydytojų nematoma, kol simptomatika išsivysto į tikrąją maniją.

Hipomanijai būdingas cikliškumas. Pagal proceso pobūdį išskiriami:

• Remituojantis – jam būdingi pakaitiniai paūmėjimai ir remisijos, jis vyksta bangomis;
• Su dviem fazėmis – po kelių euforijos simptomų dienų sumažėja energija ir prasideda depresija, o tada pacientas grįžta į praktiškai normalią būseną, t. y. remisija įvyksta po dviejų priešingo poliškumo paūmėjimo epizodų;
• Nuolatinis (nuolatinis) - pavadinimas jau aiškiai rodo, kad tarp epizodų nėra remisijos laikotarpių.

Pirmasis ir antrasis tipai dažniausiai pasireiškia sergant II tipo bipoliniu sutrikimu.

Kartais hipertimija su auto- ir somatopsichiniais komponentais tęsiasi mėnesius ir net metus. Esant tokiai eigai, registruojama lėtinė hipomanija. Užsitęsę sindromai paprastai pasireiškia produktyvia forma ir yra suvokiami tiek paties žmogaus, tiek aplinkinių kaip charakterio bruožai. Tokiais atvejais pagalbos kreipiamasi, kai situacija pablogėja ir ignoruoti psichinę ligą tampa neįmanoma.

Hipomanija skiriasi savo vyraujančiomis apraiškomis:

• Paprasta – kai pacientas yra pakilios nuotaikos, energingas, iniciatyvus, bendraujantis, patenkintas savimi, šis tipas dar vadinamas linksma hipomanija;
• Nuotykių ieškotojas – panašus į ankstesnįjį, tačiau pacientas aiškiai linkęs į rizikingą veiklą, rizikingus sprendimus, neapgalvotus impulsyvius veiksmus, kupinus neigiamų pasekmių;
• Pykčio hipomanija – žmogus nuolat suirzęs, nepatenkintas kitais ir jų veiksmais, pasitiki savo neklystamumu ir teisingumu, grubiai elgiasi su kitais, kritika suvokiama kaip asmeninis įžeidimas ir atitinkamai reaguoja;
• Chicanery (querulant) – „raudonas siūlas“ – tai kova už tariamai pažeistas teises rašant skundus, teikiant ieškinius, lankantis įvairiose instancijose;
• Disforinė hipomanija – mizantropija, netolerancija, agresyvus elgesys;
• Hipochondrija – pacientas yra apsėstas savo sveikatos būklės, išgalvoja negalavimus, nuolat lankosi pas gydytojus, atlieka tyrimus, randa neegzistuojančius somatinius simptomus.

Visos aukščiau aprašytos formos, išskyrus paprastąsias, o ypač paskutines tris, gali būti kvalifikuojamos kaip netipinė hipomanija, kuriai priskiriami variantai su supervertės idėjomis, skausmo jausmu, ryškiu hiperseksualumu ir kitomis apraiškomis, kurios maskuoja sutrikimo eigos kliniką.

Nėra tokio dalyko kaip lengva hipomanija. Tai jau lengva manijos versija, kurią net įtarti ir aptikti visai nelengva užduotis.

Komplikacijos ir pasekmės

Hipomanija, kaip taisyklė, nesukelia tokių rimtų pasekmių kaip socialinė disadaptacija, darbo, šeimos, profesinių įgūdžių praradimas. Euforijos būsenoje esančiam žmogui beveik neįmanoma sugadinti nuotaikos, jis energingas, linksmas, bendraujantis, efektyvus. Kartais tampa labai produktyvus, siūlo kūrybinių idėjų. Jis gali sužadinti kitų susidomėjimą savimi ir savo idėjomis. Hipomanijos sindromą dažnai lydi kūrybinė veikla.

Tada kyla klausimas: koks hipomanijos pavojus? Ar verta ją gydyti, jei viskas taip gerai?

Nenorite to ignoruoti. Tai gali būti psichikos sutrikimo simptomas, tikrosios manijos pirmtakas, ir tai nėra taip rožėmis klota. Hipomanijos epizodą, kaip taisyklė, pakeičia depresinis. Jis ilgesnis ir realesnis.

Be to, hipomanijos metu sumažėja kritika savo elgesiui, o būklė gali blogėti nuo epizodo iki epizodo. Atsiranda agresyvumas ir irzlumas, sumažėja gebėjimas susikaupti, pradeda blogėti santykiai su kitais ir bendradarbiais, interesai keičiasi nuo vienos idėjos prie kitos, nė viena iš jų neprivedant prie logiškos pabaigos.

Psichiškai nestabilūs asmenys, linkę į hipomaniją, yra linkę vartoti alkoholį ir psichotropinius vaistus. Padidėjęs seksualinis aktyvumas, kai atmetama kritika iš išorės ir padidėja savivertė, taip pat gali sukelti problemų.

Diagnostika hipomanija

Hipomaniją nustatyti gali būti sunku [ 4 ], todėl BSD dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip unipolinis didžiosios depresijos sutrikimas [ 5 ], ribinis asmenybės sutrikimas [ 6 ] ar kiti sutrikimai. Šios klaidingos diagnozės pasekmės yra netinkamas gydymas ir sutrikimo pablogėjimas, netinkamas antidepresantų vartojimas ir padidėjusi savižudybės rizika [ 7 ].

Įtarus hipomaniją, reikėtų kreiptis į psichiatrą. Tai yra pagrindinis specialistas, kuris nustato diagnozę. Prireikus, įtarus somatines patologijas, gali būti skiriamos neurologo, narkologo, endokrinologo ir kitų specialybių gydytojų konsultacijos.

Psichiatras renka paciento ligos istoriją, apklausdamas jį patį ir jam artimus žmones apie įpročius, gyvenimo būdą ir ritmą, psichinių traumų, ligų ir žalingų priklausomybių buvimą.

Dažnai jau pokalbio metu gydytojas atkreipia dėmesį į paciento sujaudintą būseną, pagreitėjusią kalbą, netinkamą linksmumą (dirglumą), šokinėjimą nuo vienos temos prie kitos, puikavimąsi ir kt. Pacientui siūloma atlikti hipomanijos testą. Atsakymai vertinami balų skalėje. Priklausomai nuo surinktų balų skaičiaus, įvertinamas hipertiminio kirčiavimo lygis, impulsyvumas, realistinė savigarba, agresyvumo buvimas.

Hipomanijos klausimynas skirtas nustatyti paciento charakterio bruožus, tikėtinas psichopatologines apraiškas ir asmenybės akcentuacijas. Jei asmuo gauna aukštą balą (kiekviena skalė turi savo gradaciją), tikėtina, kad yra hipomanija. Nors kai kuriems žmonėms, neturintiems psichikos sutrikimų, gali būti padidėję balai. Balai, mažesni nei normalūs, gali rodyti depresiją.

Diagnozė paprastai nenustatoma per pirmąjį susitikimą ir remiantis pirmuoju tyrimu. Naudojami specialūs metodai paciento mąstymui, atminčiai ir gebėjimui susikaupti įvertinti. Paciento nuotaika ir elgesys, anot artimų žmonių, yra netipiški, ir tai pastebima aplinkiniams.

Instrumentinė smegenų diagnostika (KT, MRT, EEG) leidžia nustatyti arba paneigti organinių smegenų struktūrų pažeidimus.

Diferencialinė diagnostika

Psichiatrijoje diferenciacija yra problemiška, nes ji grindžiama psichiatro stebėjimais, o ne konkrečiais biologiniais žymenimis.

Pagrindinis skirtumas tarp hipomanijos ir tiesiog geros nuotaikos yra tas, kad žmogaus būsena sindromo metu jam nėra būdinga ir tai pastebima kitiems. Hipertimijos arba irzlios nuotaikos trukmė yra mažiausiai keturios dienos, žmogus yra per daug energingas sau ir praktiškai nereikia poilsio. Nuotaikos pokyčiai turi elgesio pasekmių.

Manija ir hipomanija turi skirtumų, nors jos ribos gana plonos, svarbiausia yra simptomų pasireiškimo aukštis ir stiprumas. Hipomanija yra lengva, subklinikinė manijos forma. Nėra ryškių psichozės požymių – kliedesių ir haliucinacijų, žmogus orientuotas visuomenėje, pakankamai organizuotas, pasirengęs bendrauti. Hipomaniškas elgesys gali gluminti kitus, tačiau paprastai nesukelia pražūtingų pasekmių paciento gyvenimui, profesinei veiklai ir bendravimui su žmonėmis.

Manijai būdingos ekstremalios sujaudinimo apraiškos, psichozinių simptomų (kliedesių, haliucinacijų, paranojinių minčių) buvimas, dezorientacija ir dezorganizacija, beveik visada reikalaujanti hospitalizacijos. Tai pavojinga gyvybei paciento ir aplinkinių žmonių būklė.

Hipomanija ir depresija yra du priešingi afektiniai poliai. Hipomanija yra fizinės, psichinės ir intelektinės jėgos padidėjimas, o depresija – visiškas nuosmukis.

Gydymas hipomanija

Nėra sutarimo, ar apskritai reikia gydyti išorinių priežasčių sukeltą hipomaniją. Iš tikrųjų gydymas tokiu atveju sumažinamas iki šių priežasčių pašalinimo. Pavyzdžiui, vaistų sukelta hipomanija praeina pakeitus vaistų vartojimo režimą; hormonų disbalanso sukelta – jį pašalinus; ličio trūkumo atveju skiriama dieta ir maisto papildai.

Daug sunkiau yra su hipomanijos sindromu, atsiradusiu dėl bipolinio ar šizoafektinio asmenybės sutrikimo. Tokiu atveju reikalingas ilgalaikis, o kartais ir visą gyvenimą trunkantis gydymas vaistais, kuris atliekamas pagal šią schemą: simptomų kontrolė → palaikomoji terapija → atkryčio prevencija:

• Ličio druskos skiriamos paprastai hipomanijos formai gydyti; anksiolitikai, dažniausiai benzodiazepinai, kai pasireiškia pykčio, agresijos, dirglumo protrūkiai; valproatas – sujaudinimo priepuoliams kontroliuoti;

• Jei klasikiniai nuotaikos stabilizatoriai (normotimikai) yra neefektyvūs arba negali būti naudojami, taikoma terapija su antikonvulsantais;
• Jei po trijų ar keturių savaičių minėtų vaistų vartojimo poveikio neatsiranda, vartojami daugiausia raminamąjį poveikį turintys neuroleptikai.

Sudėtingais atvejais derinkite antipsichozinių vaistų vartojimą su imunomoduliatoriais, kalcio antagonistais.

Profilaktinis gydymas nuo traukulių (nuotaikos stabilizavimas) atliekamas vienu normotimiku. Jei vienas vaistas nėra pakankamai veiksmingas, gali būti skiriamas dviejų šios serijos vaistų derinys. Vartojimas paprastai yra ilgalaikis, mažiausiai penkerius metus, o kartais ir nuolatinis.

Lygiagrečiai su vaistų terapija pacientams skiriamas psichoterapinis gydymas. Reguliarūs užsiėmimai padeda pacientui geriau suprasti savo būklę, normalizuoja dienos režimą, gerina paciento gyvenimo kokybę. Pacientas lanko tiek individualius, tiek grupinius užsiėmimus. Vykdomas edukacinis darbas su artimais žmonėmis.

Prevencija

Rekomendacijos dėl prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią sindromo, kurio etiopatogenezė nežinoma, vystymuisi, nebuvo parengtos. Norint sumažinti hipomanijos riziką, būtina laikytis bendrų rekomendacijų – gyventi sveiką gyvenimo būdą, nepradėti esamų lėtinių ligų.

Prognozė

Esant egzogeninėms priežastims, prognozė palanki. Jei hipomanijos sindromas yra afektinio sutrikimo klinikos dalis, remisijos stadiją galima išlaikyti kuo ilgiau, jei pacientas laikosi medicininių rekomendacijų, laikosi režimo ir laiku diagnozuoja.