Hipomanija

Paprastais žodžiais tariant, hipomanija yra ilgalaikis vidutinio sunkumo susijaudinimas be psichozės požymių, bet vis tiek už normos ribų. Žmogus atkreipia į save dėmesį šnekumu, aktyviu noru bendrauti, iniciatyvumu – kur nors eiti, ką nors nuveikti ir pan. Galima pastebėti išsiblaškiusį dėmesį, tačiau elgesio ir bendravimo netvarkingumo nepastebima. Asmuo gali būti džiaugsmingas, net entuziastingas arba susierzinęs ir nepatenkintas. Jo elgesys ir nuotaika jam ne visai įprasta, tačiau maniakinio sindromo aukštumas akivaizdžiai nepasiektas. [1],[2]

Ar hipomanija yra blogai ar gerai? Juk apskritai tokios būsenos žmogus yra linksmas, energingas, produktyvus ir visas spinduliuoja gera savijauta (neskaičiuojant atvejų, kai susijaudinimas išreiškiamas susierzinimu ir nepasitenkinimu). Tačiau tokia pakili nuotaika kartu su fiziniu aktyvumu gali būti psichikos sutrikimo simptomas. Todėl šioje valstybėje nėra nieko gero.

Hipomanija psichologijoje yra manijos epizodo forma, liguistas sindromas, rodantis psichikos sveikatos sutrikimus. Terminas verčiamas kaip „žema, maža manija“. Ir nuo mažo iki didelio, kaip žinome, nėra labai toli. Todėl nepageidautina tokios „lengvos“ manijos palikti visiškai be priežiūros.

Epidemiologija

Kadangi hipomanija nėra nosologinis vienetas ir gali būti stebimas įvairiomis diagnozėmis sergantiems pacientams, ne tik psichiatriniams, bet ir praktiškai sveikiems, mažai toleruojantiems stresą, jos paplitimas nežinomas. Be to, žmonės retai kreipiasi pagalbos dėl pirmojo epizodo.

Remiantis sergamumo statistika, II tipo bipoliniu sutrikimu, kuriam būdinga švelnesnė maniakinio sindromo versija, serga nuo 0,4 iki 2,4 % suaugusiųjų. [3]Tarp sergančiųjų vyrauja moterys – iki 70 proc.

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti prielaidą, kad hipomanijos epizodai yra gana dažni. Ir daugelis jų yra nepastebėti psichoterapeutų ir psichiatrų.

Priežastys Hipomanija

Šios patologinės būklės paprastai laikomos hipomanijos epizodų etiologiniais veiksniais:

• kai kurie psichikos sutrikimai - bipolinis II tipo, ciklotimija, šizotipinis, potrauminis;
• organinis smegenų pažeidimas;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas menopauzės metu, PMS, nėštumo, pogimdyminiu laikotarpiu, kurį sukelia skydliaukės funkcijos padidėjimas;
• ilgalaikis psichotropinių vaistų, narkotinių analgetikų, vaistų nuo epilepsijos, gliukokortikosteroidų ir kai kurių kitų vaistų vartojimas arba staigus jų nutraukimas;
• Azartiniai lošimai, priklausomybė nuo alkoholio ir (arba) narkotikų.

Kartais diagnozuojama idiopatinė hipomanija, kurios priežastys niekada nebuvo nustatytos.

Rizikos veiksniai

Daugelis dalykų gali paskatinti hipomanijos sindromo vystymąsi, ypač žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį bet ko apsėsti.

Nuolatinė nervinė įtampa, lėtinis vangus stresas, miego sutrikimai, net iš pažiūros nekenksmingas ilgalaikis nekaloringo maisto vartojimas pertekliniam svoriui šalinti ar metų laikų pasikeitimas – ryškesnių ir šiltesnių pavasario ir vasaros mėnesių pradžia, jau nekalbant apie reguliarų nekontroliuojamą vartojimą. Tonikai, energetiniai gėrimai, žolelių stimuliatoriai – ženšenis, ežiuolė, gingko biloba tinktūros, lašeliai, maisto papildai, arbatos – gali sukelti hipomanijos išsivystymą.

Endogeninis ličio trūkumas organizme dar vadinamas rizikos veiksniu.

Palengvėjusios manijos simptomų atsiradimą gali palengvinti azartinių lošimų manija, rizikingas sportas.

Sindromo išsivystymo priežastimi gali būti ir gyvenamosios vietos, darbovietės ar šeimyninės padėties pakeitimas.

Pernelyg kritiškas tėvų požiūris, dažnas neigiamas jų vertinimas arba dėmesio trūkumas gali būti viena iš sutrikimo atsiradimo priežasčių.

Hipomanijos epizodai gali pasireikšti kaip šalutinis psichoterapijos poveikis, ypač jei seansų metu paveikiami gilūs emociniai jausmai.

Kadangi moterys yra jautresnės nei vyrai, lytis taip pat gali būti laikoma rizikos veiksniu.

Pathogenesis

Šiuo metu nėra tikslaus patogenetinių etapų, lemiančių sindromo išsivystymą, ir ligų, kurioms jis būdingas, aprašymo. Nors akivaizdu, kad jos vystymasis apima tiek vidinius komponentus – paveldimą polinkį ir asmenybės bruožus, tiek aplinkos ir išorinių aplinkybių įtaką, kurios veikia kaip hipomanijos išsivystymą skatinantys veiksniai.

Tyrėjai iškelia hipotezę, kad nuotaikos (poveikio) sutrikimai yra pagrįsti neuromediatorių apykaitos, taigi ir neurotransmisijos, sutrikimais. Serotonino, katecholamino ir melatonino teorijos paaiškina daug, bet ne viską, afektinių sutrikimų, kuriems priklauso hipomanijos sindromas, išsivystymą.

Molekulinės genetinės diagnostikos metodų, ypač genetinio kartografavimo, atsiradimas leido nustatyti, ar pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, yra keletas genų, kurie, tikėtina, padidina šios psichikos patologijos su būdingais hipomanijos epizodais riziką.

Sutrikimo patogenezės supratimą praplėtė ir galimybė visą gyvenimą atlikti smegenų sandaros diagnostiką (smegenų MRT ir KT, branduolinio magnetinio rezonanso ir kt.). Paaiškėjo, kad pacientai, turintys tarppusferinę asimetriją, priekinio pagumburio neuronų pažeidimą, yra linkę į hipomaniją. Jie desinchronizuoja cirkadinius ritmus, ypač miego ir pabudimo ritmą.

Simptomai Hipomanija

Pirmieji hipomanijos požymiai retai kelia susirūpinimą pacientui ir aplinkiniams. Nėra ryškios psichopatologinės klinikos, o psichikos pakilimo būsena ar padidėjęs dirglumas suvokiamas kaip individualus charakterio bruožas, pasireiškiantis konkrečiomis aplinkybėmis. Apskritai sumažėja paciento kritiškumas savo elgesiui ir nuotaikai. Hipomaniniam sindromui būdingas egosintoniškumas, ty pacientas savo neįprastus veiksmus ir jausmus vertina kaip normalų, jam gana patogu su savimi.

Nuotaika, motorinė ir mąstymo veikla yra pakili - maniakinė triada yra, tačiau ji nėra išreikšta tokia ryškia forma, priešingai nei manija. Psichosocialinės funkcijos beveik nepažeistos, žmogus praktiškai prisitaikęs visuomenėje.

Simptomai:

• buvimas euforijoje ir pasitenkinimas savimi, optimizmo ir pasitenkinimo savimi demonstravimas, dažnai neatitinkantis tikrosios padėties;
• Kitų kritika ignoruojama arba erzina;
• per didelis fizinis ir intelektinis aktyvumas, iniciatyvumas, dažnai neproduktyvus, idėjų ir planų generavimas, ne visada logiškas ir įgyvendinamas – prieštaravimai nepriimami;
• hiperkomunikabilumas, kalbumas, greitas kalbos tempas, kuris ne visada suprantamas, įpratimas bendraujant;
• padidėjęs nerimas;
• hiperseksualumas;
• padidėjęs efektyvumas, mažas nuovargis ir sumažėjęs poilsio ir miego poreikis;
• polinkis priimti rizikingus sprendimus, impulsyvumas;
• polinkis stokoti detalių savo grandioziniuose planuose, ketinimas „apkabinti platybes“;
• užsispyrimas siekiant tikslo ir tuo pačiu – perėjimas prie naujos temos, atsisakymas to, ką pradėjai;
• „vilkiškas“ apetitas arba jo trūkumas.

Jei vienas iš hipomaniją sukeliančių veiksnių buvo hormonų pusiausvyros sutrikimas, pacientas gali turėti:

• drebulys mano pirštuose;
• hiperhidrozė;
• regėjimo aštrumo praradimas;
• hipertermija;
• kūno svorio pasikeitimas;
• moterims – menstruacijų sutrikimai.

Buvo sukurta hipomanijos skalė (ir daugiau nei viena), kad būtų galima nustatyti asmenis, linkusius į ciklinius vidutinio sunkumo hipomanijos sindromus. Tiems, kurie atlieka psichologinį testą, suteikiamas tam tikras taškų skaičius, leidžiantis įvertinti problemos buvimą ar nebuvimą. Skalės klausimynas pagrįstas hipomaniją patiriančių arba anksčiau šią ligą patyrusių asmenų simptomais ir asmenybės bruožais.

Kiek laiko trunka hipomanija?

Pats hipomanijos epizodas paprastai trunka nuo kelių dienų (mažiausiai keturių) iki maždaug dviejų savaičių. Tada arba įvyksta remisija, arba ją pakeičia depresijos epizodas, kuris trunka ilgiau nei hipomanijos epizodas. Ciklinėje eigoje lengviau pastebėti nenormalų elgesį ir kreiptis pagalbos. Todėl tai gali būti tipiška ligos eiga.

Tačiau kartais hipomanija tęsiasi keletą metų, įgydama lėtinę formą. Sunku pasakyti, kiek dažna yra nuolatinė ligos eiga, nes ji dažnai priskiriama konkretaus žmogaus charakterio ypatumams ir pagalbos nesikreipiama.

Hipomanija vaikams

Lengvą maniją vaikams atpažinti dar sunkiau nei suaugusiems. Kalbumas apskritai būdingas vaikystėje, pakilios nuotaikos be jokios priežasties irgi. Net aistra kokiai nors veiklai, fantastiški planai ir užsispyrimas juos įgyvendinant dažniausiai nekelia nuostabos. Galbūt todėl vaikų hipomanija beveik niekada nediagnozuojama.

Greičiau nerimą gali kelti neįprastas vaiko nervingumas, motorinis hiperaktyvumas, sumažėjęs poilsio poreikis. Jei šie simptomai peržengia įprastą vaiko elgesį, pavyzdžiui, jis pradėjo miegoti daug mažiau nei įprastai, bet atrodo energingas arba anksčiau labai gerai išauklėtas kūdikis tapo smalsus ir pažįstamas su suaugusiaisiais, dėmesingi tėvai gali nustebti. Bet ne tai, kad jie bėgs į psichiatro konsultaciją.

Formos

Hipomanijos simptomatika gali būti klasifikuojama pagal skirtingus kriterijus, pavyzdžiui, pagal protinės veiklos sritis, kuriose atsiranda sutrikimų. Pokyčiai vienu metu stebimi trijose (manijos triados) psichikos srityse:

• afektinis - nuotaikos sutrikimas (ne toks intensyvus kaip tikrosios manijos atveju, be reikšmingo netvarkingumo), apimantis patologiškai pakilią dvasios būseną, optimizmą, entuziazmą, sėkmės ir psichinio komforto jausmą, būseną, vadinamą hipertimija;
• asmenybės sutrikimai arba autopsichiniai, pasireiškiantys greitai kintančiomis mintimis ir idėjomis (dažnai akivaizdžiai nerealiomis), hiperproduktyvumu, šokinėjimu nuo vieno projekto prie kito, neatvedus ankstesnio prie logiškos išvados;
• somatopsichinis - kūno komforto jausmas, neribotos fizinės galimybės, greitas atsigavimas (mažai miego, daug laiko praleista aktyviai).

Sutrikimai ne visada paveikia visas sritis tolygiai, kartais vyrauja somatopsichiatrinis komponentas, užgožiantis pirmąsias dvi. Tai apsunkina diagnozę.

Hipomaninis sindromas taip pat klasifikuojamas pagal pacientui diagnozuoto psichikos ar somatinio sutrikimo tipą. Jei neįmanoma nustatyti pirminio sutrikimo tipo, diagnozuojama idiopatinė hipomanija.

Dažniausia arba labiausiai ištirta hipomanija sergant bipoliniu sutrikimu (bipolinė hipomanija) – poliariškumas išreiškiamas cikliška hipomanijos ir depresijos stadijos kaita, po kurios paciento elgesys beveik normalizuojasi. Senuosiuose klasifikatoriuose šis sutrikimas buvo vadinamas maniakine-depresine psichoze. Ne itin ryškūs, silpni manijos simptomai be haliucinacijų ir kliedesių stebimi sergant II tipo bipoliniu sutrikimu.

Hipomanijos epizodai taip pat gali pasireikšti ciklotimikams, pacientams, sergantiems šizoafektiniu sutrikimu, ir asmenims, kurie yra priklausomi nuo alkoholio, narkotikų ar vaistų. Pastarasis dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems bipoliniu ar šizoafektiniu sutrikimu, kuriems skiriami psichotropiniai vaistai. Norėdamas atsikratyti varginančių simptomų, žmogus pradeda vartoti vaistus padidintomis dozėmis, kurių pasekmė – hipomanija nuo antidepresantų.

Esant visai simptomatologijai, diagnozę nustatyti nėra labai sunku. Aiški hipomanija leidžia padėti pacientui, greitai ir efektyviai atleidžiant jį nuo nemalonių sutrikimo apraiškų.

Tuo pačiu metu produktyvi hipomanijos forma turi gana ryškių ir išsamių simptomų. Tokiu atveju pacientas staiga tampa energingas ir aktyvus, greitai mąsto ir priima nestandartinius sprendimus. Jam pagerėjo atmintis ir beveik nepastebimai sumažėja koncentracija. Sergant produktyvia hipomanija, profesinė veikla ir prisitaikymas aplinkoje nenukenčia. Proceso sergamumą galima pastebėti pagal tokius požymius: anksčiau šis asmuo neturėjo tokios nenumaldomos energijos, jis tapo labiau išlaisvintas ir bendraujantis, jo bendravimui su nepažįstamais žmonėmis būdingas pažįstamas, be to, visa tai vyksta smalsumo fone. Miego ir būdravimo sutrikimas. Tokia paslėpta hipomanija, esant ryškiai simptomatologijai, diagnozuojama sunkiai. Ji dažnai lieka nepastebėta gydytojų akiratyje, kol simptomatika neperauga į tikrą maniją.

Hipomanijai būdingas cikliškumas. Pagal proceso pobūdį išskirkite:

• remituojantis - jam būdingi kintantys paūmėjimai ir remisijos, jis eina bangomis;
• su dvejopomis fazėmis - po kelių dienų euforijos simptomų mažėja energija ir depresija, tada pacientas grįžta į praktiškai normalią būseną, ty po dviejų priešingo poliškumo paūmėjimo epizodų atsiranda remisija;
• Nepertraukiamas (nepertraukiamas) – jau pavadinimas aiškiai parodo, kad tarp epizodų nėra remisijos laikotarpių.

Pirmasis ir antrasis tipai dažniausiai būna sergant II tipo bipoliniu sutrikimu.

Kartais hipertimija su auto- ir somatopsichiniais komponentais tęsiasi mėnesiais ir net metais. Tokios eigos atveju registruojama lėtinė hipomanija. Užsitęsę sindromai dažniausiai pasireiškia produktyvia forma ir tiek paties žmogaus, tiek aplinkinių suvokiami kaip charakterio bruožai. Tokiais atvejais pagalbos kreipiamasi tuomet, kai situacija pablogėja ir tampa neįmanoma ignoruoti psichikos ligų.

Hipomanija skiriasi vyraujančiomis apraiškomis:

• paprastas – kai pacientas pakilios nuotaikos, energingas, iniciatyvus, bendraujantis, patenkintas savimi, toks tipas dar vadinamas linksmąja hipomanija;
• nuotykių - panašus į ankstesnį, tačiau pacientas aiškiai turi polinkį į rizikingą veiklą, rizikingus sprendimus, neapgalvotus impulsyvius veiksmus, kupinus neigiamų pasekmių;
• Pikta hipomanija – žmogus yra nuolat susierzinęs, nepatenkintas aplinkiniais ir jų veiksmais, pasitikintis savo neklystamumu ir teisumu, grubiai elgiasi su aplinkiniais, kritika suvokiama kaip asmeninis įžeidimas ir atitinkamai reaguoja;
• chicanery (querulant) - „raudonoji gija“ yra kova už tariamai pažeistas teises rašant skundus, pateikiant ieškinius, lankantis įvairiose instancijose;
• Disforinė hipomanija – mizantropija, netolerancija, agresyvus elgesys;
• hipochondrinis - pacientas yra apsėstas savo sveikatos būklės, sugalvoja negalavimus, nuolat lankosi pas gydytojus, atlieka tyrimus, nustato nesamus somatinius simptomus.

Visos aukščiau aprašytos formos, išskyrus paprastąsias, o ypač paskutines tris, gali būti kvalifikuojamos kaip netipinė hipomanija, kuriai gali būti priskirti variantai su supervertiškumo idėjomis, skausmo jausmu, išreikštu hiperseksualumu ir kitomis kliniką maskuojančiomis apraiškomis. Sutrikimo eigos.

Nėra tokio dalyko kaip lengva hipomanija. Tai jau lengva manijos versija, net įtarti ir aptikti ją visai nelengva užduotis.

Komplikacijos ir pasekmės

Hipomanija, kaip taisyklė, nesukelia tokių rimtų pasekmių kaip socialinė dezadaptacija, darbo, šeimos, profesinių įgūdžių praradimas. Euforijos būsenos žmogui beveik neįmanoma susigadinti nuotaikos, jis energingas, linksmas, bendraujantis, darbštus. Kartais tampa labai produktyvus, siūlo kūrybines idėjas. Jis gali sužadinti kitų susidomėjimą savimi ir savo idėjomis. Hipomanijos sindromą dažnai lydi kūrybinė veikla.

Tada kyla klausimas: koks yra hipomanijos pavojus? Ar verta ją gydyti, jei viskas taip gerai?

Jūs nenorite to ignoruoti. Tai gali būti psichikos sutrikimo simptomas, tikrosios manijos pirmtakas, ir tai nėra taip rožinė. Hipomanijos epizodas, kaip taisyklė, pakeičiamas depresiniu. Tai ilgesnė ir tikresnė.

Be to, hipomanijos metu sumažėja savo elgesio kritika, būklė gali pablogėti iš epizodo į epizodą. Atsiranda agresyvumas, dirglumas, mažėja gebėjimas susikaupti, ima prastėti santykiai su aplinkiniais ir bendradarbiais, interesai pereina nuo vienos idėjos prie kitos, nė vieno iš jų neprivedant prie logiškos išvados.

Psichiškai nestabilūs asmenys, kuriems pasireiškia hipomanija, yra linkę vartoti alkoholį ir psichotropinius vaistus. Bėdų gali sukelti ir padidėjęs seksualinis aktyvumas, kai atmetama kritika iš išorės, ir padidėjusi savigarba.

Diagnostika Hipomanija

Gali būti sunku nustatyti hipomaniją, [4]todėl BSD dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip vienpolis didžiosios depresijos sutrikimas, [5]ribinis asmenybės sutrikimas [6]ar kiti sutrikimai. Šios klaidingos diagnozės pasekmės yra netinkamas gydymas ir sutrikimo pablogėjimas, netinkamas antidepresantų vartojimas ir padidėjusi savižudybės rizika.[7]

Jei įtariama hipomanija, reikia kreiptis į psichiatrą. Tai yra pagrindinis specialistas, kuris nustato diagnozę. Esant poreikiui, įtarus somatines patologijas, gali būti paskirtos neurologo, narkologo, endokrinologo ir kitų specialybių gydytojų konsultacijos.

Psichiatras renka paciento ligos istoriją, apklausdamas jį ir jam artimus žmones apie įpročius, gyvenimo būdą ir gyvenimo ritmą, psichinių traumų buvimą, ligas ir žalingas priklausomybes.

Dažnai jau pokalbio metu gydytojas atkreipia dėmesį į paciento susijaudinimą, pagreitėjusią kalbą, netinkamą linksmumą (dirglumą), šokinėjimą nuo vienos temos prie kitos, pasigyrimą ir kt. Pacientui siūloma atlikti hipomanijos testą. Atsakymai vertinami balų skalėje. Priklausomai nuo surinktų balų skaičiaus, vertinamas hipertiminio kirčiavimo lygis, impulsyvumas, tikroviškas savęs vertinimas, agresyvumo buvimas.

Hipomanijos klausimynas skirtas paciento charakterio savybėms, galimoms psichopatologinėms apraiškoms ir asmenybės akcentams nustatyti. Jei žmogus surinko aukštus balus (kiekviena skalė turi savo gradaciją), greičiausiai bus hipomanija. Nors kai kurie žmonės be psichikos sutrikimų gali turėti aukštesnius balus. Žemesni nei normalūs balai gali rodyti depresiją.

Diagnozė paprastai nenustatoma per pirmąjį susitikimą ir remiantis pirmuoju tyrimu. Specialiais metodais įvertinamas paciento mąstymas, atmintis, gebėjimas susikaupti. Paciento nuotaika ir elgesys, anot jam artimų žmonių, yra netipiški, ir tai pastebima aplinkiniams.

Instrumentinė smegenų diagnostika (KT, MRT, EEG) leidžia nustatyti arba paneigti organinių smegenų struktūrų pažeidimus.

Diferencialinė diagnostika

Psichiatrijoje diferencijavimas yra problemiškas, nes jis pagrįstas psichiatro pastebėjimais, o ne konkrečiais biologiniais žymenimis.

Pagrindinis skirtumas tarp hipomanijos ir tiesiog geros nuotaikos yra tas, kad žmogaus būsena sindromo metu jam nebūdinga ir pastebima aplinkiniams. Hipertimijos ar dirglios nuotaikos trukmė yra mažiausiai keturios dienos, žmogus yra per daug energingas sau ir jam praktiškai nereikia poilsio. Nuotaikos pokyčiai turi elgesio pasekmių.

Manija ir hipomanija turi skirtumų, nors jos kraštai yra gana ploni, svarbiausia yra simptomų pasireiškimo aukštis ir stiprumas. Hipomanija yra lengva, subklinikinė manijos forma. Nėra ryškių psichozės požymių – kliedesių ir haliucinacijų, žmogus orientuotas visuomenėje, pakankamai organizuotas, prieinamas bendravimui. Hipomaniškas elgesys kitiems gali būti gluminantis, tačiau dažniausiai nesukelia pražūtingų pasekmių paciento gyvenimui, profesinei veiklai ir bendravimui su žmonėmis.

Manijai būdingi ekstremalūs susijaudinimo pasireiškimai, psichoziniai simptomai (kliedesiai, haliucinacijos, paranojinės mintys), dezorientacija ir dezorganizacija, todėl beveik visada reikia hospitalizuoti. Tai pavojinga paciento ir aplinkinių gyvybei būklė.

Hipomanija ir depresija yra du priešingi afektiniai poliai. Hipomanija yra fizinės, psichinės ir intelektinės jėgos padidėjimas, o depresija yra visiškas nuosmukis.

Gydymas Hipomanija

Nėra vieningos nuomonės, ar dėl išorinių priežasčių sukelta hipomanija apskritai turi būti gydoma. Tiesą sakant, gydymas sumažinamas iki šių priežasčių pašalinimo. Pavyzdžiui, vaistų sukelta hipomanija praeina pakeitus vaistų vartojimo režimą; sukeltas hormonų disbalanso – po jo pašalinimo; esant ličio trūkumui, skiriama dieta ir maisto papildai.

Su hipomaniniu sindromu, atsirandančiu dėl bipolinio ar šizoafektinio asmenybės sutrikimo, daug sunkiau. Tokiu atveju reikalingas ilgalaikis, o kartais ir visą gyvenimą trunkantis medikamentas, kuris atliekamas pagal tokią schemą: simptomų kontrolė → palaikomoji terapija → atkryčio profilaktika:

• ličio druskos skiriamos paprastajai hipomanijos formai; anksiolitikai, dažniausiai benzodiazepinai, esant pykčio, agresijos, dirglumo priepuoliams; valproatas – susijaudinimo priepuoliams kontroliuoti;

• Jei klasikiniai nuotaikos stabilizatoriai (normotimikai) yra neveiksmingi arba jų negalima vartoti, taikomas gydymas prieštraukuliniais vaistais;
• Jei po trijų ar keturių savaičių minėtų vaistų vartojimo poveikio nepasireiškia, vartojami neuroleptikai, kurių vyrauja raminamieji vaistai.

Sudėtingais atvejais derinkite antipsichozinių vaistų vartojimą su imunomoduliatoriais, kalcio antagonistais.

Profilaktinis prieštraukulinis gydymas (nuotaikos stabilizavimas) atliekamas vienu normotimiku. Jei monovaistas nėra pakankamai veiksmingas, gali būti skiriamas dviejų šios serijos vaistų derinys. Administravimas paprastai yra ilgalaikis, mažiausiai penkerių metų, o kartais ir nuolatinis.

Kartu su vaistų terapija pacientams skiriamas psichoterapinis gydymas. Reguliarūs užsiėmimai padeda pacientui suprasti savo būklę, normalizuoja kasdienybę, gerina paciento gyvenimo kokybę. Pacientas dalyvauja individualiuose užsiėmimuose, taip pat – grupiniuose užsiėmimuose. Edukacinis darbas vykdomas su artimais žmonėmis.

Prevencija

Rekomendacijos dėl prevencinių priemonių, užkertančių kelią sindromo, kurio etiopatogenezė nežinoma, išsivystymui, nėra parengti. Norint sumažinti hipomanijos riziką, būtina laikytis bendrų rekomendacijų – vadovautis sveika gyvensena, nepradėti esamų lėtinių ligų.

Prognozė

Dėl egzogeninių priežasčių prognozė yra palanki. Jei hipomaninis sindromas yra afekto sutrikimo klinikos dalis, remisijos stadiją galima išlaikyti kuo ilgiau, jei pacientas laikosi medicininių rekomendacijų, laikosi režimo ir laiku diagnozuoja.