6 tipo ŽPV

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) siejamas su daugybe ligų – nuo odos karpų iki gyvybei pavojingų vėžio formų. 6 tipo ŽPV yra neonkogeninis virusas, tai reiškia, kad jis nesukelia vėžio.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktūra 6 tipo ŽPV

Visų tipų Papovaviridae šeimos žmogaus papilomos virusas turi tą pačią struktūrą, o 6 tipo ŽPV virionai taip pat egzistuoja 52–55 nm skersmens ikosaedrinio kapsido pavidalu, sudaryto iš kelių dešimčių struktūrinių baltymų L1 ir L2 vienetų – savarankiškai organizuojamų pentamerinių kapsomerų.

Lipidine membrana neapsaugotoje kapsidėje yra viena žiedinė viruso genomo DNR molekulė, susidedanti iš dviejų gijų arba siūlų, sujungtų ląstelės branduolio baltymais, vadinamais histonais. Genome yra maždaug aštuoni atviri skaitymo rėmeliai (ORF), kurie visi yra transkribuojami iš vienos DNR grandinės.

ŽPV 6, kaip ir kiti papilomos virusai, yra labai epiteliotropinis, prisitaikęs prie šeimininko ir apsaugotas nuo ląstelinio imuninio atsako. Ekspresuodamas virusinius genus ir replikuodamas savo DNR, jis neutralizuoja imunokompetentes epidermio ląsteles (T ląsteles, makrofagus/monocitus ir kt.) ir prasiskverbia į anogenitalinės srities ir burnos ertmės odos stratifikuoto epitelio keratinocitus. Viruso gyvavimo ciklas, pirmiausia jo lizinė fazė, yra susijęs su bazinių ląstelių diferenciacija, užtikrinančia odos audinių ląstelių proliferaciją.

Replikacijai ŽPV turi baltymus (E1-E7), kurie atpažįsta jo kilmę, reguliuoja genų transkripciją ir stimuliuoja diferencijuotas odos ląsteles pakartotinai atlikti DNR dvigubėjimo periodą, t. y. ląstelės ciklo S fazę.

6 tipo papilomos viruso, kaip mažos onkogeninės rizikos viruso, bruožas yra tai, kad jo potencialiai onkogeniniai baltymai E6 ir E7 neinaktyvuoja agresyviai ląstelių navikų slopinamųjų baltymų p53 ir pRb, dėl ko nepradedama piktybinio odos ląstelių diferenciacijos ir jų mutacijos programa (kuri atsiranda kancerogeninių ŽPV tipų atveju).

Be to, šis virusas turi latentinę gyvavimo ciklo fazę, kai po pirminės infekcijos virusų dalijimasis nutrūksta. Šiame etape jų genai ilgą laiką gali išlikti pasyvūs, išsidėstę šeimininko ląstelių citoplazmoje arba branduolyje – atskirų episominės DNR struktūrų pavidalu. Tačiau virusas geba iš naujo aktyvuoti DNR replikacijos procesą nepakartotinai neužkrėsdamas žmogaus.

Kaip perduodamas ŽPV 6? Dažniausiai virusas plinta per odos kontaktą tarp užsikrėtusio ir neužkrėsto asmens – lytiniu būdu.

Taip pat skaitykite – Žmogaus papilomos virusas: struktūra, gyvavimo ciklas, perdavimo būdai, prevencija

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai

ŽPV 6 infekcija gali būti atvira, subklinikinė arba latentinė. Jos simptomai ant odos ir gleivinių – bet kurioje išorinių lytinių organų vietoje, išangės srityje ir net burnoje – yra klinikiniai žemo laipsnio plokščialąstelinių intraepitelinių pažeidimų, kurie diagnozuojami kaip smailiosios kondilomos arba lytinių organų karpos, požymiai.

Jie atsiranda ant vulvos, makšties, gimdos kaklelio, kirkšnies, varpos, kapšelio ar tarpvietės odos. Jie gali atrodyti kaip įvairių spalvų hiperkeratozinės dėmės, plokštelės ar papulės; dažnai jie atrodo kaip mėsingi minkšti pažeidimai, kartais primenantys miniatiūrinius žiedinius kopūstus. Jie visada yra užkrečiami; daugeliu atvejų jie yra neskausmingi, tačiau gali sukelti diskomfortą ir dirginimą su niežuliu; jie gali padidėti, išlikti nepakitę metų metus arba savaime išnykti.

Kai pažeidimas tampa labai didelis (5–10 cm) ir išplinta į gilesnius audinius, jis vadinamas Buškės ir Loewensteino milžiniška kondiloma. Šis gerybinis pažeidimas dažniausiai aptinkamas vyrams ant varpos galvutės ir apyvarpės, tačiau moterims jis gali būti ir perianalinis pažeidimas.

Daugiau informacijos apie ŽPV 6 tipą vyrams žr. – Lyties organų karpos vyrams.

Daugiau informacijos apie ŽPV 6 tipą moterims rasite leidinyje „ Lytinių lytinių organų karpos moterims“.

ŽPV 6 DNR replikacijos proceso aktyvavimą ir nėštumą sieja fiziologiškai sąlygota imunosupresija, kuri prisideda prie recidyvų, taip pat pagreitėjusio lytinių organų karpų dauginimosi ir augimo. Daugeliu atvejų jos savaime išnyksta po gimdymo. Visa informacija pateikiama medžiagoje – Papilomos nėštumo metu.

Tačiau jų buvimas nėščioms moterims gali sukelti intranatalinę infekciją (gimdymo metu) ir tokį retą ŽPV 6 tipo pasireiškimą vaikui kaip gerklų papilomas arba pasikartojančią gerklų papilomatozę, dėl kurios sunku kvėpuoti ir gali būti kartu su kosuliu ir rijimo problemomis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika

Tokie metodai kaip elektroninė mikroskopija, ląstelių kultūra ir kai kurie imunologiniai metodai, naudojami virusinėms infekcijoms diagnozuoti, netinka ŽPV aptikimui.

Norint vizualizuoti subklinikinius su ŽPV susijusius lytinių organų pažeidimus, atliekamas acto rūgšties testas: uždėjus ant pažeistos vietos 3–5 % acto rūgšties tirpalu sudrėkintą marlės tamponą (10 minučių), matomi nematomi plokšti lytinių organų pažeidimai (jie tampa balti).

Klaidingai teigiami rezultatai yra dažni ir gali būti dėl židininės parakeratozės, sergant kandidoze, psoriaze ar plokščiąja kerplige.

Svarbiausi 6 tipo ŽPV diagnostikos metodai yra biopsija ir žmogaus papilomos viruso tyrimas.

Kiekybinis ŽPV 6 nustatymas gali būti atliekamas realaus laiko polimerazės grandininės reakcijos (kPGR) metodu – virusinės DNR amplifikacijos kinetiniu stebėjimu. Nors tai ne visada leidžia nustatyti konkretų viruso tipą.

Taip pat skaitykite – Žmogaus papilomos viruso infekcija: žmogaus papilomos viruso nustatymas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gydymas

Žmogaus papilomos viruso gydymas neturėtų būti suprantamas kaip medikamentinis gydymas nuo nuolatinės papilomos viruso infekcijos (tokių vaistų tiesiog nėra), o kaip matomų karpų gydymas.

Pasak ekspertų, vidutiniškai 56 % ŽPV 6 plokščialąstelinių intraepitelinių pažeidimų atvejų, praėjus trejiems metams po jų aptikimo, stebima savaiminė formacijų regresija, kuri gali kartotis įvairiais intervalais, ypač susilpnėjus imunitetui.

Gydymui naudojami išoriniai agentai, ypač Podofilino tirpalas, įvairūs tepalai nuo papilomų. Chirurginis gydymas galimas naudojant kriogeninius, elektro- ir lazerinius lytinių organų karpų šalinimo metodus.

Išsami informacija straipsnyje – veiksmingų lytinių organų karpų gydymo metodų apžvalga

Tarp gydytojų nėra sutarimo dėl sisteminės imunoterapijos papilomos viruso infekcijai gydyti. Pavyzdžiui, kaip papildoma terapija gali būti skiriamas kombinuotas imunostimuliuojantis vaistas izoprinosinas nuo ŽPV 6 (kiti prekiniai pavadinimai: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol). Gamintojai imunomoduliacinius vaistus prilygina antivirusiniams vaistams, užtikrindami jų etiotropinį poveikį. Nors tarp izoprinosino komponentų – inozino, 4-acetamidobenzenkarboksirūgšties ir N-dimetilamino-2-propanolio – nė vienas neturi farmakologinio poveikio papilomos virusams. Be to, pastarasis ingredientas yra psichotropinių vaistų pirmtakas.

Prevencija 6 tipo ŽPV

Ekspertai apskaičiavo, kad didelė dalis bendros populiacijos yra subkliniškai užsikrėtusi vienu ar keliais lytiškai plintančiais ŽPV tipais.

Todėl prevencija apima apsaugotus lytinius santykius – prezervatyvų naudojimą, nors tai tik iš dalies veiksminga: karpos gali lengvai išplisti iš vietų, kurių neuždengia prezervatyvas.

Vakcinacija apsaugos nuo ŽPV 6 – vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso su Gardasil vakcina 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognozė

Genitalijų karpų turėjimas nėra susijęs su padidėjusia vėžio išsivystymo rizika ateityje. Tačiau ŽPV viruso pašalinti neįmanoma: net ir pašalinus karpas, beveik trečdaliui pacientų lytinių organų karpos atsinaujina.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]