Hypercoagulable sindromas

Padidėjęs kraujo krešėjimas yra hiperkoaguluojamas sindromas. Apsvarstykite pagrindines šios būklės priežastis, rūšis, etapus, gydymo metodus ir prevenciją.

Kraujo krešumo ar koagulopatijos pažeidimas gali turėti tiek fiziologinį, tiek patologinį pobūdį. Žmogaus kraujas susideda iš vienodų elementų (trombocitų, eritrocitų, leukocitų) ir skysčio dalies (plazmos). Paprastai biologinio skysčio sudėtis yra subalansuota ir 4: 6 proporcija hematokrito atžvilgiu yra naudinga skysčio daliai. Jei šis balansas pasislenka į vienodus elementus, kraujas susitraukia. Padidėjęs tankis gali būti susijęs su protrombino ir fibrinogeno kiekio padidėjimu.

Kraujo krešėjimas yra kūno gynimo atsakas į kraujavimą rodiklis. Kraujo indai silpnina kraujo krešulius, dėl kurių kraujo krešuliai stabdo kraujo netekimą. Gijimas nėra pastovus ir labai priklauso nuo kūno būklės, tai yra, jis gali pasikeisti per gyvenimą.

Esant normaliam organizmo būkle, kraujavimai sustoja 3-4 minutes, o po 10-15 minučių yra kraujo krešulys. Jei tai vyksta daug greičiau, tai rodo hiperkoaguliaciją. Ši būklė yra pavojinga, nes tai gali sukelti trombozės, varikozės venų, širdies priepuolių, vidaus organų insultų ir pažeidimų (virškinamojo trakto organų, inkstų) pažeidimus. Dėl tankaus kraujo, organizmas kenčia nuo deguonies trūkumo, blogėja bendras gerumas ir darbingumas. Be to, padidėja kraujo krešulių rizika.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, hiperkoaguliuojamo sindromo epidemiologija yra 5-10 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Ligos vystymosi reguliarumas yra susijęs su patologijos rizikos veiksnių paplitimu.

Sutrikimas atsiranda dėl įgimtų ir įgimtų sutrikimų. Dažniausiai dėl išorinių veiksnių: įvairių ligų, netinkamo vaistų vartojimo, vitaminų trūkumo, nepakankamo vandens kiekio ir daug daugiau.

[6], [7], [8], [9]

Priežastys hiperkoaguliacijos sindromas

Hiperkoaguliacija neturi reikšmingų klinikinių simptomų. Kartais pacientai skundžiasi galvos skausmu, slopinimu ir bendro silpnumu. Hiperkoaguliuojamo sindromo priežastys suskirstytos į genetines ir įgytas.

• Įgimta - šeimos anamnezė trombofilija, nepaaiškinamų persileidimų, kartotinių trombų amžius 40 metų.
• Įgytos - blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas), antsvoriu ir nutukimu, didelis cholesterolio kiekis, senėjimo, nėštumas, naudojimas kontraceptines tabletes ar pakaitine hormonų terapija, ilgai lova poilsio, nes operacijos arba ligos, fizinio aktyvumo trūkumas, dehidratacija kūno hipotermija, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, mikrobų invazijos, trūkumas polinesočiųjų riebalų rūgščių omega-3, terminių ir cheminių nudegimų.

Dažniausiai padidėjęs kraujo krešėjimo faktorius turi įgimtą charakterį, tačiau gali atsirasti dėl išorinių veiksnių. Paskirkite tokias sąlygas, kuriomis gali vystytis patologija:

• Ilgalaikė stresinė patirtis ir neurozės.
• Kraujagyslių traumos.
• Eritramija.
• Kraujo kontaktas su išoriniais paviršiais.
• Onkologinės ligos.
• Autoimuninės ligos: aplazinė anemija, sisteminė raudonoji vilkligė, trombozinė trombocitopeninė purpura.
• Hematogeninė trombofilija.
• Ilgalaikis kraujavimas iš virškinamojo trakto organų.
• Antifosfolipidinis sindromas.
• Dirbtinis širdies vožtuvas arba dirbtinio apytakos įrenginio naudojimas.
• Didelės hemangiomos.
• Koronarinės arterijos aterosklerozė.
• Kontraceptikų priėmimas.
• Estrogenų naudojimas klimatikos laikotarpiu.
• Nėštumas ir gimdymo laikotarpis.
• Von Willebrando liga.

Ligą gali sukelti keli veiksniai. Diagnostikos metodai ir jų gydymas priklauso nuo sutrikimo priežasties.

[10], [11], [12]

Rizikos veiksniai

Yra tam tikrų rizikos veiksnių, sukeliančių krešėjimo sutrikimą, ty hiperkoaguliaciją. Patologinė būklė gali būti susijusi su tokiomis sąlygomis:

• Vandens ir kraujo trūkumas 85% sudaro vandens ir plazmos 90%. Šių parametrų mažinimas sukelia biologinio skysčio susiliejimą. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į vandens balansą vasarą dėl karščio ir žiemos, kai oras kambaryje yra sausas. Sporto metu reikia papildyti skysčio atsargas, nes organizmas padidina šilumos perdavimą aušinant.
• Fermentopatija yra patologinė būklė, kai maisto fermentų trūkumas ar jų veiklos pažeidimas. Tai lemia maisto komponentų neišsamius suskaidymus, dėl kurių neoksiduoti skilimo produktai patenka į kraują, rūgština ir susiteria.
• Netinkama mityba. Kai kuriuose maisto produktuose (kiaušiniuose, ankštiniuose ir grūduose) yra stabilizuoto šilumą baltymų inhibitorių, kurie sudaro stabilius kompleksus su GIT proteinazėmis. Tai veda prie baltymų virškinimo ir įsisavinimo pažeidimo. Nesugadintos amino rūgštys patenka į kraują ir suskaido jos susikaupimą. Patologinė būklė gali būti susijusi su angliavandenių, fruktozės ir cukraus perdegimu.
• Vitaminų ir mineralų trūkumas - fermentų biosintezei reikia vandenyje tirpių vitaminų (B, C grupės). Jų trūkumas sukelia nepakankamą maisto virškinimą ir dėl hiperkoaguliacijos. Taip pat galima išsivystyti tam tikras ligas ir pabloginti imuninės sistemos apsaugines savybes.
• Kepenų funkcijų pažeidimas - kūno kasdien sintezuoja 15-20 g kraujo baltymų, kurie yra atsakingi už reguliavimo ir transporto funkcijas. Biosintezės pažeidimas sukelia patologinius kraujo cheminės sudėties pokyčius.

Be minėtų veiksnių, liga gali būti susijusi su organizmo parazitų buvimu, kraujagyslių pažeidimu ar blužnies hiperfunkcija.

[13], [14]

Pathogenesis

Padidėjęs kraujo krešumo nustatymo mechanizmas priklauso nuo patologinių veiksnių, sukeliančių sutrikimą. Pathogenesis siejamas su plazmos faktorių išeikvojimu, fibrinolizės aktyvavimu ir fibrino susidarymu, trombocitų skaičiaus sumažėjimu, jų sukibimu ir agregacija.

Hiperkoaguliuojamuoju sindromu būdingas proagregantų ir prokoaguliančių atpalaidavimas, endotelio ląstelių pažeidimas. Su patologinės būklės progresavimu plečiasi laisvos konsistencijos krešuliai. Palaipsniui didėja organizmo koaguliacinių, antikoaguliacinių ir fibrinolitinių sistemų veiksniai.

[15], [16], [17]

Simptomai hiperkoaguliacijos sindromas

Padidėjęs kraujo klampumas neturi būdingų pasireiškimų. Tačiau yra keletas pažeidimų, kurie gali rodyti ligą. Yra tokie hiperkoaguliuojamo sindromo simptomai:

• Greitas nuovargis dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis dėl per didelio kraujo tankio.
• Aching galvos skausmas.
• Galvos svaigimas, trumpa koordinacijos netekimas.
• Raumenų silpnumas.
• Sumišimas ir pykinimas.
• Jautrumo sutrikimas rankose ir kojose: parestezija, tirpimas, deginimas.
• Padidėjęs sausumas, mėlyna oda ir gleivinės.
• Padidėjęs jautrumas šaltai.
• Miego sutrikimai, nemiga.
• Skausmingi pojūčiai širdyje: dilgčiojimas, dusulys, širdies plakimas.
• Depresinė būklė, padidėjęs nerimas ir neatsargumas.
• Klausos ir regos sutrikimas, spengimas ausyse.
• Padidėjęs ašaros ir deginimo pojūtis akimis.
• Dideli hemoglobino rodikliai.
• Lėtas kraujavimas su gabalais ir žaizdomis.
• Nepakankamas nėštumas, pakartotiniai persileidimai.
• Lėtinių susirgimų buvimas.
• Dažnas žiaunėjimas dėl deguonies trūkumo smegenyse.
• Šaltos kojos, sunkumas ir skausmas kojose, venose.

Pirmiau minėta simptomai reikalauja kruopščios diferencialinės diagnostikos. Po instrumentinių ir laboratorinių tyrimų komplekso gydytojas gali nustatyti kraujo storį.

[18], [19], [20], [21]

Pirmieji ženklai

Kaip ir bet kuri liga, kraujavimo sutrikimas turi tam tikrų pirmųjų požymių. Patologijos simptomai gali pasireikšti taip:

• Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai kraujyje, kaip atsakas į svetimkūnių patekimą: aktyvuotos C1-C3 komplemento dalys, organų specifiniai vaisiaus antigenai, motinos antikūnai.
• Eritrocitozė ir hipertrombocitozė.
• Nestabilus kraujo spaudimas.
• Padidėjęs protrombino indeksas ir trombocitų agregacija.

Kartais ligos klinikinis vaizdas visiškai nėra. Tokiais atvejais liga nustatoma atsižvelgiant kraują iš venų, kai adata yra užsikimšusi biologiniu skysčiu.

[22], [23], [24]

Hypercoagulable sindromas su kepenų ciroze

Daugelis ligų sukelia cheminės sudėties kraujyje pasikeitimą. Hiperkoaguliacijos sindromas kepenų cirozėje yra susijęs su organinių ląstelių sunaikinimu ir mirtimi. Patologinį procesą lydi lėtinis uždegimas ir daugelio organizmo funkcijų pažeidimas.

Prokoaguliantų disbalansas ir trombozinių komplikacijų sunkumas visiškai priklauso nuo cirozės stadijos. Tačiau net ankstyvos ligos stadijos lemia tai, kad hemostazės sistema ilgą laiką išlieka nestabili, sukelia gedimus kraujyje ir reikšmingus nukrypimus nuo normos.

Labai sunku gydyti biologinio skysčio didelę klampa kepenų cirozėje. Tai susiję su trombozinių ir hemoraginių komplikacijų rizika, t. Y. Pacientas gali patirti trombozę ar kraujo netekimą.

Hiperkoaguluojamas sindromas nėštumo metu

Kraujo krešėjimas būsimoje motinoje gali būti siejamas su paveldimais patologijomis arba atsiranda dėl daugelio neigiamų veiksnių. Hiperkoaguluojamas sindromas nėštumo metu atsiranda dėl trombofilijos genų, kūno dehidratacijos, nutukimo, streso, kraujagyslių sistemos sutrikimo, perkaitimo ar hipodinamijos.

Tokių sąlygų buvimas nebūtinai reiškia sunkų nėštumo eigą. Kuo jaunesnė moteriškoji kūne, tuo didesnė jos atsparumas įvairioms patologijoms ir mažesnė tikimybė sindromo vystymosi. Jei moteris turi polinkį į trombofiliją, labai dažnai pirmas nėštumas yra visiškai normalus, bet jis gali tapti hiperkoaguliuojamo sindromo aktyvatorius. Tada antrasis padėklas tampa rizikingesnis.

Padidėjusio kraujo klampos komplikacijos nėštumo metu.

• Nėštumo nutraukimas bet kuriuo metu.
• Regresuojantis nėštumas.
• Gimdos vaisiaus mirtis.
• Kraujavimas ir placentos atsiskyrimas.
• Placentos nepakankamumas.
• Vėlavimas vaisiaus vystymuisi.
• Uteroplacentinio kraujo tekėjimo blogėjimas.
• Kraujavimas išleidžiant.
• Gestozė.

Siekiant sumažinti minėtas komplikacijas, reikia tinkamai planuoti nėštumą. Jei yra hiperkoaguliacijos požymių, ligą reikia užkirsti prieš pradedant kontracepciją. Net su minimaliais hemostazės sistemos pokyčiais įmanoma normalaus sveiko kūdikio gimimo ir gimdymo. Esant ankstyvosioms stadijoms atsirandantiems rimtiems pažeidimams, manoma, kad būsimoji motina gauna specialų gydymą, kuris normalizuoja kraujo krešumą.

Etapai

Padidėjusi kraujo krešėjimo būklė yra tam tikrų vystymosi stadijų, kurios yra pagrįstos ligos simptomatologija. Remiantis patogenezės, hiperkoaguliuojamo sindromo tokie etapai:

• Hiperkoaguliacija. Tromboplastinas patenka į kraują, kuris sukelia krešėjimą ir krešulių susidarymą.
• Vartojimo koagulopatija. Šiuo etapu intensyviai naudojamas krešėjimo faktorius ir padidėja fibrinolitinis aktyvumas.
• Dėl kraujo krešėjimo sistemos sudedamųjų dalių išlaidų pasireiškia nekrozavimas ir trombocitopenija.

Jei sugadintas kraujavimas, sukuriamas apsauginis mechanizmas. Kraujas greitai sulankstyja, ir žaizdoje susidaro kraujo krešuliai. Nuo ligos stadijos priklauso nuo jo gydymo.

[25], [26]

Formos

Hiperkoaguliacija gali būti pirminė, tai yra sukelta paveldimų veiksnių ir antrinių, kuri vystosi dėl išorinių stimulų. Išsamiau aptarkime pagrindinius ligos tipus:

• Įgimta - dėl kraujo kokybinės ir (arba) kiekybinės sudėties sumažėjimo. Yra kelios patologinės būklės formos. Dažniausiai yra hemofilija A, B, C, kurios gali atsirasti tiek vyrams, tiek moterims, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
• Įsigyta - sutrikimas yra susijęs su bet kokios ligos komplikacijomis. Daugeliui pacientų padidėjęs kraujo klampumas kyla dėl infekcinių ligų, kepenų patologijų ar naviko procesų.

Hiperkoaguliacijos tipai jiems būdingi simptomai. Diagnozės metu atsižvelgiama į ligos stadiją ir tipą, nes nuo to priklauso gydymo metodas.

[27], [28], [29]

Komplikacijos ir pasekmės

Padidėjęs kraujo klampos sindromas gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Dažniausiai pagyvenę žmonės ir vyrai susiduria su patologija. Remiantis medicinine statistika, sutrikimas gali sukelti tokias problemas kaip:

• Hipertenzija.
• Aterosklerozė.
• Užšaldyta nėštumas ankstyvosiose stadijose.
• Savavališkas abortas dėl vėlyvųjų terminų ir persileidimų.
• Nežinomos etiologijos nevaisingumas.
• Varikozės liga.
• Insultas, širdies priepuolis.
• Galvos skausmas ir migrena.
• Tinklainės kraujagyslių trombozė.
• Trombocitopenija.

Pavojingiausia pasekmė yra tendencija trombozei ir trombozei. Paprastai maži indai yra trombizuoti. Dėl to kyla pavojus, kad trombas blokuoja smegenų indą ar vainikinę arteriją. Tokie trombozės vadinamos ūminiu paveikto organo audinių nekrozėmis, sukelia išeminį insultą ar miokardo infarktą.

Hiperkoaguliuojamo sindromo komplikacijų rizika daugiausia priklauso nuo pagrindinės jo atsiradimo priežastys. Pagrindinis gydymo uždavinys yra pagrindinės ligos pašalinimas ir jo komplikacijų prevencija.

Neinvazinis ir hiperkoaguluojamas sindromas

Staigus nėštumo nutraukimas su krešėjimo sutrikimu įvyksta kas trečdalis moterų, turinčių šią problemą. Kraujo būklė yra labai svarbi, nes ji palaiko dviejų ar daugiau organizmų gyvybinę veiklą. Daugiau klampus kraujas lėtai ir intensyviai patenka per indus ir neatitinka jam priskirtų funkcijų. Kūnas kenčia dėl padidėjusio įtempimo visuose organuose ir sistemose.

Nėštumo metu išprovokuoti hiperkoaguliacija silpna cirkuliacija biologinio skysčio, nes šios deguonies ir maistinių medžiagų šeriami kūdikio mažesnio kiekio placentą atidėtas produktus vaisiaus gyvybei. Neinvazinis ir hiperkoaguliuojantis sindromas yra pagrįstas tokių komplikacijų atsiradimo rizika:

• Intrauterinė vaisiaus hipoksija
• Intrauterinis augimo sulėtėjimas
• Kraujo tekėjimo sutrikimas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje
• Nėštumas blukimas ir persileidimas.

Siekiant užkirsti kelią šiai būklei per koncepcijos planavimo laikotarpį, labai svarbu atlikti išsamų kūno tyrimą. Koagulograma yra privaloma, tai yra kraujo krešumo analizė. Nėštumo metu padidėjusio kraujo klampos požymiai yra pernelyg didelės kai kurių rodiklių vertės:

• Didelis fibrinogeno kiekis: 2-4 g / l normoje iki nėštumo pabaigos vertė gali siekti 6 g / l.
• Trombino laiko pagreitis.
• Lupus antikoaguliantų buvimas.
• Sumažintas aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas.

Tokie anomalijos rodo kraujo funkcijų pažeidimą. Nepaisant šios būklės, gresia nėštumo nutraukimas ir keletas kitų komplikacijų, tiek motinai, tiek vaisiui.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostika hiperkoaguliacijos sindromas

Visuose pacientuose kliniškai nepastebėta kraujo krešumo padidėjimo požymių. Hiperkoaguliacijos sindromo diagnozė daugeliu atvejų yra susijusi su patologinės būklės komplikacijų atsiradimu. Tai yra, remiantis bet kokiais nukrypimais ar pažeidimais, atliekama daug tikslesnių tyrimų.

Gydytojas surenka anamnezę: įvertina skundų pobūdį, paveldimų veiksnių buvimą ar nutrauktą nėštumą. Buvo nustatyta, kad išsamus laboratorinis tyrimas nustato hiperkoaguliaciją. Esant sunkioms ligos stadijoms, kai yra visi trombofilijos požymiai, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai, leidžiantys įvertinti bendrą ligos vaizdą. Be to, padidėjusi koaguliacija yra diferencijuojama su įvairiais sutrikimais, turinčiais panašius simptomus.

[36]

Analizuoja

Siekiant nustatyti padidėjusį kraujo krešėjimą, pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas, hematokritas - nustato formos biologinio skysčio elementų skaičių, hemoglobino lygį ir jų proporcijas su bendru kraujo kiekiu.
• Koagulograma - leidžia gauti informacijos apie hemostazės sistemos būklę, indų vientisumą, krešumo lygį, kraujavimo trukmę.
• Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) - įvertina krešėjimo būdo veiksmingumą (vidinis, bendras). Jis nustato plazmos faktorių, antikoaguliantų ir inhibitorių kiekį kraujyje.

Ypatingas dėmesys skiriamas kraujo elgesiui, kai jis paimamas iš venų. Esant hiperkoaguliacijai, adata gali sutraukti. Ligos tyrimai patvirtino šiuos rezultatus: trumpesnių krešėjimo laikas ir protrombino laiko, aukštos fibrinogeno, fibrinolizinis pailgėjimas sutrumpinti APTT, padidėjo trombocitų agregaciją agonistų, protrombino indeksas augimą, į D-dimerų padidėjimą. Analizė taip pat gali būti naudojama trombocitų receptorių genų tyrimui. Tai genetiniai hiperkoaguliacijos žymenys.

[37], [38]

Instrumentinė diagnostika

Išsamus kūno su įtariamu hiperkoaguliuojamo sindromo tyrimas numato instrumentinę diagnozę. Šis tyrimas yra būtinas, norint nustatyti vidinių organų (kepenų, blužnies, smegenų, žarnyno) būklę, taip pat venų, liumenų, vožtuvų būklę ir trombozės masių buvimą.

• Ultragarsinė doplerografija - nustato kraujo tėkmės greitį ir kryptį induose. Pateikia informaciją apie venų anatomiją ir struktūrą.
• Fllebografija. Rentgeno tyrimas su kontrastine jodo turinčia medžiaga trombų aptikimui.
• Magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsas - tiria bendrą kūno būklę, nustato įvairias anomalijas.

Remiantis analizės rezultatais, gali būti skiriamas gydymas arba papildomų tyrimų rinkinys.

Diferencialinė diagnostika

Kraujo krešėjimo defektą gali sukelti įvairūs veiksniai, nustatyti tikrąją patologijos priežastį, būtina diferencinė diagnozė. Padidėjo klampumas biologiniame skystyje yra diferencijuoti su Verlgofa ligos, autoimuninių sutrikimų, trombocitopenijos, ir sumažėjusios vertės krešėjimo faktorių, dėl kurių prašoma vitamino K, patologijų vidaus organų, ypač kepenyse.

Hemostozės sutrikimas yra lyginamas su skrepliuotu intravaskuline koaguliacija, t.y., ICE sindromu, taip pat su piktybiniais navikais ir hemolizės-ureminio sindromo. Remdamasis tyrimų komplekso rezultatais, gydytojas parengia gydymo planą arba pateikia prevencines rekomendacijas.

Gydymas hiperkoaguliacijos sindromas

Norint atkurti normalų kraujo tėkmę ir pašalinti padidėjusią kraujo klampą, būtina aplankyti gydytoją, kuris skiria diagnostinių tyrimų ir testų rinkinį. Hiperkoaguluojamo sindromo gydymas nėštumo metu yra individualus kiekvienai moteriai. Atsižvelgdamas į visas kūno charakteristikas, gydytojas nustato gydymo schemą.

Esant ryškiems pokyčiams hemostazės sistemoje, ateityje mama yra paskirta antikoaguliantais, ty vaistais, kurie mažina trombozės riziką: varfarinas, heparinas, Fragminas. Vaistiniai preparatai įvedami po oda, kursas trunka apie 10 dienų. Po gydymo terapijai įvertinti atliekama hemostazograma. Taip pat gali būti paskirti antiplakatiškąsias medžiagas, lėtines trombocitų agregacijos procesą, mažinant kraujo klampumą: acetilsalicilo rūgštį, cardiomagnolą, trombo ACC.

Ypatingas dėmesys skiriamas dietinei terapijai. Norint pakoreguoti kraujo klampumą nėštumo metu, rekomenduojama valgyti daug vitamino E. Maistą reikia virti, troškinti arba virti. Riebaluose turėtų būti raugintų pieno produktų, daržovių, vaisių, mėsos ir žuvies. Tuo pačiu draudžiama naudoti konservuotus, marinuotus, riebalinius ir kepinius, taip pat saldumynus, kepinius, bulves, alkoholį ir gazuotus gėrimus.

Vaistiniai preparatai

Padidėti kraujo sindromas gydymo tikslas yra pašalinti priežastis, išprovokavo patologija, cirkuliuojančių kraujo tūris, ištaisyti hemodinamikos ir hemostazės sutrikimų, gerina mikrocirkuliaciją ir išlaikyti hematokrito optimalaus lygio atkūrimą. Vaistus pasirenka gydytojas, daugiausia dėmesio skiriant tyrimų rezultatams ir paciento bendrajai būklei.

Hiperkoaguliacijos vaistai reikalingi kraujo praskiedimui ir trombozės profilaktikai. Pacientams gali būti paskirti tokie vaistai:

1. Antiagregantai yra vaistų grupė, užkertanti kelią kraujo krešulių susidarymui. Jie veikia kraujo krešėjimo stadijoje, kai yra trombocitų agregacijos. Aktyvūs komponentai slopina kraujo trombocitų sukibimą, užkertant kelią krešėjimo padidėjimui.

• Trombozė ACC - vaistas su veikliąja medžiaga - acetilsalicilo rūgštis. Sumaţina tromboksano trombocitų kiekį, sumažina jų agregaciją, slopina fibrino susidarymą. Jis vartojamas siekiant užkirsti kelią hemostazės sistemos pažeidimams. Tabletės 1-2 kartus 1 kartą per dieną, gydymo trukmė nustatoma gydytojo. Šalutinis poveikis yra pasireiškia pykinimo ir vėmimo forma, gali būti skausmas epigastriumo regione, opinio pažeidimai skrandžio ir žarnyno trakto, anemija, padidėjęs polinkis į kraujavimą, įvairių alerginių reakcijų, galvos skausmas ir galvos svaigimą. Šio vaisto negalima vartoti netoleruojant jo komponentų, erozinių žarnų pažeidimų ir pirmojo nėštumo trimestro.
• Cardiomagnet - tabletės, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir magnio hidroksido. Šis vaistas yra skirtas pirminiai trombozės ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, taip pat lėtinės ir ūminės išeminės širdies ligos prevencijai. Vaistas yra vartojamas po 1-2 tabletes per dieną, kiekvieno paciento gydymo kursas yra individualus. Šalutinis poveikis: sumažėjusi trombocitų agregacija, aplazinė anemija, hipoglikemija, trombocitopenija. Šio vaisto negalima vartoti dėl netoleruotų jo komponentų, įvairių alerginių reakcijų, inkstų ligų ir virškinimo trakto. Padidėjusių nepageidaujamų reakcijų perdozavimas.
• Acetilsalicilo rūgštis yra NVNU, turintis stiprų antiagregatyvų poveikį. Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas fermentų blokavimu, atsakingu už trombocitų prostaglandinų ir kraujagyslių sienelių sintezės ir metabolizmo reguliavimą. Vaistas skirtas kraujo krešulių prevencijai, mažina šilumą ir skausmą. Dozavimas yra visiškai priklausomas nuo patologinės būklės sunkumo.

2. Antikoaguliantai yra grupė vaistų, slopinančių hemostazės sistemos veiklą. Jie sumažina kraujo krešėjimo riziką, mažindami fibrino susidarymą. Poveikis medžiagų, kurios slopina koaguliacinius procesus, biosintezę ir keičia biologinio skysčio klampa.

• Varfarinas yra vaistas, kurio sudėtyje yra medžiagų, kurios neleidžia kraujui krešėti. Slopina vitamino K veikimą, sumažina kraujo krešulių riziką. Jis vartojamas hiperkoaguliacijai, venų trombozei ir plaučių tromboembolijai, ūminiam miokardo infarktui ir kitoms sąlygoms, susijusioms su hemostazės sistemos pažeidimu. Vaistas skiriamas per 6-12 mėnesių, dozę nustato gydantis gydytojas. Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimais, galbūt padidėja kepenų fermentų aktyvumas, pigmentacijos atsiradimas ant kūno, plaukų slinkimas, gausios ir ilgesnės menstruacijos. Šis vaistas yra kontraindikuotas ūminiu kraujavimu, nėštumo laikotarpiu, su ūmine arterine hipertenzija, sunkiu inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimu.
• Heparinas - tiesioginio poveikio antikoaguliantai, slopina kraujo krešėjimo procesą. Jis vartojamas tromboembolinių ligų ir jų komplikacijų, trombozių, ūminio miokardo infarkto, embolijos būsenų gydymui ir prevencijai, taip pat siekiant išvengti kraujo krešėjimo laboratorinėje diagnostikoje. Kiekvieno paciento dozavimas ir gydymo trukmė yra individualūs. Šalutinis poveikis pasireiškia kraujavimo rizika. Heparinas yra draudžiamas hemoragine diateze ir kitomis kraujo hipokoaguliacijos sąlygomis.
• Fragmin - turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo / antikoaguliacinei sistemai. Jis vartojamas trombozei, tromboflebitui, didelio kraujo klampumo prevencijai, miokardo infarktui ir nestabiliam anginai. Vaistas skiriamas po oda, dozę nustato gydantis gydytojas. Perdozavimo simptomai pasireiškia 1% pacientų, tai gali būti įvairūs virškinimo sistemos ir kraujo sistemos sutrikimai. Šio vaisto negalima vartoti netoleruotiems jo komponentams, koagulopatijai, sepsiniam endokarditui, neseniai perduodamoms operacijoms centrinėje nervų sistemoje, regėjime ar klausoje.

3. Fibrinolizė - sunaikina fibrino grandines, kurios sudaro kraujo krešulių struktūrą, ištirpina trombas ir praskiedžia kraują. Tokie vaistai vartojami tik ekstremaliais atvejais, nes jie gali padidinti trombocitų agregaciją ir padidinti trombofilijos riziką.

• Trombofluksas yra fibrinolizinis agentas, kuris tirpsta fibriną kraujo krešuliuose ir trombose. Jis naudojamas didelio kraujo klampumo, kaip profilaktinio trombozės agento, su ūmiu miokardo infarktu. Dozę nustato gydytojas. Šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai atsiranda dėl hemostazės pažeidimų, alerginių reakcijų ir nepageidaujamų simptomų iš virškinimo trakto.
• Fortylysine - aktyvina plazminogeną, sumažina fibrinogeno kiekį kraujyje. Jis vartojamas ūminiam miokardo infarktui ir hiperkoaguliuojamo sindromo prevencijai. Vaistas įvedamas į veną, dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas, kiekvienam pacientui atskirai. Šalutinis poveikis: skirtingo sunkumo kraujavimas, alerginės reakcijos. Šio vaisto negalima vartoti padidėjusio kraujavimo, neseniai sukeltos traumos ir plačios chirurginės intervencijos, kepenų ligų ir CNS ligų atvejais.

Ypač sunkiais atvejais pacientams skiriami koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įleidžiami į veną lašai, donoro kraujo perpylimas. Visi kraujo krešėjimo vaistai vartojami tik gydytojo receptui. Nepriklausomas tokių lėšų naudojimas gali paskatinti kraujavimą ir keletą kitų vienodai rimtų komplikacijų.

Vitaminai

Didelio kraujo klampumo gydymas apima ne tik medicininį gydymą, bet ir kūno naudingų vitaminų ir mineralų naudojimą, kuris atstato hemostazės sistemą. Vitaminai skiriami priklausomai nuo ligos stadijos.

Paimkime, kokie vitaminai turėtų būti vartojami kraujo sulėtėjimui ir jo profilaktikai:

• Vitaminas E - antioksidantas, atjaunina kūną ir stabdo senėjimo procesą. Esančius visai grūdų grūdinių kultūrų, pupelės daigintų kviečių, kaštonai, sėlenos, brokoliai, alyvuogių aliejaus, gyvūnų kepenų, avokado, saulėgrąžų sėklos.
• Vitaminas C - turi antioksidacines savybes, dalyvauja struktūrinių venų sienelių sintezėje. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, bulgarų pipirų, arbūzų, kriaušių, obuolių, vynuogių, bulvių, rykelių, juodųjų serbentų, česnakų.
• Vitaminas R - stiprina kraujagyslių sienas, slopina fermentus, kurie sunaikina hialurono rūgštį ir sutrikdo hemostazės sudėtį. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, abrikosų, aviečių, graikinių riešutų, kopūstų, vynuogių, pipirų.

Be šių vitaminų prevencijos ir gydymo hiperkoaguliaciniais, produktai turi būti imtasi, Hesperidino (didina kraujagyslių tonusą, esanti citrinos, mandarinai, apelsinai), kvercetino (sumažina riziką tromboflebitas, esančius vyšnių, česnakų, žaliosios arbatos, obuolių, svogūnų). Tokiu atveju rekomenduojama vengti maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino K, nes jis skatina kraujo krešėjimą.

Fizioterapinis gydymas

Kombinuotas gydymas skirtas eliminuoti hiperkoaguliuojamą sindromą ir normalizuoti hemostazės sistemą. Fizioterapinis gydymas yra būtinas norint sustiprinti pasiektus rezultatus. Padidėjusi kraujo klampa, rekomenduojama hirudoterapija, nes tai yra vienas iš efektyviausių būdų, kaip praskiesti storą kraują. Šio metodo poveikis grindžiamas dribžių seilių sudėtimi, kurioje yra hirudinas ir daugybė kitų fermentų, kurie praskiedžia biologinį skysčiui ir užkerta kelią trombų formavimui.

Hirudoterapija atliekama sanatorijos-kurorto kompleksuose arba hidropatijos įstaigose. Nepaisant teigiamo poveikio organizmui, fizioterapija turi keletą Kontraindikacijos: sunki anemija, trombocitopenija, hipotenzija, piktybinių navikų, išsekimo, hemoraginis diatezė, nėštumo ir pastaraisiais cezario pacientų dalyvavimo pagal 7 metų ir individualaus netoleravimo amžiaus. Visais kitais atvejais hirudoterapija vartojama kartu su vaistų vartojimu.

Alternatyvus gydymas

Tankaus kraujo sindromą galima pašalinti ne tik gydant vaistus, bet ir naudojant netradicinius metodus. Alternatyvus gydymas grindžiamas vaistinių augalų, skiedančių kraują, naudojimu.

• Imk 100 g Sophora japonų sėklų ir supilkite 500 ml degtinės. Vaistą reikia infuzuoti 14 dienų tamsioje, vėsioje vietoje. Vaistas vartojamas 3 kartus per dieną prieš valgį, 10 lašų per ¼ puodelio vandens.
• Paimkite 20 g šilkmedžio, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir patikrinkite vandens vonią. Vos tik produktas atvėsus, jis turi būti filtruojamas ir paimtas prieš valgant 1/3 puodelio.
• Sumaišykite 20 g styginių su 10 g koriandro, saldymedžio šaknies, ramunėlių, saldžiųjų dobilų, sėmenų ir nertų kiaulių. Supilkite 500 ml verdančio vandens žolelių mišinį ir palikite 2-3 valandas uždarytoje talpykloje. Po aušinimo infuzija turėtų būti filtruojama ir 2-3 kartus per parą imama 200 ml. Jei pageidaujama, vaistas gali būti dedamas medumi, jį galima gerti valgant.

Siekiant sumažinti trombocitų aktyvumą ir kraujo skiedimą, gali būti naudojamos vynuogių sultys. Pakanka gerti vieną stiklą gėrimų per dieną, o hemostazės sistema bus normalus. Taip pat naudinga yra infuzijos, kompotai ir džemas iš aviečių ir česnako. Prieš taikydami netradicinius gydymo metodus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.

[39], [40], [41], [42], [43]

Vaistažolių gydymas

Kitas netradicinio hiperkoaguliuojamo sindromo gydymo variantas yra vaistažolių gydymas. Apsvarstykite efektyviausius kraujo skiedimo receptus:

• Vienodomis dalimis paimkite kiaulpienės žolę ir erškėčių geles. Įpilkite 500 ml verdančio vandens žolelių mišinio ir užvirkite 3-4 valandas. Vaistas turi būti filtruojamas ir ½ puodelio 3-4 kartus per dieną. Gydymo metu nerekomenduojama valgyti mėsos ir kiaušinių.
• Šaukštelis saldaus dobilo, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir paimkite 2 stiklines 2-3 kartus per dieną. Infuzija turi antispazminių savybių, mažina kraujo klampumą. Gydymo kursas yra 30 dienų.
• 200 g šviežios šilkmedžio šaknys gerai nuplauti ir pjaustyti. Supilkite žaliavą į puodą ir supilkite 3 litrus šalto vandens. Produktą reikia infuzuoti 1-2 valandas, po to jį reikia įdėti į lėtą ugnį, o po virinimo pašalinti ir atvėsinti. Paruoštas sultinio štamas ir 200 ml 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas 5 dienas su 2-3 dienų pertrauka, norint atkurti normalią hemostozę, reikalingi 2-3 kursai.
• Paimkite stiklinį stiklinį stiklinį ir užpilkite jį supjaustytais baltaisiais grybais. Įpilkite visas degtinę ir primygtinai reikalaudamiesi 14 dienų tamsioje, vėsioje vietoje. Po 2 sav. Ištempkite ir išimkite žaliavas. Infuzija paimkite 1 arbatinį šaukštelį, praskiesdami 50 ml vandens 1-2 kartus per dieną.
• Kraujo skiedimo savybės yra ginkmedžio biloba. 50 g džiovintų augalų lapų, užpilkite 500 ml degtinės ir užvirkite 14 dienų. Po to tinktūrą reikia filtruoti ir paimti 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnesis su 5-7 dienų pertraukomis.

Hiperkoaguliuojančių žolelių gydymui kategoriškai draudžiama naudoti augalus, turinčius kraujo krešėjimo savybių (dilgėlių, pipirai). Prieš pradėdami vartoti alternatyvius vaistus, reikia patarimų, nes daugelis receptų turi kontraindikacijų.

Homeopatija

Tankus kraujas neigiamai veikia visos kūno būklę. Šiai problemai spręsti naudojami tradiciniai ir netradiciniai metodai. Homeopatija reiškia alternatyvius metodus, tačiau tinkamai naudojant ji gali padėti hiperkoaguliacijai.

Populiariausi homeopatiniai preparatai, skirti kraujo krešumui didinti:

• Aesculus 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladonna 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorta am-Injee
• Vena am-Injeel

Pirmiau nurodytus vaistus galima skirti tik homeopato gydytojas, susipažinęs su ligos istorija ir atliko keletą pacientų egzaminų. Savarankiškai naudoti tokias priemones yra pavojinga gyvybei.

Operatyvus gydymas

Labai retai naudojami chirurginiai kraujavimo sutrikimų šalinimo būdai. Chirurginis gydymas yra įmanomas, jei dėl hiperkoaguliacijos sindromo atsirado venų tromboflebitas. Tokiu atveju pacientui parodyta operacija titano cava filtro nustatymui. Jei sindromas yra galūnių ar parenhiminių organų kraujagyslių arterijų trombozė, tada atliekama chirurginė trombektomija.

Chirurginis hemostazės gydymas yra neveiksmingas, jei nėra tinkamos vaistų nuo kraujo krešėjimo sistemos sudedamųjų dalių. Chirurginė intervencija gali būti atliekama pagrindinės ligos, kuri sukėlė kraujo susitraukimą, gydymui. Tačiau šiuo atveju gydymo kursas apima vaistų skyrimą kraujui.

Prevencija

Pacientams, kuriems yra padidėjęs hiperkoaguliacinis sindromas arba kuriems yra padidėjusi jo vystymosi rizika, reikia laikytis prevencinių specialistų rekomendacijų, kaip išvengti ligos. Hiperkoaguliacijos prevencija remiasi rizikos grupei priklausančių pacientų, ty nėščiųjų, pagyvenusių žmonių, žmonių, sergančių onkologine patologija ir ligomis, pažeidžiančiomis kraujo krešėjimo sistemą, nustatymu.

Kad išvengtumėte hiperkoaguliacijos ir trombofilijos, turite atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholizmas), gerti ir gerti, sportuoti ir praleisti daug laiko lauke. Taip pat rekomenduojama optimizuoti dienos režimą, kiek įmanoma miegoti, jei įmanoma, išvengti konfliktų ir stresinių situacijų, skubiai gydyti bet kokias ligas ir periodiškai atlikti kraujo tyrimus.

[44], [45], [46], [47], [48]

Prognozė

Hiperkoaguliacijos sindromas yra dviprasmiškas. Patologinės būklės prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo, bendrosios paciento organizmo būklės ir hemostazės pokyčių pobūdžio. Jei padidėjusi kraujo klampa nustatoma ankstyvose stadijose, prognozė yra palanki. Inicijuojami sutrikimo etapai reikalauja ilgo ir rimto gydymo, nes jie gali sukelti pavojingas komplikacijas ir pasekmes.

[49], [50], [51]