Imperatyvios haliucinacijos

Klausantis arba kaip jie vadinami imperatyviais haliucinacijomis. Ekspertai dažniau nei kiti turi susipažinti su tokiais skundais. Garsai ir triukšmai, kuriuos pacientas girdi, yra gana įvairus. Tai gali būti trapūs neaiškūs garsai ar aiškios visos frazės, balso įrašas, įbrėžiantis garsas, vienišas balsas arba balsų kakofonija. Triukšmo lygis galvos gali būti šiek tiek atskiriamas arba labai garsus, nepažįstamas ar susipažinęs. Dažniausiai šie garsai panika pacientui. Jie grasina jį, pažadėdami bausti; bijoti; pavaldūs, yra priversti atlikti savo įsakymus. Toks psichinis spaudimas moraliniu požiūriu pažeidžia "auką". Jis pradeda besąlygiškai vykdyti komandas, kurios garsu jo galvoje.

[1], [2],

Būtinų haliucinacijų priežastys

"Banaliuose" neurozuose klausos delirium paprastai nepaaiškėja. Todėl žmogui atsirandantys haliucinacijos rodo didelius pokyčius, kurie turi įtakos atskirų žmogaus smegenų dalims. Klinikinio vaizdo analizė kiekvienu konkrečiu atveju, kvalifikuotas gydytojas bando nustatyti šaltinį, kuris tapo ligos katalizatoriumi.

Iki šiol gydytojai paskatino tik keletą priežasčių, dėl kurių būtina haliucinacijos, tačiau kai kurios iš jų lieka ne žmogaus supratimu.

Alkoholizmas. Asmenys, serganti šia liga (ypač ilgą laiką), yra linkę į klausos haliucinacijas. Jie išreiškiami alkoholinio balso akivaizdoje, kuris jam kreipiasi, ragindamas kalbėti. Tačiau dažniausiai yra keletas balsų, jie bendrauja vienas su kitu "aptaria pacientą, komentuoja jo veiksmus", sukelia paciento paniką. Atsižvelgiant į tokį psichikos sutrikimą, beveik neįmanoma numatyti tolesnių tokio asmens veiksmų.

Šizofrenija yra psichinis asmenybės sutrikimas. Garsinė transformacija šiuo atveju yra nukreipta tiesiai į pacientą. Balso ryšys su juo, duoda pavedimus.

Tai yra labiausiai paplitę šaltiniai. Tačiau yra daug daugiau. Pavyzdžiui, tokia simptomatologija gali išprovokuoti ir venerines ligas, pavyzdžiui, sifilį.

Sergsta stipriausia garsine kakofonija ir narkotikus vartojančiais žmonėmis.

Kūnas senstantis, vyksta patologiniai pokyčiai, dėl kurių gali pasireikšti senoji paranoja, kuri taip pat gali sukelti tokį simptomą aukai.

Atsižvelgiant į pagrindines priežastis vadovavimo haliucinacijos išvaizdą, ir sąrašą reikėtų pažymėti Plānprātība - labai sunkus aptemimas sąmonės, kuri yra išreikšta neigiama transformacijos kalboje garso klausimu "kreivumo" mąstymo ir pasaulio suvokimą. Visas šios ligos pavojus yra tai, kad toks daugialypis iškraipymas gali sukelti mirtį.

Imperatyvios haliucinacijos gydytojai nurodo žodinio pobūdžio nukrypimus.

Nustatęs patologinių pokyčių priežastį, kvalifikuotas gydytojas gali numatyti gydymo terapijos rezultatus.

[3], [4], [5]

Simptomai imperatyvių haliucinacijų

Su Lotynų imperatum - išversto kaip užsakymas, tačiau manoma, terminologija reiškia patologinių klausos garsus, kurie suvokia paciento užsakymus, verčia jį atlikti tam tikrą veiksmą. Dažniausiai, vadovavimo haliucinacijos simptomai, išreikštas pacientus, gaunančius tokius nurodymus, kurie turi nusikaltėlį - tai sadistinis spalvą, todėl pavojingas pats pacientas, o aplink jį žmonės. Balso skambučiai tiesiogiai asmeniui suteikiant užsakymus: "Paimkite kirvis, nukirto jam ranką ...", "Lipti į langą, šokinėti ...", "Take virvę aplink kaklo ir Naquin demonas, kuris yra šalia ..."

Dar visiškai neprarandant visos paciento sveiko gyvenimo dalijimosi su gydytoju savo baimės. Jie labai bijo, kad kitame balsu jie paskatins jį padaryti fizinę žalą vienam iš jo artimų žmonių. Galų gale, atakos metu žmogus praranda kontrolę savo smegenyse, valia yra slopinama tiek, kad negali pasipriešinti balsams - jam to net nereikia.

Dažniausiai balsas tiesiogiai nukreipiamas į pacientą, tačiau jis neaukoja paciento pagal vardą. Labai retai vokaliniai nurodymai reiškia abstrakčius ar ilgalaikius veiksmus, paprastai tokie įsakymai daro įtaką "čia ir dabar".

Dažniausiai pacientas su ausimis klausosi šnabždesių, tačiau yra atvejų, kai garso suvokimas ateina iš vienos pusės. Daugiausia žmonės pradeda girdėti balsus naktį, absoliučios tylos fone.

Labai panaši būklė atsiranda, kai pacientas yra hipnozės, gilaus transo būklėje.

Būtinų haliucinacijų diagnozė

Jei tarp aplinkinių ir artimų žmonių yra įtarimų, kad netoliese esantis žmogus kenčia nuo šiame straipsnyje aptariamos patologijos, reikėtų pasitarti su kvalifikuotu psichiatru.

Jo imuninių haliucinacijų diagnozė paprastai prasideda tuo, kad jis užtikrina, kad pacientas kenčia būtent dėl patologijos, o ne jo pokalbiai ir pasakojimai yra iliuzija ar paprasta fantazija.

Po garsinio naveivanie - tai garso struktūros, kurios atsiranda sergančio paciento protuose, kai nėra išorinio stimulo. Žmonės, turintys šią patologiją anamnezėje, skiriasi nuo "svajoklių", nes pastarieji lengvai gali būti pakeisti kitaip. Nors psichiatro pacientus nėra įsitikinęs garso kakofonijos nerealu, tai yra nerealu.

Jei asmuo, veikiantis šviesos efekto ar kitų veiksnių, mato, kaip keičiasi drabužių spinta, paverčiant piktais lokys, tai yra iliuzija, dykumos miražas yra iliuzija. Bet jei žmogus yra įsitikinęs, kad katė yra tuščiame kampe, tai yra haliucinacija. Panašūs testai taip pat yra skirti nustatant būtinas haliucinacijas.

Svarbus ligos diagnozavimo būdas yra specialistų vizualinis stebėjimas paciento elgesiui. Toks stebėjimas leidžia gydytojui patvirtinti ligą ir nustatyti jos išraiškos formą.

Patologiniai traukuliai gali atsirasti atsitiktinai, kai sunkios psichikos sutrikimų formos asmuo gali visiškai pasinerti į šią būseną. Labai svarbu neleisti tokio perėjimo.

Psichiatras labai atidžiai prižiūri ir pakeičia veido išraišką, nes sergančiam asmeniui emociniai veidai, išreikšti veido mimikijos pasikeitimu, nėra proporcingi aplinkinei situacijai. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į visą skausmą, toks pacientas gali mėgautis gyvenimu, juoktis ... Arba visiškai ramybės fone, pavyzdžiui, saulėtu rytu, paukščiai dainuoja, o pacientas yra panikos, baimės, pykčio ...

Labiausiai išryškėjęs klausos haliucinacijų simptomas yra paciento noras prijungti ausis, paslėpti galvą pagal pagalvę, kad nebūtų išgirstas jo skausmas ir bauginantis šnabždesys. Taigi aplinka nėra tokios veiklos išankstinė sąlyga.

Atvejai buvo registruojami, kai sergantys žmonės iš baimės, jo rankos virš jo ausis, puolė stačia galva kulniukai, žemyn dale, gauti tuo pačiu metu pagal automobilį, kritimo iš langų. Dažniausiai tokių reiškinių retai pastebima izoliuota, dažniau vis dar yra sudėtingų pokyčių, kai klausos patologija yra susijusi su kitais simptomais, pvz., Mąstymo sąlygomis.

Taip pat yra sveikų žmonių, kurie patiria iliuzijas, o haliucinuojančių garsų išvaizda yra neginčijamas psichinės patologijos rodiklis, dėl kurio reikia skubios neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Daug dėmesio savo artimų giminaičių ir draugų, kad būtų galima atpažinti ligą laiku, nes žmonės vis į šią situaciją, bijo būti nesuprastas, ir sustoja kambarį su baime į psichiatrijos ligoninę (arba, kai kurie - yra žinoma tik jam priežastį) bando paslėpti kliedėjimas, dissimulirovat ją į jo kasdienį gyvenimą.

Haliucinuojantis asmuo tampa labiau budrus, sutelktas, nuolat saugo, o ne išduoda savo valstybę. Tačiau kai praeina ankstyvoji ligos progresavimo stadija, asmuo palaipsniui pradeda bendrauti su savo įsivaizduojamu pašnekovu, garsiai atsakydamas į jo klausimus.

[6], [7], [8]

Būtinų haliucinacijų gydymas

Jei žmogus pirmą kartą susiduria su tokia patologine situacija - tai įkūnija jį į stuporą ir siaubą. Bet mes turime prisiminti pagrindinį dalyką - kas atsitinka, nes haliucinuojantis žmogus yra jo realybės pasireiškimas. Todėl pirmasis dalykas, kurį reikia prisiminti artimiesiems, yra tai, kaip tinkamai elgtis šioje situacijoje ir kokia pagalba jie gali suteikti savo artimui.

1. Jokiomis aplinkybėmis neturėtume net bandyti įtikinti pacientą, kad viskas, kas jam atsitiks, yra tikrovė, kurią pakeitė psichika.
2. Būtina parodyti taktą, kantrybę ir įvairiais būdais bei parodyti vaizduotę, visų pirma, kad nuramintų susijaudinamą ir šokiruotą žmogų. Pavyzdžiui, jei jis yra visiškai tikras, kad jam naktį langą bando gauti vilkolakiais, nereikia juoktis, tiesiog aktyviai dalyvauti ieškant būdų ir priemonių, fizinės apsaugos nuo grėsmės (gatvės pareikšti drebulės šaką kambaryje įdėti piktogramą, duok kryžių ir tt).
3. Būtina pasinaudoti tokiais požymiais ir stengtis sukurti atmosferą ir aplinką taip, kad susidariusios haliucinacijos nesukeltų tokio siaubo, tai yra, jei įmanoma, sušvelnintų emocinį sunkumą ir neigiamą spalvą.

Tuo pačiu metu, kas griežtai draudžiama daryti kitiems, yra:

• Linksmintis su "kančia".
• Parodykite savo dirginimą ir nepasitenkinimą, kai pacientas pradeda rodyti bet kokias baimes. Džiaukitės, kad mylimas žmogus pasitiki ir siekia pagalbos, kitaip jis tiesiog uždarys save, bandydamas sulaikyti didėjantį vidinį siaubą. Tačiau tokia situacija negali trukti amžinai, ateis momentas, kai įvyks "sprogimas", ir net patyręs psichiatras negali numatyti šio išpuolio.
• Mesti beviltišką pamoką, kad įtikintų, kad tai yra jo uždegimo sąmonės vaisius.
• Nepastebėkite savo ir jo dėmesio šiuo klausimu ir pabandykite sužinoti, kas su juo kalbasi, koks garso šaltinis.
• Užpuolimo metu ypač svarbu stebėti savo emocijas, nekviesti balso ir nekalbėti per garsiai. Per šį laikotarpį pacientui būtina sukurti iliuziją, kad kiti daro viską, kas jam padėtų ir "išgelbėtų".
• Šiek tiek sumažindamas jaudulį, gali nuraminti raminančią muziką, keisti dekoracijas, ypatingais atvejais vaistus, kuriuos turėtų skirti tik absolventas.

Bet, tarsi giminaičiai nebūtų atidūs "aukai", jam reikia tik kvalifikuotos medicininės pagalbos. Pasikonsultavusi su ekspertu, bus atlikta diagnozė, bus pateiktos rekomendacijos ir paskirtas tinkamas gydymas.

Iki šiol imuninių haliucinacijų gydymas atliekamas keliais metodais, tačiau dauguma jų, visų pirma, yra skirti pašalinti patologinius išpuolius, paciento pasitraukimą iš apgaulingos būklės.

Medicininėje terapijoje protokolo paprastai apima tokius farmakologinių agentus, tokius kaip Tisercinum, hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, Thorazine, chlorpromazino hidrochlorido, chlorpromazino, largaktil, chlorpromazino, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman arba ampliktil.

Antipsichozinis, neuroleptinis vaistas, aminazinas paprastai įvedamas į raumenis arba į veną.

Injekcijos į raumenis atveju vienintelė didžiausia dozė yra 0,15 g per dieną - 0,6 g. Rekomenduojamas vartojimo grafikas dažniausiai pateikiamas nurodant nuo vieno iki penkių mililitrų 2,5% tirpalo, bet ne daugiau kaip per tris procedūras per dieną.

Ūminio ligos priepuolio atveju gydytojas skiria vaisto į veną. Tuo pačiu metu 2-3 ml 2,5% tirpalo praskiedžiama 20 ml 40% gliukozės tirpalo prieš injekciją. Naudojant šį narkotikų patekimo į organizmą būdą, didžiausia dozė yra 0,1 g per dieną - 0,25 g.

Sustojus ataką namuose, psichiatras gali skirti šios grupės vaistai tablečių ar dražečių forma. Aminazinas geriamas tuoj pat po valgio (tai sumažins virškinamojo trakto gleivinių organų sudirginimo lygį). Pradinė paros dozė yra nuo 25 iki 75 mg, atskiriama nuo vienos iki dviejų iki trijų dozių.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimo protokole yra šios:

• Individuali vienos ar kelių sudedamųjų vaisto sudedamųjų dalių nepakantumas paciento kūnui.
• Taip pat ir širdies ir kraujagyslių dekompensacijos anamnezės buvimas.
• Kaliaus ir dvylikapirštės žarnos opos ir eroziniai pažeidimai.
• Sunkūs patologiniai kepenų ir inkstų pokyčiai.
• Sunki hipotenzija.
• Skrandžio darbo sutrikimai.

Kartu gydytojas skiria haloperidolį, Senormą, haloperą, trankodolį-5 arba trisidilą.

Neutraliopatija, susidedanti iš butiofenono darinių, haloperidolis pacientui yra skiriamas per burną per 30 minučių iki numatyto valgio. Siekiant sumažinti virškinamojo trakto gleivinės sudirginimo lygį, vaistas gali būti girtas pakankamu pieno kiekiu.

Pradinė rekomenduojama paros dozė (priklausomai nuo klinikinės nuotraukos ir užpuolimo intensyvumo) skiriama nuo 0,5 iki 5 mg intervalo, atskiriant nuo dviejų iki trijų dozių. Palaipsniui dozė padidėja 0,5 - 2 mg, kol bus pasiektas tikėtinas terapinis poveikis. Ypač sunkiais atvejais dozės padidėjimas gali būti nuo 2 iki 4 mg.

Didžiausia leidžiama vaisto dozė, kuri leidžiama vartoti per parą, nustatoma pagal 100 mg dozę.

Daugeliu atvejų terapinis efektas, kuriuo galima sumažinti ataką, gali būti pasiekiamas vartojant kasdienes 10-15 mg dozes.

Jei pacientui yra lėtinė šizofrenijos forma, tada problema dažniausiai yra išgydoma kasdienėmis 20-40 mg dozėmis.

Atspariais atvejais, kai pacientui būdingas ypatingas imuniteto poveikis vaistui, kiekybinė jo vartojimo sudėtinė dalis gali būti 50-60 mg.

Palaikomoji dozė, kurią pacientas imasi nuo priepuolių, yra 0,5-5 mg per parą. Šie skaičiai yra labai atsargiai ir palaipsniui mažinami.

Gydymo trukmė gali būti vidutiniškai 2-3 mėnesiai.

Jei liga yra diagnozuojamas vaikams nuo 3 iki 12 metų, kūno svorio, kuri patenka į 15 iki 40 kg dozės, vaisto dozės yra skaičiuojamas nuo 0,025 mg iki 0,05 mg kilogramui kūno masės mažos pacientų, nutolusioje du - tris žingsnius. Padidinti dozę galima ne dažniau kaip kartą per penkias-septynias dienas. Didžiausia leidžiama vaisto dozė per dieną negali viršyti 0,15 mg vienam kilogramui paciento svorio.

Senyviems žmonėms, kenčiantiems nuo imperatyvių haliucinacijų, skiriamų vaistų kiekis sumažėja, o pusė ar net trečdalis rekomenduojamos suaugusiųjų dozės. Dozę galima didinti ne dažniau kaip kartą per dvi-tris dienas.

Jei reikia, gydantis gydytojas gali nurodyti šį vaistą kitoje išleidimo formoje: geriamuosius lašus, tirpalą į veną arba į raumenis.

Tai nėra rekomenduojama taikyti, į kuriuos atsižvelgiama narkotikų gydymo protokolą, jei pacientas kenčia nuo Parkinsono ligos, centrinės nervų sistemos slopinimo, praradimo baziniuose ganglijuose į depresinių sutrikimų, ir, jei paciento bent trys metai, ir taip pat tuo atveju, amžiaus, kur paciento kūno eksponuoja padidėjęs jautrumas komponento kompozicijos butyrofenono sudedamosios dalys ir dariniai.

Kiti antipsichoziniai ir netipiniai antipsichoziniai vaistai, taip pat reikalingi antidepresantai taip pat gali būti įtraukti į gydymo protokolą.

Pavyzdžiui, tai gali būti moklobemido (auroriks), imipraminas (imipraminas) eprobemide, citalopramas (tsipramil), amitriptilinas Cymbalta (duloxetians), trimipraminas (gerfonal) ir daugelis kitų.

Antidepresantas ir raminamasis preparatas - amitriptilinas - pacientui suteikiamas oralinis vartojimas be kramtymo iškart po valgio - tai sumažins virškinamojo trakto gleivinės sudirginimą.

Vaistas yra vartojamas keliais būdais: prieš miegą, skiriama didžiausia dozė. Suaugusio paciento dozė yra 25-50 mg. Palaipsniui mažos sumos padidina pradinę dozę iki 150-200 mg per parą, suskirstytą į tris dozes, o laikas, už kurį šis padidėjimas, yra nuo penkių iki šešių dienų.

Jei per dvi savaites terapinis poveikis nematomas, paros dozė padidinama iki 300 mg. Jei pasireiškia depresiniai simptomai, nustatytas vaisto kiekis, priešingai, palaipsniui sumažėja iki 50-100 mg per dieną.

Gydymo trukmė - ne mažiau kaip trys mėnesiai.

Pagyvenusiems žmonėms, kuriems yra lengvas sutrikimas, dozės patenka į 30-100 mg per parą dozę ir, pasiekus gydomąjį veiksmingumą, skiriamas vaisto kiekis sumažinamas iki 25-50 mg kasdien.

Jei reikia, leidžiama naudoti kitokias vaisto išleidimo formas.

Amitriptilinas gali būti įvedamas į veną arba į raumenis. Narkotikų pasiūlos greitis yra lėtas. Pradinis dydis yra 20-40 mg keturis kartus per dieną. Injekcijos palaipsniui keičiamos tabletėmis.

Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 6-8 mėnesius.

Vaikams nuo šešių iki dvylikos dozių dozė yra 10-30 mg arba skaičiuojama kaip 1-5 mg per parą mažo paciento svorio kilogramui, suskirstytam į kelias receptūras.

Jaunesniems nei 12 metų paaugliams - 10 mg tris kartus per parą. Esant medicininei būtinybei, vaisto kiekis gali būti padidintas iki 100 mg per parą.

Yra kontraindikacija į ūminės fazės arba atkūrimo laikotarpiu, vartoti po miokardo infarkto, uždaro kampo glaukoma, ūminio alkoholio intoksikacijos, į iš intraskilvelinį laidumo, tuo pat metu gydymas MAO inhibitorių, taip pat padidėjęs jautrumas vaisto komponentas ir amitriptilinas paciento buvimą.

Bet kokios haliucinacijos, tarp jų ir klausos, gydomos pagal griežtai individualią schemą, nes kiekvieno žmogaus patologinių nukrypimų šaltinis gali būti skirtingas ir susideda iš daugelio skirtingų veiksnių.

Jei pasirodys, kad nenormalus triukšmo priežastis yra klausos aparato sutrikimas, tai, žinoma, turėtumėte susisiekti su audiologu, patikrinti prietaisą ir, jei reikia, jį pakeisti darbo priemone.

Būtinų haliucinacijų prevencija

Ypač sudėtinga patarti ir patarti šioje situacijoje. Vienintelis dalykas, kuris gali būti priskirtas poskyryje "būtinų haliucinacijų prevencija" - tai keli patarimai:

• Laikykitės sveika gyvenimo būdo.
• Sužinokite, kaip išvengti stresinių situacijų.
• Venkite stipraus fizinio ir psichinio streso, išsekimo.
• Atsisakykite blogų įpročių, ypač susijusių su haliucinogenais.

Tai nėra keista, tačiau toks paprastas patarimas keletą kartų sumažins sužalojimo atsiradimo riziką, kurią medicinoje sukelia imperatyvios haliucinacijos.

Būtinų haliucinacijų prognozė

Jei psichinės ligos vystymosi metu prie patologinės simptomatologijos prisijungia haliucinacijos, gydytojai teigia, kad ligos pablogėjimas ir ligos klinikinės įvaizdžio komplikacija. Garsiniai haliucinacijos, skambantys sergančio žmogaus akyse, yra būtini. Gana dažnai girdimas balsas yra nusikalstamos - sadistinės spalvos, paskatinęs imtis veiksmų, kurie yra pavojingi tiek asmeniui, tiek jo partneriams. Jei laiku nesiimsite priemonių ir nesilaikysite palaikomojo gydymo paciento, labai svarbu prognozuoti galimas haliucinacijas.

Jei priemonės imtasi vėlai arba simptomai ignoruojami, pacientui viskas gali baigtis mirtina. Dažnai aptariama liga pastebima žmonėse, linkusiose į savižudybę ar žmogžudystę.

Net sveikas žmogus, klausantis šnabždesio ir nerandantis jo šaltinio, nepatogu jaustis sėkla šioje situacijoje ir ką pasakyti apie ligonį. Audringos apgaulingos pojūtės, kurios turi agresyvų imperatyvų pobūdį - imperatyvios haliucinacijos - yra gana rimta ir pavojinga liga, kurią gali valdyti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Todėl, jei turite kokių nors abejonių dėl savo sąskaitos ar savo artimuosius, geriau kreiptis į gydytoją. Pagrindinis dalykas yra nepraleisti sutrikimo atsiradimo, kai jį vis dar galima kontroliuoti gana švelniais vaistais. Toks pacientas, remdamasis vaistų terapija, gali vadovauti pakankamai kokybiškam socialiniam gyvenimui. Bet jei praleistas momentas ir liga progresuoja - būtina gydyti ligą, tačiau dabar reikės taikyti daug daugiau jėgų ir kantrybės, o rezultatas yra labai sunkiai nuspėjamas.

Taigi būk pastabūs sau ir savo šeimai bei draugams!