Indapamido retardas

Indapamido retard yra netiazidinių diuretikų, pasižyminčių vidutinio stiprumo poveikiu, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantis vaistas. Sudėtyje yra sulfonamidų.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Indapamida-retard

Jis vartojamas pirminės hipertenzijos atveju.

[ 3 ]

Atleiskite formą

Medžiaga išleidžiama tabletėmis, po 10 vienetų, supakuotų į lizdinę plokštelę. Pakuotės viduje yra 2 plokštelės su tabletėmis.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Vaistas pasižymi diuretikų ir hipotenzinėmis savybėmis. Jis priklauso hipotenzinių/diuretikų kategorijai – indolinams (sulfonamidų dariniams). Jis pasižymi vidutiniu saluretiniu ir diuretiniu poveikiu, nes sulėtėja natrio jonų reabsorbcijos procesai nefrono žievės kilpos segmente, be to, padidėja natrio jonų ir chloro, o mažesniais kiekiais – magnio ir kalio išsiskyrimas su šlapimu, todėl pasireiškia antihipertenzinis poveikis.

Tuo pačiu metu, kuriant hipotenzinį poveikį, labai svarbus poveikis jonų (daugiausia kalcio) transmembraniniam judėjimui į lygiųjų raumenų kraujagyslių ląsteles, dėl kurio jie atsipalaiduoja ir sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Be to, Indapamido retard sumažina kraujagyslių membranų jautrumą norepinefrinui su angiotenzinu 2, padeda sustiprinti antiagregacinių ir kraujagysles plečiančių PG (PGE2 ir PGI2) prisijungimą ir sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją širdies viduje.

Vartojant 0,0015 g dozę per parą, vaistas sukelia ilgalaikį, 24 valandas trunkantį hipotenzinį poveikį ir kartu silpną diuretikų poveikį. Padidinus dozę, pastebimo hipotenzinio poveikio padidėjimo nėra, tačiau diuretikas sustiprėja. Terapinės vaisto dozės beveik neturi įtakos angliavandenių ir lipidų apykaitos procesams.

Farmakokinetika

Vaistinė vaisto forma skatina tolygų ir laipsnišką medžiagos frakcijos išsiskyrimą virškinimo trakte, kur ji absorbuojama dideliu greičiu ir visiškai. Vaisto Cmax kraujyje pasiekiama maždaug po 12 valandų po vienkartinės 0,0015 g dozės vartojimo per burną. Po pakartotinio vaisto vartojimo indapamido koncentracijos plazmoje svyravimai tarp vėlesnių dozių vartojimo sumažėja. Maisto vartojimas sumažina absorbcijos greitį, bet neturi įtakos jos apimčiai.

Biologinio prieinamumo indeksas yra 93%, o baltymų sintezė plazmoje yra maždaug 79%. Vaistinis komponentas gali būti absorbuojamas eritrocitų. Vaistas pasiekia pusiausvyros vertes po 1 savaitės nepertraukiamo vartojimo. Jis prasiskverbia pro histohematinius barjerus (įskaitant placentą), taip pat į motinos pieną.

Medžiagos biotransformacija vyksta kepenyse, o jos išsiskyrimas neaktyvių metabolinių produktų pavidalu daugiausia vyksta per inkstus – 70 %. 22 % medžiagos išsiskiria per žarnyną. Pusinės eliminacijos laikas yra 14–24 valandos.

[ 6 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistą rekomenduojama vartoti vieną kartą per dieną, ryte, po 1 tabletę (0,0015 g tūrio). Ją reikia nuryti visą, užgeriant paprastu vandeniu (0,5 stiklinės). Tabletės negalima traiškyti ar kramtyti. Nurodyta dozė yra didžiausia leidžiama vartoti per dieną.

[ 10 ]

Naudokite Indapamida-retard nėštumo metu

Indapamido retard negalima skirti nėščioms ir žindančioms moterims.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netoleravimo vaistui buvimas;
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• kepenų encefalopatijos forma;
• hipokalemija.

[ 7 ]

Šalutiniai poveikiai Indapamida-retard

Vaistų vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą:

• Vandens ir druskų disbalansas: retkarčiais gali pasireikšti hiponatremija arba kalio karbonatas, dėl kurio išsivysto hipovolemija, dehidratacija ir ortostatinis kolapsas. Kartu netekus chloro, kartais gali pasireikšti kompensacinio pobūdžio metabolinė alkalozė. Taip pat retkarčiais gali padidėti kalcio kiekis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai: padidėjęs gliukozės ir karbamido kiekis kraujo plazmoje;
• kraujodaros funkcijos sutrikimai: kartais pasireiškia leukopenija arba trombocitopenija, taip pat agranulocitozė;
• Virškinimo sutrikimai: kartais gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, pykinimas ar burnos džiūvimas. Kartais gali pasireikšti pankreatitas. Žmonėms, sergantiems kepenų nepakankamumu, gali išsivystyti kepenų encefalopatija.
• nervų sistemos pažeidimai: kartais pasireiškia galvos svaigimas, astenija, nuovargis, galvos skausmai, astenija ir parestezija (dažnai išnyksta sumažinus dozę);
• Alerginiai simptomai: žmonėms, turintiems polinkį į alergiją ar astmos priepuolius, epidermyje gali atsirasti bėrimas. Retai stebima hemoraginė vaskulito forma arba DLE paūmėjimas;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: kartais pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas arba aritmija.

[ 8 ], [ 9 ]

Perdozavimas

Perdozavimo požymiai: stiprus diuretikų poveikis, EBV sutrikimas (hipokalemijos arba -natremijos išsivystymas), vėmimas, traukuliai, sumišimo ar mieguistumo jausmas, pykinimas, galvos svaigimas ir sumažėjęs kraujospūdis, taip pat poliurija arba oligurija, pasiekianti anurijos išsivystymą.

Sutrikimų gydymui atliekamas skrandžio plovimas, skiriama aktyvuotos anglies, atliekamas tolesnis rehidratacijos gydymas, koreguojant elektrolitų parametrus. Taip pat atliekamos simptominės priemonės.

[ 11 ], [ 12 ]

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama derinti su ličio preparatais, nes tokiais atvejais gali padidėti ličio kiekis kraujyje.

Vaisto negalima vartoti kartu su vinkaminu, sultopriliu ir halofantrinu, taip pat su terfenadinu, pentamidinu, astemizolu ir bepridiliu. Šiame sąraše taip pat yra į veną leidžiamas eritromicinas, sotalolis, 1α kategorijos antiaritminiai vaistai ir amjodaronas. Draudžiama vartoti kartu su GCS, vidurius laisvinančiais vaistais, stimuliuojančiais žarnyno peristaltiką, kalio kiekį mažinančiais vaistais, įskaitant į veną leidžiamą amfotericiną B, ir tetrakozaktidu, nes tai gali išprovokuoti hipokalemiją ar sunkią širdies aritmiją.

Tetrakozaktidas ir GCS sukelia natrio ir skysčių susilaikymą, todėl silpnėja indapamido antihipertenzinis poveikis.

Indapamido retard derinys su NVNU (sisteminio poveikio) arba salicilatais (didelėmis dozėmis) gali sumažinti indapamido antihipertenzinį poveikį ir sukelti inkstų nepakankamumą ūminėje stadijoje dėl staigaus glomerulų filtracijos sumažėjimo.

Vaisto derinys su CG gali sustiprinti pastarojo kardiotoksinį poveikį.

Vaisto antihipertenzinis poveikis sustiprėja kartu su baklofenu.

Kartu vartojant kalį tausojančius diuretikus, ypač diabetu sergantiems asmenims ar asmenims, sergantiems inkstų nepakankamumu, pastebimas padidėjęs indapamido diuretinis poveikis ir sustiprėję neigiami simptomai (hiper- ir hipokalemija).

Vaisto antihipertenzinės savybės sustiprėja vartojant kartu su kitais antihipertenziniais vaistais arba tricikliniais imipramino kategorijos antidepresantais.

Vaisto derinys su AKF inhibitoriais, jei pacientui yra hiponatremija, padidina staigaus kraujospūdžio sumažėjimo arba ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo tikimybę. Dėl šios priežasties tokį kombinuotą gydymą reikia pradėti mažomis AKF inhibitorių dozėmis, o vėliau jas palaipsniui didinti. Gydymo metu reikia nuolat stebėti inkstų funkciją.

Draudžiama vartoti vaistus kartu su metforminu, jei kreatinino kiekis yra mažesnis nei 15 mg/l (vyrams) arba 12 mg/l (moterims).

Indapamido ir kalcio preparatų derinys gali sukelti hiperkalcemiją.

Kartu vartojant ciklosporinus, kreatinino kiekis kraujyje padidėja net esant optimaliam natrio jonų ir vandens kiekiui.

Vartojant radiokontrastinius vaistus, kurių sudėtyje yra jodo (ypač didelėmis dozėmis), padidėja inkstų nepakankamumo tikimybė.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Laikymo sąlygos

Indapamido retard reikia laikyti sausoje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra – 15–25 °C.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tinkamumo laikas

Indapamido retard galima vartoti per 36 mėnesius nuo terapinio agento pagaminimo datos.

[ 20 ], [ 21 ]

Paraiška vaikams

Vaistas nėra naudojamas pediatrijoje – jaunesniems nei 18 metų asmenims.

[ 22 ]

Analogai

Vaisto analogai yra vaistai Indapamidas, Indapas, Arifonas su Ravel SR, taip pat Arifon retard, 5 dienos ir Indapamidas-teva su Indapamido retard-teva.

[ 23 ], [ 24 ]

Atsiliepimai

Indapamido retardas padeda normalizuoti kraujospūdį ir turi lengvą diuretikų poveikį. Tai yra vaisto privalumai, kurie minimi atsiliepimuose apie jį.

Trūkumai yra neigiamų simptomų buvimas.