Inkstų skausmo piliulės

Specialios tabletės skausmui malšinti inkstuose No: dažniausiai naudojami vaistai grupės antispazminiais, analgetikais arba nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), skirto skausmo kitos kilmės ir lokalizacijos gydymui. Skubi medicininė pagalba, kurių inkstų dieglius būti taikomas ne tabletes inkstų skausmas ir stipresnius analgetikus, kurie parenteraliai. 

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacijos tablečių vartojimui nuo inkstų skausmo

Pagrindiniai indikacijos tabletės inkstų skausmas - lengvas astma skausmas su pielonefrito (uždegimas inkstų geldelių), ir glomerulonefritas (uždegimas inkstų glomerulų); ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas; hidronofozė arba polycystic inkstai, taip pat nefrolitiazė (inkstų kalcio).

Farmakodinamika

Kadangi šie vaistai priklauso skirtingoms farmakologinėms grupėms, jų farmakodinamika yra skirtinga.

Pagrindas analgetinis drotaverino hidrochlorido - blokuoja nervinių impulsų reguliuojančių cAMP-fosfodiesterazės fermentą, kuris keičia biofizinius procesus Gaunami į ląsteles in raumenų pluoštų, Ca 2+ jonų ir pašalina juos spazmai sukelia skausmą praėjimą. Panašus mechanizmas veikimo veikliosios medžiagos mebeverina Meverin vaistu, bet šiuo atveju užblokuotas Na + jonų transportą per ląstelių membranas.

Neurotrofinio Spazmolitinis hioscinu pateikiamas tik periferines veiksmus, ir jo aktyvaus ingrediento (sintetinis analogas belladonna alkaloidas hioscinu butilbromido), blokuoja neuromediatorių acetilcholino receptorių raumenų, slopina impulsų parasimpatinės nervų sistemos perdavimo.

"Spazmolgon" farmakodinamika siejama su jo sudėtinių dalių veikimu: natrio metamizoliu, pituophenono hidrochloridu ir fenpiverino bromidu. Jų grynasis poveikis yra išreikšta ciklooksigenazės (COX) ir sumažinti priešuždegiminių lipidų tarpininkų, prostaglandinų susidarymą ir mažina lygiųjų raumenų tonusą, todėl skausmo pašalinimo slopinimo.

Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, ketorolakas, deksalginas) taip pat slopina COX, dėl kurio sumažėja priešuždegiminių citokinų sintezė.

Farmakokinetika

Išgėrus terapinę Drotaverino hidrochlorido dozę, ji iš dalies absorbuojama, patenka į kraują ir jungiasi su plazmos baltymais. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pastebima praėjus valandai po vartojimo.

Šių tablečių biotransformacija nuo skausmo inkstuose patenka į kepenis, o metabolitai išsiskiria iš organizmo per inkstus ir žarnas dvi dienas.

Veiklioji Meverino preparato medžiaga prieš patekdama į sisteminę kraujotaką metabolizuojama ir išskiriama kepenyse ir inkstuose.

Hioscinu absorbcijos po nurijimo mažas (mažiau nei 8%) ir prisijungimas prie kraujo baltymų yra mažas (okolo5%), bet tai yra pakankamai skausmui malšinti spazmus inkstuose (minimalus terapinis poveikis vienos dozės poveikis trunka nuo 6 iki 10 valandų). Metabolizmas pasireiškia kepenyse, suskaidomi produktai išsiskiria per žarnyne.

Spazmolgon po absorbcijos virškinimo trakte formuoja aktyvius metabolitus, kurie kraujyje yra 1-1,5 valandos. Šis vaistas dalinai suskaidomas inkstus acetilinant ir išsiskiria su šlapimu.

Kai tik skrandyje, visi NSAID (ibuprofenas, ketorolakas, deksalginas) absorbuojasi ir patenka į sisteminę kraują, didžiausia koncentracija plazmoje per 60-120 minučių. Susijungimas su kraujo baltymais siekia 98-99%. Terapinis poveikis trunka vidutiniškai 4-5 valandas. NSAID biotransformacija atsiranda kepenyse, konjuguojant su gliukurono rūgštimi, o metaboliniai produktai greitai pašalinami (per 4 valandas) per inkstus. Daugiau nei pusė Ketorolac vaisto, įvedamo į virškinamąjį traktą, išsiskiria nepakitę. Šios grupės preparatai neturi kumuliacinio poveikio.

Inkstų skausmo piliulių pavadinimai

Pašalinamas skausmingas inkstų sindromas:

• myotropic antispazminiai: Drotaverinum hidrochloridas (prekių pavadinimai kita - Drotaverinum, No-spa, Spazmol) Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• neurotropinio poveikio antispasminiai veiksniai: Hyoscine (Buskopanas, Spanilas);
• kombinuoti analgetikai: Spazmolgon (kiti prekiniai pavadinimai - Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: ibuprofenas (Ibufen, Ibupreks, Nurofen ir kt.), ketorolako (Ketanov, Ketorol, Toradol) Deksalgin (Deksketoprofeno).

Augalinės kilmės diuretikų preparatas Kanefronas N (Canephron N) sudėtyje yra rausvųjų šaknų miltelių, aukso žolelių ir rozmarino lapų; Analgetikas nėra, bet yra naudojamas kaip papildomas fito-vaistas nesusijungusiam cistitui ir dirgintuos šlapimo pūslės sindromu - siekiant sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą ir urodinamikos aktyvavimą.

Tablečių metodas ir dozės inkstų skausmui

Inksto skausmo tabletės paimamos į vidų (ne skysta, suspausta vandeniu). Drotaverino hidrochloridas (40 mg tabletės) rekomenduojama išgerti po 1 tabletę vieną ar du kartus 2-3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 6 tabletės (240 mg). Vienkartinė dozė vaikams iki 12 metų - 20 mg.

Meverinas (Duspatalin, Niaspam) skiriamas 200 mg, tarp intervalų reikia 12 valandų intervalo.

Tabletės Hyoscine  1-2 kartus per dieną vartojama 1-2 kartus per dieną. Toks pat tablečių dozavimas nuo skausmo inkstuose "Spazmolgon", nors šis vaistas vartojamas ne ilgiau kaip tris dienas iš eilės.

Suaugusiems žmonėms rekomenduojama skirti 200-800 mg tris kartus per parą (po valgio) vartoti ibuprofeną (200, 400 ir 600 mg tabletės). Ketorolac tabletės skiriamos vieną kartą per 6 valandas tarp dozių. Naudokite šį vaistą skausmui malšinti daugiau nei 5-6 dienas, gydytojai nerekomenduoja.

Viena Dexalgina dozė priklauso nuo skausmo intensyvumo: 1/2 (12,5 mg) arba visos tabletės (25 mg). Kita dozė gali būti vartojama tik po 8 valandų, o leistina paros dozė yra 75 mg. Šio vaisto vartojimas taip pat yra ribotas.

Tablečių vartojimas su inkstų skausmu nėštumo metu

Myotropic antispazminiai (Drotaverinum, Meverin ir rūšies), su inkstų skausmas nėštumo metu turi būti skiriamas gydytojo, kuris yra parašytas visas instrukcijas, turėtų įvertinti motinai ir galimą riziką vaisiui plėtros naudą.

Tas pats principas, taikant spasmolitinį Hyoscine, tačiau šie vaistai prasiskverbia per GPB ir sukelia šalutinį poveikį (jie bus aptarti toliau). Tai kelia klausimų apie jų saugumą nėščioms moterims. Be to, gamintojų duomenų apie šių preparatų neigiamą poveikį trūkumas nereiškia, kad tokių poveikių nėra.

Nėštumo metu Spazmolgon nerekomenduojamas dėl inkstų skausmo, o visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo draudžiami.

Kontraindikacijos vartoti

Visos inkstų skausmo tabletės turi šias ar kitas kontraindikacijas vartoti. Drotaverina hidrochloridas kontraindikuotinas širdies ir kraujagyslių patologijų (padidėjęs kraujospūdis, širdies vainikinių ir smegenų aterosklerozės, tachikardija arba pažeidžiant elektros impulso iš prieširdžiams į skilvelių), inkstų arba kepenų nepakankamumo, į vaikų gydymui iki 12 metų. Šiuo metu nėra skiriamas Antispasmodic į siauro kampo glaukomos ir išsiplėtusios prostatos buvimą.

Meverina kontraindikacijos yra prastas toleravimą ir konkrečiai pagal 14 metų ir hioscinu tabletę amžius nėra paskirtas, jei yra: hipertrofiją dvitaškis, neuro-raumenų ligomis autoimuninė, uždaro kampo glaukoma, edema, plaučių audinio, ir jei pacientas yra po 7 metų amžiaus.

Spazmolgon kontraindikuotinas jautrumo aspirino, ligų su sumažintais kraujo leukocitų, dalinio kepenų ar inkstų disfunkcija, sunkus ar atonijos tulžies pūslės ir prostatos adenomos.

Kontraindikacijos nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais naudoti taip pat yra acetilsalicilo rūgšties alergiją, skrandžio opa, koagulopatiją, hipertenzija, sunkus širdies nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas ir kepenų.

[6], [7], [8], [9]

Tablečių šalutinis poveikis nuo inkstų skausmo

Pagrindinis tablečių poveikis inkstų skausmui yra toks:

• Drotaverinum hidrochloridas gali sukelti pykinimas, vėmimas, problemų, susijusių su žarnyno, galvos skausmas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, aritmija, sumažinti kraujo spaudimą, bronchų spazmas ir sunku kvėpuoti, dilgėlinė, išbėrimas, miego sutrikimams.
• Meverinas ir jo sinonimai gali sukelti alerginį odos bėrimą ir angioedemą.
• Hioscinas gali sukelti odos sausumą, burnos ertmę, odos bėrimus, širdies ritmo sutrikimus, dusulį, izhuriją (šlapimo susilaikymą) ir anafilaksinį šoką.
• Spazmolgon tabletes gali lydėti pykinimas ir vėmimas, epigastriumo skausmas ir pasunkėjo esamas ligas, virškinimo trakto; galvos skausmas, galvos svaigimas ir diskomfortas; sutrikimai šlapimo sistemoje, taip pat neigiami kraujo sudėties pokyčiai.
• Ibuprofenas ir kiti NVNU dažnai sukelia rėmuo, pilvo pūdymas, skrandžio gleivinės opas, edema, hipertenzija, dilgėlinė ir bronchų spazmai. Šių tablečių vartojimo metu atsiranda galvos skausmas, dusulys, silpnumas, miego sutrikimas, taip pat greitas širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis.

Perdozavimas

Drotaverino hidrochlorido dozės viršijimas gali sukelti kvėpavimo centrų paralyžius ir širdies sustojimą. Tuo pačiu metu nėra specifinio priešnuodžio, gali prireikti širdies stimuliacijos ir dirbtinės ventiliacijos plaučiuose sąlygomis gaivinimo.

Meverino perdozavimas yra padidėjęs centrinės nervų sistemos nervingumo sužadinimo lygis. Tokioje situacijoje turėtumėte naudoti aktyvuotą medžio anglį ir praskalauti skrandį.

Hyoscine perdozavimo simptomai yra odos sausumas ir hiperemija, taip pat regos anomalijos, kurios greitai praeina po skrandžio plovimo ir sorbentų vartojimo.

Spazmolgon didelėmis dozėmis gali sukelti intoksikaciją ir alerginį sindromą. Įprastos priemonės yra skirtos paspartinti vaisto išsiskyrimą iš organizmo, o sunkesniais atvejais - pagerinti hidrataciją ir hemodializę.

NSAID perdozavimas padidina jų šalutinį poveikį, kurį galima sustabdyti skrandžio plovimu ir po simptominio gydymo.

Sąveika su kitais vaistais

Pateiktos peržiūros tabletėse iš inkstų skausmo sąveikauja su kitais vaistais:

• Drotaverino hidrochloridas padidina kartu vartojamų antispazminių vaistų poveikį, taip pat sumažina BP lygį naudojant tam tikrus antidepresantus. Barbitūratai stiprina drotaverino poveikį.
• Hiosciną vartojant kartu su adrenalino receptoriais blokuojančiais vaistiniais preparatais (ir kraujo spaudimo mažinimu), padidėja tachikardija. Triciklinių antidepresantų ir antihistamininių preparatų poveikis taip pat didėja.
• Spazmolgon nesuderinamas su preparatais, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio, kumarino grupės antikoaguliantais ir imunosupresantais ciclosporin. Terapinis spazmolongumo poveikis sumažina barbituratus, o NVNU, hormoniniai geriamosios kontraceptikai ir antidepresantai padidina šalutinio poveikio intensyvumą.
• Ibuprofenas, ketorolakas, deksalginas sumažina diuretikų poveikį ir sustiprina antikoaguliantų poveikį. Be to, neįmanoma suderinti širdies glikozidų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nes tai sukelia širdies nepakankamumo pablogėjimą. Tabletes iš inkstų skausmo Deksalginą galima vartoti kartu su vaistu cukrinio diabeto gydymui, nes jis sumažėja.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Vaistas turi būti laikomas kambario temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Daugelio vaistų tinkamumo laikas yra 3 metai; Hioscino tabletės - 5 metai.