Skiepijimas nuo vidurių šiltinės

Vidurių šiltinė yra žarnyno infekcija, endeminė daugelyje besivystančių šalių. Pastaraisiais metais vidurių šiltinės epidemijos pastebėtos daugelyje NVS šalių ir Centrinėje Azijoje. Pasak PSO, kasmet visame pasaulyje nuo vidurių šiltinės miršta daugiau nei 500 000 žmonių. Dažniausiai serga 5–19 metų žmonės, todėl vidurių šiltinės vakcina turėtų būti skiriama moksleiviams endeminėse zonose.

Nuo devintojo dešimtmečio vidurių šiltinės sukėlėjo atsparumas chloramfenikoliui smarkiai išaugo, todėl gydymas tapo sunkesnis ir brangesnis (reikia vartoti trečios kartos cefalosporinus ir fluorokvinolonus); pastaraisiais metais buvo pranešimų apie jo atsparumą ciprofloksacinui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vidurių šiltinės vakcinacija: preparatų charakteristikos

Rusijoje registruotos vidurių šiltinės vakcinos

Vakcina	Turinys	Dozavimas
TIFIVAC - sausa alkoholio vakcina, Rusija	Inaktyvuota ir liofilizuota S. typhi 4446 padermė. 1 ampulėje – 5 milijardai mikrobinių ląstelių. Be konservantų. Laikyti 2–8 °C temperatūroje.	Suaugusiesiems 2 kartus po oda: 0,5 ml, po 25–35 dienų - 1,0 ml, revakcinacija po 2 metų - 1,0 ml.
VIANVAC - lipopolisacharidų skystis, Rusija	Išgrynintas kapsulinis vi-polisacharidas. Vienoje dozėje visoms amžiaus grupėms (0,5 ml) yra 25 mcg Vi-antigeno. Laikyti 2–8 °C temperatūroje.	Nuo 3 metų amžiaus, vieną kartą po oda. Revakcinacija – kas 3 metus.

Moksleiviams ir suaugusiesiems buvo naudojamos ląstelių vidurių šiltinės vakcinos, kurių efektyvumas siekia 51–88 %, tačiau jų naudojimą riboja reaktogeniškumas. Polisacharidų vakcinų efektyvumas siekia 70 %, jos suteikia imunitetą per 1–2 savaites, jis išlieka 2 metus. Sukurta konjuguota vakcina (su P. aeruginosa egzotoksinu), imunogeniška 90 % 2–5 metų vaikų. Vakcinacija nuo vidurių šiltinės atliekama pagal epidemiologines indikacijas nuo 3–7 metų amžiaus (priklausomai nuo vakcinos tipo) ir rizikos grupių asmenims. Taip pat skiepijami turistai, keliaujantys į Afriką ir Aziją.

Kontraindikacijos skiepijimui nuo vidurių šiltinės

Yra daug kontraindikacijų, susijusių su alkoholio pagrindu pagamintos ląstelių vakcinos vartojimu. VIANVAC neskiriama esant padidėjusiam jautrumui vakcinos sudedamosioms dalims, nėščioms moterims ar esant ūminei ligos eigai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Šalutinis poveikis ir komplikacijos po vakcinacijos nuo vidurių šiltinės

Sausa alkoholio vakcina yra reaktogeniška, temperatūra >38,6°, infiltratas >50 mm leidžiamas ne daugiau kaip 7% paskiepytųjų. Bendra reakcija pasireiškia po 5-6 valandų ir trunka iki 48 valandų, lokali - iki 3-4 dienų. Šokas išsivysto retai. Reakcijos į VIANVAC pasitaiko retai: subfebrilinė temperatūra 1-5% 24-48 valandas, galvos skausmas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]