Intraveninė urografija

Intraveninė urografija yra viena iš pagrindinių radiografinių tyrimų, atliktų pacientų su šlapimo sistemos pažeidimais. Intraveninė urografija remiasi fiziologiniu inkstų gebėjimu surinkti jodotus organinius junginius iš kraujo, koncentruoti juos ir išskirti juos su šlapimu. Įprastiniame urography nevalgius pacientui po išankstinio gryninimo ir žarnyno ištuštinti šlapimo pūslės 20-60 ml po intraveninės vienas urotropnyh kontrastinių medžiagų - joninių arba, dar geriau, nejoninis. Per pirmąją minutę po injekcijos į veną, paimami 1-2 paveikslai, kuriuose parodyta narkotikų šalinimo nefrologinė fazė. Siekiant pagerinti inkstų parenchimo vizualizaciją, šiuo metu rekomenduojama atlikti linijinę tomografiją, t. Y. Gauti nephrotomogramą. Jei nėra kontraindikacijų (pvz., Aortos aneurizma ar išsamus pilvo navikas), pacientas patiria pilvo suspaudimą. Tai veda prie šlapimo ir kontrastinės medžiagos uždelsimo inkstų dubuo ir šlapime. Už 4-5 min. Atliktos urogramos gaunamas aiškus inkstų dubens ir šlapimo plyšio vaizdas. Tada suspaudimas pašalinamas, o po 10-15 minučių, kartais po 1-2 valandų, susidaro keli uždelsti vaizdai. Tuo pat metu tomogramos, tiksliniai rentgeno spinduliai, įskaitant šlapimo pūslę, atliekami vienu metu. Jei yra įtarimas dėl nefrotozės (inkstų praleidimo), rentgenogramos gaunamos tiek paciento horizontalioje, tiek ir vertikalioje padėtyje.

Su sumažėjusia išskyros funkcija inkstuose, pavyzdžiui, pacientams, turintiems pyelonefritą ar nefrosklerozę, yra naudojama infuzijos urografija. Šiuo atveju pacientas lėtai, naudojant skysčių lašinamąją sistemą, į veną įšvirkščia daug kontrasto medžiagos (iki 100 ml) 5% gliukozės tirpale. Kontrasto įvedimo metu fotografuokite. Reikėtų pabrėžti, kad urofafija iš esmės yra morfologinio tyrimo metodas. Dėl inkstų funkcijos tai leidžia mums gauti tik labiausiai bendrą vaizdą ir šiuo požiūriu gerokai pranoksta radionuklidų metodus.

Urogramų inkstai atrodo taip pat, kaip apklausoje, tačiau jų šešėlis yra šiek tiek intensyvesnis. Spenelio ir dubens dydis ir ypač jo formos yra labai įvairios. Paprastai išskiriami trys dideli puodeliai: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Maži puodeliai palieka kiekvieno iš jų viršuje. Kiekvienoje mažoje dubenėje išsikiša viena ar daugiau inkstų papilių, todėl jos išorinis kontūras yra įgaubtas. Dideli puodeliai sujungti į dubenį. Kaip minėta pirmiau, dubens dydis ir forma paprastai būna skirtingi: nuo ampulinės ragenos su neišsivysčiusiais puodeliais iki siauros dubens su pailgais dubenėlėmis (šakojamosiomis dubens rūšimis). Bet kokiu atveju, normalus dubens kontūrai yra net ir aštrūs. Jo kontūrai sklandžiai patenka į šlapimo pūslės formą, kuri sudaro dvipusį kampą su dubens ašimi.

Šlapimo pūslė formuoja siaura juosta. Paprastai, dėl susitraukimų ir cistoidų atsipalaidavimo, ši juosta pertraukiama vietose. Pilvo dalis šlapimtakių prognozuojama beveik lygiagrečiai stuburo, dubens dalis iškaltas ant klubakaulio-kryžmens sąnario šešėlis, tada apibūdina išgaubtą lanką į išorę ir juda per trumpą vidine departamentas.

Šlapimo pūslė suteikia šešėlį skersai esančio ovalo formos, kurio apatinis kontūras yra kaulų viršutinio krašto lygyje. Su urografija pūslės šešėlis siekia vidutinį intensyvumą, jo kontūrai yra netgi. Kontrastinė medžiaga gali būti įvesta į šlapimę per šlaplę (ši technika vadinama cistografija). Tada burbulo šešėlis tampa labai intensyvus. Jei nėra šlapimo pūslės patologinių formacijų (akmenų, navikų), jo šešėlis visiškai homogeniškas. Indikacijos cystography yra trauminio arba pooperacinio šlapimo ekstravazacija, įtariama, šlapimo pūslės divertikulas ir vesicoureteral refliukso.

Šlapinimosi metu kontrastinė medžiaga patenka iš šlapimo pūslės į šlaplę. Šaudymas šlapinimosi procese vadinamas "mikrocisterafija". Tai leidžia jums gauti šlaplės (uretografijos) vaizdą. Tačiau tikslesnis šlaplės vaizdas yra gaunamas švirkščiant kontrasto medžiagą atgaline kryptimi per jo išorinę angą. Tuo pačiu metu vidinė šlaplės atidarymas užblokuojamas į jį įkištu kateteriu su balionu (atgaline uretografija). Su uretografijos pagalba galima diagnozuoti šlaplės strictures, navikus, divertikulę, trauminius šlaplės pažeidimus.

Pagrindiniai privalumai yra į veną urography prieinamumas, maža kaina, neinvazinis, gebėjimas išnagrinėti struktūros pyelocaliceal sistemą ir nustatyti kalkėjimų kitokį pobūdį. Su jo pagalba taip pat tam tikru mastu galima spręsti apie inkstų išskyros funkciją. Urography trūkumai ribotą informaciją apie inkstų parenchimos ir perirenalinių erdvę struktūra, duomenų apie funkcinių parametrų šlapinimasis stoka, nesugebėjimas atlikti procedūrą nesėkmės inkstų funkcija ir, galiausiai, iš jodido naudoti šį tyrimo metu narkotikus ir jonizuojančiąją spinduliuotę. Urogenizacija yra kontraindikuojama, kai sunkus širdies, kepenų, inkstų ir jodo preparatų netoleravimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],