Invazinė krūties karcinoma

Invazinė krūties vėžys yra patologija, galinti nukentėti beveik bet kokį asmenį - bet kokį amžių, tiek žmogų, tiek moterį. Nepaisant to, dažniausiai liga atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims.

Deja, ilgą laiką karcinoma sergantieji gali gyventi be įtarimų, kad jie turi pavojingą patologiją.

Tačiau, norint sėkmingai išgydyti, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tam reikia suprasti ir išskirti tipinius karcinomos požymius.

ICD kodas 10

• D 00-D 09 - navikai in situ;
• D 05 - neinvazinė krūties karcinoma;
• D 05.0 - neinvazinis dolcajos vėžys;
• D 05.1 - neinvazinė intracardinė karcinoma;
• D 05.7 - neinvazinė krūties karcinoma, kitokia lokalizacija;
• D 05.9 - neinvazinė krūties karcinoma, nenustatyta;
• C 50 - piktybinis navikų pieno liaukas.

Invazinės krūties karcinomos priežastys

Invazinio naviko atsiradimo priežastys pieno liaukoje dar nėra visiškai nustatytos. Specialistai nurodo tik tuos rizikos veiksnius, kurie gali paskatinti piktybinę patologiją.

• Paveldima polinkis. Jei kitas gimines sirgtų onkologija, padidėja tikimybė, kad kiti šeimos nariai susirgs.
• Piktybinis navikas vienoje krūtyje. Jei pacientui buvo vėžinis vėžys vienoje liaukoje, padidėja vėžio atsiradimo rizika kitoje liaukoje.
• Seksualinio vystymosi ir paciento reprodukcijos ypatumai. Karcinomos rizika padidėja, jei moteris turi ankstyvą brendimą, vėlyvą menopauzę, vėlyvą pirmąjį nėštumą arba pirminį nevaisingumą ir tt
• Geriamasis navikas pieno liaukoje. Geriamasis procesas (cistos, fibroadenomos) kartais gali būti regeneruojamas arba naudojamas kaip piktybinio neoplazmo vystymosi mechanizmas.
• Radiacijos poveikis. Spinduliuotė, kaip aplinkos veiksnys arba naudojama medicininiais tikslais, žymiai padidina vėžio riziką.
• Endokrininiai sutrikimai, medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Skatinti netipinių ląstelių augimą, ligas, tokias kaip diabetas, skydliaukės disfunkcija, hipertenzija, nutukimas.
• Hormoninis gydymas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Hormonų disbalansas taip pat gali tapti netiesiogine neoplazmų atsiradimo priežastimi pieno liaukoje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Tokie karcinomos progresavimo etapai, kaip inicijavimas, skatinimas ir progresavimas, nėra išsamiai ištirti. Žinoma, kad patogenezė provokuoja mutacinius proto-onkogenų procesus, kurie yra transformuojami į onkogenus ir aktyvina ląstelių augimą. Be to, protooncogenes padidina mutacijų augimo faktorių sintezę arba veikia išorinius ląstelių receptorius.

Jei ląstelės vientisumą pažeidžia hormonai, estrogenai, sunaikintos ląstelės replikacija aktyvuojama dar prieš jos regeneracijos procesą. Eterogenų vartojimas yra viena iš būtinų sąlyčio su vėžinių navikų atsiradimu krūtinėje. Tokiu būdu pradedamas etapas, kaip antai skatinimas. Ilgalaikis metastazavimas pasireiškia latentiniu laikotarpiu (klinikiniai simptomai dar nėra išreikšti) - paprastai tai įvyksta tada, kai pradedamas angiogenezės etapas.

Invazinės krūties karcinomos simptomai

Karcinoma gali trukti ilgą laiką, paslėpta, neatskleisdama savęs kaip jokių simptomų. Pirmieji patologijos požymiai dažnai pasireiškia vėlesniame etape:

• storos pleistro išvaizda krūtinėje, nepriklausoma nuo mėnesio ciklo fazės;
• pastebimi vienos liaukos formos, tūrio ar formos pokyčiai;
• skysčių sekretų atsiradimas iš pieno kanalų (dažnai šviesus ar kruvinas);
• išoriniai odos pokyčiai ant liaukos (raukšlės, lupimas, paraudimas, "marmurinė" ir tt);
• antspaudų atsiradimas pažastuose (limfmazgių padidėjimas).

Vėliau pastebimi ligos progresavimo požymiai:

• Smeigtukas tampa lygus arba susitraukiamas, arola išsipučia;
• kai kurios liaukos vietos yra "citrinų žievelės";
• liauka pastebimai deformuota;
• oda nukreipta per patologijos akcentą;
• aptinkamos tolimos metastazės.

Skausmas krūties karcinomai nėra būdingas.

Invazinių krūties karcinomų klasifikavimas

Invazinė krūties karcinoma yra vėžys, kuris už lobulinės membranos ar kanalo formuoja tiesiai į krūties audinį. Palaipsniui šis procesas veikia limfmazgius pažastyje, taip pat kaulų sistemą, smegenis, kvėpavimo organus ir kepenis.

Jei vėžio ląstelės randamos kituose organuose, tai yra metastazių (ty metastazių plitimo) klausimas.

Karcinomos metu yra keletas variantų:

• invazinė krūtinės ląstelių karcinoma - kilę iš pieno kanalų (kanalai), po kurio išsigimusi ląstelių struktūra per audinius plinta į krūtinės riebalinį audinį. Netipinės ląstelių struktūros prasiskverbia į limfo ir kraujotakos sistemą ir platėja visame kūne. Invazinė ductalinė karcinoma laikoma dažniausia krūties onkologinės patologijos forma;
• priešinvazinė ductalinė karcinoma yra būklė, prieš pradedant vėžinių navikų skleidimą giliai į audinius;
• invazinė lobulinė pieno liaukos karcinoma - atsiranda maždaug 15% visų pieno liaukų onkologijos atvejų. Invazinė lobulinė karcinoma išsivysto lobulinėje krūties struktūroje, toliau plinta pagal ankstesnių dviejų variantų principą.

Invazinės krūties karcinomos stadijos:

• 0 - procesas neturi įtakos netoliese esantiems audiniams;
• I - piktybinis fokusavimas yra mažesnis nei 20 mm, limfinės sistemos neveikia;
• II - naviko dydis yra mažesnis nei 50 mm, pažeistoje pusėje apatiniai limfmazgiai aptiktų metastazių;
• III - naviko dydis gali būti didesnis arba mažesnis nei 50 mm, su įmirkytomis metastazėmis limfmazgiuose arba plaučiuose ar odoje;
• IV - yra toli metastazių.

Iki II stadijos karcinoma laikoma ankstyva. Trečiajame etape kalbame apie vietos proceso plitimą. IV pakopa vadinama dažna arba metastazuota.

Neoplazmo diferencijavimo laipsnis (g) apskaičiuojamas mikroskopiniu metodu ir gali būti nustatomas pagal vertes nuo 1 iki 3. Kuo didesnė g reikšmė, tuo mažesnė naviko diferencijavimo laipsnis, o prognozė yra nepalankesnė.

• g1 - didelis diferenciacijos laipsnis.
• g2 yra vidutinis diferenciacijos laipsnis.
• g3 - mažas diferenciacijos laipsnis.
• gx - neįmanoma nustatyti diferenciacijos laipsnio.
• G4 - nediferencijuotas navikas (invazinė nespecifinio tipo krūties karcinoma).

[6], [7], [8], [9], [10]

Invazinės krūties karcinomos pasekmės ir komplikacijos

Invazinė karcinoma yra labai dažna patologija, ir šios ligos komplikacijos gali pasireikšti gydymo metu arba be jo. Piktybinis navikas auga tiesiai krūties audiniuose arba pieno kanaluose. Jis sugadina ir spaudžia netoliese esančius audinius, nervinius galus ir kraujagysles. Šios situacijos pasekmė gali būti kraujavimas, skausmas. Jei atsiranda išorinė odos pažaida, gali pasireikšti uždegiminė reakcija.

Mastitas gali žymiai pabloginti karcinomos eigą ir pagreitinti piktybinį procesą.

Nuotolinės metastazės atveju komplikacijos gali atsirasti ir paveiktuose organuose. Pažeista kvėpavimo ar kaulų sistema, kepenys, smegenys (priklausomai nuo metastazių pasklidimo). Dažnai yra nuolatinis galvos skausmas, sąmonės nusivylimas, defekacijos ir šlapinimosi problemos.

Po operacijos taip pat gali kilti sunkumų. Pavyzdžiui, visiškas smegenų pašalinimas dažnai sukelia psichologinių problemų atsiradimą, o operuojamas paakių limfmazgių rezekcija gali sukelti patinimą ir judesių amplitudės sumažėjimą viršutinėje galūnes.

[11], [12], [13], [14]

Invazinės krūties karcinomos diagnozė

Išorinis tyrimas ir krūtinės pojūtis yra pirmasis ir pagrindinis invazinės karcinomos tyrimas. Pirmą mėnesio ciklo pusę pageidautina išskyros liauka - tai suteiks galimybę gauti pakankamai informacijos apie krūties būklę. Palpacija padeda įtarti karcinomą, tačiau ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai mažas naviko dydis, šis metodas gali būti neefektyvus.

Laboratoriniai tyrimai apima vėžio žymenų tyrimus - tai nepakankamai ištirtas diagnozavimo metodas, kuris parodo kūno tendenciją vystytis vėžinių navikų.

Instrumentinė diagnostika apima:

• mammograms;
• doktografija;
• pneumocistografija;
• ultragarsinis pieno liaukų tyrimas;
• magnetinio rezonanso ir rentgeno kompiuterinė tomografija.

Atsižvelgiant į piktybinio proceso nenuspėjamumą, dauguma specialistų reikalauja išsamaus pacientų tyrimo. Tai turi apimti ne tik instrumentinius ir laboratorinius diagnostinius metodus, bet ir įvertinti kvėpavimo sistemos, kepenų funkciją ir pan. Tam gali prireikti konsultacijų specialistų, pavyzdžiui, plaučių specialistas, ortopedas, gastroenterologas, ginekologas ir chirurgas.

Diferencialinė diagnozė atliekama su mazgo formos mastopatija, su adenoma, mastitas ir erysipelatous procesas pieno liaukoje.

[15], [16], [17], [18], [19]

Invazinės krūties karcinomos gydymas

Karcinomos gydymas apima visapusišką požiūrį, naudojant chemoterapiją, hormonų terapiją, spinduliuotę ir daugeliu atvejų chirurginę intervenciją.

• Radiatorinė terapija visada naudojama kartu su kitomis medicininėmis procedūromis, ir niekada - vieni. Švitinimo vartojamas po vaistų kurso po operacijos ir pan. Šiuo atveju, ne tik aktas paveiktoje zonoje krūties, bet taip pat į galimą metastazių (pvz, dėl pažasties limfmazgių regione) srityje. Seansai vyksta tiesiogiai po rezekcijos, arba d ÷ l narkotikų terapija fone, bet ne vėliau kaip per šešis mėnesius po operacijos.

• Chemoterapija krūties vėžiui gydyti skiriama daugeliu atvejų, ypač esant metastazėms ar vėlyvoms ligos stadijoms. Šio gydymo metodo pasirinkimas yra labai platus. Su išreikšta navikų progresavimu paprastai paprastai naudojami vaistai, tokie kaip ciklofosfamidas, adriamicinas, 5-fluorouracilis, kurie skatina pacientų gyvenimo pratęsimą, netgi dažniausiai nepastebimi.

Dažnai chemoterapija yra naudojama priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti neoplazmo kiekį, o tai gerokai padidina operacijos prognozę. Tuo tarpu vienkartinis tokių vaistų vartojimas kaip trastuzumabo ar bevacizumabo gydymas yra kuo veiksmingesnis.

• Hormonų terapija taip pat yra retai naudojama viena - tai leidžiama tik senatvėje suteikti ilgalaikę remisiją. Hormoniniai preparatai sėkmingai naudojami kartu su kitais gydymo metodais. Tokiu atveju skiriami estrogeno veikiami vaistai, kontroliuojantys naviko augimą, arba vaistai, kurie mažina estrogenų sintezę. Pirmieji vaistai yra tamoksifenas, o antroji grupė - anastrozolas arba letrozolas. Šie vaistai yra laikomi pirmojo pasirinkimo vaistais invazinei karcinomai. Šių vaistų vartojimo schema dažoma atskirai.

Operatyvus gydymas gali būti atliekamas keliais būdais:

• Standartinis radikalinės mastektomijos metodas apima pieno liaukos pašalinimą (išlaikant krūtinės raumenis, kad būtų galima mamoplasty);
• mastektomija yra dalinė, su mamoplastingumo galimybe.

Ateityje liaukos formą ir jo dalį atstatys endoprotezavimo operacija arba rekonstrukcija su autologiniais audiniais.

Ypač sunkiais atvejais atliekamos operacijos, kurių tikslas yra palengvinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą. Tokios chirurginės intervencijos vadinamos paliatyviosiomis.

Homeopatija invazinės karcinomos gydymui yra ginčytinas klausimas medicinos ratuose. Dauguma tradicinių medicinos specialistų pripažįsta homeopatinių vaistų vartojimą profilaktikai, bet ne piktybinių navikų gydymui. Žinoma, kiekvienas pacientas namuose nusprendžia, ar pasikliauti homeopatija, ar ne. Svarbiausia ne praleisti laiką ir neleisti, kad liga būtų užmiršta neveikiančioje stadijoje, kai gydymo sėkmės nebebus galima aptarti.

Iš labiausiai paplitusių homeopatinių vaistų karcinomos liaukos yra Conium, Thuja, Sulphuris, Kreozotum.

Alternatyvus gydymas gali būti naudojamas tik kartu su tradiciniais, bet ne jo vietoje. Čia yra keletas populiarių receptų, kurie padeda slopinti auglio augimą.

• Maždaug 150g sėklinių vyšnios pilamas 2 litrus ožkos pieno, ir siunčiami į krosnį už nedidelį gaisro 6 valandas. Gautas narkotikų gerti 100 ml tris kartus per parą tarp valgio. Gydymo trukmė - ne mažiau kaip du mėnesiai.
• Grynas propolis yra vartojamas 4-5 kartus per dieną 6 g, tarp valgio.
• Bulvių spalva renkama, džiovinama šešėliai ir paruošiama infuzija: 1 šaukštelis. žaliavos - 0,5 litro verdančio vandens. Nustatykite 3 valandas. Įlašinkite 100 ml tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Priėmimo trukmė yra vienas mėnuo.
• Brizas grybais trinamas ir reikalaujama 2 dienas šiltu verdžiu vandeniu, skaičiuojant nuo vieno iki penkių. Tada infuzija yra filtruojama ir girta mažiausiai tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Laikykite vaistinį preparatą šaldytuve ne ilgiau kaip 4 dienas.

Be to, galite naudoti ir gamtos dovanų - vaistažolių, lapų, uogų ar augalų vaisių. Žolelių gydymas apima augalų, kurių savybės yra šios:

• skatinti imuniteto darbą kovojant su piktybinėmis ląstelėmis (spurgais, astragalais, ataudais, raudonu šepečiu ir tt);
• žalą naviko ląstelėms (natūralūs citostatikai - periwinkle, rudens krokusas, comfrey, labaznik, varnus ir tt);
• stabilizuoti hormonų pusiausvyrą, kompensuoti trūkumui ar perteklių hormono, pavyzdžiui, estrogenų ir prolaktino (Lithospermum, juoda cohosh, Comfrey, chernokoren tt);
• pagreitinti nuodingų medžiagų pašalinimą ir iš organizmo išsiskiriančius produktus (pieno ramentus, kiaulpienes, cikorijas, aštrus ir tt);
• pašalinti skausmą (pacifistas, pikoniai, gluosniai, juodos kojos).

Invazinės krūties karcinomos prevencija

Vėžinių navikų vystymosi pavojus kyla beveik kiekvienoje moteris, ypač vyresni nei 45 metų amžiaus. Tačiau nebijokite, nes yra prevencinių rekomendacijų, kurios dažnai padeda išvengti ligos.

Žinoma, esamos paveldimos polinkio negalima pašalinti. Jei yra vienas, vienintelis išeitis yra nuolatinis vizitas ginekologui ir mamologui, kuris galės stebėti reprodukcinės sistemos sveikatą apskritai ir ypač krūtinę.

Kokias rekomendacijas turėtų laikytis visos be išimties moterys?

• nerūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu;
• laiku gydyti infekcines ligas, uždegiminius procesus genitalijų srityje;
• Venkite streso, per didelio streso, kuris gali neigiamai paveikti hormoninį fono;
• išvengti rentgeno spindulių poveikio (tik esant avarinei situacijai);
• tinkamai ir pilnai valgyti;
• nenorite vartoti hormonų preparatų ir jei geriamųjų kontraceptikų vartojama ilgą laiką, periodiškai tikrinkite ir, jei įmanoma, paimkite pertraukas ar pakeisk kontraceptikus;
• Neleiskite abortuose išvengti lytinių organų ir pieno liaukų sužalojimo;
• žiūrėkite savo svorį ir užkertame kelią nutukimui.

Nepaisant to, kad žmogus negali visiškai kontroliuoti savo kūno ir užkirsti kelią bet kokioms ligoms, laikytis pirmiau minėtų paprastų taisyklių labai sumažės onkologijos rizika.

Prognozė

Invazinės karcinomos pacientų prognozė priklauso nuo daugelio sąlygų:

• nuo metastazių buvimo;
• nuo neoplazmo dydžio;
• nuo įsiskverbimo į aplinkinius audinius laipsnio;
• augimo greičio.

Deja, pastaraisiais metais karcinomos paplitimas pasaulyje padidėjo daugiau nei 30%. Dėl šios priežasties prevencinės programos tapo privalomos daugelyje šalių, padedančios ankstyvoje vystymosi stadijoje pripažinti ligą.

Invazinė krūties vėžys, diagnozuotas pirmojoje ar antroje pakopoje, baigiasi daugiau nei 90% atvejų, kai atsigauna. Jei piktybinė patologija buvo atrasta gerokai vėliau, kai metastazių paplitimas jau prasidėjo, prognozė tampa daug nepalankesnė.

[20], [21], [22], [23], [24]