Įprasta atlantoaksialinė subluksacija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Dažniausia žala prie viršutinės gimdos kaklelio stuburo - įprasta atlantoaxial panirimas (TLK-10 kodas M43.4), sudarantys, atsižvelgiant į skirtingus autorių, nuo 23 iki 52% visų stuburo traumų. Diagnozė - kaklo stuburo kryžminio pamainojimo raumenys - daugiausia eksponuojami vaikystėje, atskleidžiant asimetriją iš atlantoakizės jungties. Manoma, kad rotacinio atlantoaksialinio subluksacijos klinikinių apraiškų atsiradimo mechanizmas yra šoninių atlantoakizių sąnarių kapsulės pažeidimas.

Įprastos atlantoaksialinio subluksacijos simptomai

Dėl įprastos atlantoakizės subluksacijos būdingos galvos padėtis, skausmas ir judesių apribojimas kaklo stuburo srityje. Ši būklė atsiranda su nežymiais sužalojimais, pvz., Po nakties miego, pasukdami galvą į šaukimą, su galva.

Yra keletas teorijų, paaiškinančių priežastis, dėl kurių atlantoaksialinis subluksacija - trauminė, uždegiminė ir displazinė.

Diagnozuojant naudojant rentgeno spindulius gimdos kaklelio stuburo, pagamintas tiesiogiai projekcija - per atvirą burną, šoninė - į vidurinę padėtį galvos, o galva tentiniai į priekį ir atgal. Būdingas rentgenologinei triada sukimosi panirimas asimetrijos pozicija odontoid procesas, susijęs su šoninių masių atlasą, skirtingi plotis įpjovos atlantoaxial bendrus sąnarių ir neatitikimą jų sąnarinių paviršių.

Yra keturios rotacinės atlantoaksialinės subluksacijos grupės:

• be atlanto priekinio poslinkio;
• su Crucelia sąnario (sąnario tarp priekinio kaukės slankstelio C1 užpakalinio paviršiaus ir stuburo C2 proceso dantų paviršiumi) išsiplėtimo nuo 3 iki 5 mm;
• su Cruevelle jungties išplėtimu daugiau nei 5 mm;
• sukimosi pakilimas su posteriori šališkumu.

Su tipiškas klinikinių ir radiologinių vaizdą atlantoaxial rotaciniu subluxation gali būti aptikta dalyvavimą apatinio gimdos kaklelio stuburo - į Kupra kampu išsidėstymą su tuo C3-C4 ir C4-C5 lygio viršūnių.

Įprastos atlantoaksinio pakilimu gydymas

Konservatyvus atrankoskopinio subleksacijos gydymas skiriamas atskirai, priklausomai nuo klinikinių apraiškų ir tyrimų metu gautų duomenų.

Nustatant blokuojančią atlantoaxial segmentą, kuris bus rodomas paslenkama poziciją galvos skausmą ir apriboti judėjimą gimdos kaklelio stuburo, - veikti pagal vadovas iš naujo Ryushe-Gyuteru arba skeleto traukos. Skeleto trauka atliekama naudojant Glissono kilpą 7 dienas, po to 2-3 savaites užfiksuojamas stuburo kaklo segmentas Shantz apykakle. Ateityje pacientui bus mokoma terapinė gimnastika, kuri stiprina kaklo raumenis.

Jei klinikinis vaizdas dominuoja skausmas be jokių užsikimšimas į atlantoaxial segmente ženklų, pacientai skatinami reguliariai vykdyti gimdos kaklelio stuburo apykaklės Schantz 2-3 savaites, fizinių terapijos sesijų. Fizioterapinis gydymas - trimecaino tirpalo ant apykaklės ploto masažas ir elektroforezė.

Indikacijos chirurginiam gydymui yra labai reti. Jie pateisino sunkių neurologinių simptomų buvimą (dėl stuburo smegenų spaudimo tarp galinio paviršiaus odontoid atlasą ir nugaros paviršiaus lanko rezultatas) ir plėsti bendrą Criuvelle daugiau nei 10 mm. Naudojant metalines konstrukcijas, operacija sumažinama iki stuburo smegenų dekompresijos ir galvos smegenų kraujagyslių stabilizavimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],