Išeminė neuropatija

Mūsų kūnas yra unikali, bet neįtikėtinai sudėtinga sistema, kurioje viskas yra tarpusavyje susiję. Akivaizdu, kad sklandžiam ir sklandžiam bet kurio daugiakomponenčio mechanizmo veikimui reikalingas organas, kuris kontroliuotų ir nukreiptų kiekvieno atskiro komponento ir atskirų bendros sistemos grandžių veiksmus. Mūsų kūne kontroliuojantis vaidmuo tenka centrinei nervų sistemai, o visų kitų organų funkcionalumas labai priklauso nuo jos sveikatos. Nervų sistemos sutrikimai paprastai vadinami neuropatijomis. Kai pažeidžiamos struktūros, inervuojančios įvairius organus, dėl sutrikusio kraujo tiekimo į netoliese esančią kūno sritį, į galvą ateina terminas „išeminė neuropatija“. O jei kalbame apie nervų ir kraujagyslių suspaudimą raumenimis, kremzlėmis ar kauliniu audiniu, tokią patologiją teisingiau būtų vadinti kompresine-išemine neuropatija.

[ 1 ]

Epidemiologija

Neuropatija daugeliu atvejų yra vienpusis procesas, t. y. nervo pažeidimas vienoje pusėje nereiškia nervinių skaidulų, esančių simetriškai kitoje kūno pusėje, pažeidimo. Tačiau statistika rodo, kad maždaug 20–30 % pacientų procesas po 3–5 metų gali persikelti į kitą pusę. Tuo pačiu metu išeminė neuropatijos forma dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones, kuriems kraujagyslėse yra aterosklerozinių pokyčių (kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl ant jų sienelių nusėdusio cholesterolio ir su tuo susijusių kraujo krešulių susidarymo, kurie trukdo kraujotakai).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys išeminė neuropatija

Kaip jau supratome, išeminė neuropatija yra nervinių ląstelių normalios funkcijos sutrikimas dėl sutrikusios kraujotakos. Pasirodo, nervų išemijos priežastimi galima laikyti tuos veiksnius, kurie sukelia kraujotakos sutrikimus. Tokie veiksniai yra: kraujagyslių sutrikimai ir didelis kraujo netekimas. Pirmuoju atveju turime vietinius sutrikimus, susijusius su sisteminėmis ligomis, antruoju – bendros hemodinamikos pažeidimą.

Kokie kraujagyslių sutrikimai gali sukelti išeminę neuropatiją? Kraujagyslių sienelių uždegimas, ateroskleroziniai pokyčiai, trombų susidarymas, arterijų stenozė, kurie stebimi esant šioms patologijoms:

• Aterosklerozė
• Arterinė hipertenzija
• Hipotenzija
• Milžiniškų ląstelių, obliteruojantis arba mazgelinis arteritas
• Cukrinis diabetas
• Stuburo diskopatija su vertebrobaziliniais sutrikimais
• Kraujagyslių trombozė
• Varikozinės venos
• Išeminė širdies liga ir širdies nepakankamumas ir kt.

Kalbant apie bendros hemodinamikos sutrikimą, čia rizikos veiksniai yra kraujavimas iš virškinamojo trakto, komplikacijos chirurginės intervencijos metu, sunkus ginekologinis kraujavimas, traumos, lydimos didelio kraujo netekimo, sumažėjęs kraujo krešėjimas (dėl įvairių ligų). Buvo atvejų, kai anemijos fone išsivystė neuropatija.

Kalbant apie kompresinę-išeminę neuropatiją, kuri dažnai vadinama tunelio sindromu, čia iškyla uždegiminės raumenų, kaulų ir jungiamojo audinio patologijos, dėl kurių jie patinsta (miozitas, artritas, osteomielitas ir kt.). Bet koks uždegimas sukelia audinių patinimą. Jie, didėdami, pradeda spausti nervą ir netoliese esančius indus.

Gana dažnai tokios neuropatijos laikomos aukščiau aprašytų ligų komplikacijomis. Jos gali pasireikšti tiek ligos metu, tiek praėjus keliems mėnesiams po to, kai ūminiai simptomai išnyksta. Uždegimai, ypač lėtiniai, nepraeina be pėdsakų. Labai dažnai jie sukelia degeneracinius audinių pokyčius (jų sutankinimą, randinio audinio ir patologinių auglių susidarymą, ribotą sąnarių judrumą dėl kremzlės deformacijos ir kt.). Visa tai sukuria nenormalias sąlygas netoliese esančioms struktūroms, įskaitant nervus ir kraujagysles.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikos veiksniai

Kompresinės-išeminės neuropatijos išsivystymo rizikos veiksniai yra kūno audinių hipotermija, bakterinės ar virusinės infekcijos patekimas į organizmą, reguliarus atskirų raumenų grupių per didelis krūvis, traumos (sunkūs sumušimai, lūžiai, raiščių plyšimai ir kt.), ilgalaikis buvimas nepatogioje padėtyje, dėl kurios suspaudžiami nervai ir kraujagyslės tam tikroje kūno vietoje. Tunelio sindromą taip pat gali sukelti kai kurios sisteminės ligos (endokrininės sistemos patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, reumatiniai ir kiti kūno audinių pokyčiai, dėl kurių keičiasi tunelio – ertmės tarp raumenų, raiščių, kaulų, kur eina nervas, – forma).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Neuropatija (neuropatija) yra žodis, susidedantis iš dviejų dalių. Pirmoji reiškia nervą, antroji – patologiją. Taigi, neuropatiją reikėtų suprasti kaip nervų, susijusių su centrine arba periferine nervų sistema, patologiją. Tokią patologiją visada sukelia kokia nors priežastis, paveikusi nervų sistemos veiklą ir sukėlusi skausmingų simptomų atsiradimą.

Priklausomai nuo patologijos priežasties, išskiriami keli neuropatijos tipai: sensorinė, diabetinė, išeminė, trauminė, suspaudimo ir kt. Pagal pažeisto nervo lokalizaciją galima išskirti regos nervo (regos nervo neuropatijos), juosmeninio rezginio, klubakaulio nervo, supraskapuliarinio ir veido nervo neuropatijos, apatinių ir viršutinių galūnių neuropatijos ir kt.

Be to, yra patologijos rūšis, kai pažeidžiamas ne vienas nervas, o keli iš karto, kurie yra atsakingi už tam tikros srities inervaciją, dėl to prarandamas jos jautrumas ir sutrinka motorinės funkcijos. Ši nervų liga vadinama polineuropatija.

Nervai yra tai, ką galime jausti, suvokti ir atlikti bet kokius judesius, įskaitant mirksėjimą ir rijimą. Būtent nervai kontroliuoja raumenų motorinę veiklą. Nervų pažeidimas sutrikdo impulsų, ateinančių iš smegenų, laidumą. Raumenys arba negauna šio signalo, arba gauna jį pavėluotai, arba jis yra labai silpnas ir neužtikrina tinkamo raumenų skaidulų veikimo. Dėl to kenčia organo, kurio inervaciją turėtų atlikti pažeistas nervas, judrumas.

Išeminė neuropatija yra nervo pažeidimas dėl jo mitybos sutrikimo. Taip, nervų ląstelės, kaip ir visos kitos mūsų kūno ląstelės, taip pat negali funkcionuoti alkio sąlygomis. Kad galėtų atlikti normalią gyvybinę veiklą, jos turi gauti deguonies, vitaminų, mikroelementų ir kitų svarbių medžiagų, esančių kraujyje. Jei sutrinka kraujotaka, kenčia nervų sistema, o vėliau ir kiti žmogaus kūno organai bei sistemos. Šiuo atveju nervų laidumas pablogėja dėl degeneracinių pokyčių pačiuose nervuose ir nervą supančiuose audiniuose.

Nervų išemija reiškia patologijas, kurios gali paveikti bet kurį nervą įvairiose kūno dalyse: veidą, akis, krūtinę, nugarą, galūnes, jei žmogus turi problemų su kraujotaka.

Kompresinė-išeminė neuropatija yra kiek kitokio tipo liga, kuri dėl jų mobilumo labiau būdinga viršutinėms ir apatinėms galūnėms, taip pat stuburo sričiai. Šio tipo patologiją gali sukelti degeneraciniai-uždegiminiai raumenų ir sąnarių pokyčiai, traumos ir tiesiog ilgas buvimas nepatogioje padėtyje, kai šalia jų esantys nervai ir kraujagyslės kurį laiką yra suspaudžiami, dėl ko sumažėja audinių jautrumas. Diskomforto atsiradimas jau yra signalas, kad kai kurios kūno struktūros patiria per didelį krūvį, blogėja jų funkcionalumas.

Reikėtų pasakyti, kad neuropatija yra gana dažna patologija, ypač jei kalbame apie jos suspaudimo-išeminę atmainą. Raumenų-kauliniuose tuneliuose ir išilgai stuburo gali būti suspaudžiami didieji pakaušio, pagalbiniai, antmentiniai, pažasties nervai, ilgasis krūtinės nervas, stipininis, alkūninis, vidurinis, klubakaulio ir kitų tipų nervai, taip pat kelių tipų nerviniai rezginiai. Ir kiekvienu atveju skausmas, kaip aiškus nervų pažeidimo požymis, turės savo lokalizaciją.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomai išeminė neuropatija

Kadangi neuropatija yra bendra sąvoka, o liga gali būti lokalizuota skirtingose kūno vietose, priklausomai nuo pažeistos srities, ligos simptomai gali šiek tiek skirtis. Pirmaisiais išeminės neuropatijos požymiais, kurie pasireiškia daugeliu ligos atvejų, laikoma parestezija (tirpimo, dilgčiojimo, ropojančių vabzdžių pojūtis), įvairaus intensyvumo skausmas (ligos pradžioje dažniausiai bukas ir neišreikštas), pažeistos srities jautrumo sutrikimas, sumažėjęs raumenų judrumas (judesių sutrikimai).

Parestezija gali pasireikšti, kai nervas suspaudžiamas dėl nepatogios padėties. Jei ligą sukelia uždegiminiai ar distrofiniai pokyčiai, simptomas dažniausiai pasireiškia naktį veninio kraujo stagnacijos fone. Suspaudus apatinės arba viršutinės galūnės kelio nervą, šis simptomas stebimas ne tik nervinių struktūrų suspaudimo vietoje, bet ir apatinėje galūnės dalyje (dilbyje ir plaštakoje, blauzdoje ir pėdoje).

Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio ir intensyvumo, dažnai atsirandantis be jokios akivaizdžios priežasties. Jis plinta į pažeisto nervo inervacijos zoną ir sustiprėja spaudžiant nervo praėjimo vietą, lenkiant galūnes, padidinus apkrovą, atliekant aktyvius judesius.

Jautrumo sutrikimai gali pasireikšti sumažėjimu arba padidėjimu, kas nutinka daug rečiau. Kai kuriais ūminės kompresinės-išeminės neuropatijos atvejais pirmiausia pastebimas galūnės jautrumo sumažėjimas, o vėliau jo reikšmingas padidėjimas, todėl net lengvas prisilietimas sukelia nemalonų pojūtį (kūnas dreba).

Kartais audinių jautrumo slenkstis gali padidėti arba sumažėti. Esant ūminiam nervų suspaudimui, šis simptomas gali pasireikšti pačioje ligos pradžioje. Sergant išemine neuropatija, jautrumo sutrikimas stebimas vėlesnėse ligos stadijose.

Pažeisto nervo inervuojamų organų motorinės funkcijos sutrikimas yra ne tik vienas iš ligos simptomų. Jis gali būti veiksnys, pabloginantis audinių išemiją. Iš pradžių žmogus dėl atsirandančio skausmo riboja raumenų ir sąnarių judrumą. Tačiau vėliau hipodinamija, tiksliau, reguliaraus raumenų treniravimo stoka, pasireiškianti net atliekant kasdienę veiklą ir įprastus judesius, apie kuriuos kartais net nepagalvojame, sukelia papildomus degeneracinius pokyčius (nervų ir raumenų atrofiją).

Kitas dažnas neuropatijos simptomas yra pažeistos srities audinių patinimas, kuris taip pat pablogina situaciją ir prisideda prie dar didesnio nervo suspaudimo. Taigi, išeminė neuropatija gali lengvai virsti dažniausiai pastebima suspaudimo-išemijos forma.

Kaip jau minėjome, ligos simptomai priklauso nuo pažeisto nervo lokalizacijos. Pavyzdžiui, išeminė optinė neuropatija, kurios metu pažeidžiamas regos nervas. Ji turi savo specifinius simptomus:

• staigus regėjimo sumažėjimas, kuris dažniausiai pastebimas pabudus, tačiau jį taip pat gali išprovokuoti fizinis aktyvumas, karšta vonia, pirtis ar sauna,
• spalvų suvokimo pasikeitimas,
• neryškaus matymo epizodai prieš staigius pokyčius,
• stiprūs galvos skausmai,
• diskomforto ir nuobodaus skausmo jausmas akies viduje, tarsi už jos.

Paskutiniai 3 simptomai pasireiškia ne visais atvejais. Skausmas gali visai nepasireikšti arba būti labai silpnas.

Regos nervo pažeidimas labiausiai paveikia periferinį regėjimą. Regos laukas gali koncentriškai susiaurėti arba išnykti atskirose srityse apatinėje, smilkininėje ir nosies srityse, o kartais pasitaiko pavienių defektų, vadinamų skotomomis.

Taip pat gali pasireikšti raumenų skausmas ir pulsuojantis skausmas smilkiniuose. Kartais žmogus jaučia skausmą šukuodamas plaukus. Vietose, kur praeina smilkininė arterija, skausmas jaučiamas ypač stipriai, ypač palpuojant. Tokie simptomai rodo ne tik neuropatijos vystymąsi, bet ir jos priežastį – arteritą (kraujagyslių sienelių uždegimą).

Apatinių galūnių išeminė neuropatija gali pasireikšti ne tik skausmu, parestezija ir sutrikusiu sąnarių judrumu. Pakinta žmogaus eisena, jis neteisingai pastato pėdą, svirduliuoja eidamas, o didėjant skausmui ir dėl progresuojančio raumenų silpnumo gali net prarasti pusiausvyrą. Taip pat gali pakilti pėdos temperatūra, pirštai gali sulinkti kaip nagai, pėdų odoje gali atsirasti sunkiai gyjančių opų, nagai gali tapti trapūs ir kt.

Su juosmens ir kirkšnies srities nervų išemija, taip pat pažeidus apatines galūnes, gali sumažėti lytinis aktyvumas, padažnėti šlapinimosi epizodai, priverstinė laikysena su lenkimu į priekį, skausmas varpos, kapšelio ir sėklidžių srityje vyrams.

Veido nervo išemija – dar nemalonesnis vaizdas. Pacientams pasireiškia veido raumenų parezė (veide atsiranda keista grimasa, akys gali būti pusiau užmerktos, burna gali būti šiek tiek pravertos iš vienos ar abiejų pusių ir pan.). Priklausomai nuo to, kuri nervo dalis pažeista, gali pasireikšti ašarojimas, akių sausumas, seilėtekis, skonio sutrikimai, veido mimikos sutrikimai, priverstiniai veido judesiai.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Net ir paviršutiniškai ištyrus įvairių tipų išeminės neuropatijos simptomus, lengva suprasti, kad tokia patologija turės didžiausią neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei. Skausmo sindromas neleidžia žmogui normaliai judėti, nes su bet kokiu judesiu ar šilumos poveikiu jis žymiai padidėja.

Dažnai periferinių nervų neuropaniją apsunkina galūnių kontraktūra. Jei sąnarių judrumas labai sutrikęs, žmogui sunku vaikščioti. Akivaizdu, kad tokia situacija gali tapti kliūtimi atliekant profesines pareigas.

Sergant išemine optine neuropatija, žmogus pradeda blogai matyti, blogai orientuojasi erdvėje, yra priverstas išeiti iš darbo ir atsisakyti vairuoti automobilį. Sunkiais atvejais regos nervo pažeidimas baigiasi akių aklumu, o esant abipusei patologijai, kuri diagnozuojama 30–35 % pacientų, gali apakti abi akys iš eilės.

Jei šlubavimas ir aklumas žmonėms sukelia užuojautą ir gailestį, tai išvaizdos iškraipymai, seilėtekis ir kiti veido nervo išemijos simptomai gali sukelti nepažįstamųjų pajuoką ir priešiškumą. Akivaizdu, kad toks žmogus negalės dirbti gamyboje ar biure, taip pat kils sunkumų bendraujant su žmonėmis. Be to, žmogus jausis nepilnavertis ir dėl to labai nerimaus, o tai neprisidės prie pasveikimo ar simptomų palengvinimo.

Kai neuropatija pažeidžia kirkšnies srities ir apatinių galūnių nervus, šeimoje kyla konfliktų dėl lytinio gyvenimo problemų, prasideda kompleksai, vystosi neurozės ir depresija.

Kaip matome, nesvarbu, kokia pažeisto nervo lokalizacija, liga neabejotinai paveiks paciento gyvenimą į blogąją pusę. Ir tai jau yra priežastis pagalvoti, ar verta laukti, kol prasidės komplikacijos, ar skubėti kreiptis į specialistą, kuris, atlikęs reikiamus tyrimus, paskirs veiksmingą gydymą.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika išeminė neuropatija

Apsilankius pas gydytoją, diagnostinės priemonės pradedamos nuo to momento, kai gydytojas pamato pacientą, nes kai kuriuos išeminės neuropatijos simptomus galima pamatyti plika akimi. Vizualinis tyrimas ir paciento anamnezės bei nusiskundimų išnagrinėjimas leidžia gydytojui įtarti nervų pažeidimą. Norėdamas patvirtinti savo spėjimą, bendrosios praktikos gydytojas nukreipia pacientą pas neurologą konsultacijai.

Neurologas pirmiausia patikrina nervų refleksus ir kūno jautrumą toje srityje, kur pacientas jaučia skausmą, naudodamas palpaciją, plaktuko trinktelėjimą, Faleno testą (jei kalbame apie vidurinio nervo išemiją riešo kanalo srityje). Sumažėjusį raumenų ir odos tonusą galima pastebėti palpuojant ir vizualiai.

Refleksų nebuvimas arba susilpnėjimas, sutrikęs kūno jautrumas ir motorinė veikla, raumenų atrofijos požymiai jau leidžia nustatyti preliminarią diagnozę. Tačiau gydytojo tikslas taip pat yra nustatyti nervinių skaidulų pažeidimo priežastis, nes be jų pašalinimo gydymas greičiausiai nebus veiksmingas.

Norint nustatyti nervinių struktūrų pažeidimo priežastį, vien paciento pasakojimo apie neseniai įvykusius įvykius nepakaks. Gali būti, kad problema toli gražu nėra nauja, žmogus tiesiog nekreipė į ją dėmesio, nors praeities traumų paminėjimas gali suteikti užuominą apie tai, kas vyksta.

Daugiau informacijos apie problemą gali suteikti specialūs tyrimai. Įprasti neuropatijų instrumentinės diagnostikos metodai yra šie:

• Įtariamos neuropatijos srities organų rentgeno tyrimas,
• Ultragarsinis ligos paveiktų organų tyrimas (rodo nervų suspaudimo vietas, padidėjusį raumenų tonusą ir kt.),
• Smegenų ir periferinių kraujagyslių angiografija naudojant fluorescencinius komponentus (padeda nustatyti arterijų ir venų sienelių defektus, jų sklerozinius pokyčius, su amžiumi stebimus fibrozinius pokyčius, kraujagyslių skersmens skirtumus, stenozę ir kt.),
• Didelių arterijų doplerografija (leidžia pastebėti bet kokius kraujotakos pokyčius),
• Elektroneuromiografija (leidžia įvertinti elektrinių impulsų praėjimą per nervinį audinį, kuri suteikia informacijos apie nervų pažeidimo laipsnį: visišką ar dalinį),
• Ultragarsas (leidžia vizualizuoti nervo suspaudimo sritį ir įvertinti jo laipsnį),
• Magnetinio rezonanso tomografija (laikoma geriausiu vizualizavimo metodu, nes leidžia gauti trimatį vaizdą ir ištirti situaciją iš visų pusių).

Išeminė neuropatija dažniausiai suprantama kaip regos nervo patologija, kuri iš tikrųjų yra susijusi su kraujotakos sutrikimu akyje (visais kitais atvejais labiau kalbame apie kompresinį-išeminį neuropatijos tipą). Regos nervo neuropatijos diagnozė neapsiriboja bendrosios praktikos gydytojo apžiūra. Dažniausiai diagnostinės priemonės apima kardiologo, endokrinologo, hematologo, reumatologo, neurologo ir kitų specialistų konsultacijas (kas įmanoma ir periferinių neuropatijų atveju), taip pat skiriami specialūs tyrimai.

Tokiu atveju terapeutas pirmiausia nukreips pacientą pas oftalmologą. Oftalmologas pirmiausia išklausys pacientą, įvertins situaciją plika akimi, o tada atliks oftalmoskopiją, kurios metu galima įvertinti regos nervo ir akies dugno būklę. Išemiją parodys regos nervo blyškumas ir patinimas, tinklainės patinimas, susiaurėję kapiliarai pažeistoje vietoje ir stiprus periferinių venų užpildymas, mažų kraujavimų židinių buvimas. Deja, ūminėje užpakalinės regos nervo neuropatijos stadijoje tokie pokyčiai dar nematomi, todėl sunku laiku diagnozuoti šią pavojingą ligą.

Atliekamas privalomas tyrimas, kurio metu įvertinamas regėjimo aštrumas, spalvų suvokimas ir regėjimo lauko tyrimai, siekiant nustatyti įvairius defektus, pavyzdžiui, tam tikrų regėjimo lauko sričių praradimą.

Patartina atlikti specialius elektrofiziologinius tyrimus, tokius kaip kritinio mirgėjimo susiliejimo dažnio įvertinimas, retinografija ir kai kurie kiti, kurie padeda nustatyti tikrąją regos nervo funkcinę būklę.

Pacientui privaloma atlikti kraujo tyrimus: klinikinius, cukraus, biocheminius ir krešėjimo tyrimus. Svarbu įvertinti kraujo krešėjimo rodiklius, taip pat cholesterolio ir lipoproteinų kiekį. Esant neuropatijoms, kai skausmas plinta į nugarą ir juosmenį, taip pat norint nustatyti šalinimo organų funkcinę būklę, kuri yra būtina saugiam vaistų vartojimui, skiriamas kraujo tyrimas.

[ 35 ], [ 36 ]

Diferencialinė diagnostika

Išeminės neuropatijos diferencinė diagnostika gali būti sudėtinga dėl skausmo plitimo išilgai nervo, todėl neįmanoma greitai nustatyti pažeidimo lokalizacijos. Be to, neuropatijos simptomai dažnai sutampa su uždegiminėmis miopatijomis, neuritu, stazinėmis būklėmis, navikiniais procesais, kurie, beje, taip pat gali sukelti nervo suspaudimą ir kraujotakos sutrikimus.

Gydymas išeminė neuropatija

Išeminė neuropatija yra ypatingas nervų sistemos patologijos tipas, kai laikas yra viskas. Kraujotakos sutrikimai labai greitai pažeidžia nervines ląsteles, kurios praktiškai neatsistato. Todėl kuo ilgiau nervinės skaidulos patiria mitybos ir kvėpavimo trūkumą ir nėra tinkamo gydymo, tuo sunkesnės bus pasekmės.

Prevencija

Kompresinės-išeminės neuropatijos ir veido nervo neuropatijos atveju, tinkamai gydant, galima pasiekti būklės normalizavimą. Svarbiausia pradėti gydyti ligą, kai atsiranda pirmieji jos simptomai. Akivaizdu, kad sunkiais periferinės neuropatijos atvejais pagerėjimas ne visada įvyksta, ir žmogus gali susidurti ne tik su ilgalaikiu gydymu ligoninėje, bet ir invalidumo grupės gavimu.

Išeminis nervų pažeidimas visada susijęs su kraujotakos sutrikimais, o tai reiškia medžiagų apykaitos sutrikimus kūno audiniuose. Tai reiškia, kad išeminių pažeidimų prevencija apima savalaikį įvairių kraujagyslių patologijų gydymą. Kompresinių-išeminių neuropatijų prevencija laikoma raumenų, kaulų ir sąnarių uždegiminių ligų, taip pat bet kokių sisteminių infekcinių patologijų prevencija ir savalaikis gydymas.

Bet kuriuo atveju abipusiai naudingas variantas būtų laikytis šių taisyklių:

• palaikyti sveiką gyvenimo būdą, mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
• vengti per didelio fizinio krūvio ir ilgo buvimo nepatogioje padėtyje,
• laikytis subalansuotos mitybos, apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug kenksmingo cholesterolio, vartojimą, kuris vėliau nusėda ant kraujagyslių sienelių,
• užsiimti mėgėjišku sportu, kasdien mankštintis, stiprintis,
• kasdien aktyviai pasivaikščiokite gryname ore (judėjimas skatina intensyvią medžiagų apykaitą ir kraujotaką).

Išeminė neuropatija daugeliu atvejų yra nemaloni mūsų neteisingo požiūrio į gyvenimą ir sveikatą pasekmė. Todėl šios ligos gydymas reiškia tolesnius gyvenimo būdo pokyčius ir atsakingo požiūrio į savo kūną formavimą.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognozė

Išeminės ir kompresinės-išeminės neuropatijos prognozė priklauso nuo pažeisto nervo lokalizacijos. Regos nervo išemijos atveju prognozė paprastai būna nepalanki. Daugumai pacientų, net ir po veiksmingo gydymo kurso, regėjimas išlieka susilpnėjęs. Daugelis skundžiasi regėjimo laukų praradimu. Tai reiškia tuščias tamsias dėmes prieš akis (skotomą).

[ 42 ]