Šnirpšlių išleidimas

Pieno liauka yra organas, kuris iš pradžių natūraliai išskiria priešpienį ir pieną. Tačiau kartais spenelių išskyros nėra susijusios su laktacija, o reiškia kokios nors ligos vystymąsi.

Ar tokie išskyrimai visada yra patologijos požymis, ir kada reikėtų skambinti pavojaus signalu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys spenelių išsiskyrimas

Fiziologinės (normalios) išskyros iš spenelių yra žinomos visiems – tai laktacija, tai yra motinos pieno išsiskyrimas nėščioms ir žindančioms moterims. Tačiau kartais šis reiškinys gali reikšti tam tikros patologijos vystymąsi.

• Latakų ektazija yra poalveolinių latakų išplitimas, dažniausiai susijęs su su amžiumi susijusiais liaukų pokyčiais. Išskyros su ektazija yra tirštos, žalsvai geltonos arba rudos spalvos.
• Papiloma yra gerybinis navikas latakų viduje, dėl kurio atsiranda nedidelis kruvinas išskyros.
• Galaktorėja yra pieniško skysčio išsiskyrimas iš spenelio, nesusijęs su nėštumu ir gimdymu. Paprastai ši būklė paaiškinama padidėjusia prolaktino, specialaus hormono, skatinančio pieno išsiskyrimą, gamyba. Savo ruožtu galaktorėją gali sukelti gydymas kontraceptikais, hormonų disbalansas, hipotireozė ir hipofizės disfunkcija.
• Kraujavimą iš spenelio gali sukelti ir krūties trauma.
• Uždegiminiai procesai pieno liaukoje su pūliavimo požymiais gali sukelti pūlių išsiskyrimą iš spenelio.
• Hormoninio lygio pokyčiai ir dėl to mastopatija yra dažna išskyrų priežastis.
• Onkologinės liaukų ligos yra intraduktalinė karcinoma arba invazinis navikas. Vienas iš piktybinės patologijos požymių yra skystos medžiagos išsiskyrimas iš spenelio.

Pathogenesis

Pieno liaukos yra poriniai organai, atliekantys liaukų funkciją – tai yra, jų paskirtis – išskirti sekretą. Tačiau ne kiekvienu atveju ir ne visada. Visi žino, kad krūtis yra pieno šaltinis moterims žindymo laikotarpiu. Kiekviena liauka susideda iš skilčių ir skiltelių, padalintų specifinėmis pertvaromis. Kiekviena skiltis su speneliu sujungta pieno kanalu, kuriuo teka pienas.

Kūdikio nešiojimo laikotarpiu liaukiniai audiniai išsipučia, o tai reiškia pasirengimo žindymo procesui momentą.

Be laktacijos, išskyros gali būti laikomos normaliomis šiais atvejais:

• prieš pat mėnesinių ciklo ir menstruacinio kraujavimo pradžią;
• Lytinio susijaudinimo, krūtų stimuliacijos ir orgazmo metu.

Susijaudinimo būsenoje žmogus gamina hormoną oksitociną, kuris sukelia pieno latakų susitraukimą. Dėl to gali išsiskirti keli lašai skaidraus (!) skysčio. Jei skysčio spalva yra raudona, juoda arba žalia, tai turėtų įspėti moterį: galbūt pažeistas audinio ar latako vientisumas, dėl kurio kraujas ar pūliai patenka į lataką ir išeina.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomai spenelių išsiskyrimas

Paspaudus areolę, iš spenelių gali atsirasti išskyrų, tačiau dažniau sekretas išteka pats.

Atskirtos medžiagos konsistencija gali būti skysta arba klampi.

Spalva taip pat gali skirtis nuo skaidrių, permatomų, gelsvai žalsvų ir pieniškų išskyrų iki kruvinų, rudų ir net juodų.

Dažniausiai sekretas pasireiškia pacientams po 50 metų, o jauname amžiuje – daug rečiau. Krūties patologijų išsivystymo rizika didėja su amžiumi, taip pat didėjant nėštumų, abortų ir žindymo laikotarpių skaičiui.

Kai atsiranda išskyrų, būtina ypač atidžiai nustatyti atsiradusių sekretų kiekį, spalvą ir kvapą. Šie požymiai gali rodyti tam tikros patologijos, kurią reikia gydyti nelaukiant neigiamų pasekmių, atsiradimą.

• Baltos išskyros iš spenelių paprastai atsiranda žindymo laikotarpiu ir yra motinos pienas. Kitais atvejais tai gali būti galaktorėjos požymis – per didelė hormono prolaktino gamyba, užtikrinanti pieno gamybą.
• Geltonos išskyros iš spenelių taip pat stebimos su galaktorėja, ypač jei patologiją sukelia nepakankama kepenų ar inkstų funkcija, skydliaukės liga, hipofizės disfunkcija arba ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
• Rudos išskyros iš spenelio gali atsirasti po neseniai patirtos krūtinės traumos ar kito pieno latakų ar kraujagyslių pažeidimo. Tokį pažeidimą dažniausiai sukelia navikai, pavyzdžiui, cistos – tokiu atveju išskyros dažnai būna rudos su žalsvu arba pilkšvu atspalviu.
• Kruvinos išskyros iš spenelių dažnai rodo rimtų, dažnai piktybinių, ligų buvimą. Tačiau kai kuriais atvejais kraujas iš spenelio išsiskiria su intraduktaline papiloma, kuri laikui bėgant gali išsivystyti ir į onkologinę ligą.
• Žalios išskyros iš spenelio rodo, kad sekrete yra daugiau ar mažiau pūlių. Tokiu atveju išskiriamas skystis gali turėti pilkšvą arba gelsvą atspalvį. Ši būklė būdinga mastopatijai – dishormoniniam sutrikimui, kuriam būdingi ruonių atsiradimas ir skausmas liaukose.
• Skaidrios išskyros iš spenelių gali atsirasti dėl fiziologinių priežasčių – streso, menstruacinio ciklo, stimuliacijos. Paprastai tokios skaidrios išskyros yra nereikšmingos (vos keli lašai) ir nėra lydimos kvapo ar diskomforto.
• Pūlingos išskyros iš spenelio yra dažna problema, kai vystosi uždegiminės pieno liaukos ligos. Pavyzdžiui, pūlingas abscesas gali susidaryti žindymo laikotarpiu, kai infekcija patenka į pieno latakus. Šią ligą dažnai lydi liaukos skausmas, spenelio paraudimas ir didėjantis patinimas.
• Lipnios išskyros iš spenelio, įvairių spalvų, yra tipiškas poalveolinių latakų deformacijos arba jų užsikimšimo simptomas. Papildomas šios būklės požymis gali būti audinių sutankinimas aplink spenelį, taip pat apverstas spenelis.
• Pilkas išskyras iš spenelio kartais sukelia padidėjęs prolaktino kiekis organizme.Šis simptomas gali būti pastebėtas nėštumo metu arba ilgai vartojant kontraceptikus ir kitus hormoninius vaistus.
• Dvokiančios išskyros iš spenelių dažniausiai lydi uždegimines pieno liaukų ligas, būtent pūlingą proceso stadiją. Faktas yra tas, kad bakterijos ir jų atliekos gali skleisti specifinį kvapą, kuris ypač ryškus esant pūlingoms išskyroms. Uždegiminės ligos visada pasireiškia su dideliais skausmingais pojūčiais, liaukų paraudimu ir patinimu. Gali padidėti temperatūros rodikliai – tiek vietinė, tiek bendra kūno temperatūra.
• Juodos išskyros iš spenelių daugeliu atvejų rodo kraujo buvimą sekrete, kuris būdingas daugeliui navikinių procesų. Šiuo atveju kraujas yra juodas dėl to, kad patologinis židinys greičiausiai yra giliai liaukos audinyje, o ne tiesiai prie paviršiaus.
• Sausos išskyros iš spenelių yra dažnas pieno liaukų ektazijos požymis. Sausos arba tirštos išskyros susidaro iš tirštų ir klampių išskyrų, kurios kaupiasi pieno latako spindyje. Tokios išskyros gali būti įvairių spalvų ir kvapų.
• Varškės konsistencijos išskyros iš spenelių pasitaiko retai, tačiau kartais taip nutinka, jei žindymo laikotarpiu į pieno latakėlius patenka grybelinė infekcija. Moterys, kurių speneliuose yra įtrūkimų ir opų, yra ypač jautrios šiai ligai. Varškės konsistencijos išskyros gali turėti rūgštų kvapą. Krūtys skauda ir niežti, gali sumažėti išskiriamo pieno kiekis.

Kiekvieną pieno liaukų ligą apibrėžia jos simptomai. Ligos atpažinti savarankiškai beveik neįmanoma, todėl kreiptis medicininės pagalbos reikia nedelsiant.

[ 6 ]

Spenelių išskyros prieš menstruacijas

Jei išskyros iš spenelio atsiranda prieš menstruacijas arba jų metu, toks požymis gali rodyti stiprų hormonų lygio pokytį. Visų pirma, kalbame apie hormoną prolaktiną, kuris yra atsakingas už laktaciją. Hormonų lygio pokyčius gali sutrikdyti kelios priežastys, tačiau dažniausiai tai įvyksta dėl ilgalaikio kontraceptikų vartojimo.

Išskyros prieš menstruacijas paprastai būna nereikšmingos, o sekretas atrodo kaip priešpienis: jis gali būti skaidrus, šviesus, gelsvas. Norint nustatyti šio reiškinio priežastį, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą prolaktino kiekiui nustatyti.

Kartais nutinka taip, kad moteris dar kelerius metus po gimdymo prieš mėnesines toliau išskiria nedidelį kiekį pieno. To priežastis gali būti tas pats prolaktinas, kurio lygis mažėja lėčiau nei kitoms moterims.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Spenelių išskyros nėštumo metu

Pieno liaukų sekrecija gali prasidėti ne tik iškart po gimdymo, bet ir nėštumo metu.Žinoma, tai nutinka ne visiems, bet gana dažnai.

Spenelių išskyros nėštumo metu yra šiek tiek gelsvos arba šviesiai atspalvio – tai ne kas kita, kaip priešpienis, skystis, esantis prieš motinos pieną. Kodėl jos išsiskiria?

Nėščios moters pieno liaukos per visą nėštumo laikotarpį sparčiai didėja: auga liaukinio audinio struktūros, o šį augimą skatina hormonas prolaktinas.

Dažniausiai prieš gimdymą atsiranda išskyrų iš spenelių. Kai kurioms moterims priešpienis pradedamas gamintis tik trečią dieną po gimdymo. Tačiau kai kuriais atvejais, aktyviai gaminantis prolaktiną, pienas gali pasirodyti daug anksčiau, maždaug nuo 20-osios nėštumo savaitės. Labai retai pirmąjį trimestrą galima pastebėti nedidelį kiekį priešpienio – tai taip pat laikoma vienu iš įprastų variantų.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Patologinių išskyrų iš spenelių pasekmių mastas priklauso nuo to, kokia liga jas sukelia.

Jei sekrecija nesusijusi su fiziologinėmis priežastimis (žindymo laikotarpiu, nėštumu, spenelių stimuliavimu), būtina pasikonsultuoti su mamologu arba ginekologu. Jei to nepadarysite laiku, galite susirgti sunkiomis ligomis:

• telitas – uždegiminis procesas spenelyje (dažnai infekcija patenka per įtrūkimus spenelio srityje);
• mastitas yra uždegiminis procesas pieno liaukos audiniuose (gali išsivystyti dėl pieno stagnacijos žindymo metu arba dėl kitų priežasčių);
• piktybiniai pieno liaukų navikai;
• Difuzinė ir mazgelinė mastopatija yra proliferacinis procesas pieno liaukoje.

Norint išvengti minėtų ligų išsivystymo, labai svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją profilaktiniam tyrimui. Ypač atsargūs turėtumėte būti, jei pastebėjote kokių nors išskyrų iš spenelių, atsiradusių dėl nežinomos priežasties.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika spenelių išsiskyrimas

Konsultacijos dėl spenelių išskyrų metu gydytojas gali paskirti tam tikrus tyrimus, įskaitant testus. Naudojami diagnostikos metodai priklauso nuo įtariamos ligos.

• Medicininė apžiūra apima vizualinį pieno liaukų įvertinimą ir palpaciją.
• Rentgeno metodas arba mamografija apima pacientų, vyresnių nei 50 metų, tyrimą. Gydytojas gauna vaizdą iš dviejų kampų, kuris leidžia išsamiai ištirti pieno liaukų struktūrą.

• Ultragarsinis metodas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus pacientams tirti. Ultragarso procedūros metu vizualizuojamas tiek liaukinis audinys, tiek artimiausi limfmazgiai.
• Pieno latakams tirti naudojama duktografija;
• Citologinė analizė pagrįsta iš liaukos audinio paimtos medžiagos tyrimu. Toks tyrimas dažniausiai atliekamas įtarus naviko procesą.
• Imunohistocheminė analizė leidžia nustatyti naviko pobūdį, jei jis buvo aptiktas.

Be to, instrumentinė diagnostika gali būti nustatyta tokiais metodais kaip kompiuterinė tomografija, krūtinės ląstos rentgenograma, skeleto sistemos radioizotopinė vizualizacija ir kepenų ultragarsinis tyrimas (siekiant ieškoti galimų metastazių).

Tarp tyrimų jie dažnai siūlo atlikti kraujo tyrimą hormonų lygiui nustatyti, bendrą kraujo tyrimą uždegiminio proceso buvimui nustatyti ir atlikti naviko žymenų tyrimą (šis tyrimas nustato vėžinio naviko tikimybę).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė paprastai atliekama tarp šių ligų:

• mazgelinė mastopatija;
• fibroadenoma;
• limfogranuloma;
• mastitas;
• intraduktalinė papiloma;
• piktybinis navikas;
• galaktocelė.

Gydymas spenelių išsiskyrimas

Spontaninės išskyros iš spenelių negalima išgydyti nežinant tikrosios jų atsiradimo priežasties. Šiuo tikslu atliekama diagnostika, kurios tikslas – nustatyti veiksnį, sukeliantį išskyras iš pieno liaukų.

Todėl į klausimą, ką daryti, jei iš spenelių išteka, galima atsakyti vienareikšmiškai: kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamią diagnozę.

Gali prireikti koreguoti hormoninį foną. Tam yra specialių vaistų – DA agonistų, tarp kurių yra bromokriptinas ir parlodelis. Šie vaistai slopina prolaktino sintezę. Standartinė vaistų dozė yra nuo 2,5 iki 3,75 mg per parą. Gydytojo nuožiūra vaisto kiekį galima padidinti 2 kartus. Gydymo kurso trukmė – tol, kol stabilizuosis hormonų lygis.

Liaudies spenelių išskyrų gydymas gali būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju, atlikus visus reikiamus tyrimus ir nustačius galutinę diagnozę.

Negalite gydyti simptomo nežinant patologijos priežasties. Todėl neskubėkite pradėti gydymo vaistažolėmis – pirmiausia išsiaiškinkite, kokia liga sukėlė išskyras.

Tą patį galima pasakyti ir apie tokį gydymo metodą kaip homeopatija. Bet kokia terapija pradedama tik sužinojus diagnozę. Jei pacientė pradeda gydyti uždegiminį procesą savarankiškai, bet iš tikrųjų paaiškėja, kad ji turi piktybinį naviką, pasekmės gali būti nenuspėjamos. Dažnai tokiais atvejais tenka skirti chirurginį gydymą.

Neskubėkite taikyti netradicinių spenelių išskyrų gydymo metodų. Nežinodami išskyrų priežasties, galite smarkiai pakenkti savo sveikatai.

Prevencija

Spenelių išskyrų prevencija susideda iš rekomendacijų, kaip palaikyti pieno liaukų sveikatą. Šios rekomendacijos yra gana paprastos, bet labai svarbios normaliam organizmo funkcionavimui.

• Būtina visais įmanomais būdais vengti stresinių situacijų, nervinių sukrėtimų, psichoemocinio streso. Stresas daro itin neigiamą poveikį hormonų lygiui, o tai prisideda prie krūties ligų vystymosi.
• Rekomenduojama palaikyti sveiką gyvenimo būdą: nerūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, laiku eiti miegoti, sveikai maitintis, būti fiziškai aktyviam. Sveikas gyvenimo būdas padeda palaikyti stiprią imuninę sistemą.
• Svarbu stebėti savo svorį. Faktas yra tas, kad papildomi kilogramai gali sukelti nepageidaujamus pieno liaukų pokyčius, kurie per daugelį metų gali išsivystyti į ligą, pasireiškiančią išskyromis iš spenelių.
• Kontraceptinių priemonių vartojimas turėtų būti trumpalaikis. Jūs negalite pasirinkti kontraceptinių vaistų savarankiškai – dėl šio pasirinkimo turite susitarti su gydytoju.
• Krūtų savityra turėtų būti atliekama kas mėnesį – tai būtinas pavojingų ligų prevencijos ir ankstyvo nustatymo etapas.
• Visoms moterims rekomenduojama atlikti mamologo apžiūrą kas dvejus metus, o po 50 metų – kasmet.

Negalite ignoruoti įtartinų simptomų, turite laiku kreiptis pagalbos į specialistą.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Tokio simptomo kaip spenelių išskyros prognozė tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos: kuo sudėtingesnė ir pavojingesnė diagnozė, tuo blogesnė prognozė. Fiziologinės išskyros laikomos normaliomis ir laikui bėgant išnyksta savaime.

[ 24 ], [ 25 ]