Isodynite

Širdies ir kraujagyslių ligos yra viena iš labiausiai paplitusių sveikatos patologijų šiuolaikiniame pasaulyje, pasižyminčiame įtemptu, neramumu ir širdies bei kraujotakos sistemos normaliam funkcionavimui būtinų medžiagų trūkumu. Štai kodėl mūsų širdžiai taip dažnai reikia profesionalios pagalbos, kad ji galėtų visapusiškai atlikti savo funkcijas. Medicinos mokslas vaistą „Izodinit“ laiko tokiu pagalbininku, gerinančiu kraujotaką ir medžiagų apykaitą įvairiuose audiniuose ir organuose, įskaitant miokardą.

Indikacijos Isodynite

• skausmingi pojūčiai ir diskomfortas krūtinėje, kuriuos sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į širdį (krūtinės angina, įskaitant nestabilią).

Vaistas daugiausia vartojamas tablečių pavidalu tiek gydymui, tiek profilaktikai.

• ūminės miokardo infarkto formos, įskaitant infarktą, išsivystantį kairiojo skilvelio nepakankamumo fone, taip pat būklės po ankstesnio infarkto,
• aukštas slėgis plaučių arterijoje, sukeliantis dešiniųjų širdies kamerų padidėjimą dėl plaučių ir bronchų patologijų (plaučių širdies ligos),
• plaučių edema (skysčio kaupimasis plaučiuose, perteklinis kraujagyslėse), lydima dusulio;
• lėtinis širdies nepakankamumas (gydymas), dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas į žmogaus audinius ir organus.

„Izodinitas“ taip pat vartojamas vainikinių (širdį jungiančių) ir periferinių kraujagyslių spazmų profilaktikai ir gydymui.

Atleiskite formą

Siekiant palengvinti naudojimą ir padidinti vaisto veiksmingumą įvairioms patologijoms, vaistinių tinkle galima rasti keletą vaisto „Izodinit“ formų:

• įprastos tabletės
• pailginto atpalaidavimo tabletės su ilgesniu terapiniu poveikiu (retard)
• ilgai veikiančios kapsulės
• purškiklis
• aerozolis, skirtas vaistų injekcijoms po liežuviu
• koncentratas, iš kurio ruošiamas tirpalas intraveniniams lašeliniams vartojimams
• plėvelės, kurios pagal indikacijas tvirtinamos prie dantenų
• transderminės terapinės sistemos (TTS) pavidalu – specialus pleistras su lėtu vaisto atpalaidavimu
• tepalas

[ 1 ]

Farmakodinamika

Vaistas "Izodinitas" priklauso vaistų, vadinamų kraujagysles plečiančiais vaistais, grupei. Izosorbido dinitratas, kuris yra pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga, skatina kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą (tonuso sumažėjimą) ir jų viduje esančio spindžio padidėjimą (kraujagyslių išsiplėtimą).

Taigi, vaistas skatina kraujagyslių, ypač periferinių arterijų ir venų, išsiplėtimą, dėl ko padidėja venų pralaidumas ir sumažėja kraujo grįžimas iš venų į širdį. Dėl to sumažėja diastolinis slėgis kairiajame širdies skilvelyje.

Padidėjusiomis dozėmis „Izodinit“ jau veikia arterines kraujagysles ir arterioles. Tai sumažina jų atsparumą kraujo tekėjimui ir palengvina širdies darbą.

Vienalaikis poveikis venoms ir arterijoms padeda sumažinti deguonies suvartojimą miokarde (vidinėje širdies raumenų masėje).

Be to, veiklioji vaisto medžiaga gali perskirstyti kraujotaką į priekinės miokardo sienelės (sudendokardinio sluoksnio) sritį, jei vainikinių arterijų kraujotaka sumažėja dėl aterosklerozinių plokštelių. Kadangi izosorbido dinitratas priklauso nitratų klasei, jis gali išplėsti ekscentrinę vainikinių arterijų stenozę (vainikinių arterijų susiaurėjimą), o tai palengvina kraujo ir biologiškai aktyvių medžiagų patekimą per miokardo kraujagyslių sistemą, esančią toliau už susiaurėjusios dalies. Nitratai palengvina kraujo judėjimą kraujagyslėmis pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, tiek ramybės būsenoje, tiek esant krūviui.

Veiklioji vaisto medžiaga veikia ir kitus kūno organus bei sistemas: skatina bronchų ir virškinamojo trakto raumenų atsipalaidavimą, mažina tulžies ir šlapimo takų raumenų tonusą, plečia smegenų kraujagysles.

Tai sukelia priklausomybę, tačiau po gydymo pertraukos jautrumas jam greitai atsinaujina.

Farmakokinetika

Vaisto veikimo pradžia priklauso nuo vaisto formos ir vartojimo būdo. Tabletės vartojamos taip:

• Jei tabletes dedate po liežuviu arba jas kramtote, vaistas pradeda veikti po 2–5 minučių,
• Jei tabletės ar kapsulės nuryjamos nekramtytos, veikimo pradžia gali būti nuo 15 iki 40 minučių.
• Ilgai atpalaiduojančioms tabletėms šis skaičius yra pusvalandis.

Jei vaistas purškiamas į burnos ertmę arba suleidžiamas į veną, jis pradeda veikti beveik iš karto, po pusės minutės. Tas pats pasakytina ir apie plėveles bei TTS.

Izosorbido dinitrato absorbcija į kraują, vartojant per burną (per burną), yra praktiškai visiška, tačiau jo virškinamumas (biologinis prieinamumas) gali svyruoti nuo 10 iki 90% (vidutiniškai 25%, o ilgalaikio vaisto vartojimo atveju didelė tikimybė padidėti).

Jau per pirmąjį prasiskverbimą pro kepenis vaistas patiria didelę transformaciją, pakeisdamas struktūrą (metabolizuodamasis). Tik nedidelė vaisto dalis išsiskiria ta pačia forma su šlapimu ir išmatomis.

Didžiausia jo koncentracija plazmoje stebima maždaug po valandos. Vaisto pusinės eliminacijos laikas, per kurį jo veiksmingumas sumažėja perpus, svyruoja nuo 1 iki 12 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Yra keletas būdų vartoti vaistą "Izodinit":

• po liežuviu - tablečių pavidalu po liežuviu arba purškimo būdu, kuris purškiamas į burnos ertmę,
• geriamasis – per burną (tabletės ir kapsulės),
• parenterinis - lašintuvų pavidalu, lėtai vartojant vaistą,
• transbukalinis - plokštelių pavidalu, kurios yra priklijuotos prie dantenų,
• TTS yra identiškas ankstesniam, tačiau plėvelės arba pleistrai yra klijuojami ant skirtingų simetriškų odos sričių.
• Išoriškai - purškimo ant odos arba tepalo pavidalu.

Purškiant po liežuviu, suleidžiama 1–3 injekcijos kas pusę minutės, sulaikant kvėpavimą. Palengvėjimas turėtų pasireikšti per 5 minutes, kitaip procedūra kartojama. Šiam gydymui reikia nuolat stebėti kraujospūdį ir pulsą.

Vainikinių arterijų spazmo prevencija atliekama 1–2 injekcijomis dieną prieš procedūrą.

Vienkartinė poliežuvinių tablečių dozė yra 2,5–5 mg. Jas reikia vartoti 2–3 kartus per dieną. Norint sustabdyti krūtinės anginos priepuolį, patartina tabletes kramtyti.

Įprastos tabletės arba kapsulės geriamos per burną, nekramtant, 4–5 kartus per dieną. Vienkartinė dozė yra 10–20 mg. Tabletes patartina gerti valandą prieš valgį, tačiau vaistą galima vartoti ir praėjus 2 valandoms po valgio. Prireikus paros dozę galima padidinti iki 120 mg per parą, tačiau tai galima padaryti ne anksčiau kaip po 3 dienų nuo gydymo šiuo vaistu pradžios.

Tablečių vartojimo dažnumas priklauso nuo jų veikimo trukmės ir dozės. Įprastas tabletes, sveriančias 5–20 mg, pakanka gerti 3–4 kartus per dieną. Pailginto atpalaidavimo (retard) tabletes, sveriančias 20 mg, pakanka gerti 2–3 kartus, 40–60 mg – tik 2 kartus, o 120 mg – vieną kartą per dieną.

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymui dozė yra 10 arba 20 mg 3–4 kartus per dieną.

Vaisto lašinimo greitis priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos tirpale. 0,1 mg/ml koncentracijos tirpalui pradinis greitis yra 3–4 lašai per minutę, o didžiausias – 33 lašai per minutę. 0,2 mg/ml koncentracijos tirpalui pradinis greitis yra 1–2 lašai per minutę, o didžiausias – 17 lašų per minutę. Greitį reikia palaipsniui didinti po 2 arba 3 lašus kas 5 minutes.

Plėvelės (20–40 mg) tvirtinamos prie priekinio dantenų paviršiaus kandžių srityje 1–3 kartus per dieną, pakaitomis vienoje, o vėliau kitoje pusėje.

Norint įdiegti transderminę sistemą, odos plotas, prie kurio ji bus pritvirtinta, iš anksto apdorojamas alkoholiu, po to nuimama apsauginė plėvelė ir pleistras tvirtai pritvirtinamas prie odos toje vietoje, kur nėra plaukų ir mechaninio poveikio odai rizika yra minimali. Tai krūtinės sritis, nugara arba vidinė dilbio pusė. Rekomenduojama kitą sistemą klijuoti ant srities, simetriškos ankstesnei.

Vaisto dozė priklauso nuo pleistro dydžio, kurį galima supjaustyti į reikiamus gabalėlius. Pleistras gali būti ant odos nuo 12 valandų iki 1 dienos. Gydymas atliekamas 2 savaites, palaipsniui nutraukiant šios vaisto formos vartojimą.

Jei nurodomas išorinis preparato naudojimas purškimo pavidalu, būtina žinoti, kad „Izodinit“ tepamas ant odos purškiant maždaug 20 cm atstumu 1-2 kartus paspaudus purkštuvą. Tada kompozicija kruopščiai paskirstoma ant odos pirštais. Veikimo trukmė yra 20 minučių, po kurios tirpalą galima nuplauti.

Tepalą galima naudoti krūtinės, pilvo ir vidinės dilbio srities srityse. Vienkartinė dozė – nuo 1 g, naudojimo plotas ne didesnis kaip 20 ^cm2.

Naudokite Isodynite nėštumo metu

Draudžiama vartoti „Izodinit“ nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes vaistas gali paveikti vaisiaus hemodinamiką, o tai yra nepageidautina ir net pavojinga. Gydytojas gali skirti vaistą nėštumo metu tik pagal griežtas indikacijas, jei kyla pavojus paciento gyvybei.

Kontraindikacijos

Nepaisant visų vaisto privalumų, ypač gydant širdies ir kraujagyslių patologijas, jo vartojimo galimybės yra šiek tiek ribotos.

Be padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims, yra ir kitų Izodinit vartojimo kontraindikacijų, susijusių tiek su atskirų jo formų, tiek su visu vaistu. Pavyzdžiui, hemoraginio insulto, trauminės smegenų traumos, didelio intrakranijinio slėgio, hemodinaminių sutrikimų širdies tamponados metu, konstruktyvaus perikardito, sumažėjusio kraujo tūrio hipovolemijos atveju, vaisto intraveninis vartojimas nėra praktikuojamas ir vartojamas tik retais atvejais.

Pirmųjų 2 patologijų, taip pat ūminio miokardo infarkto atveju, pageidautina gydyti kitais vaistais.

Ypatingai atsargiai, jei teigiamas vaisto poveikis gerokai viršija nepageidaujamų pasekmių atsiradimo riziką, vaistas vartojamas sergant glaukoma (yra tam tikra akispūdžio padidėjimo rizika), sunkia anemija, tirotoksikoze, kai nuolat mažas sistolinis slėgis (gali sukelti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą ir krūtinės anginos priepuolius), hipertrofine kardiopatija, lėtiniu sunkiu širdies nepakankamumu.

Padidėjus virškinamojo trakto peristaltikai ir sutrikus maistinių medžiagų įsisavinimui (malabsorbcijos sindromui), vaisto vartoti per burną draudžiama.

Be to, vaistas draudžiamas kepenų nepakankamumo atvejais ir vaikystėje (tik kaip nurodė gydytojas).

Šalutiniai poveikiai Isodynite

Kaip ir bet kuris sintetinis vaistas, Izodinit, be pagrindinio terapinio poveikio, taip pat gali turėti tam tikrų šalutinių poveikių.

Vartojant šį vaistą, gali pasireikšti galvos skausmas ir galvos svaigimas. Skausmingi pojūčiai ypač stiprūs pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis, palaipsniui jų intensyvumas mažėja. Jei taip neatsitinka, būtina koreguoti dozę.

Kartais paciento veido oda parausta, jis jaučiasi karštas. Vartojant vaistą, gali sumažėti kraujospūdis ir padažnėti širdies ritmas. Šią būklę dažnai lydi galvos svaigimas, net sąmonės netekimas.

Vaistas gali neigiamai paveikti virškinamąjį traktą, sukelti pykinimą ir vėmimą. Kartais liežuvio srityje jaučiamas nedidelis deginimo pojūtis, burnos gleivinės sausumas.

Pacientams pasireiškia padidėjęs mieguistumas, tam tikras judesių sustingimas, psichinių ir fizinių reakcijų slopinimas, regėjimo aštrumo sutrikimai. Retai diagnozuojama smegenų išemija (sutrikusi kraujotaka).

Kai vaistas vartojamas išoriškai, kartais pastebimos odos reakcijos, tokios kaip deginimas, niežėjimas ir odos paraudimas vartojimo vietoje, kartais išsivysto Ritterio dermatitas. Alerginės reakcijos taip pat galimos, kai vaistas vartojamas į vidų.

Perdozavimas

Jei terapija atliekama neteisingai didelėmis dozėmis, gali pasireikšti vaisto perdozavimas, kurį lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, regos sutrikimai, temperatūros kritimas, konvulsinės reakcijos, odos spalvos pasikeitimas į paraudimą ar cianozę, hiperhidrozė, padidėjęs intrakranijinis slėgis, virškinimo ir išmatų sutrikimai, alpimas ir kiti simptomai. Kai kuriais atvejais, jei pacientui nesuteikiama reikiama pagalba, gali ištikti paralyžius ir koma.

Jei atsiranda perdozavimo simptomų, pacientui turi būti suteikta nedelsiant pirmoji pagalba. Jei vaistas buvo vartojamas per burną tablečių ar kapsulių pavidalu, reikės greitai išplauti skrandį. Naudojant plėveles, purškiklius ir pleistrus, nuvalykite ir nuplaukite jų naudojimo vietą, įskaitant dantenas.

Jei dėl netinkamo vaisto vartojimo išsivysto methemoglobinemija, reikės į veną suleisti 1% metiltioninio chlorido tirpalo 1–2 mg / kg svorio.

Jei kraujospūdis smarkiai sumažėja, padės į veną leidžiamas epinefrinas ar panašūs vaistai.

Gydant vaistu "Izodinit", būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir pulsą. Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui mažinant dozes ir vartojimo dažnumą.

Ilgalaikis vaisto vartojimas arba didelės dozės gali sukelti priklausomybę, dėl ko sumažėja vaisto veiksmingumas. Todėl rekomenduojama po 3–6 savaičių nuo gydymo pradžios daryti trumpą (3–5 dienų) gydymo pertrauką. Kita galimybė – nutraukti vaisto vartojimą 1–2 dienoms.

Gydymo vaistu metu nerekomenduojama užsiimti veikla, kuriai reikalinga dėmesio koncentracija, nes Izodinit neigiamai veikia psichomotorinių reakcijų greitį, slopindamas jas.

Sąveika su kitais vaistais

Esant įvairiems patologiniams procesams organizme, vaistą reikia vartoti laikantis duomenų apie vaistų sąveiką su kitais vaistais.

Pagrindinis vaisto „Izodinit“ veikliosios medžiagos indėlis į širdies ligų gydymą yra hemodinamikos pagerėjimas dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Tačiau lygiagretus šio vaisto vartojimas su beta adrenerginiais stimuliatoriais ir alfa adrenerginiais blokatoriais gali žymiai sumažinti vaisto veiksmingumą, t. y. sukelti tachikardiją arba pavojingą slėgio sumažėjimą žemiau normos.

Priešingai, vaistai "Amiodaronas", "Propranololis", taip pat kalcio kanalų blokatoriai ir aminosalicilo rūgšties vaistai gali sustiprinti "Izodinito" antianginalinę funkciją.

Izodinit vartojimas kartu su vaistais, mažinančiais kraujospūdį, kitais kraujagysles plečiančiais vaistais, antipsichoziniais vaistais, kai kuriais antidepresantais, beta adrenoblokatoriais ir kalcio kanalų blokatoriais gali smarkiai sumažinti kraujospūdį. Tas pats pasakytina ir apie šiuos vaistus: chinidiną, prokainamidą, dihidroergotaminą, sildenafilį ir etanolį.

Kartu vartojant Izodinit ir m-anticholinerginius vaistus, tokius kaip atropinas, gali padidėti akispūdis.

Vartojant vaistą per burną, reikia atsižvelgti į tai, kad adsorbentai, taip pat sutraukiantys ir apgaubiantys vaistai gali neigiamai paveikti vaisto absorbciją tabletės pavidalu virškinimo trakte.

[ 2 ]

Laikymo sąlygos

Įvairios vaisto dozavimo formos turi būti laikomos pagal joms skirtose instrukcijose nurodytus reikalavimus. Bet kokiu atveju, laikymo temperatūra neturi viršyti 25 laipsnių, kitaip tai neigiamai paveiks vaisto veiksmingumą. O apsauga nuo saulės spindulių ir vaikų smalsumo padės ne tik išsaugoti vaistą originalia forma, bet ir išvengti tragedijos, juk „Izodinitas“, kaip ir bet kuris kitas vaistas, o ypač kardiologinis vaistas, nėra žaislas vaikams.

Tinkamumo laikas

Laikant ir vartojant Izodinit, būtina atsižvelgti į vaisto laikymo sąlygas, kad jis išlaikytų savo savybes ir saugumą sveikatai per gana ilgą galiojimo laiką (5 metus nuo pagaminimo datos).