Isozhet

Esame pripratę prie to, kad daugelio ligų, išskyrus tam tikras viršutinių kvėpavimo takų patologijas ir odos ligas, gydymas atliekamas tik vartojant tabletes, lašintuvus ir injekcijas. Todėl daugelis žmonių nesupranta, kaip galite, pavyzdžiui, gydyti savo širdį purškimo būdu. Tačiau kardiologinėje praktikoje tokių formų vartojimas nėra įprastas dalykas. Gauk bent purkštuvą "Izoket", kuris ne tik padeda palengvinti pacientams, sergantiems sunkiu širdies ir kraujagyslių ligos būklę, tačiau kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į pavydėtinu greičiu, net išgelbėti savo gyvenimą.

[1], [2]

Indikacijos Isozhet

Ir "Spragtukas" "Izeket", ir vienodai koncentratas naudojamas tam tikrų širdies ir kraujagyslių patologijų, tokių kaip:

• ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas,
• ūminė miokardo infarkto stadija, įskaitant, jei situacija yra sudėtinga dėl ūminio kairiojo skilvelio trūkumo,
• nestabili krūtinės angina, kuri yra labiausiai pavojinga koronarinės širdies ligos paūmėjimas ir dažnai sukelia miokardo infarktą,
• retas stenokardijos tipas, kai dėl traukulių atsiradimo apkrova nėra būtina, jie yra sureguliuoti net ir poilsio būsenoje,
• koronarinių kraujagyslių spazmai chirurginės intervencijos metu,
• įvairių tipų širdies nepakankamumas,
• plaučių edema,
• taip pat po infarkto būklės.

Tokiu atveju purkštukas "Izoket" yra skirtas greitai suardyti krūtinės anginas, gydyti ir užkirsti kelią miokardo infarktui, siekiant pašalinti koronarinių kraujagyslių spazmus, t. Y. Kai reikalinga skubi pagalba, padedanti išvengti tragiškų pasekmių atsiradimo. Jo naudojimas yra leistinas tiek stacionarinio gydymo sąlygomis, tiek kaip nuolatinis širdies pacientų kompanionas.

Tačiau tirpalo koncentratas infuzijoms yra naudojamas kaip veiksmingas terapinis agentas, naudojamas ligoninėje.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Atleiskite formą

Pirmiausia purškimo "Izoket" nėra vienintelis šio vaisto išleidimo būdas, o įvairių formų taikymo sritys yra šiek tiek kitokios.

Purškimas "Izoket" gaminamas aerozoliu pavidalu. Purškimo narkotikų vyksta po liežuviu, su dozės grąžintas paspaudus vožtuvą, griežtai normalizuojama. Su viena injekcinė preparatas, burnos gleivinės patenka 1,25 mg izosorbido dinitrato, kuris yra pagrindinė veiklioji medžiaga vaisto, kartu su patvirtinamaisiais komponentų: 100% etanolio ir 400 mokrogolom.

Skaidri kompozicija pastebimai kvapo alkoholio mikroskopinių lašelių pavidalu patenka ant gleivinės, kuri per trumpą laiką absorbuojamas į kraują, todėl jūs galite naudoti narkotikus kaip pirmosios pagalbos ūmių būklių, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.

Vaistinė aerozolio sudėtis supakuota į permatomus butelius, kurių tūris yra 15 ml. Nėra kitų dozių. Kiekvienas butelis skirtas tam pačiam dozių skaičiui - 300, kuris leidžia aiškiai kontroliuoti vaisto vartojimą, kurio nėra lengva padaryti, vizualiai vertinant padėtį.

Butelis su vaistiniu preparatu supakuotas į kartoninę dėžutę, kurioje taip pat dedamas dozatorius, skirtas purkšti vaistą į gleivinę.

Aerozolio sudėtyje esančio freono trūkumas daro jį aplinkai saugiu.

Kitas narkotikų išsiskyrimo būdas yra koncentratas, naudojamas užpildyti lašintuvus. Jis supakuotas 10 ml ampulėse, kurios savo ruožtu dedamos į 10 kartų kartono dėžes. Vienoje ampulėje yra 10 mg veikliosios medžiagos, papildytos vandeniu, taip pat natrio chloridu ir natrio hidroksidu. 

[9], [10]

Farmakodinamika

Šis vaistas priklauso periferinių vazodilatatorių grupei. Vadinamieji vaistai, kurie veikia kraujagyslių lygiuosius raumenis, prisideda prie jų išsivystymo. Šiuo atveju jie veikia daugiausia mažiems kraujagyslėms (arteriolams ir venulėms).

Veikimo mechanizmas yra pagrįstas izosorbido dinitrato atpalaidavimo aktyviosios sudedamosios medžiagos azoto oksido kraujagyslių sienelių, kuris veda į relaksacijos kraujagyslių raumenų. Taigi tai pasiekiama sumažėjimas pagrindinius reikalavimus širdies raumens (miokardo) deguonies dėl slopinimo jėga kraujotakos dešiniojo prieširdžio ir sumažinti bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą (grynas fizikos!), Ir pati kraujagysles plečiančių veiksmų.

Šis vaistas sugeba perskirstyti koronarinį kraujo tėkmę apytikriai mažinant kraujotaką. Tai padidina pacientų, sergančių išeminės širdies ligomis ir krūtinės angina, ištvermę. Širdies nepakankamumo atveju "Isoket" palengvina širdies darbą, plečiant kraujagysles ir mažinant kraujo tėkmę į dešinįjį atriumą.

Pagal vaisto veiksmai sumažino spaudimą kelyje iš širdies į plaučius ir atgal (plaučių cirkuliacija), kuris neleidžia kraujotaką sutrikdo ir dujų mainus į plaučius, taip pat funkcinių pokyčių širdies dešiniojo skilvelio.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetika

Vaistas yra didelis efektyvumas ir greitis. Net purškiant purškimą į burnos ertmę, po pusės minutės pastebimas teigiamas poveikis ir tęsiasi iki 2 valandų. Jis iš esmės išsiskiria su inkstų pagalba metabolitų forma, susidariusi per vaisto sudėtį per kepenis.

Kai aerozolis naudojamas ilgą laiką, vaistas tampa priklausomas, nors po trumpo laiko jautrumas jam atkuriamas.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dozavimas ir vartojimas

Vartojimo metodą ir vaisto "Izoket" dozę nustato gydantis gydytojas. Jis taip pat nusprendžia, kokia narkotikų išleidimo forma bus veiksmingesnė kiekvienu konkrečiu atveju.

Jei aerozolis nurodytas programoje, turite suprasti, kaip jį naudoti tinkamai. Purškiklis "Izoket" nėra skirtas kvėpavimo takų gydymui, todėl kompozicijos įkvėpimas nėra būtinas. Priešingai, reikia giliai kvėpuoti ir laikinai užlipti. Šiuo metu aerozolių balionėlis atidaromas į burną ir, spaudžiant, kompozicija įšvirkščiama į liežuvio zoną, po kurios burna uždaroma, o po pusės minutės kvėpuoja tik per nosį.

Manipuliuojant aerozolį, buteliukas nėra pasuktas ar pakreiptas, bet laikomas vertikaliai, kad purkštukas liktų viršuje. Prieš pradėdami naudoti naują aerozolį, turėtumėte jį išbandyti, išleisdami pirmąjį orą. Tas pats rekomenduojama, jei aerozolis ilgą laiką nenaudojamas.

Kalbant apie vaisto dozę purškalo forma, ji labai nesiskiria nuo skirtingų patologijų. Gydytojas gali skirti vieną dozę nuo 1 iki 3 injekcijų, kurios atliekamos pusė minutės. Nepriklausomai padidinti dozę nereikia, jei to reikia, tai atliks gydantis gydytojas.

Ūminio miokardo infarkto ir širdies nepakankamumo metu gali prireikti pakartotinai įšvirkšti vieną vaisto dozę, jei jo būklė normalizuojama per 5 minutes. Trečią kartą vaistas gali būti kartojamas po 10 minučių. Būtina nuolat stebėti kraujo spaudimo ir impulsų rodiklius.

Naudojant ampulėje formos preparatų, skirtų užpildyti intraveninio infuzinio terapijos su sprendimą, patartina į ligoninę, kur ji yra įmanoma nuolat stebėti širdies ritmą ir kraujo spaudimą parametrus, ir jei būtina, hemodinamikos parametrų, arba "ekstremali situacija" automobilių.

Koncentratas ampulėse yra naudojamas ne savo gryna forma, jis būtų praskiestas fiziologiniu tirpalu arba gliukozės tirpalo (5-30%) iki 100 mg / ml (0,01%) arba 200 mg / ml (0,02%) koncentracijos. Skiedimui taip pat galima naudoti Ringerio tirpalą ir kitus baltymų turinčius tirpalus.

Norint gauti skirtingų koncentracijų tirpalus, reikės ištirpinti 500 ml pirmiau nurodytų skiedimo tirpalų ir 5 arba 10 izoket koncentrato ampulių (atitinkamai 0,01% ir 0,02% tirpalų).

Paruoštas infuzinis tirpalas turėtų būti vartojamas per dieną. Koncentratas ampulėse yra sterilus, saugomi konservantai, todėl būtina atidaryti ampules aseptinėmis sąlygomis, užkirsti kelią įvairioms infekcijoms patekti.

Reikia rūpintis ir lašintuvo sistemos medžiaga. Jis neturėtų būti pagamintas iš polivinilchlorido ir poliuretano, kuris sumažina veikliosios medžiagos koncentraciją dėl adsorbcijos (absorbcijos).

Vaisto dozė ir jo vartojimo greitis nustatomi atskirai, atsižvelgiant į paciento būklę ir kai kuriuos organizmo funkcionavimo parametrus. Gydymas turėtų prasidėti mažomis 1-2 mg dozėmis per valandą, kuris palaipsniui padidina iki 2-7, o kartais net iki 10 mg per valandą.

Dėl širdies nepakankamumo reikia didinti vaistų dozes, vidutinė dozė yra apie 7,5 mg per valandą, o didžiausia kartais pasiekia 50 mg per valandą.

Infuzinis gydymas "Isoket" koncentrato pagalba gali trukti 3 ar daugiau dienų. Tuo pačiu metu atliekama nuolatinė hemodinamikos parametrų stebėsena ir ECT duomenų registravimas.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Naudokite Isozhet nėštumo metu

Nėštumas yra ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kai vaiko sveikata iš tikrųjų iškyla. "Izoket" vartojimas nėštumo metu yra pateisinamas tik tuo atveju, jei yra pavojus motinos gyvenimui, viršijantis pavojų, kad vaistas bus neigiamas vaisiui. Gydytojai kartais priskiria vaistą nėščioms moterims, nes tyrimai su gyvūnais parodė, kad vaistai jauniems vaistams neuždegimi per gimdymo laikotarpį. Nebuvo pastebėta nėščių moterų, gydytų šiuo vaistu.

Tačiau atsargiai reikia atsargiai. Galų gale tai nėra vienintelė anginos gydymo priemonė, beveik visada galite rasti alternatyvą.

Kontraindikacijos

Nepriklausomai nuo to, kiek pacientų nori greitai ir veiksmingai užkirsti kelią ar sunaikinti pavojingus priepuolius, visiems žmonėms nebuvo įrodyta, kad Isoket, taip pat bet koks sintetinis narkotikas. Ši kontraindikacija vartoti vaistą yra susijusi ne tik su jo sudėtimi, bet ir su išsiskyrimo formomis.

Nuo purškimo "Izoket" nepriimtina naudoti pacientų, sergančių stabilių sumažina kraujospūdį (ne daugiau kaip 90/60 mm Hg), trūkumas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, uždaro kampo glaukoma, padidėjusio funkcinio aktyvumo skydliaukės (giperterioza), ūmus gydymo širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Negalima vienu metu vartoti purškimo ir vaistų, kurie slopina fermento fosfodiesterazės 5 tipo veiksnį, naudojamą vyrams seksualinėms sutrikimams, nes ši "kaimynystė" padeda sumažinti kraujo spaudimą. Net jei krūtinės angina prasidėjo netrukus po tokių vaistų, pavyzdžiui, "Viagra".

Kardiogeninio šoko atveju aerozolį nenaudokite, jo negalima pakoreguoti, sumažinant diastolinį spaudimą.

Vaistas vartojamas pediatrijoje, todėl jo saugumas jaunesniems kaip 18 metų pacientams gydyti lieka atviras. Ir, žinoma, kliūtys vartoti šį vaistą yra padidėjęs jautrumas jo komponentams.

Be to, pirmiau nurodytomis sąlygomis, infuzijų koncentratas yra ribotas tokiais atvejais:

• su perikardo ertmės tamponadu, kai dėl širdies suspaudimo skystis, susidaręs tarp perikardo lakštų, sutrikdo širdies veiklą, jo hemodinamiką,
• su obstrukcine hipertrofine kardiomiopatija (širdies skilvelių sienelių storėjimas),
• su perikarditu, kuris būdingas širdies membranų uždegimu,
• dėl pirminių plaučių ligų dėl hipoksemijos (mažo deguonies kiekio kraujyje) pavojaus;
• su išeminiu širdies ligomis dėl didelio miokardo tranzistorinės išemijos išsivystymo tikimybės,
• įkvėpus kenksmingų medžiagų (toksinė edema), plaučių pažeidimas,
• padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, kuris stebimas dėl galvos traumų, hemoraginio insulto ir kitų patologijų.
• su stipriu organizmo jautrumu nitratų junginiams.

Instrukcijose apie vaistą taip pat nurodomos patologijos, kuriomis reikia rūpintis gydant Isoket. Koncentracijai į tokias patologijas yra ūminis miokardo infarktas su mažo skilvelio užpildymo slėgiu, aortos arba mitralinės stenozės, ortostatinių reakcijų polinkis.

Atsargiai, vartojant purškalą, rekomenduojama laikytis pacientų, kuriems yra pirmiau minėtos patologijos, taip pat su kardiomiopatija, perikarditu, širdies tamponadu, kepenų ar inkstų nepakankamumu. Tas pats pasakytina ir apie vyresnio amžiaus pacientus.

[25], [26], [27], [28], [29]

Šalutiniai poveikiai Isozhet

Naudojant "Isoket" koncentratą, galima pastebėti įvairias reakcijas iš širdies ir kraujagyslių sistemos, imuninės ir virškinimo sistemos, o aerozolis gali sukelti sutrikimus, susijusius su nervų sistemos darbu.

Pirmoji vaisto vartojimas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą. Panašūs simptomai pastebimi didinant vaisto dozę. Esant staigiems judesiams (ortostatinė hipotenzija) žmogus gali jausti stiprų galvos svaigimą iki sąmonės, silpnumo ir padidėjusio širdies susitraukimų dažnumo.

Kartais diagnozuojamos lengvos formos žlugimo (ūminis kraujagyslių nepakankamumas). Labiau retai, esant labai sumažintam slėgiui, anginos paūmėjimas ir žlugimas.

Izote vartojimo virškinimo trakto sutrikimas gali reaguoti su pykinimu, vėmimu, sausa gleivine ir liepsnos liepsna.

Kai kurie pacientai stebimi naudojant purkštuvą tokios reakcijos centrinės ir periferinės nervų sistemos: silpnumas, mieguistumas, sustingimas, sumišimas, neryškus matymas.

Retkarčiais fiksuojamos tokios reakcijos kaip veido odos hiperemija, dėl kurios ji gauna raudoną atspalvį, karščio jausmą, alergines odos bėrimas.

[30], [31], [32], [33], [34]

Perdozavimas

Naudojant koncentratą infuzinio tirpalo ruošimui ligoninės aplinkoje, prižiūrint gydytojui, perdozavimo atvejų nebuvo. Kitas dalykas yra tai, ar šis junginys yra naudojamas vainikiniam (į skruostą) arba liežuviui vartoti po vieną dozę nuo 5 iki 10 mg ir skirtingą vartojimo dažnumą.

Perdozavus preparato "Izoket" gali būti stebimas naudojant purkštuvą, ypač namuose, kur pacientas atrodo, kad vaistas padeda neefektyviai, ir jis nusprendžia padidinti daugiau injekcijų ar įvairove dozių dozę.

Perdozavimo simptomai yra gana dideli. Tai galvos skausmai, galintys sukelti galvos svaigimą ir alpulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir regėjimo sutrikimas. Taip pat padidėja temperatūra ir nuo jo atsiranda odos paraudimas, padidėjęs prakaitavimas, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, virškinimo sutrikimai vėmimo ir viduriavimo formos. Sunkiais perdozavimo atvejais sumažėja pulsas (bradikardija), paralyžius ir koma.

Methemoglobino (hemoglobino ir geležies kiekis) padidėjimas atsižvelgiant į vaisto vartojimą gali sukelti methemoglobinoemiją. Šios būklės greitosios pagalbos automobilis apima 1 mg mieleno mėlynojo tirpalo įleidimą į veną, kurio dozė yra 1-2 mg vienam paciento svorio kilogramui.

Kitais atvejais nurodomas simptominis gydymas, kaip nurodė gydytojas.

[43], [44], [45]

Sąveika su kitais vaistais

Atsižvelgiant į vaistų sąveiką "Izoket" su kitais vaistais, gydymas bus ne tik saugus, bet ir kai kuriais atvejais veiksmingesnis.

Šis vaistas turi pastebimą hipotenzinį poveikį. Naudojant jį kartu su kai kuriais kitais vaistais, paciento slėgis gali sumažėti iki kritinio lygio. Tokie vaistai yra vazodilatatorius, beta blokatoriai, alfa-blokatorius su veikliojo ingrediento dihidroergotaminą, kalcio kanalų blokatorius, narkotikų, kad sumažinti kraujo spaudimą, 5 tipo fosfodiesterazės inhibitorių, antidepresantų ir neuroleptikus. Panašus veiksmas pastebimas tuo pat metu gaunant "Izoke" ir "Quinidine" arba "Novokainamid".

Tačiau "Verapamilas", "Nifedipinas", "Amiodaronas" ir "Propranololis" gali padidinti vaisto "Izoket" antikūninį poveikį, taip padidindami jo veiksmingumą. Nors alfa-adrenoblokatoriai ir simpatomimetikai mažina jo poveikį, siekiant sumažinti krūtinės anginas.

M-holinoblokatoriai taip pat blogai "sutampa" su "Izoket", todėl pacientai padidina intrakranijinį spaudimą.

[46], [47], [48], [49], [50]

Laikymo sąlygos

Pasirengimas anginos kartais vadinama "Izoket", tada saugiai ir veiksmingai gydyti, gauti į vaistinių tinklo vaistus, jums reikia įsitikinti, kad jis neišlaikė galiojimo datą, kuri yra nurodyta ant pakuotės ir buteliuko ar ampulės. Nors iš esmės tokia situacija yra mažai tikėtina, atsižvelgiant į tai, kad šis skaičius yra 5 metai.

[51], [52], [53],

Specialios instrukcijos

Tačiau vaistas "Izoket", kaip ir kiti širdies vaistai, negali būti vartojamas nekontroliuojamai. Narkotiką reikia nuolat papildyti kraujo spaudimo ir širdies ritmo matavimais, šlapimo kiekiu, hemodinamikos parametrų kontrole ir širdies kardiografija.

Nerekomenduojama vartoti vaisto per ilgai, nes dėl jo vartojimo sumažėja jo vartojimo efektyvumas. Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistą reguliariai ne ilgiau kaip 1,5 mėnesius, po to trumpą pertrauką laikyti 3-5 dienas, laikinai pakeičiant "Izoket" kita anginos gydymo priemonė.

Gydant vaistu "Izoket" draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nors ši sąlyga yra svarbi visoms širdies ligoms ir jų gydymui įvairiais vaistais. Veikliosios medžiagos sąveika su etilo alkoholiu sukelia žymiai sumažėjusią kraujospūdį.

Šiuo metu taip pat nerekomenduojama vairuoti automobilį ar atlikti užduotis, kurioms reikia daugiau dėmesio. Tai yra dėl vaisto šalutinio poveikio, kuris gali sukelti mieguistumą, sutrikusį suvokimą, paveiktų reakcijos greitį.

Užbaigta terapija turėtų palaipsniui mažinti vaistų dozę ir dažnį.

[54], [55]

Tinkamumo laikas

Susijusių su krūtinės anginos rengimo kartais vadinama "Izoket", tada saugiai ir veiksmingai gydyti, gauti į vaistinių tinklo vaistus, jums reikia įsitikinti, kad jis neišlaikė galiojimo datą, kuri yra nurodyta ant pakuotės ir ant ampulės ar buteliuko. Nors iš esmės tokia situacija yra mažai tikėtina, atsižvelgiant į tai, kad šis skaičius yra 5 metai.

[56], [57], [58], [59]