Vakcina nuo juodligės

Juodligę sukelia sporas formuojantys anaerobai; žmonės užsikrečia per kontaktą su sergančiu gyvūnu, užterštais gyvulininkystės produktais arba nugaišusių gyvūnų palaikais. Rusijoje yra apie 8000 juodligės galvijų laidojimo vietų, daugiausia Volgos, Centrinėje ir Pietų federalinėse apygardose. Sporos yra labai atsparios ir gali plisti dideliais atstumais.

Juodligė pasireiškia odos, žarnyno ir sunkiausia plaučių forma, pastaroji išsivysto įkvepiant. Inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 12 dienų. Mirtingumas negydomos odos formos atveju yra 5–20 %, žarnyno – 25–75 %, plaučių – dar didesnis. Skirtingai nuo gyvūnų, sergantis žmogus neišskiria sukėlėjo, todėl nėra užkrečiamas kitiems, o tai riboja juodligės panaudojimo bioterorizmo tikslais galimybes.

Rusijoje kasmet stebimi pavieniai juodligės atvejai (3 – 2007 m.). JAV sukėlėjas ir jo sporos buvo naudojami bioterorizmo tikslais. Rusijoje vakcinacija atliekama enzootinėse zonose. Registruotos dvi vakcinos:

Juodligės vakcina, gyva, sausa, skirta poodiniam ir skarifikavimo naudojimui — gyvos lytiškai plintančių infekcijų vakcinos padermės sporos, liofilizuotos 10 % vandeniniame sacharozės tirpale. Išleidimo forma: 1,0 ml vakcinos ampulėje (atitinkamai 200 arba 100 dozių poodinei vakcinacijai arba 20 arba 10 dozių odos vakcinacijai) + 1,5 ml tirpiklio odos vakcinacijai — 30 % glicerolio tirpalo. Juodligės vakcina laikoma ir transportuojama 2–10 °C temperatūroje (25 °C temperatūroje — ne ilgiau kaip 20 dienų).

Kombinuota liofilizuota juodligės vakcina, skirta poodiniam vartojimui, yra gyvų STI-1 vakcinos padermės sporų ir išgryninto koncentruoto apsauginio juodligės antigeno (PA) mišinys, adsorbuotas ant aliuminio hidroksido gelio. Preparatas liofilizuojamas ampulėse iš pradinio 2 ml tūrio (10 dozių). Įpylus 0,9% natrio chlorido tirpalo, susidaro homogeninė suspensija. Išleidimo forma: sausas preparatas (10 dozių) ampulėse, tirpiklis - fiziologinis tirpalas 6 ml ampulėse. Skystas 5 ml (10 dozių) preparatas - ampulėse arba buteliukuose. Pakuotėje yra 5 ampulės (buteliukai) skystos vakcinos arba 5 ampulės sausos vakcinos ir tirpiklio. Vakcina laikoma 2-6 °C temperatūroje, transportuojama 2-10 °C temperatūroje. Sausos vakcinos tinkamumo laikas yra 3 metai, skystos vakcinos - 2 metai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Juodligės vakcinos imunologinės savybės

Abi vakcinos naudojamos paaugliams nuo 14 metų ir suaugusiesiems, jos sukelia intensyvaus imuniteto, trunkančio iki 1 metų, susidarymą.

Juodligės vakcinos skyrimas ir dozavimas

Planinė vakcinacija atliekama odiniu būdu pirmąjį metų ketvirtį, t. y. prieš pavojingiausią pavasario-vasaros sezoną. Pirminė vakcinacija atliekama abiem vakcinomis, revakcinacija atliekama kartą per metus po oda vakcina, skirta naudoti po oda, ir skarifikacijai. Pirmosios trys revakcinacijos atliekamos suleidžiant 0,5 ml (50±10 milijonų sporų), o visos vėlesnės – kas dvejus metus po 0,5 ml (5±1 milijonas sporų). Neplaninę vakcinaciją geriau atlikti po oda.

Gyva sausa juodligės vakcina, skirta poodiniam ir skarifikavimo naudojimui, naudojama dviem būdais. Pirminė imunizacija (nuo 14 metų amžiaus) – du kartus su 20–30 dienų intervalu. Visų vakcinacijų metu odos dozė yra 0,05 ml ir joje yra 500 milijonų sporų, viena poodinė 0,5 ml dozė – 50 milijonų sporų.

Vakcinacija odos (skarifikacijos) metodu atliekama ant peties vidurinio trečdalio išorinio paviršiaus, įlašinant 2 lašus praskiestos vakcinos 3–4 cm atstumu, padarant 2 lygiagrečius 10 mm ilgio pjūvius, po to trinant 30 s. Ampulės turinys prieš pat vartojimą resuspenduojamas tirpiklyje: 0,5 ml ampulėje su 10 odos dozių, 1,0 ml – 20 dozių. Suleista vakcina, laikoma aseptiškai, suvartotina per 4 valandas.

Vakcinacija nuo juodligės poodiniu būdu: preparatas resuspenduojamas 1,0 ml sterilaus 0,9 % natrio chlorido tirpalo, po to perkeliamas į sterilų buteliuką su 99 ml to paties tirpalo, jei ampulėje yra 200 poodinių dozių, arba su 49 ml, jei ampulėje yra 100 dozių. Vakcina suleidžiama po oda apatinio mentės kampo srityje 0,5 ml tūrio.

Vakcinacija kombinuota sausa ir skysta juodligės vakcina, skirta poodiniam vartojimui, atliekama vieną kartą. Į ampulę (buteliuką) su 10 dozių įpilama 5,0 ml sterilaus fiziologinio tirpalo, vienoje dozėje (0,5 ml) yra 50±10 milijonų sporų ir 0,35±0,05 mg PA baltymo. Aseptiškai laikomą atidarytą ampulę vakcina suvartotina per 4 valandas. Juodligės vakcina suleidžiama į kairiojo mentės apatinio kampo sritį.

Kontraindikacijos skiepijimui nuo juodligės

Be bendrųjų gyvų vakcinų kontraindikacijų, atsižvelgiama į šiuos dalykus:

• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• dažnos pasikartojančios odos ligos;
• endokrininės sistemos ligos.

Tarpas tarp skiepijimo nuo juodligės ir kitų vakcinų nuo juodligės skyrimo turėtų būti ne trumpesnis kaip vienas mėnuo.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reakcijos į juodligės vakciną

Tepant lokaliai, po 24–48 valandų pasireiškia vietinė reakcija – hiperemija, nedidelis infiltratas, po kurio susidaro šašelis. Abiejų vakcinų švirkštimo po oda atveju, po 24–48 valandų injekcijos vietoje gali atsirasti nedidelė hiperemija, rečiau – iki 50 mm infiltratas. Bendra reakcija į juodligės vakciną pasireiškia retai: pirmąją dieną gali pasireikšti bendras negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas iki 38,5° ir padidėję limfmazgiai.

Juodligės profilaktika po ekspozicijos

Juodligės sukėlėjas yra atsparus ko-trimoksazolui ir daugeliui cefalosporinų; įtariamo kontakto su juo atveju suaugusiesiems rekomenduojama vartoti ciprofloksaciną arba doksicikliną, o vaikams – amoksiciliną po 80 mg/kg per parą (iki 1,5 g per parą).