Juosmeninės stuburo dalies lordozė

Juosmens lordozė yra ypatinga stuburo būklė, kuri stebima tiek normaliai, tiek patologiškai. Verta paminėti, kad natūraliomis sąlygomis stuburas nėra absoliučiai tiesus. Jis turi ir išlinkimų, ir išsikišimų, kurie sudaro nelygumus. Tai turi didelę fiziologinę reikšmę, nes tiesus stuburas yra labiau linkęs į traumas. Natūralūs išlinkimai veikia kaip amortizatoriai, kurie sušvelnina smūgius ir spaudimą stuburui.

Juosmens lordozės normos

Paprastai kiekvienas žmogus turi gana aiškiai išreikštą juosmens lordozę. Ją vaizduoja priešingos krypties išlinkimas juosmens srityje. Jis atlieka amortizatoriaus funkciją ir apsaugo nugaros smegenis nuo mechaninių pažeidimų. Tačiau jei šis išlinkimas yra pernelyg ryškus, tai yra patologinė būklė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, juosmens lordozė, kaip natūrali fiziologinė būklė, pasireiškia apie 95 % atvejų, o 5 % atvejų šis išlinkimas visai nepastebimas, o tai yra nenormalu. Kalbant apie pernelyg ryškią lordozę, kuri laikoma patologija, ji stebima apie 32 % atvejų. Kaip rodo praktika, atsikratyti pernelyg ryškios lordozės juosmens srityje galima specialiai parinktų fizinių pratimų, taip pat kineziterapijos, masažo, manualinės terapijos pagalba. Manoma, kad kas penktas suaugęs žmogus Žemėje kenčia nuo juosmens lordozės. Tačiau ši liga pasireiškia tiek vyresnio amžiaus, tiek jauniems žmonėms. Mūsų šalyje yra daugiau nei 25 milijonai žmonių, kenčiančių nuo juosmens lordozės, kurią lydi slankstelių išnirimas, užspausti nervai. Be to, šiuo atveju ligą lydi skausmo sindromas. Dauguma pacientų registruojasi ambulatorijoje dėl to, kad liga įgyja lėtinių požymių. Skirtingos patologijos stadijos ir tipai gali trukti gana ilgai, metus ir dešimtmečius. Periodiškai gali pasireikšti paūmėjimai. Kai kurie etapai gali vykti latentiškai ir besimptomiai.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys juosmens lordozė

Juosmens srities lordozė gali viršyti normą dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti ilgas buvimas netaisyklingoje padėtyje. Apskritai kiekvienas žmogus iš pradžių gimsta be jokių išlinkimų. Jie formuojasi palaipsniui, per pirmuosius gyvenimo metus, ir suformuoja natūralius linkius, kurie vėliau užtikrina patogiausią ir efektyviausią kūno padėtį einant, sėdint, atliekant fizinį aktyvumą.

Galima teigti, kad žmogaus buvimas vertikalioje padėtyje savaime yra lordozės išsivystymo priežastis ir būtina sąlyga. Pirmoji lordozė vaikui susidaro dėl gebėjimo laikyti galvą vertikalioje padėtyje. Antrasis linkis susijęs su vertikaliu ėjimu ir susidaro, kai vaikas mokosi vaikščioti ir stovėti. Būtent šiuo metu juosmens srityje susidaro antrasis linkis, kurio tikslas – apkrauti stuburą ir užtikrinti optimalią stuburo padėtį.

Kita dažna juosmens lordozės priežastis – nepakankamas raumenų ir kaulų sistemos krūvis. Anksčiau buvo manoma, kad lordozę sukelia per didelis kaulų ir raumenų krūvis, tačiau vėliau buvo įrodyta, kad taip nėra. Tik hipodinamija ir mažas fizinis aktyvumas lemia mažą fizinį aktyvumą. Neigiamą poveikį turi nuolatinių, sistemingų stuburo apkrovų trūkumas. Ilgų pasivaikščiojimų, bėgimo stoka, dažnas transporto naudojimas, nepakankamas fizinio lavinimo, sporto lygis.

Netiesioginės lordozės priežastys yra hormonų disbalansas, susilpnėję imuniniai procesai ir kitos susijusios patologijos. Lordozė gali didėti su amžiumi dėl organizme vystomų degeneracinių ir distrofinių procesų. Vitaminų trūkumas gali susilpninti griaučių raumenis, paravertebralinius raumenis. Skeleto sistema ir sąnariai taip pat susilpnėja, tampa mažiau judrūs, trapesni ir labiau jautrūs traumoms bei pažeidimams.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksnių grupei pirmiausia priklauso mažas fizinis aktyvumas. Taigi, rizikos veiksniai yra tie veiksniai, kurie padidina ligos išsivystymo tikimybę. Taigi, rizikos grupei priklauso žmonės, gyvenantys sėslų gyvenimo būdą, linkę į hipodinamiją. Tai žmonės, kurie dėl savo profesinių pareigų yra priversti ilgą laiką praleisti vienoje padėtyje: ilgai sėdėti arba stovėti. Pavyzdžiui, rizikos grupei priklauso tokių profesijų žmonės kaip buhalteriai, ekonomistai, kasininkai, operatoriai, programuotojai, kūrybingi žmonės, kurie daug laiko praleidžia prie kompiuterio. Kitas būdingas bruožas yra tas, kad didelę riziką turi žmonės, kurie neužsiima jokiu sportu, neatlieka jokių pratimų ar gimnastikos, mažai laiko praleidžia lauke. Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, patyrę įvairių traumų ir sužalojimų, nes jie yra priversti ilgai gulėti arba sėdėti. Asmens, sergančio raumenų ir skeleto sistemos bei kitų organų ir sistemų ligomis, judrumas labai riboja žmogaus judrumą, o tai taip pat galima priskirti rizikos veiksniams.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta juosmens srities stuburo normalaus išlinkimo pažeidimu, dėl kurio jis staigiai išlinksta į priekį, o tai atrodo labai nenatūraliai. Verta paminėti, kad esant juosmeninei lordozei, juosmens stuburas yra labai paslankus. Be to, sutrinka raumenų tonusas raumenyse palei stuburą, dėl ko pasislenka slanksteliai, sutrinka kraujotaka ir slankstelių bei tarpslankstelinių diskų inervacija. Ji ypač dažnai vystosi jauname amžiuje dėl didelio kūno paslankumo ir plastiškumo. Dėl apkrovų trūkumo ir priverstinės kūno padėties pastebimi būdingi pertvarkymai.

[ 19 ], [ 20 ]

Kaklo ir juosmens lordozė

Jos susidaro kaip natūralūs stuburo linkiai. Kaklo lordozė susidaro, kai vaikas išmoksta laikyti galvą tiesiai. Juosmens lordozė susidaro dėl gebėjimo vaikščioti ir stovėti tiesiai. Ji atlieka svarbią apsauginę funkciją, užima natūralią kūno padėtį ir veikia kaip amortizatorius.

Taip pat dažnai stebimi patologiniai atvejai, kuriems reikalingas savalaikis gydymas ir diagnostika. Diagnostika pirmiausia grindžiama instrumentiniais tyrimo metodais. Šių metodų esmė ta, kad jie leidžia aptikti stuburo poslinkį arba per didelį išlinkimą. Pagrindinis tyrimo metodas yra rentgeno metodas. Taip pat naudojami funkciniai testai. Pavyzdžiui, juosmens lordozei įvertinti naudojamas Fergusono metodas, kuris leidžia išmatuoti stuburo skoliotinio išlinkimo nuokrypio kampą. Jis atliekamas remiantis rentgeno vaizdu. Kiti metodai praktiškai nenaudojami, nes jie neinformatyvūs.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomai juosmens lordozė

Pagrindiniai juosmens lordozės simptomai yra nenatūralus, pernelyg ryškus stuburo iškrypimas į priekį. Paprastai, esant šiai būklei, skausmo ar diskomforto nebūna. Kai kurie pacientai pastebi, kad jaučia nedidelį diskomfortą, kuris pasireiškia skausmu juosmens srityje, taip pat pojūčiu, tarsi kūnas būtų per daug išlinkęs į priekį. Kūnas užima nenatūralią padėtį. Jei taip atsitinka, stuburas išlinksta, o slankstelis pasislenka, o tai paveikia nervus, tarpslankstelines struktūras. Esant stipriam poslinkiui, gali būti užspausti tarpslanksteliniai diskai ir pažeistos nugaros smegenys.

Pirmieji juosmens lordozės požymiai yra vizualiniai pokyčiai, kurių esmė yra ta, kad stuburas yra pernelyg išlenktas į priekį. Verta paminėti, kad jei toks žmogus paguldomas prie sienos ir paprašomas prisispausti kuo arčiau nugaros, jei bandote ranką įkišti tarp nugaros ir sienos, tai galite padaryti gana lengvai. Kuo sunkesnė patologija, tuo ryškesnis išlinkimas ir didesnis atstumas tarp sienos ir apatinės nugaros dalies. Skausmas jaučiamas retai, daugiausia esant pažengusiai patologijai. Palaipsniui, patologijai intensyvėjant, skrandis kuo labiau pasislenka į priekį.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Juosmens lordozė vaikams

Vaikams juosmens lordozė išsivysto nuo to laiko, kai vaikas pradeda vaikščioti ir stovėti. Tai reiškia, kad didėjant juosmens apkrovai, atsiranda atitinkamas stuburo iškrypimas. Kadangi vaiko stuburas, kaip ir visi kiti kaulai, yra gana judrus ir labilus, taip pat minkštas, elastingas, vaikų lordozė vystosi daug greičiau.

Verta paminėti, kad dėl didelio stuburo judrumo ir lankstumo jį taip pat lengva koreguoti. Tam naudojami specialūs pratimai, skirti lordozės profilaktikai. Norėčiau pabrėžti, kad yra vienas dėsningumas: kuo dažniau mankštinamasi, kuo tinkamesnis ir sistemingesnis krūvis, tuo mažesnė tikimybė išsivystyti patologijai. Be to, treniruočių metu poveikis tenka ne tik pačiam stuburui, bet ir nervų skaiduloms, kraujagyslėms, raumenims, o tai sukuria patikimą karkasą ir neleidžia toliau blogėti būklei, fiksuojant stuburą vienoje padėtyje.

Įtarus patologijos vystymąsi, būtina kreiptis į gydytoją. Taigi, jei jaučiate, kad jūsų stuburas nenatūraliai linksta, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Geriausiai padės ortopedas arba chirurgas. Jei patyrėte traumą, turėtumėte kreiptis į traumatologą. Svarbi diferencinė diagnostika. Dažniausiai reikia diferencijuoti juosmeninę lordozę nuo skoliozės, krūtininės kifozės, stuburo iškrypimų ar traumos. Be to, itin svarbu nustatyti, ar lordozė yra natūrali fiziologinė būklė, ar patologinė. Taip pat svarbu nustatyti nukrypimo kampą.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Etapai

Tradiciškai skiriami trys juosmens lordozės formavimosi etapai. Pirmasis etapas paprastai laikomas normaliu variantu, kai išsivysto natūralus fiziologinis išlinkimas. Antrojo etapo metu išsivysto per didelis išlinkimas, kai stuburas pradeda per daug lenktis į priekį ir formuoja patologinį išlinkimą. Trečiajame etape skrandis stipriai pasislenka į priekį, stubure susidaro įdubimas, ir stuburas pasislenka į priekį. Antrąjį etapą lengviausia koreguoti, o trečiajam reikalingas ilgalaikis gydymas ir speciali korekcija.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Formos

Yra dviejų tipų juosmens lordozė – normali ir patologinė. Normalus yra natūralus fiziologinis išlinkis, kurį turėtų turėti kiekvienas žmogus, kad būtų užtikrinta normali kūno būsena. Kalbant apie patologinę būklę, tai reiškia per didelį stuburo lenkimąsi į priekį, kai pilvas taip pat juda į priekį, o kryžkaulio sritis grįžta atgal.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Fiziologinė juosmens lordozė

Vaikas iki vienerių metų išsiugdo natūralų fiziologinį išlinkimą, kuris susidaro dėl to, kad stuburui sukuriama apkrova. Juosmens lordozė skirta sumažinti apatinės nugaros dalies apkrovą, pašalinti perteklinį krūvį. Tolygiai paskirstyti jį visose stuburo dalyse.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Išlyginta juosmens srities lordozė

Išlyginta juosmens srities lordozė reiškia stuburo išlinkimą juosmens srityje, kuris nėra pakankamai aiškiai išreikštas, išlyginamą kitais skyriais, taip pat raumenų pagalba. Ypatingą vaidmenį atlieka raumenys, esantys palei stuburą, juosmens raumuo ir plačiausias nugaros raumuo.

[ 45 ], [ 46 ]

Suplokštėjusi juosmens lordozė

Suplokštėjusi juosmens lordozė reiškia, kad stuburas juosmens srityje išsilygina ir tampa plokštesnis. Atitinkamai pakinta viso stuburo konfigūracija. Visos kitos stuburo dalys atrodo kitaip.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Juosmens lordozės nebuvimas

Pasitaiko atvejų, kai juosmens lordozės visiškai nėra. Taip yra dėl to, kad žmogus ilgai sėdi arba yra vienoje padėtyje. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad lordozės nebuvimas gali neigiamai paveikti viso stuburo, taip pat ir viso kūno būklę. Būdingas bruožas yra tas, kad stuburas atrodo absoliučiai tiesiai arba yra išlinkis tik kaklo srityje. Be to, kad padidėja stuburo apkrova, padidėja ir spaudimas bei apkrova vidaus organams.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Juosmens lordozė išsaugota

Dauguma žmonių paprastai turėtų turėti vidutinio sunkumo juosmeninę lordozę. Tai juosmens slankstelių išlinkimas. Šiuo atveju lordozės zonoje priekinė diskų ir slankstelių kūnų dalis yra aukščiau nei užpakalinė. Išlinkimas suteikia spyruokliuojančius judesius lordozės srityje, o tai labai svarbu norint sušvelninti smūgius ir smūgius, perduodamus stuburu einant, bėgant, šokinėjant.

[ 54 ], [ 55 ]

Juosmens lordozė yra padidėjusi ir ryški

Daugelis žmonių gali pastebėti juosmens lordozės padidėjimą. Tai būklė, kai iškrypimas yra gana ryškus. Galima išskirti bent tris pagrindines šios būklės formas. Pirma, yra stiprus nugaros smegenų membranų ir nugaros smegenų nervų šaknų įtempimas ir suspaudimas. Tai gali sukelti nugaros smegenų kietojo smegenų dangalo užspaudimą. Paprastai šią būklę lydi stiprus skausmas, atsirandantis tuo metu, kai atsiranda įtampa ir judesys. Skausmas gali liautis, jei patologija gydoma teisingai. Tačiau paprastai tokiu atveju išsivysto padidėjęs jautrumas, kuris beveik niekada visiškai neišnyksta ir yra sunkiai gydomas.

Antroji forma yra daug retesnė ir atsiranda dėl ypatingos imuninės sistemos reakcijos. Vystosi autoimuninė agresija, kurios metu gaminamas pernelyg didelis kiekis antikūnų. Jie užtikrina patogenų pašalinimą, taip pat pašalina negyvybingas ląsteles ir audinius. Tačiau esant per dideliam imuninės sistemos aktyvumui, išsivysto autoimuninė agresija, kurios metu imuninė sistema atakuoja ir naikina savo kūno ląsteles. Ši forma daugiausia nulemta genetiškai.

Trečiasis mechanizmas atsiranda dėl traumos, išorinio poveikio juosmens stuburui.

[ 56 ]

Juosmens-kryžkaulio lordozė

Juosmens-kryžkaulio pažeidimas, lordozės susidarymas šioje srityje dažniausiai lydimas stipraus skausmo, patinimo. Taip yra dėl to, kad šioje srityje paprastai yra gana daug nervinių skaidulų, receptorių. Šioje srityje dažnai atsiranda įtampa, ištempiamos nervinės šaknys, o tai sukelia stiprų skausmą. Taip pat žymiai padidėja jautrumas. Procesą gali lydėti šaknies patinimas, fibrozė, kuri vėliau veda prie nervinių skaidulų degeneracijos. Tuo atveju, jei šaknis nustoja būti spaudžiama, atsiranda palengvėjimas (jei šaknis atpalaiduojama nuo įtampos).

Slankstelių poslinkis gali sukelti išvaržos atsiradimą. Pavojus tas, kad išvarža dažnai gali suaugti su pažeistomis nervinėmis skaidulomis. Tokiu atveju atrodo, kad nervas yra uždengtas skaiduliniu audiniu. Tokiu atveju smarkiai padidėja jautrumas slankstelio padėties pokyčiams, kai kūnas juda. Bet kokį judesį lydi skausmas.

Pagrindinis gydymo metodas yra fizinis aktyvumas, atliekant motorinius pratimus. Speciali gydomoji fizinė kultūra (GFK) puikiai pasiteisino. Stuburui atkurti ir koreguoti galite naudoti įvairius pratimus. Plačiai taikoma ritminė gimnastika, stuburo joga, kalanetika, aerobika, specialūs gydomieji stuburo pratimai. Taip pat taikomos kvėpavimo ir atpalaidavimo praktikos. Veiksmingos masažo technikos ir manualinė terapija. Joga laikoma gera atkuriamąja priemone, ypač jogos terapija. Gerai pasiteisino čigongas, kinų sveikatinimo praktikos, stuburo gimnastika (rytų, Europos metodai). Prie kompleksinio gydymo gali prisidėti kineziterapijos procedūros, specialūs korsetai, tvarsčiai. Kartais taikomi chirurginiai gydymo metodai.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Krūtinės ląstos kifozė ir juosmens lordozė

Gana dažnai krūtinės kifozė ir juosmens lordozė išsivysto kartu su stuburo patologijomis. Priežastis dažnai būna nepakankamas krūvio lygis arba neteisingas jo paskirstymas išilgai stuburo. Pernelyg ryški lordozė gali sukelti užpakalinių stuburo raiščių pertempimą. Tokiu atveju atsiranda stiprus, aštrus skausmas, kuris yra gilus ir nuolatinis. Paprastai gana sunku pajusti tikslų skausmo šaltinį, nes jis neturi tikslios lokalizacijos, apibūdinamas kaip difuzinis, spinduliuojantis. Jį lydi periodiškas būklės pagerėjimas ir pablogėjimas.

Patologinė būklė reikalauja privalomo gydymo. Bet kokioms raumenų ir kaulų sistemos patologijoms pagrindinis gydymo metodas yra fizinis aktyvumas stuburui. Gydytojas, mankštos terapijos instruktorius ar jogos terapeutas pasakys, kaip pasirinkti tinkamus pratimus. Taip pat verta paminėti, kad gydymui plačiai naudojamas plaukimas ir įvairios hidromasažo procedūros. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad tik integruotas požiūris, taip pat reguliarumo ir sistemingo mokymo principo laikymasis veiksmingai išspręs problemą.

Be mankštos terapijos, taikomas gydymas pozicionavimu, juosmens stuburo korekcija, gydymas pozicijomis, gipso lova. Chirurginis gydymas taikomas vėlyvos diagnozės atveju, taip pat jei konservatyvus gydymas nėra veiksmingas.

Teigiamą poveikį taip pat turi specialūs pratimai, skirti lavinti tarpslankstelinius diskus, raumenis, esančius tarp slankstelių ir palei patį stuburą.

Kineziterapiniai gydymo metodai yra plačiai taikomi. Vieni svarbiausių fizioterapinio poveikio metodų yra ultragarsas, mikro srovės, skirtingo ilgio bangos, elektroforezė, krioprocedūros, terminės procedūros, elektrinės procedūros.

Svarbus vaidmuo skiriamas segmentiniam-refleksiniam masažui, refleksologijai, akupunktūrai, taškiniam masažui (šiatsu) ir slankstelių smūgiui.

Centrinė vieta skiriama kvėpavimo pratimams: kraujas prisotinamas deguonies, tampa įmanomas fizinis aktyvumas. Atskirą vietą užima koordinacijos, jėgos, greičio lavinimo pratimai. Būtina įtraukti ir pusiausvyros pratimus, nes jie lavina vestibiuliarinį aparatą, taisyklingą laikyseną.

Kaip papildoma priemonė juosmens lordozei gydyti, galima rekomenduoti specialų korsetą, skirtą palaikyti optimalią stuburo ir raumenų karkaso būklę. Taip pat svarbu, kad korsetas užtikrintų patikimą stuburo fiksaciją.

Taip pat naudojamas tvarstis, kuriuo siekiama iškrauti juosmens sritį, dėl ko normalizuojama lordozė. Tvarstis laikomas išskirtinai pagalbine priemone, be kurios neįmanoma visiškai gydyti ir palaikyti normalios būklės.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet kokia, net ir minimali trauma, gali sukelti nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų. Nepalankiausia būklė yra edemos išsivystymas, tarpslankstelinių diskų audinio, nervinių skaidulų skaidulinė degeneracija. Ypatinga komplikacija yra išvaržos susidarymas. Ypač pavojinga, jei ši išvarža vėliau suauga su nervinėmis skaidulomis. Tokiu atveju nervinė skaidula užsikemša randiniame audinyje. Patologijai progresuojant, nervas gali žūti. Paprastai nervinės skaidulos jautrumas smarkiai padidėja. Dažnai išsivysto veninė stazė ir edema. Sergant juosmens lordoze, atsiranda autoimuniniai procesai, degeneracinės ir distrofinės pasekmės.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Diagnostika juosmens lordozė

Diagnostika daugiausia pagrįsta instrumentiniais tyrimo metodais, kurie leidžia nustatyti kaulų patologiją, poslinkį ar per didelį stuburo išlinkimą. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas rentgeno metodas, rečiau – funkciniai tyrimai. Laboratorinių metodų taikymas šiuo atveju yra netinkamas.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ]

Fergusono metodas juosmens lordozės įvertinimui

Šis metodas leidžia išmatuoti stuburo skoliotinio išlinkio nuokrypio kampą. Tam reikės rentgeno nuotraukos. Nuotraukoje pasirinkite slankstelį, kuris labiausiai išsikiša į šoną. Šio slankstelio kūno centre pažymėkite tašką. Tada pasirinkite du slankstelius (vieną viršuje, kitą apačioje). Šie slanksteliai turėtų mažiausiai nukrypti nuo normos, mažiausiai išsikišti. Po to nubrėžkite dvi linijas per pirmojo ir antrojo taškų centrus, taip pat dvi linijas tarp antrosios ir trečiosios linijų. Taip pat brėžiamos linijos tarp šių linijų, po to matuojamas kampas tarp šių linijų. Gautas kampas yra mūsų ieškomas Fergusono kampas.

Instrumentinė diagnostika

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti stuburo pokyčių buvimą ar nebuvimą, apskaičiuoti stuburo nuokrypio dydį. Pagrindiniai vaizdai daromi dviem projekcijomis – stovint ir gulint. Kiti metodai praktiškai nenaudojami, nes jie neinformatyvūs.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos esmė – atskirti vienos ligos požymius nuo kitos ligos požymių, jei simptomai panašūs ir turi bendrų bruožų. Dažniausiai reikia atskirti juosmeninę lordozę nuo skoliozės ir trauminių stuburo iškrypimų, taip pat nustatyti, ar lordozė yra natūrali fiziologinė būklė, ar ji peržengia normą ir jau turėtų būti laikoma patologija. Taip pat svarbu nustatyti nukrypimo kampą.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]

Gydymas juosmens lordozė

Pagrindinis šios patologijos gydymo metodas yra fizinis aktyvumas, atliekant motorinius pratimus. Tai pagrindinė priemonė, kuri išties veiksminga atkuriant stuburą. Jokia kita priemonė negali prilygti fiziniams pratimams. Speciali terapinė fizinė kultūra (LFK), kurią sudaro platus pratimų rinkinys stuburui atkurti ir koreguoti, puikiai pasitvirtino. Masažo ir manualinės terapijos metodai yra ne mažiau veiksmingi, tačiau be pakankamo motorinio aktyvumo šie metodai yra neveiksmingi.

Joga, ypač jogos terapija, laikoma gera atkuriamąja priemone. Yra atskiras skyrius – stuburo joga, nes joga tiki, kad sveikas stuburas yra mūsų sveikatos raktas. Jame slypi pagrindinė žmogaus gyvybinė jėga, energija ir aktyvumas. Šiame jogos skyriuje pateikiamas pratimų rinkinys, skirtas specialiai paveikti stuburą.

Čigongas, kinų sveikatinimo praktikos, stuburo gimnastika (rytų, europietiški metodai) pasiteisino. Įvairūs lordozės gydymo metodai pagal Bubnovskį, Sergejaus Valentinovičiaus Ovčarenkos autoriniai reabilitacijos metodai (ypač sukurti remiantis I Džin Džingu, čigongu), joga ir jogos terapijos kompleksai, kuriuos sukūrė Andrejus Siderskis, taip pat plačiai pritaikomi praktikoje. Be tinkamo kvėpavimo beveik neįmanoma atkurti stuburo. Pasiteisino jogos kompleksas „pranajama“, taip pat įvairios krijos (pratimai stuburo, paravertebralinių raumenų, esančių palei stuburą, ir tarpslankstelinių diskų valymui ir kompleksiniam lavinimui).

Kompleksiniam juosmens lordozės gydymui gali prisidėti kineziterapijos procedūros, specialūs korsetai ir tvarsčiai. Kartais taikomi chirurginiai gydymo metodai ir hiperekstenzija.

[ 81 ], [ 82 ], [ 83 ]

Prevencija

Profilaktika grindžiama higienos taisyklėmis, taisyklinga laikysena (reikia stebėti taisyklingą kūno padėtį einant, sėdint, gulint). Jei įmanoma, reikia kuo dažniau keisti savo padėtį ir veiklos tipą, nerekomenduojama ilgai sėdėti vienoje padėtyje. Taip pat reikia miegoti taisyklingoje padėtyje, prireikus naudoti specialius ortopedinius čiužinius, pagalves. Viena iš pagrindinių priemonių – reguliari mankšta, aktyvus gyvenimo būdas, tinkama mityba, reikiamo vitaminų ir mineralų kiekio vartojimas. Svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, prireikus – laiku pradėti gydymą.

[ 84 ], [ 85 ]

Prognozė

Ligos eiga ir prognozė priklauso nuo ligos sunkumo, jos raiškos ir gydymo arba jo nebuvimo. Laiku nustačius priežastį ir paskyrus reikiamą gydymą, prognozė bus palanki. Paprastai juosmeninę lordozę gydyti gana lengva. Tačiau, jei diagnozė ir gydymas atidėliojami, prognozė gali būti nenuspėjama, netgi sukelti negalią.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]

Nuolatinės negalios grupė

Nuolatinės negalios sąvoka vaikų atžvilgiu nustatoma trimis atvejais. Pirmuoju atveju ši kategorija taikoma asmeniui, kuris nėra pilnametis, jei jam priskirta „vaikas su negalia“ kategorija. Ši kategorija gali būti nustatyta ne vėliau kaip per 2 metus nuo pirminės diagnozės nustatymo.

Antruoju atveju, nuolatinė negalia gali būti suteikta, jei per 4 metus nuo pirminės diagnozės nustatymo nepastebėta teigiamos dinamikos, net nepaisant to, kad buvo taikomos intensyvios reabilitacijos priemonės. Be to, besąlyginis nuolatinės negalios pagrindas yra būklės pablogėjimas reabilitacinio gydymo fone.

Trečiasis atvejis taip pat taikomas vaikams ir įvyksta, jei pirminė diagnozė buvo nustatyta ne vėliau kaip per 6 metus nuo diagnozės nustatymo, ir pažymima, jei vaikui diagnozuojamas sudėtingas piktybinis navikas.

Kalbant apie suaugusiuosius, moterims nuo 55 metų suteikiama nuolatinė negalia, o vyrams – nuo 60 metų. Ypatingomis aplinkybėmis laikomi atvejai, kai asmuo turi negalią 15 metų ir, nepaisant gydymo bei reabilitacijos, nepastebimas pagerėjimas. Šiai kategorijai taip pat priskiriami Antrojo pasaulinio karo veteranai, Tėvynės gynėjai ir visi asmenys, kurie tapo neįgalūs atlikdami oficialias pareigas, tarnybos metu.

[ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]