Kaip gydoma neurogeninė šlapimo pūslė?

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas yra sudėtinga užduotis, kuriai reikia bendrų nefrologų, urologų ir neuropatologų pastangų su diferencijuotomis korekcinėmis priemonėmis. Pacientams, kuriems yra neurogeninis šlapimo pūslė, rekomenduojama apsaugoti nuo psichotraumatikos, visiškai miegoti, emocinių žaidimų palikimas prieš naktį miegoti ir vaikščioti grynu oru.

Vaistinių preparatų paskirtis tam tikru procentiniu atveju turi tam tikrą įtaką neurogeninio šlapimo pūslės patogenezei, jos atskiroms jungtims ir teigiamam klinikiniam poveikiui. Tai susiję su detrusor-sfinkterio santykių atstatymu, šlapimo pūslės rezervuaro funkcija ir kontroliuojamu šlapinimu. Tokiu būdu, į dozavimo remiantis korekcija neurogeninio šlapimo pūslės lie poveikis įtaka įvairių farmacijos grupes: pirma, šlapimo pūslės (intravesical hipertenzija fazės kaupimo) funkcija, t.y. Dėl disadaptūros detrusora; antra, neurogeninio šlapimo pūslės forma (hyperreflective arba hyporeflective). Kartu su gydymu, skirtu tiesiogiai pagerinti funkcinę šlapimo pūslės būklę, imamasi priemonių centrinei nervų sistemai normalizuoti. Vegetatyvinės distonijos atvejais, priklausomai nuo disfunkcijos pobūdžio, vaistai simpatotropiniai arba parasympatotropiniai. Paprastai vienos farmakoterapijos vartojimas yra nepakankamas. Neurogeninio šlapimo pūslėje plačiai naudojama fizioterapija (elektrostimuliacija, ultragarsas, elektrosluoksnis, regioninė šlapimo pūslės hipertermija, vaistų elektroforezė).

Rekomenduojamas terapinis kompleksas

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija pagal hyporeflective tipą:

1. Priverstinio šlapinimosi būdas (po 2-3 valandų).
2. Vonios su jūros druska.
3. Kurso adaptogens (ženšenio, Sibiro ženšenio, Citrinžolės, velnias Rodio La rožinė, auksinė šaknis tinktūros 2 lašus per gyvenimo metus į pirmąją dienos pusėje).
4. Glicinas geriamas 10 mg / kg per parą. Per mėnesius.
5. .fizioterapija:
   • elektroforezė su proserinu, kalcio chloridas;
   • ultragarsu šlapimo pūslėje;
   • šlapimo pūslės stimuliavimas (CMT). Jei tolesnis gydymas, naudojamų anticholinesterazės: ubretid (distigmine) slopinimui acetilcholinesterazės; (1/2, priskirtas pagal pi (0,25 mg), 1 kiekvieną dieną 2-3 nevalgius.) aceclidine (cholinomimetinėmis) (vartojama ne du kartus 0,4-1,0 ml iš 0,2% tirpalo po oda per dieną. 12 valandų vienu metu su citochromu C ir riboflavino 12-14 dienų). Pakartotinis gydymo kursas atliekamas po 1,5 mėn. Prozerinas (elektroforezė arba geriamasis vaistas) 1 mg dozėje per metus. Galantamine 1% tirpalo dozėje yra ne daugiau kaip 10 mg / kg per parą.

Neuronų šlapimo pūslės disfunkcija pagal hyperreflex tipą.

1. Valerijos preparatai, pikoniškosios šaknys, grietinė.
2. Belladonna preparatai (pilvudis, baltadaminas).
3. Pantogamo į burną iki 0,025 mg 4 kartus per dieną 2-3 mėnesius.
4. Pikamilonas 5 mg / kg per parą 1 mėnesį.
5. Fizioterapija:
   • atropino, papaverino ant šlapimo pūslės elektroforezė;
   • magnetoterapija;
   • ultragarsu šlapimo pūslėje;
   • šlapimo pūslės elektrostimuliavimas atpalaiduojančia technika;

Jei gydymo priemonės yra neveiksmingos, vartojami anticholinesterminiai preparatai (nurodomas vienas iš vaistų). Prognoziniam vertinimo šio grupės efektyvumas yra naudojamas atropinovuyu atrankinių teigiami rezultatai, (urodinaminius pagerėjimas po 30-40 min. Po poodinės injekcijos atropino) yra indikacijos, anticholinergikų tikslu. Atropinas - 0,05-0,5 mg 1 arba 2 kartus per dieną. Driptanas (oksibutininas) vaikams, vyresniems nei 5 metų nuo 1 lapelio. (5 mg) 2 kartus per dieną (3 kartus su paskutine doze prieš miegą su nakties enureze). Melipraminum -. 0,02-0,03g 1 metu naktį arba 0,01-0,025 g 16 ir 20 h gydymo dozė yra palaipsniui pasiekiamas, pradedant nuo 0,01 g anticholinerginis veiksmų Be to turi myotropic Spazmolitinis ir anti-slopinantį aktyvumą.

Pastaraisiais metais, dėl nervinės kilmės šlapimo pūslės, naktinės enurezės kartu gydymo, desmopresino yra naudojamas - sintetinė analogas vazopresino, natūralų antidiuretinio hormono neurohypophysis. Jį galima naudoti tik vaikams, kurie sulaukę penkių metų amžiaus. Pradinė dozė yra 0,1 mg vieną kartą (naktį), po to palaipsniui padidėja iki 0,4 mg. Gydymo kursas yra nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių.

Su infekcinių ir uždegiminių ligų, šlapimo sistemos dėl valstybės Be pagrindinės gydymo antibiotikais ir uroseptikov fone plėtros reikalauja papildymo uroseptikov 1/3 dozę vieną kartą per parą vakare 2 mėnesius.

Į neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijai reikia ketvirtinį stebėti šlapimo tyrimai ir dėl gretutinės ligos, kontrolės šlapinimosi ritmo, ultragarsinį inkstų ir šlapimo pūslės 1 kas 9-12 mėnesių fone.

[1], [2], [3]