Kaip gydomas lėtinis vaikų hepatitas?

Lėtinio hepatito gydymas vaikams atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusiesiems.

Lėtinio hepatito paūmėjimo metu pacientui reikalingas lovos režimas. Režimas palaipsniui plečiamas, gerėjant bendrai kepenų būklei ir funkciniam pajėgumui.

Mityba priklauso nuo ligos stadijos. Riebalų kiekis dienos racione yra šiek tiek sumažintas, o angliavandenių kiekis padidėja, palyginti su fiziologiniais poreikiais. Kepenų nepakankamumo atvejais baltymų kiekis sumažinamas perpus.

Pacientus reikia saugoti nuo bet kokių vaistų pertekliaus, ypač vaistų, kuriuos detoksikuoja kepenys.

Sergant lėtiniu virusiniu hepatitu, nustatytas teigiamas gydymo interferono preparatais poveikis. Optimaliu vaistu vaikams laikomas Viferonas – genetiškai modifikuotas rekombinantinis α-2-interferonas su vitaminais E ir C. Vaikams iki 4 metų skiriama 250 000 TV dozė, o vaikams iki 10 metų – 500 000 TV (viena žvakutė) 2 kartus per dieną 5–10 dienų, o vėliau 3 kartus per savaitę 3–6 mėnesius. Pakartotiniai Viferono kursai – po 3 mėnesių. Pasiūlyta ilgesnio palaikomojo gydymo Viferonu schema 3 kartus per savaitę 12 mėnesių sergant hepatitu B ir ilgesnis – sergant delta infekcija ir hepatitu C.

Lėtinio hepatito, kurį sukelia virusai B, C, D, atveju taip pat naudojami parenteraliniai interferono preparatai - α-2a-interferonas (roferonas) ir α-2b-interferonas (intronas A), taip pat interferono induktoriai (cikloferonas).

Lėtinio hepatito, kurio aktyvumas yra vidutinis, atveju nurodoma vaistažolių terapija (nemirtingųjų, kukurūzų šilko, trefoilų, kiaulpienių šaknų, pipirmėčių lapų, ramunėlių žiedų arba choleretinės arbatos nuovirai), choleretikai.

Lėtinio hepatito, pasižyminčio ryškiu aktyvumu, atveju vartojami vaistai, gerinantys kepenų ląstelių metabolizmą: Essentiale, Legalon, Heptral, Sirepar, Carsil, Silibor, Cocarboxylase, vitaminai E, B5, B6, B15, Riboxin, citochromas C, ATP, lipoinė rūgštis, lipamidas.

Autoimuninio hepatito atveju kortikosteroidų ir imunosupresantų arba ciklosporino A vartojimas sumažina kepenų cirozės išsivystymo tikimybę.

Sanatorinis ir kurortinis vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu, gydymas atliekamas vietinėse sanatorijose, taip pat kurortuose Zheleznovodske, Essentukyje, Pyatigorske, Širos ežere, Isti-su, Moršine ir kt. Kontraindikacijos apima aktyvaus destruktyvaus-nekrozinio proceso kepenyse požymius arba sunkų kepenų nepakankamumą.

Prevencija. Šiuo metu sukurta aktyvi hepatito A ir B prevencija. Vakcinos nuo hepatito C, D, E, G, F dar nesukurtos.

Vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu, ambulatorinį stebėjimą atlieka pediatras, kol vaikas perkeliamas į suaugusiųjų kliniką.

Per pirmuosius 2 metus po išrašymo iš ligoninės:

• medicininė apžiūra ir biocheminiai kraujo tyrimai (bilirubino lygis, transaminazių aktyvumas, baltymai ir baltymų frakcijos) - kartą per 3 mėnesius;
• kraujo tyrimas, išmatų tyrimas dėl helmintų kiaušinėlių, konsultacija su otolaringologu (lėtiniam tonzilitui atmesti), odontologu (dantų ėduoniui atmesti) – kartą per 6 mėnesius;
• mėgintuvėliai 2 kartus per savaitę 1 mėnesį kartu su vaistažolių preparatais ir probiotikais (laktobakterinu arba bifidumbacterinu), dviejų savaičių vitaminų kursai (C, A, B15, B5, B6 ir kt.) - 1 kartą per 4 mėnesius;
• 1 mėnesį gerti mineralinius vandenis (Slavyanovskaya, Essentuki Nr. 4, Arzni, Jermuk, Arshan, Sairme, Vytautas, Iževskaja, Mirgorodskaja) – kartą per 6 mėnesius.

2 metai po paūmėjimo:

• medicininė apžiūra, biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai, specialistų konsultacijos - kartą per 6 mėnesius;
• vamzdeliai, vaistažolių preparatai ir probiotikai, multivitaminų ir mineralinių vandenų kursai - kartą per 6 mėnesius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]