Difuziniai kepenų pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai nerodo konkrečios ligos, o tik rodo kepenų parenchimos (pagrindinio organo audinio) padidėjimą.

Parenchimos pokyčiai gali būti patinę, hipertrofiniai, skleroziniai, distrofiniai, tačiau bet kokiu atveju, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti papildomą tyrimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Ši būklė pasireiškia esant kepenų funkcijos sutrikimui ir gali būti nustatyta bet kuriame amžiuje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys difuziniai kepenų pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, nesveikos mitybos, genetinių anomalijų, stiprių vaistų ar antibiotikų vartojimo, ypač ilgą laiką.

Metaboliniai organų pažeidimai, virusai, autoimuninis hepatitas, cirozė, staigus svorio kritimas ir nutukimas taip pat sukelia kepenų audinio pokyčius.

Difuziniai pokyčiai gali pasireikšti ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams dėl geltos, kepenų padidėjimo sergant kai kuriomis ligomis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Difuziniai kepenų pokyčiai rodo kepenų audinio pokyčius, kurie gali atsirasti dėl nedidelių funkcinių sutrikimų arba sunkios organo žalos.

Jei aptinkami difuziniai pokyčiai, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą (tiek kepenų, tiek kitų virškinimo organų), kad būtų nustatyta, kiek stipriai paveiktas organas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai difuziniai kepenų pokyčiai

Taip pat verta paminėti, kad tokie kepenų pokyčiai beveik besimptomiai. Retais atvejais jaučiamas nedidelis skausmas dešiniajame hipochondriume, sunkumas, kai kuriais atvejais skausmas jaučiamas dešiniajame dilbyje, oda aplink akis ir odena pagelsta.

Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai, registruojami ultragarsiniu tyrimo metodu, gali pasireikšti ne tik esant pirminei kepenų ligai, bet ir dėl kai kurių patologinių ekstrahepatinių pokyčių. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu kepenų amiloidozė yra visiškai įmanoma. Šiuo atveju echografinis vaizdas parodys kepenų dydžio padidėjimą dėl visų jos skilčių, kepenų audinio echogeniškumo padidėjimą su silpnėjimu giliuose pjūviuose, struktūros heterogeniškumo pasireiškimą kaip vaizdo grūdėtumo padidėjimą ir nedidelį kraujagyslių modelio išlyginimą.

[ 16 ]

Difuziniai kepenų ir kasos pokyčiai

Kepenys, kaip ir kasa, yra nesuporuotas organas, neturintis ertmės ir sudarytas iš audinių.

Virškinimo organai yra sujungti latakais, todėl daugeliu atvejų vieno organo sutrikimas turi įtakos kito organo veikimui.

Difuziniai kepenų ir kasos pokyčiai gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kraujagyslių ligų ir infekcinių ligų ūminės ar lėtinės formos.

Kepenų funkcijos sutrikimą galima įtarti pageltus akių baltymams, odai, patamsėjus šlapimui, šviesios spalvos išmatoms. Jei kepenys neveikia tinkamai, gali atsirasti odos niežėjimas, nes į kraują patenka didelis kiekis tulžies.

Kasos audinio pokyčiai atsiranda dėl įvairių priežasčių: patinimas, pankreatitas, lipomatozė (organų audinių pakeitimas riebalais), audinių proliferacija ir randėjimas dėl uždegimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų.

[ 17 ], [ 18 ]

Difuziniai kepenų ir inkstų pokyčiai

Difuziniai kepenų ir inkstų pokyčiai yra daugialypė sąvoka ir nelaikoma pagrindine diagnoze. Ši išvada daroma remiantis ultragarsinio tyrimo rezultatais.

Kai kuriose ligose keičiasi organo struktūra, be to, tokius pokyčius gali sukelti įgimtos ar įgytos patologijos,

Esant difuziniams pokyčiams, galimas parenchimos sustorėjimas, sinusų padidėjimas arba sumažėjimas, skysčių kaupimasis inkstų dubenyje, pūlingas uždegimas ir trombozė.

Kai kuriais atvejais inkstų audinio pokyčiai gali būti susiję su inkstų akmenų buvimu.

[ 19 ], [ 20 ]

Difuziniai kepenų ir blužnies pokyčiai

Difuziniai kepenų ir blužnies pokyčiai veikia visą organą.

Blužnis yra atsakingas už normalią kraujotaką, praturtintą kraujotaką; sergant organo ligomis ar sutrikus jo veikimui, atsiranda silpnumas, apetito praradimas, miego sutrikimai.

Kai blužnis padidėja dėl sutrikimų, atsiranda skausmas ir spaudimo jausmas. Per didelis organas gali stipriai išsikišti ir spausti gretimus organus. Dažnai žmogus painioja blužnies ligas su kasos disfunkcija.

Blužnis dažniausiai sutrinka dėl netinkamos ar nepakankamos mitybos, dėl ko į kraują nepatenka reikiamas maistinių medžiagų ir mikroelementų kiekis, o organas pats papildo medžiagų trūkumą. Tačiau tokiomis sąlygomis blužnies darbas gana greitai sutrinka, dėl to prasideda organo audinių ir struktūros pokyčiai.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai

Kepenų audinys yra homogeniškos struktūros, mažo tankio. Esant difuziniams kepenų parenchimos pokyčiams, ultragarsinio tyrimo metu kepenų audinyje matomos kraujagyslės su tulžies latakais, kurių tankis padidėjęs.

Difuziniai kepenų pokyčiai rodo visišką kepenų audinio pasikeitimą, kuris gali būti susijęs tiek su sunkiomis patologijomis, tiek su nedideliais organo funkciniais sutrikimais.

Kepenų parenchimos edemos laipsnis priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo. Esant difuziniams pokyčiams, gali pasireikšti šios ligos: nutukimas, kepenų cirozė, cukrinis diabetas, alkoholizmas, navikai, lėtinis hepatitas, cistinės formacijos.

Taip pat galimi parazitai ar virusinės infekcijos, taip pat prasta mityba.

Difuzinių kepenų pokyčių atsiradimas gali išprovokuoti galvos skausmą, pykinimą, silpnumą, kartumą burnoje, dažnus nuotaikų svyravimus ir dirglumą.

[ 24 ], [ 25 ]

Difuziniai kepenų struktūros pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai nustatomi ultragarsu. Struktūros pokyčiai gali prasidėti ne tik dėl pirminių kepenų ligų, bet ir dėl patologijų, nesusijusių su organu. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, gali sutrikti baltymų apykaita ir kepenyse atsirasti nuosėdų.

Šiuo atveju kepenų skiltys padidėja, organo tankis taip pat didėja, o gilesniuose sluoksniuose organo struktūra praranda homogeniškumą.

Heterogeninė struktūra gali būti vertinama kaip maži arba dideli, įvairaus tankio plotai su patologiniais medžiagų apykaitos produktais (baltymais, angliavandeniais).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Difuziniai kepenų audinio pokyčiai

Bet koks neigiamas poveikis kepenims sukelia organo difuzinio audinio pokyčius. Tokius pokyčius gali sukelti priklausomybė nuo alkoholio, rūkymas, vaistai, paveldimi sutrikimai, taip pat virusai ir bakterijos.

Dažnai difuziniai kepenų pokyčiai aptinkami kartu su kasos ligomis, nes šie organai turi tarpusavyje sujungtus latakus.

[ 29 ]

Difuziškai heterogeniški kepenų struktūros pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai, kai pasireiškia audinių heterogeniškumas, gali būti susiję su tulžies pūslės latakų obstrukcija, jungiamojo audinio proliferacija ar sumažėjimu arba tam tikrų medžiagų kaupimusi kepenų ląstelėse.

Esant kepenų heterogeniškumui, dažniausiai diagnozuojama cirozė, kalcifikacijos, kepenų venų obstrukcija, hepatitas ir medžiagų apykaitos sutrikimai (su nutukimu ar cukriniu diabetu).

Gana dažnai, esant nevienalytei audinių struktūrai, atsiranda gumbų, sumažėja arba padidėja jungiamasis audinys, neatmetama kepenų ląstelių ir tulžies latakų distrofija.

Audinių pokyčių priežastys, kaip jau minėta, gali būti susijusios su prasta, nesveika mityba, piktnaudžiavimu alkoholiu ir kt.

Dauguma kepenų patologinių būklių nustatomos ultragarsiniu tyrimu.

Norint paskirti gydymą, būtina nustatyti pagrindinę diagnozę, kuri sukėlė difuzinius kepenų pokyčius.

Kepenys yra unikalus žmogaus organas, turintis savąjį regeneracijos gebėjimą, tačiau negrįžtamos pasekmės sukelia rimtus organo funkcionavimo sutrikimus.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Difuziniai distrofiniai kepenų pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl neigiamo poveikio organizmui dėl prastos mitybos, ligų ar kitų sutrikimų, susijusių su normaliu organų ir sistemų funkcionavimu.

Distrofiniai pokyčiai sukelia stiprų kepenų funkcijos slopinimą.Tokių pokyčių priežastis yra ūminės arba lėtinės organo ligos.

Daugeliu atvejų distrofiniai difuzinio audinio pokyčiai atsiranda dėl hepatito viruso. Kai kuriais atvejais tokius pažeidimus sukelia apsinuodijimas( grybai, nitratai ir kt.), halotano, atofano vartojimas.

Taip pat kepenų cirozė, netinkamas diuretikų, migdomųjų ar raminamųjų vaistų vartojimas gali sukelti tokius pokyčius.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Difuziniai kepenų latakų sienelių pokyčiai

Kepenys susideda iš skiltelių, kurių centre praeina venos ir tulžies latakai. Latakai yra būtini pagamintai tulžiai surinkti, jie praeina per visas kepenis ir turi uždarus galus.

Difuziniai kepenų pokyčiai paveikia visą organą, įskaitant kepenų latakų sieneles. Latakų sienelių pokyčiai atsiranda daugiausia dėl tų pačių priežasčių, kaip ir likusioje organo audinių dalyje (virusai, bakterijos, nesveikas maistas ir kt.).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Difuziniai kepenų pokyčiai sergant lėtiniu cholecistitu

Difuziniai kepenų pokyčiai sergant lėtiniu cholecistitu pasitaiko gana dažnai.

Lėtinis cholecistitas pasižymi ilgalaikiu uždegiminiu procesu tulžies pūslėje, kartais su paūmėjimais. Liga visada yra antrinė, išsivysto dėl tulžies diskinezijos ar įgimtų patologijų. Cholecistitu dažniau serga moterys (penkis kartus dažniau), ypač šviesiaplaukės ir linkusios į nutukimą.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Difuziniai kepenų pokyčiai su hepatomegalija

Hepatomegalija yra patologinis kepenų padidėjimas. Dažniausia šios būklės priežastis yra apsinuodijimas toksinais arba toksinėmis medžiagomis. Šiuo atveju difuziniai kepenų pokyčiai visiškai paveikia visus audinius, o organas lengvai apčiuopiamas po šonkauliais (esant sveikoms kepenims, organą apčiuopti itin sunku).

Be to, spaudžiant jaučiamas skausmas, kuris taip pat rodo kepenų sutrikimą. Hepatomegalija nelaikoma savarankiška liga, ekspertai šią būklę priskiria simptomams, rodantiems, kad reikia skubiai gydyti kepenis.

Kepenys sunaikina ir neutralizuoja į organizmą patekusias toksines ir nuodingas medžiagas. Praeidami per kepenis, toksinai iš organizmo pašalinami neutralizuoti.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Difuziniai reaktyvūs pokyčiai kepenyse

Difuziniai kepenų pokyčiai kartais yra reaktyvaus pobūdžio, kitaip tariant, kai kepenys neveikia tinkamai, stebima kasos reakcija, kuri išreiškiama reaktyviuoju pankreatitu.

Tokia išvada ultragarsinio tyrimo metu leidžia mums su didele tikimybe atmesti navikus, navikus, akmenis ir kt. Ultragarsas taip pat rodo židininius audinių tankio pažeidimus.

Difuziniai pokyčiai nėra diagnozė; jie tik rodo papildomo tyrimo poreikį.

[ 50 ], [ 51 ]

Difuziniai židinio pokyčiai kepenyse

Difuziniai kepenų pokyčiai paveikia visą organą. Ultragarso metu gydytojas diagnozuoja audinių pokyčius visame kepenų paviršiuje. Esant židininiams organo pažeidimams, pokyčiai paveikia atskiras kepenų sritis, kitaip tariant, ultragarso metu aptinkami pokyčių židiniai normaliame kepenų audinyje.

Esant difuziniams-žiediniams pokyčiams, gydytojas nustato atskirus židinius pažeistame kepenų audinyje, kurie skiriasi nuo difuzinių. Tokie pokyčiai pasireiškia sergant hepatitu, kurį lydi metastazės ar abscesas.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Difuziniai kepenų pokyčiai vaikui

Dėl įgimtų patologijų (neišsivystymo) gali atsirasti difuzinių kepenų pokyčių. Priežastis taip pat gali būti hepatitas nėštumo metu (tokiais atvejais dažniausiai skiriamas nėštumo nutraukimas).

Vaiko kepenų pokyčiai gali prasidėti dėl gydymo antibiotikais, kurie yra itin toksiški vaistai, o kūdikio kūnas nėra pakankamai stiprus ir išsivystęs.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Difuziniai naujagimio kepenų pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai naujagimiams dažnai atsiranda dėl įgimtų anomalijų.

Taip pat naujagimio kepenims gali turėti įtakos motinos ligos nėštumo metu ir vaistai (ypač antibiotikai).

Jei naujagimiui nustatomi difuziniai kepenų pokyčiai, pirmiausia reikia atlikti papildomą tyrimą (kraujo ir šlapimo tyrimus); prireikus skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, biopsija ir laparoskopija.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Formos

Nedideli difuziniai kepenų pokyčiai

Nedideli difuziniai kepenų pokyčiai yra gana dažni.

Kepenų pokyčių pavojus nustatomas atliekant papildomus tyrimus. Kai kepenys neveikia tinkamai, beveik visada sutrinka ir kasos veikla.

Esant difuziniams pokyčiams, hepatito B ir C virusas daro didelę žalą organui. Sergant hepatitu, kepenys nesugeba susidoroti su savo funkcija (neutralizuoti toksinus ir nuodus), o tai veda prie jų sunaikinimo. Dažnai šią problemą pablogina alkoholis ar narkotikai, kurie galiausiai sukelia mirtį.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Vidutinio difuzinio kepenų pakitimai

Vidutinio sunkumo difuziniai kepenų pokyčiai atsiranda veikiant išoriniams veiksniams (apsinuodijimams, nesveikam maistui ir kt.). Be to, virusai gali neigiamai paveikti kepenų ląsteles.

Prasidėjus kepenų pokyčiams (bet kuriame etape), pirmiausia rekomenduojama atkreipti dėmesį į mitybą, neįtraukiant riebaus, saldaus, sūraus ir kt. patiekalų.

Virusinėms infekcijoms skiriamas antivirusinių vaistų kursas, sunkiais atvejais būtinas stacionarinis gydymas.

Jei kepenys nustojo susidoroti su savo pagrindine užduotimi, ypač dėl alkoholio ar sintetinių medžiagų, nustatomas kraujo valymas.

Jei po ultragarso buvo nustatyti vidutinio sunkumo difuziniai kepenų pokyčiai, reikia vartoti vitaminų kursą, kurio reikia susilpnėjusiam organizmui.

Sunkūs difuziniai kepenų pokyčiai

Kuo stipresni difuziniai kepenų pokyčiai, tuo didesnė parenchimos edema. Tokie pokyčiai, kaip jau minėta, prasideda sergant cukriniu diabetu, nutukimu (riebaliniu kepenų degeneravimu), lėtiniu hepatitu, ciroze, navikais ar cistomis (vietiniais pokyčiais).

Taip pat ekspertai neatmeta parazitų ar virusinių infekcijų, prastos mitybos ar per didelio alkoholio vartojimo.

Gydymas skiriamas atlikus išsamų tyrimą ir nustačius pagrindinę difuzinių pokyčių priežastį.

Diagnostika difuziniai kepenų pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai diagnozuojami daugiausia ultragarsinio tyrimo metu. Tačiau nustatyti ligos priežastį vien ultragarsu beveik neįmanoma, dažnai reikalingi papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (bendrieji, biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, biopsija, kompiuterinė tomografija).

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Difuzinių kepenų pokyčių echoskopijos požymiai

Difuziniai kepenų pokyčiai ultragarso metu išreiškiami sumažėjusiais aido požymiais ir padidėjusiu garso laidumu.

Tyrimo metu matomas padidėjęs kepenų struktūros tankis ir kraujagyslių susiliejimas.

Audinių tankis su difuziniais pokyčiais aptinkamas visame organo paviršiuje; kai kuriais atvejais diagnozuojamas ir atskirų kepenų sričių pažeidimas.

[ 71 ], [ 72 ]

Gydymas difuziniai kepenų pokyčiai

Kadangi difuziniai kepenų pokyčiai yra tam tikros ligos pasekmė, gydymas priklauso nuo pagrindinių tokių pokyčių priežasčių nustatymo. Bet kokia liga, kuria žmogus sirgo, pažeidžia kepenis, ypač gali pasireikšti nedideli ar vidutinio sunkumo difuziniai pokyčiai.

Esant difuziniams pokyčiams, specialistas rekomenduoja pakeisti mitybą, mesti rūkyti, vartoti alkoholį. Jei pokyčių priežastis buvo nesveikas gyvenimo būdas, gydytojas skiria 5 dietos lentelę.

Sergant virusinėmis ligomis, kepenų ląstelėms atkurti skiriami antivirusiniai vaistai ir hipoprotektoriai.

Taip pat galima naudoti tradicinius metodus, kurie padeda atkurti kepenis. Dažnai kepenų funkcijai normalizuoti naudojamas cikorijos nuoviras, slyvų sultys, moliūgas su medumi, žolelių užpilai.

Pieno usnio žolė ir dirvuolės šaknis plačiai naudojamos kepenims gydyti, norint paruošti nuovirą (1 valg. šaukštas žolės, 250 ml verdančio vandens).

Taip pat rekomenduojama mėnesį ryte tuščiu skrandžiu išgerti po 1 valgomąjį šaukštą moliūgų arba alyvuogių aliejaus. Verta paminėti, kad gydymo metu svarbu laikytis dietos (išskyrus šokoladą, keptą, riebų, sūrų maistą, gazuotus gėrimus ir kt.).

Dieta difuziniams kepenų pokyčiams

Jei tyrimo metu matyti difuziniai kepenų pokyčiai, skiriama „dietos lentelė Nr. 5“, kuria siekiama atkurti kepenų, tulžies veiklą, taip pat švelniai veikia virškinimo sistemą.

Dieta suteikia reikiamą baltymų, angliavandenių kiekį ir tam tikru mastu riboja riebalų kiekį.

Maistas ir gėrimai turėtų būti vartojami tik šilti arba šiek tiek karšti.

Bendra savijauta ir atsigavimo procesas priklauso nuo dietos laikymosi.

Aptikus difuzinius pokyčius, pirmiausia reikia atmesti:

• riebios paukštienos rūšys (žąsys, antis), žuvis, mėsa
• kepti pyragai
• kepti, virti kiaušiniai
• subproduktai (inkstai, smegenys ir kt.)
• grybų, mėsos, žuvies sultiniai
• šviežiai kepti produktai (įskaitant duoną)
• okroška
• pienas ir riebūs pieno produktai (sūris, grietinė ir kt.)
• aštrus, keptas, konservuotas, riebus, rūkytas maistas
• kreminiai pyragaičiai, šokoladiniai saldainiai ir šokoladas, ledai
• žalieji svogūnai, špinatai, ridikai, grybai, česnakai, rūgštynės
• dešrelės

5 dieta apima:

• uogienė, medus
• vakar kepti produktai (įskaitant duoną), kepti pyragai
• uogos ir nerūgštūs vaisiai, želė
• arbata arba kava su pienu, erškėtuogių užpilas
• šviežios daržovės, uogos, vaisiai
• žirnių košė, daržovės (žalios, virtos, troškintos)
• baltymų omletas, minkštai virtas kiaušinis (1 trynys per dieną)
• daržovių sultiniai, liesos sriubos, barščiai, vaisių sriubos
• neriebūs fermentuoti pieno produktai (neriebūs sūriai, acidophilus sūriai, jogurtas ir kt.) ir pienas
• liesa mėsa (kalakutiena, triušiena, kiauliena ir kt.), virtos dešrelės

[ 73 ]

Prevencija

Difuziniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl daugelio priežasčių. Profilaktikai rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, vengti sąlyčio su pramoninėmis, toksiškomis medžiagomis, gyventi sveiką gyvenimo būdą ir valgyti teisingai.

Taip pat būtina laiku gydyti ligas ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Prognozė

Jei aptinkami difuziniai kepenų pokyčiai, šios būklės prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, kuri lėmė tokias pasekmes. Jei kepenų audiniai pakito dėl netinkamos mitybos, nesveiko gyvenimo būdo, prognozė bus palanki, jei pacientas pakeis savo gyvenimo būdą (nustos rūkyti, vartoti alkoholį, pradės laikytis specialios dietos).

Kitų priežasčių atveju prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, jos laipsnio ir paciento būklės.

Difuziniai kepenų pokyčiai, kaip taisyklė, nekelia rimtos grėsmės gyvybei ir sveikatai.Paprastai tokie procesai pradeda vykti dėl žmogaus gyvenimo būdo, įpročio valgyti greitą ir nesveiką maistą ir nesukelia nerimo.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]