Calimin

Farmacijos produktas, padedantis pašalinti neuralginio pobūdžio žmonių sveikatos problemas, yra Kalimin. Šį vaistą sukūrė ir gamina bendra Izraelio ir Vokietijos farmacijos korporacija „Merkle GmbH“, skirta „Teva Pharmaceutical Industries Ltd.“.

Kiek ligų gali paveikti žmogaus organizmą? Tačiau šiuolaikinė medicina išmoko kovoti su dauguma jų. Šiuo atveju į pagalbą ateina farmacijos produktai. Vienas iš tokių anticholinesterazės farmakologinės grupės vaistų, susijusių su piridostigminais, yra Kaliminas. Jį kvalifikuoti specialistai aktyviai ir duoda aukštus terapinius rezultatus daugeliui neuralginio pobūdžio ligų gydyti.

Indikacijos Calimin

Kaliminas yra vaistas, veikiantis kaip cholinesterazės veikimą slopinanti medžiaga. Todėl ir yra indikacijos, kaip vartoti šį vaistą.

1. Raumenų ištrenira.
2. Visiškas arba dalinis paralyžius.
3. Miastenija yra patologinis raumenų nuovargis ir bendras viso kūno silpnumas.
4. Pooperacinis žarnyno peristaltikos pablogėjimas.
5. Problemos su šlapinimu pooperaciniu laikotarpiu (ginekologinės operacijos metu) arba po gimdymo.
6. Atoninis vidurių užkietėjimas.
7. Miasteninis sindromas.
8. Potrauminis motorinių funkcijų koordinavimo sutrikimas.
9. Encefalitas yra uždegiminis procesas, vykstantis smegenų ląstelėse.
10. Reabilitacijos laikotarpis po poliomielito.

[ 1 ]

Atleiskite formą

„Merkle GmbH“ gamina aptariamą vaistą pailgų baltų tablečių pavidalu bendrovei „Teva Pharmaceutical Industries Ltd.“ – šiuo metu tai vienintelė vaisto „Kalimin“ forma.

Tabletė išgaubta iš abiejų pusių. Viena pusė padalinta į įdubą. Bet kurioje vaistinėje šį vaistą galima rasti 100 vienetų buteliukuose su tamsintu stiklu. Jis užsandarintas plastikiniu dangteliu ir folijos danga, kuri kontroliuoja pirmąjį atidarymą.

Pagrindinė vaisto Kalimin veiklioji medžiaga yra piridostigmino bromidas.Jo koncentracija vienoje tabletėje yra 0,06 g.

Papildomi cheminiai junginiai, esantys nagrinėjamame vaiste: mikrokristalinė celiuliozė (0,336 g), glutamo rūgšties hidrochloridas (0,002 g), kukurūzų krakmolas (0,12 g), polividonas K25 (0,06 g), koloidinis silicio dioksidas (0,063 g), magnio stearatas (0,003 g) ir grynas dezinfekuotas vanduo (0,016 g).

Dažniausias aptariamo vaisto pavadinimas yra Kalimin 60, Kalimin 60 N.

[ 2 ]

Farmakodinamika

Pagrindinė nagrinėjamo vaisto Kalimino veiklioji medžiaga yra piridostigmino bromidas. Būtent jo farmakologinės savybės lemia šio vaisto farmakodinamiką.

Cholinesterazės yra būtini ir labai svarbūs žmogaus organizmo fermentai, daugiausia randami griaučių raumenų struktūrose, nervų sistemos ląstelėse. Tačiau didžiausias jų kiekis yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose – eritrocituose.

Šios cholinesterazės vadinamos acetilcholinesteraze (AChE), o tos, kurios randamos kraujo serume, vadinamos pseudocholinesterazėmis.

Šios medžiagos tiesiogiai veikia acetilcholino hidrolizę, o tai savo ruožtu užtikrina normalų nervinių impulsų perdavimą. Jei sistema dėl kokių nors priežasčių pažeidžia savo jaudrumą, žmogui į pagalbą ateina vaistai, galintys tam tikru būdu paveikti centrinės nervų sistemos elementus. Šiuo atveju tai yra anticholinesterazės farmakologinės grupės (piridostigminų) vaistai, vienas iš jų yra vaistas „Kalimin“.

Piridostigmino bromidas yra veiklioji šio vaisto medžiaga, ji veikia centrinės nervų sistemos organus kaip anticholinesterazė ir cholinomimetinė medžiaga. Patekęs į paciento organizmą (priimtinomis rekomenduojamomis dozėmis), vaistas pagerina neuromuskulinį signalo perdavimą, padidina griaučių raumenų tonusą ir pagerina virškinamojo trakto, įskaitant žarnyną, motoriką, teigiamai veikia bronchų ir šlapimo takų darbą, gerindamas ilgalaikį stresą, kurio nelydi nuovargis, nervų centrų sužadinimas.

Tačiau yra ir nerimą keliančių veiksnių, į kuriuos reikėtų atsižvelgti skiriant Kalimin gydymo protokole. Piridostigmino bromidas tampa katalizatoriumi, aktyvuojančiu žmogaus egzokrininės sistemos liaukų sekreciją, ir gali išprovokuoti bradikardijos (aritmijos tipo, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę) priepuolį.

Vaistas taip pat gali sukelti miozę (vyzdžių susiaurėjimą), taip pat funkcinį regos sutrikimą, užsitęsusį blakstieninio raumens spazmą, medicinoje vadinamą akomodacijos spazmu.

Vaistas Kalimin, vartojamas ligai gydyti, neturi centrinio poveikio paciento organizmui.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Kai gydymui reikia prijungti konkretų vaistą, ligą gydantį gydytoją domina ne tik atitinkamo vaisto farmakologinė dinamika, bet ir jo farmakokinetika. Svarbus bet kokios terapijos veiksnys yra vaisto, šiuo atveju Kalimino, gebėjimas dideliu greičiu prasiskverbti į paciento organizmą ir greitai išsiskirti iš jo per šalinimo sistemą. Efektyvus išsiskyrimas susijęs tiek su nepakitusios medžiagos, tiek jos metabolitų kiekiais.

Aptariamas vaistas vartojamas per burną, adsorbcijos ir pasiskirstymo laiko intervalas vidutiniškai trunka nuo pusantros iki trijų valandų. Praėjus nurodytam laikotarpiui, didžiausias vaisto piridostigmino bromido veikliosios medžiagos kiekis randamas paciento kraujyje.

Vaisto komponentų biologinis prieinamumas, priklausomai nuo individualių organizmo savybių, yra nuo 8 iki 20 %. Jei paciento organizme išsivysto miastenija, šis rodiklis paprastai sumažėja ir gali siekti 4 %.

Prisijungimo prie kraujo baltymų lygis yra labai mažas.

Dėl nereikšmingo lipidų tirpumo lygio Kalimin pasižymi mažesniu įsiskverbimo į centrinės nervų sistemos elementus lygiu.

Piridostigmino bromidas daugiausia metabolizuojamas kepenų ląstelėse, virsdamas neaktyviais metabolitais. Vidutinis plazmos klirensas žmogui, kuris nepatiria patologinių organizmo funkcionavimo pokyčių, atitinka skaičių, kuris patenka į 0,36–0,65 l/val. intervalą paciento svorio kilogramui.

Vaistas iš organizmo išsiskiria iš dalies nepakitęs, iš dalies metabolitų pavidalu. Kalimino pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos ir 30 minučių.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad atitinkamo vaisto cheminiai junginiai neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dozavimas ir vartojimas

Kiekvienas asmuo turėtų žinoti, kad vaistinis preparatas, įskaitant Kalimin, ligai gydyti naudojamas tik gavus kvalifikuoto patyrusio specialisto leidimą. Vaisto kūrėjai pasiūlė tik rekomenduojamą atitinkamo vaisto vartojimo būdą ir dozes, o konkretesnis vartojimo būdas ir seka, gydymo metodas ir dozės koregavimas lieka gydančio gydytojo nuožiūra.

Gamintojas rekomenduoja pacientui vartoti Kalimin didžiausio fizinio krūvio metu. Toks vartojimas duos maksimalų poveikį.

Tabletė nuryjama užgeriant pakankamu kiekiu vandens.

Pradinė gamintojo specialistų rekomenduojama dozė yra viena ar dvi tabletės, vieną ar du kartus per dieną.

Jei tokiu vaisto kiekiu terapinio veiksmingumo pasiekti nepavyksta, Kalimin dozę galima padidinti iki vienos–trijų tablečių, gerti du–keturis kartus per dieną.

Didžiausia paros dozė neturi viršyti dvylikos vienetų, tai yra 0,72 g.

Tačiau pacientui skiriamas piridostigmino bromido kiekis skiriamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento organizmo reakciją į vaistą bei gydymą apskritai.

Naudokite Calimin nėštumo metu

Kai būsimoji mama sužino, kad jau nešioja kūdikį po širdimi, ji pradeda užtikrinti, kad į jos organizmą patektų kuo mažiau medžiagų, galinčių paveikti natūralią vaisiaus vystymosi eigą. Tačiau nereikėtų pamiršti ir moters sveikatos, nes šis veiksnys gali sukelti problemų tiek kūdikio vystymuisi, tiek akušerijos metu.

Šiandien gydytojai leidžia vartoti Kalimin nėštumo metu tik tuo atveju, jei terapinis gydymo poreikis yra didesnis už vaisto medžiagų neigiamo poveikio normaliam vaisiaus vystymuisi galimybę.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vaistas negali prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą, tačiau gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą, ypač paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Šis faktas paaiškinamas fetotoksinėmis Kalimino savybėmis.

Remiantis šiomis vaisto farmakologinėmis savybėmis, gydytojai nerekomenduoja gydyti šiuo vaistu žindymo laikotarpiu, kai moteris maitina krūtimi naujagimį. Piridostigmino bromidas patenka į motinos pieną. Todėl maitinimą reikia nutraukti, perkeliant kūdikį į maitinimą specialiai pritaikytais mišiniais.

Kontraindikacijos

Bet kuris farmacijos kompanijų gaminamas produktas yra vaistas, nes jis gali daryti tam tikrą poveikį paciento organizmui. Ir ne visada toks poveikis, kai nukreiptas į vienos problemos pašalinimą, neturi įtakos kitoms žmogaus kūno sritims ir sistemoms, paveikdamas jų funkcionalumą.

Kontraindikacijos vartojant vaistą Kalimin pateikiamos toliau pateiktame sąraše:

1. Padidėjusi individuali paciento netoleravimo vienai ar kelioms Kalimino sudedamosioms dalims.
2. Lėtinė obstrukcinio bronchito forma.

3. Žarnyno nepraeinamumas, kurį sukelia mechaninė priežastis.

4. Bronchinė astma.

5. Tireotoksikozė.

6. Tulžies ir šlapimo takų obstrukcija.

7. Miotonija yra ypatinga raumenų skaidulų būklė, kai į susitraukimo būseną patekęs raumuo ilgai neatsipalaiduoja.

8. Iritas yra akies rainelės uždegimas.

9. Jei dieną prieš tai buvo skirtas depoliarizuojantis raumenis atpalaiduojantis vaistas.

10. Kūno šoko būsena.

11. Virškinamojo trakto raumenų spazmo priepuolis.

12. Nėštumas.

13. Laikas žindyti naujagimį.

14. Amžiaus apribojimas taip pat yra kontraindikacija vartoti Kalimin. Nerekomenduojama įtraukti šio vaisto į gydymo protokolą pacientams, jaunesniems nei 18 metų.

15. Draudimas vartoti alkoholinius gėrimus.

Priėmimas leidžiamas, tačiau ypač atsargiai ir prižiūrint specialistui, esant šioms ligoms:

1. Miokardo infarktas.

2. Nuolatinis žemas kraujospūdis (hipotenzija).

3. Širdies veiklos dekompensacijos būsena.

4. Kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

5. Širdies veiklos ritmo sutrikimas, dėl kurio sumažėja dūžių skaičius per minutę (bradikardija).

6. Tulžies akmenligė arba urolitiazė, nesusijusi su visišku latakų užsikimšimu.

7. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

8. Parkinsono liga.

9. Cukrinis diabetas.

10. Pooperacinis laikotarpis po intervencijos žarnyno ar skrandžio srityje.

11. Hipertiroidizmas yra per didelė skydliaukės hormonų gamyba organizme.

[ 10 ]

Šalutiniai poveikiai Calimin

Dėl individualių organizmo savybių ir ypatingos Kalimino farmakokinetikos bei farmakokinetikos gydymo metu gali pasireikšti ir atitinkamo vaisto šalutinis poveikis.

1. Alerginė organizmo reakcija į vaisto vartojimą: bėrimas ant odos, paraudimas ir niežėjimas.
2. Padidėjęs sekrecinės sistemos liaukų aktyvumas: padidėjęs prakaitavimas, ašarojimas ir seilėtekis, bronchų liaukų aktyvacija.
3. Pykinimo atsiradimas epigastriniame regione, kuris, jei stiprus, gali išprovokuoti vėmimą.
4. Viduriavimas.
5. Mėšlungio skausmo simptomai pasireiškia epigastriniame regione ir apatinėje pilvo dalyje.
6. Skeleto raumenų silpnumas.
7. Padidėjęs noras šlapintis per dieną.
8. Sumažėjęs kraujospūdis.
9. Regėjimo sutrikimas.
10. Drebulio atsiradimas.

11. Širdies veiklos ritmo sutrikimas, dėl kurio sumažėja dūžių skaičius per minutę (bradikardija).

Gydymo laikotarpiu būtina būti atsargesniems vairuojant automobilį ar valdant kitus mechanizmus, kuriems reikia didesnio dėmesio.

[ 11 ]

Perdozavimas

Klinikinis Kalimino vartojimo stebėjimas rodo, kad pagrindinio veikliojo cheminio komponento, piridostigmino bromido, perdozavimas yra visiškai įmanomas tiek dėl per didelio suvartoto medžiagos kiekio, tiek dėl individualaus paciento jautrumo. Tokiu atveju paciento organizmas į tai reaguoja patologiniais simptomais:

1. Staigus jėgos sumažėjimas.

2. Regėjimo problemų atsiradimas. Miozė.

3. Bronchų spazmas.

4. Plaučių edema.

1. Padidėjęs išskyrimo sistemos liaukų aktyvumas: padidėjęs prakaitavimas, ašarojimas ir seilėtekis.

6. Galvos svaigimas.

7. Odos paraudimas.

1. Pykinimo atsiradimas epigastriniame regione, kuris, jei stiprus, gali išprovokuoti vėmimą.
2. Žarnyno diegliai.

10. Nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

11. Didėjantis raumenų silpnumas.

12. Sunki hipotenzija.

13. Kolapsas yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio pacientui gali sustoti širdis.

14. Paradoksali širdies aritmijos forma.

15. Bradikardija.

Priemonės Kalimino perdozavimo simptomams pašalinti gali būti šios:

• Skrandžio plovimas – tai bet kokio likusio vaisto, kuris dar nebuvo absorbuotas į gleivinę, pašalinimas.
• Atropino (natūralaus alkaloido, priklausančio m-cholinerginių receptorių blokatoriams) intraveninis vartojimas.
• Adsorbentų vartojimas per burną. Tai gali būti aktyvuota anglis arba bet kuris kitas enterosorbentas.
• Jei sustoja širdis arba yra sunkus plaučių funkcijos sutrikimas, gydytojai teikia skubią gaivinimo pagalbą.

[ 12 ]

Sąveika su kitais vaistais

Aptariamas vaistas gali būti naudojamas kaip vienintelis vaistas problemai palengvinti, tačiau daug dažniau susidaro situacija, kai gydantis gydytojas į gydymo protokolą turi įtraukti ne vieną vaistą, o du ar daugiau. Tokioje situacijoje specialistas turi išsamiai žinoti, kaip tas ar kitas vaistas elgsis sudėtingame gydyme. Ar jis duos laukiamą poveikį, ar, priešingai, pakenks paciento sveikatai?

Todėl kompleksinio gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo vaisto Kalimin sąveikos su kitais vaistais.

Piridostigmino bromidas praranda savo dideles farmakologines savybes, kai vartojamas kartu su ganglijų blokatoriais, taip pat su cheminiais junginiais, priklausančiais m-anticholinerginių vaistų farmakologinei grupei.

Panaši situacija gali susidaryti, kai Kalimin vartojamas kartu su tricikliniais antidepresantais arba vaistais, vartojamais Parkinsono ligai gydyti.

Panašus rezultatas (piridostigmino bromido farmakologinio pasireiškimo intensyvumo sumažėjimas) stebimas lygiagrečiai vartojant chinidiną, vietinius anestetikus, taip pat kartu vartojant prokainamidą ar vaistus, vartojamus epilepsijos priepuoliams slopinti.

Kartu su morfino dariniais ir barbitūratais Kalimin sustiprina pirmojo poveikį.

Panašus klinikinis vaizdas stebimas kartu vartojant piridostigmino bromidą su depolarizuojančiais raumenis atpalaiduojančiais vaistais.

Griežtai draudžiama vartoti vaistą kartu su etanoliu.

[ 13 ], [ 14 ]

Laikymo sąlygos

Pacientai tikisi greito ir ilgalaikio gydymo poveikio. Jį galima pasiekti tik laikantis visų gydančio gydytojo, atliekančio terapiją, reikalavimų ir rekomendacijų. Tačiau ne paskutinę vietą gydymo rezultato veiksmingume užima teisingas vaisto kiekis per visą gamintojo pripažintą galiojimo datą.

Jei laikysitės absoliučiai visų rekomendacijų, galite būti tikri, kad vaistas veiksmingai „tarnaus“ visą leidžiamo vartojimo laikotarpį.

Vaistinio preparato Kalimin laikymo sąlygos yra paprastos, bet privalomos:

1. Vieta, kurioje bus laikomas vaistas, turi būti apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių.
2. Kambario temperatūra turėtų būti palaikoma, neleisdama jai pakilti aukščiau +25 laipsnių virš nulio.
3. Drėgmės procentas yra gana mažas.
4. Vaistas turi būti laikomas paaugliams ir mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 15 ]

Tinkamumo laikas

Bet koks korporacijos-gamintojos išleistas produktas, patenkantis į vaistinių rinką, būtinai turi būti ant pakuotės medžiagos su datos indikatoriais, nurodančiais, kada šis vaistas buvo pagamintas. Antrasis skaičius rodo galiojimo pabaigos datą, po kurios atitinkamas vaistas neturėtų būti vartojamas konkrečiai ligai gydyti.

Išleidus Kaliminą, galiojimo laikas buvo nustatytas trejiems metams nuo vaisto pagaminimo datos. Tačiau yra patikslinimas. Nuplėšus pirmąjį atidarymo kontrolinį apvalkalą, vaisto efektyvus vartojimo laikas sutrumpėja iki šešių mėnesių.

[ 16 ]