Karpa ant kulno: ką daryti?

Karpa ant kulno yra hiperkeratotinio tipo plantarinė karpa (verruca plantaris).

Virš odos paviršiaus išsikišę naviko formos žiedai dažniausiai vadinami karpomis. Karpos būna įvairių formų, dydžių ir lokalizacijų, tačiau visos jos yra nauji dariniai (neoplazijos), atsirandantys dėl patologinės proliferacijos, t. y. nenormalaus epitelio audinių ląstelių augimo. Didžioji dauguma šių navikų yra gerybiniai.

Karpų priežastys ant kulno

Beveik prieš šimtmetį buvo nustatyta, kad karpų, įskaitant karpas ant kulno, atsiradimą sukelia specialus neląstelinis infekcinis agentas – žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kuris patenka į odą.

Žmogaus odoje nuolat gyvena daugybė įvairių mikroorganizmų, iš kurių daugelis, visų pirma, yra virusai, sukeliantys įvairias ligas. Be bendrojo organizmo imuniteto, mūsų oda taip pat turi savo gynybos sistemą – odos imunitetą. Jį užtikrina keratinocitai, intraepiteliniai makrofagai ir epidermio T limfocitai (kurie gamina gama interferoną). Esant normaliam imuniteto lygiui, nesant odos mikrotraumų ir jokių vietinių uždegimo židinių, papilomos virusas nerodo aktyvumo, nes (kaip ir bet kuris kitas virusas) jis gali daugintis tik patekęs į gyvą ląstelę. Šis virusas yra užkrečiamas ir lengvai perduodamas tiek tiesiogiai iš sergančio žmogaus, tiek naudojant viruso nešiotojo daiktus.

Mechanizmai, kuriais ŽPV virionai prasiskverbia į raginį sluoksnį ir užkrečia gyvybingus keratinocitus, dar nėra pakankamai ištirti. Šiandien klinikinėje medicinoje manoma, kad tai atsitinka, kai sumažėja organizmo apsauginė funkcija, atsiranda hiperhidrozė (padidėjęs pėdų prakaitavimas) arba esama pado odos pažeidimo forma. Esant šioms aplinkybėms, papilomos virusas lengvai prasiskverbia į epitelio bazinio sluoksnio ląsteles, įsitvirtina šių ląstelių branduolių DNR ir pradeda aktyviai daugintis, o tai sukelia patologinius odos pokyčius. Morfologiniu požiūriu karpa ant kulno yra epitelio keratinocitų, užkrėstų ŽPV, proliferacinis židinys.

Iš daugiau nei 70 papilomos viruso genotipų tie, kurie lokalizuojasi pėdų gale, įskaitant kulnus (taip pat ir delnų vidinį paviršių), apima ŽPV-2 ir ŽPV-4 genotipus. Šie dažniausiai pasitaikantys virusai yra pagrindinė karpų ant kulno priežastis.

Karpų simptomai ant kulno

Įprasta (vulgari) karpa ant kulno yra labai panaši į nuospaudą ir atrodo kaip keratinizuotas, šiurkštus odos plotas, iškilęs virš jos paviršiaus. Pagrindinis karpų ant kulno simptomas yra šie tankios struktūros ir sausos konsistencijos dariniai, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki dviejų–penkių centimetrų. Formavimosi pradžioje karpa ant kulno spalva nesiskiria nuo sveikos odos, nesukelia diskomforto ar skausmo.

Pėdų padų ir kulnų papilomos viruso pralaimėjimo ypatumas yra tas, kad oda čia patiria maksimalų mechaninį poveikį ir turi labiausiai išsivysčiusį tankų raginį sluoksnį.

Paprastai karpa ant kulno išsivysto ne į išorę, o giliai į epitelio audinį, tik šiek tiek išsikišdama virš odos paviršiaus. Tai apsunkina gydymą, nes viruso plitimo ir morfologinių pokyčių audiniuose procesas paveikia gilesnius epidermio sluoksnius.

Tuo pačiu metu, vidinėje karpos dalyje yra auglių, kurie prasiskverbia į viršutinius epidermio sluoksnius. Dermatologai atkreipia dėmesį į tokius karpų simptomus ant kulno, kaip odos raginio sluoksnio sustorėjimas (hiperkeratozė), epidermio sustorėjimas (akantozė), taip pat epidermio keratinizacijos procesų sutrikimai, ypač baltymo keratohialino, kuris kaupiasi epidermio grūdėtojo sluoksnio ląstelėse ir yra pagrindinio odos baltymo keratino „statybinė medžiaga“, sintezės nutraukimas.

Kai kuriais atvejais naviko centre gali atsirasti maža apvali įduba. Rudų arba juodų taškelių atsiradimas karpos paviršiuje yra ženklas, kad čia esančiuose kapiliaruose susidarė kraujo krešulių.

Karpai ant kulno augant, ji pradeda niežėti, tampa labai skausminga ir apsunkina vaikščiojimą. Be to, jos spalva tamsėja – dėl įvairių svetimkūnių, kurie įsigeria į naviko paviršių.

Karpa ant vaiko kulno

Vaikų oda yra jautresnė ir pažeidžiama dažniau nei suaugusiųjų. Todėl per įvairius įbrėžimus, įbrėžimus ir nubrozdinimus ant kulno ir pėdos papilomos virusas beveik laisvai patenka į epidermio ląsteles. Nepatogūs arba ankšti vaikams batai taip pat prisideda prie šios patologijos atsiradimo. Šio viruso šaltiniai yra tiesiogine prasme kiekviename žingsnyje, o vaikai dažnai bėgioja basomis...

Taigi, karpa ant vaiko kulno turi tą pačią etiologiją ir daug panašių simptomų. Tačiau nuo užsikrėtimo momento iki simptomų atsiradimo – mažo gelsvo apvalaus mazgelio pavidalu – gali praeiti gana daug laiko.

Tuomet karpa ant kulno tampa purvinai pilka, o jos paviršius padengtas storu raginiu sluoksniu. Dariniai sukelia skausmą, ypač spaudžiant ir vaikštant.

Karpų diagnozė ant kulno

Daugeliu klinikinių atvejų karpų diagnozė ant kulno pagrįsta vizualiu paveiktos odos srities tyrimu, nugramdant viršutinius keratinizuotus epitelio sluoksnius.

Sudėtingais atvejais dermatologas atlieka dermatoskopiją – tyrimą dermatoskopu. Tai specialus paviršiaus mikroskopas su 10 kartų didinimu, leidžiantis aiškiai matyti karpą ant kulno ir ištirti jos struktūrą.

Esant didelėms karpoms ant kulno, gali būti paskirtas ultragarsas, siekiant nustatyti optimalų jų pašalinimo būdą – tiksliai nustatyti neoplazijos augimo gylį audinyje. Ultragarsas taip pat naudojamas karpų ir keratodermos – ligos, kurios metu sutrinka natūralus odos keratinizacijos procesas, diferencinei diagnostikai.

[ 1 ]

Karpų gydymas ant kulno

Dažnai karpos ant kulno išnyksta pačios, kaip teigia gydytojai, jos savaime regresuoja. Tačiau dermatologai įspėja: net ir pašalinus karpas ant kulno, ši liga labai dažnai atsinaujina, nes žmogaus papilomos viruso chromosoma lieka epidermio ląstelėse.

Ką daryti, jei ant kulno atsirado karpa? Kreipkitės į dermatologą, kuris paskirs gydymą.

Kulno karpų gydymo tikslas – pašalinti proliferacinį epitelio keratinocitų židinį, užkrėstą papilomos virusu, nuo paciento kulno. Kaip jau minėta, karpų atsiradimą skatina žemas odos lygis ir bendras imunitetas. Dėl šios priežasties gydytojai į žmogaus papilomos viruso medikamentinį gydymą įtraukia imunomoduliuojančių vaistų vartojimą.

Karpos pašalinimas ant kulno nechirurginiais metodais

Yra keli karpų ant kulno šalinimo būdai. Dažniausiai pasitaikantis metodas yra cheminė koaguliacija, t. y. patologiškai peraugusio audinio sunaikinimas prideginant jį cheminėmis medžiagomis. Čia plačiai naudojamas sidabro nitratas (lapis pieštuko pavidalu), 10–20 % salicilo rūgštis arba salicilo pleistras, koncentruota azoto rūgštis, retinoinė rūgštis ir specialūs preparatai.

Lazurito pieštukas naudojamas taip: pieštuko galiukas sudrėkinamas šaltame vandenyje ir sutepamas karpos paviršius ant kulno – du kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo pažeidimo dydžio.

Padų karpas šalinti taip pat padeda salicilo pleistras – salipodas. Padų karpas reikia garinti vidutinio karštumo vandenyje ir nusausinti. Iš pleistro išpjaunamas ir prie jo priklijuojamas karpos dydį atitinkantis apskritimas. Rekomenduojama jį pritvirtinti įprastu lipniu pleistru viršuje. Po 2–3 dienų salipodą reikia nuimti, o nušveistą odą atsargiai pašalinti (neplėšti visko, o tik tai, kas lengvai nusiima). Tada savaitę karpą tris kartus per dieną tepti oksolino tepalu. Prireikus salicilo pleistrą galima klijuoti kelis kartus, o visas gydymas gali trukti mėnesį ar ilgiau.

Skystas preparatas „Ferezol“, kurio sudėtyje yra fenolio ir trikrezolio (todėl nerekomenduojama vartoti vaikams), taip pat pridegina karpas ant kulno. Tepti reikia tik darinio paviršių, neleidžiant skysčiui patekti ant sveikos odos. Tepimas atliekamas nuolat: 60 minučių, prieš tai garinant odą ant kulno. Jei karpa neišnyksta iš pirmo karto (šašas neturi būti nuplėštas), tepimas kartojamas 3–4 kartus su 10 dienų pertrauka.

Karpos ant kulno gydomos retinoine rūgštimi, kuri yra 0,05 % tretionino kremo dalis. Kremas tepamas ant karpos plonu sluoksniu – kartą per dieną ir laikomas 6 valandas, po to nuplaunamas. Šio proceso metu į kulno odą įaugusi karpa suminkštėja ir ją galima atsargiai pašalinti.

Aldara tepalas (imikvimodas) taip pat vartojamas papilomos viruso infekcijai, įskaitant karpas ant kulno, gydyti. Šis vaistas stimuliuoja odos imuninę sistemą. Kremą reikia tepti plonu sluoksniu ant karpos naktį (6–8 valandoms) tris kartus per savaitę – kas antrą dieną. Ryte kremas nuplaunamas šiltu vandeniu ir muilu. Šį vaistą specialistai dažniausiai rekomenduoja vaiko kulno karpoms gydyti.

Karpų pašalinimas ant kulno chirurginiu būdu

Karpos ant kulnų šalinamos skalpeliu – taikant vietinę nejautrą. Galima naudoti lazerį arba ultragarsą.

Labai dažnai karpa ant kulno pašalinama kriodestrukcijos būdu, tai yra, sunaikinant ją užšaldant skystu azotu. Užšaldžius skystu azotu, karpa parausta ir sutankėja, o po 1–2 minučių parausta ir patinsta. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, karpos vietoje atsiranda pūslelė, pripildyta serozinio arba kruvino skysčio. Pūslė išsilaiko apie savaitę, o vėliau joje esantis skystis išnyksta. Užšalimo vieta pasidengia šašu, kuris maždaug per dvi savaites visiškai išnyksta, palikdamas rausvą dėmę.

Kitas karpos ant kulno šalinimo būdas yra elektrokoaguliacija taikant vietinę nejautrą, kurią dermatologai laiko veiksmingiausiu. Elektros srovė koaguliuoja patologinius karpos audinius, tačiau nesukelia kraujavimo. Po procedūros susidariusi sausa plutelė nukrenta vidutiniškai po 10 dienų. O maža dėmė buvusios karpos vietoje po kurio laiko išnyks.

Kaip pašalinti karpą ant kulno: liaudies metodai

Į patikrintų liaudies gynimo priemonių, skirtų atsikratyti karpų ant kulno, arsenalą įeina česnakas, ugniažolės žolė ir acto esencija.

Prieš naudojant česnaką, karpą reikia išgarinti karštame vandenyje, šiek tiek įpjauti aplink ją esančią odos raukšlę ir ant karpos uždėti česnako lėkštelę perpjauta puse į odą, pritvirtinant ją lipnia juosta. Procedūra atliekama prieš einant miegoti. Kitą rytą „panaudotą“ česnaką reikia pakeisti šviežiu. Bent 15–18 dienų česnaką ant karpos reikės keisti kasdien. Karpa išnyks per mėnesį ir neliks nė pėdsako.

Kaip pašalinti karpą ant kulno ugniažolės pagalba? Tam reikės ryškiai oranžinių, deginančių šviežios žolės sulčių. Užteks jomis patepti karpą 3–4 kartus per dieną, ir per mėnesį, kaip tikina žolininkai, jos neliks nė pėdsako.

Karpos pašalinimas ant kulno su acto esencija atliekamas taip.

Sumaišykite 1 dalį esencijos su 2 dalimis kvietinių miltų. Lipniame pleistre išpjaukite skylutę – tiksliai karpos dydžio (kad apsaugotumėte aplinkinę odą nuo cheminio nudegimo), užklijuokite ją ant kulno ir ištepkite karpą paruoštu mišiniu. Užklijuokite ją pleistro gabalėliu viršuje. Procedūrą reikia atlikti du kartus per dieną mažiausiai savaitę.

Karpų prevencija ant kulno

Šiandien žmogui neįmanoma visiškai atsikratyti papilomos viruso. Belieka laikytis prevencinių priemonių nuo karpų ant kulno. Tai reiškia: sveiką gyvenimo būdą, imuniteto palaikymą tinkama mityba ir fiziniu aktyvumu bei subalansuotų multivitaminų kompleksų vartojimą.

Kad neužsikrėstumėte ŽPV, lankydamiesi neavėkite svetimų šlepečių; lankydamiesi pirtyje ar baseine atsineškite savo šlepetes. Reikėtų laikytis asmeninės higienos taisyklių, o jei smarkiai prakaituojate kojos, neavėkite aptemptos avalynės ir naudokite specialias priemones ar vaistinius augalus (ramunėles, medetkas, ąžuolo žievę, jonažolę – naktinių vonių pavidalu).

Karpa ant kulno turės mažiau šansų, jei neleisite odai būti sužeistai, o jei atsiras menkiausia žala, gydykite ją antiseptikais.