Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia jaunatvinį dermatomiozitą?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Jaunatvinio dermatomiozito priežastys nežinomos. Pagal šiuolaikines koncepcijas, jaunatvinis dermatomiozitas yra daugiafaktorinė liga, kuri išsivysto dėl antigeno stimuliuojamo autoimuninio atsako molekulinės mimikos būdu, veikiant aplinkos veiksniams, greičiausiai genetiškai predisponuotiems asmenims.
Šiuo metu didžiausia etiologinio veiksnio reikšmė teikiama infekciniams sukėlėjams. Epidemiologiniai tyrimai dažnai rodo infekcines ligas per 3 mėnesius iki jaunatvinio dermatomiozito debiuto. Daroma prielaida, kad autoimuninis atsakas išsivysto molekulinės mimikrijos mechanizmu dėl infekcinių antigenų ir makroorganizmo autoantigenų panašumo. Etiologiškai reikšmingi jaunatvinio dermatomiozito infekciniai sukėlėjai: gripo virusai, paragripo virusai, hepatitas B, pikornavirusai (Coxsackie B), parvovirusas, pirmuonys (Toxoplasma gondii). Tarp bakterinių patogenų pabrėžiamas Borrelia burgdorferi ir beta hemolizinio streptokokų A grupės vaidmuo.
Kiti įtariami jaunatvinio dermatomiozito etiologiniai veiksniai yra tam tikros vakcinos (vidurių šiltinės, choleros, hepatito B, tymų, raudonukės ir kiaulytės), saulės poveikis ir vaistai (D-penicilaminas, augimo hormonas).
Šeiminio dermatomiozito atvejai patvirtina paveldimą polinkį. Svarbus paveldimo polinkio į šią ligą įrodymas yra didelis (palyginti su populiacija) tam tikrų imunogenetinių žymenų, ypač žmogaus pagrindinio histosuderinamumo komplekso leukocitų antigenų – HLA BS ir DR3, pasireiškimo dažnis.
Jaunatvinio dermatomiozito patogenezė
Dabar įrodyta, kad pagrindinė dermatomiozito patogenezės grandis tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra mikroangiopatija, pažeidžianti endomizinius kapiliarus. Kraujagyslių sienelių pažeidimo pagrindas yra antikūnų prieš nežinomą antigeną nusėdimas endotelio ląstelėse ir aktyvuotų komplemento sistemos C5b-9 komponentų nusėdimas vadinamojo membraninio atakos komplekso (MAC) pavidalu. Šių kompleksų nusėdimas sukelia endotelio nekrozę, dėl kurios nyksta kapiliarai, atsiranda išemija ir irsta raumenų skaidulos. MAC nusėdimas buvo aptiktas ankstyviausiose ligos stadijose, dar prieš raumenų pokyčius. Šį procesą reguliuoja imunokompetenčių ir endotelio ląstelių gaminami citokinai, kurie savo ruožtu sukelia T limfocitų, makrofagų aktyvaciją ir antrinį miofibrilių irimą.