Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia lėtinį hepatitą?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dažniausiai lėtinio hepatito formavimasis yra etiologiškai susijęs su hepatito virusais.
- Lėtinis hepatitas sukelia virusai, dažniausiai pernešami parenteraliai:
- sergantiems lėtiniu hepatitu sergančių vaikų hepatito C virusas (HCV) nustatomas 30-50% atvejų;
- hepatito B virusas (HBV) - 15-20% atvejų, paprastai, kartu su delta virusu (HDV);
- hepatito F, G virusai - mažiau nei 1% atvejų;
- citomegalijos virusai, herpes, raudonukės, enterovirusai, Epstein-Barr virusas - labai retai, daugiausia mažiems vaikams.
Lėtinis hepatitas gali sukelti toksinį žalingą poveikį kepenims:
- cheminės medžiagos (benzolo dariniai, chlororganiniai junginiai, sunkiųjų metalų druskos);
- vaistai (izoniazido, sulfonamidai, valproinės rūgšties ir vaistai karbamazepinas, fenitoinas, androgeninis hormonai, metildopa, acetaminofeno, salicilatai, hidralazino, nitrofuranai, citostatikai).
Galbūt lėtinio hepatito atsiradimas nuo bakterinių ir parazitinių ligų (septinio endokardito, bruceliozės, tuberkuliozės, amebiozės, opisthorchiazės, infekcinės mononukleozės).
Lėtinio hepatito patologija
Pagrindinės lėtinio hepatito akimirkos yra:
- viruso kūno patvarumas, kurio organizmo nepakankamas gebėjimas pašalinti virusą iš kepenų;
- imunopatologinio agresyvaus proceso vystymasis kepenyse.
Imuninio atsako ypatumus daugiausia lemia genetiniai veiksniai. Tai liudija, kad daug pacientų yra histocompatibliškų antigenų HLA-B8, DRw3 ir A1 pacientų.
Kepenose vystosi lėtinis hepatitas:
- progresuojanti parenchimo sunaikinimas mirus hepatocitu, uždegiminiai ir imunopatologiniai pokyčiai mezenchima,
- sumažėjęs kraujo tėkmės ir mikrocirkuliacijos sutrikimas;
- infekcijos nepažeistos hepatocitų funkcijos pažeidimas;
- cholestazė.
Lėtinio hepatito klasifikacija (Los Andželas, 1994 m.)
|
Forma |
Veikla |
Etapas |
Etapas |
|
Lėtinis virusinis hepatitas (B, delta, C, G, F) Autoimuninis hepatitas Lėtinis toksinis ar vaistas sukeltas hepatitas |
Minimalus (> ALT iki 3 kartų) Vidutiniškai (> ALT iki 10 kartų) Išraiškingas (> ALT daugiau nei 10 kartų) Neaktyvus hepatitas |
Šiek tiek išreikšta Vidutinė fibrozė su portoportalio septa Stiprus fibrozė su portocentraline septa Lobūno struktūros pažeidimas
|
Su virusine HG Integracijos replikacija |