Kas sukelia megaloblastinę anemiją?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Yra megaloblastinės anemijos vystymosi priežastys.
Vitamino B 12 trūkumas :
Maistas (vitaminas B 12 <2 mg per parą, vitamino B 12 trūkumas motinai, dėl kurio sumažėja vitamino B 12 kiekis motinos piene);
Vitamino B 12 įsisavinimo pažeidimai :
- Vidinio veiksnio netinkamumas (pilies veiksnys):
- kenksminga anemija;
- chirurginė intervencija skrandyje:
- bendra gastrektomija;
- dalinė gastrektomija;
- skrandžio apvalkalas;
- kaustinių medžiagų veikimas;
- vidinio faktoriaus funkcinė anomalija;
- biologinė konkurencija:
- perteklinis bakterijų augimas plonojoje žarnoje;
- anastomois ir fistula;
- aklos kilpos ir kišenės;
- susiaurėjimas;
- sklerodermija;
- Achlorgiddria;
- helmintų (Diphylobothrium latum);
- silpnumo paakio pažeidimai:
- šeimos selektyvus vitamino B 12 (Imerslund-Gresbek sindromas) absorbcijos sutrikimas;
- vaistų sukeltas vitamino B 12 įsisavinimo pažeidimas ;
- lėtinės kasos ligos;
- Zollinger-Ellisono sindromas;
- hemodializė;
- ligos, turinčios silpnumą:
- ileum rezekcija ir šuntas;
- vietinis enteritas;
- celiakija;
Vitamino B 12 perdavimo sutrikimai :
- paveldėtas transkobalamino II trūkumas;
- pereinamasis transkobalamino II trūkumas;
- dalinis transkobalamino I trūkumas;
Vitamino B metabolizmo sutrikimai 12 :
- paveldima:
- adenosilkobalamino trūkumas;
- metil malonil-CoA mutazės (muf, mut) trūkumas ;
- bendras metilcobalamino ir adeniziklobalamino trūkumas;
- metilkobalamino trūkumas;
- įsigyta:
- kepenų liga;
- baltymų trūkumas (kwashiorkor, marasmus);
- Narkotikų sukeltos (pvz., Aminosalicilo rūgšties, kolchicino, neomicino, etanolio, geriamųjų kontraceptikų, metformino).
Folio rūgšties trūkumas:
- maisto trūkumas;
- padidėjęs poreikis:
- alkoholizmas ir kepenų cirozė;
- nėštumas;
- naujagimis;
- ligos, susijusios su padidėjusia ląstelių proliferacija;
- įgimtas folio rūgšties malabsorbcija;
- vaistų sukeltas folio rūgšties absorbcijos pažeidimas;
- ekstensyvaus žarnyno rezekcijos, dusulio rezekcijos.
Kombinuotas folijos rūgšties ir vitamino B 12 trūkumas :
- atogrąžų salos;
- nuo glitimo priklausoma enteropatija.
Įgimtos DNR sintezės sutrikimai:
- burnos acidurija;
- Lesha-Nihano sindromas;
- nuo tiamino priklausomos megaloblastinės anemijos;
- folio rūgšties metabolizmui būtinų fermentų trūkumas:
- N5-metil-tetrahidrofolate-transferazė;
- formiminotransferazė;
- dihidrofolate reduktazė;
- transkobalamino II trūkumas;
- nenormalus transkobalaminas II;
- homocistinurija ir metilmaloninė acidurija.
Narkotikų ir toksinų sukelti DNR sintezės sutrikimai:
- folatų antagonistai (metotreksatas);
- Purino analogai (merkaptopurinas, azatioprinas, tioguaninas);
- pirimidino analogai (fluorouracilas, 6-azuuridinas);
- ribonukleotido reduktazės (citozino arabinozido, hidroksikarbamido) inhibitoriai;
- alkilinimo agentai (ciklofosfamidas);
- azoto oksidas;
- Arsenas;
- chloratas.
Be to, megaloblastinę anemiją gali sukelti eritroleikozė.