Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia perikarditą?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ūminis perikarditas atsiranda dėl infekcinio proceso, jungiamojo audinio ligų, uremijos, traumos, miokardo infarkto arba dėl tam tikrų vaistų poveikio. Infekcinis perikarditas dažniausiai yra virusinės etiologijos. Pūlingas bakterinis perikarditas yra retas, tačiau gali būti susijęs su infekciniu endokarditu, pneumonija, sepsiu ir pasireikšti dėl infekcijos po traumos ar širdies operacijos. Dažnai priežasties nustatyti neįmanoma (nespecifinis, arba idiopatinis, perikarditas), tačiau daugeliu šių atvejų greičiausiai yra virusinės etiologijos. Apskritai dažniausiai diagnozuojamas virusinis ir idiopatinis perikarditas. Ūminis miokardo infarktas sukelia 10–15 % ūminio perikardito atvejų. Postinfarktinis sindromas (Dreslerio sindromas) yra retesnė priežastis ir atsiranda, kai perkutaninė koronarinė angioplastika (PCA) ar trombolizinė terapija neatkuria kraujotakos. Perikarditas po perikardiotomijos (postperikardiotomijos sindromas) pasireiškia 5–30 % visų širdies operacijų.
Ūminio perikardito priežastys
- Idiopatinis
- Užkrečiamas
- Virusiniai (ECHO grupės virusai, gripo virusas, Coxsackie B grupės virusas, ŽIV).
- Bakteriniai (streptokokai; stafilokokai; gramneigiamos bakterijos; vaikams Haemophilus influenzae).
- Grybelis (histoplazmozė, kokcidioidomikozė, kandidozė, blastomikozė).
- Parazitinės (toksoplazmozės, amebiozės, echinokokų) infekcijos
- Autoimuninės ligos (RA, SLE, sisteminė sklerozė)
- Uždegiminės (amiloidozė, uždegiminė žarnyno liga, sarkoidozė)
- Uremija
- Sužalojimas
- Miokardo infarktas
- Postinfarkto sindromas (Dreslerio sindromas)
- Vaistiniai preparatai (įskaitant dėl hidralazino, izoniazido, fenitoino, prokainamido vartojimo)
*Jei AIDS sergantiems pacientams išsivysto limfoma, Kapoši sarkoma arba tam tikros infekcijos (Mycobacterium avium, tuberkuliozė, Nocardia, kitos grybelinės ar virusinės infekcijos), gali pasireikšti perikarditas. Tuberkuliozinis perikarditas sudaro mažiau nei 5 % ūminio ar poūmio perikardito atvejų Jungtinėse Valstijose, tačiau sukelia daugumą atvejų kai kuriose Indijos ir Afrikos dalyse.
Lėtinis perikardo efuzija arba konstrikcinis perikarditas gali atsirasti dėl beveik bet kokio sutrikimo, sukeliančio ūminį perikarditą, taip pat dėl tuberkuliozės, naviko, spindulinės terapijos ir širdies chirurgijos. Kartais lėtinio perikardito priežastis lieka nežinoma. Perikarditas su dideliu išsiliejimu (seroziniu, serozanguininiu ar hemoraginiu) dažniausiai atsiranda dėl metastazavusių navikų, dažniausiai plaučių ar krūties vėžio, sarkomos (ypač melanomos), leukemijos ar limfomos.
Perikardo fibrozė gali atsirasti dėl pūlingo perikardito, miokardo infekcijos (miokarditas yra dažna jaunų žmonių priežastis) arba jungiamojo audinio ligos. Vyresnio amžiaus pacientams dažnos priežastys yra piktybiniai navikai, miokardo infarktas ir tuberkuliozė. Hemoperikardas (kraujo kaupimasis perikardo ertmėje) gali sukelti perikarditą arba perikardo fibrozę; dažnos priežastys yra krūtinės trauma, jatrogeninė žala (pvz., dėl širdies kateterizacijos, širdies stimuliatoriaus implantavimo ar centrinės venos prieigos) ir plyšusi krūtinės ląstos aortos aneurizma.