Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kasos salelių ląstelių transplantacija: procedūra, prognozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kasos salelių transplantacija turi teorinių pranašumų, palyginti su viso organo transplantacija: procedūra yra mažiau invazinė, o saleles galima kriogeniškai užšaldyti, o tai leidžia optimizuoti transplantacijos laiką. Tačiau ši procedūra yra pernelyg nauja, kad turėtų kokių nors privalumų, tačiau nuolatinis technikos tobulinimas padidina sėkmės tikimybę. Trūkumai yra tai, kad persodintos gliukagoną išskiriančios alfa ląstelės yra nefunkcionalios (gali sukelti hipoglikemiją) ir kad norint gauti saleles vienam pacientui, reikia kelių kasų (tai pablogina pasiūlos ir paklausos disbalansą bei procedūros apribojimus). Tačiau įrodyta, kad salelių transplantacija padeda palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje pacientams, kuriems dėl lėtinio pankreatito sukelto skausmo reikalinga visiška pankreatektomija. Operacijos indikacijos yra tokios pačios kaip ir visos kasos transplantacijos. Tobulėjant technologijoms, vienalaikė salelių ir inkstų transplantacija gali tapti perspektyvia operacija.
Kasos salelių ląstelių transplantacijos procedūra
Iš smegenų negyvų lavonų donorų pašalinama kasa; per kasos lataką perfuzuojama kolagenazė, kad būtų atskirtos kasos salelės nuo kasos audinio. Išgryninta salelių ląstelių frakcija suleidžiama per odą į vartų veną. Salelių ląstelės migruoja į kepenų sinusus, kur nusėda ir išskiria insuliną.
Rezultatai yra geresni, kai atliekamos 2 arba 3 kepenų salelių iš 2 mirusių donorų infuzijos, po to taikoma imunosupresinė terapija, įskaitant anti-IL-2 receptorių antikūnus, monokloninius antikūnus (daklizumabą), takrolimuzą, sirolimuzą; gliukokortikoidai nenaudojami. Imunosupresinė terapija turėtų būti tęsiama visą gyvenimą arba tol, kol kepenų salelių ląstelės nustos funkcionuoti. Atmetimo reakciją sunku nustatyti, tačiau ją galima diagnozuoti pagal nenormalų gliukozės kiekį kraujyje; nėra nustatyto atmetimo gydymo. Procedūros komplikacijos yra kraujavimas perkutaninės kepenų punkcijos metu, vartų venos trombozė ir portalinė hipertenzija.
Sėkminga salelių transplantacija palaiko trumpalaikę normoglikemiją, tačiau ilgalaikės baigtys nežinomos; ilgalaikiam insulino nepriklausomumui reikalingas papildomas salelių ląstelių skyrimas.
Kur skauda?
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?