Plonosios žarnos transplantacija: procedūra, prognozė

Transplantacija, plonųjų žarnų yra sergantiems pacientams, malabsorbcijos sindromas, su žarnyno ligų (gastroschisis, Hirschsprungo ligos, autoimuninės enteritas) arba žarnyno rezekcija (mezenteriapnaya tromboembolijos arba bendro Krono liga), su didelės rizikos mirties (paprastai dėl įgimtos enteropatijos, pavyzdžiui, inklyuzionnaya ligos) arba komplikacijų, turintis visiškas parenteralinis maitinimas (TPN) (kepenų nepakankamumas, pasikartojantį sepsis, kad bendras suardymas venos). Kandidatės transplantacijos taip pat yra pacientams, sergantiems lokalizuota invazinių navikų, kurie veda į obstrukcija, abscesas, fistulės,, išemija ar hemoragijos (dažniausiai dėl desmoid navikus, susijusios su paveldimos polipozės).

Atsižvelgiant-donorų skeletai su smegenų mirties ir atliktų kartu su kitomis institucijomis širdies darbų, nes plonosiose žarnose gali būti persodinami atskirai, kartu su kepenų arba skrandžio, kepenų dvylikapirštės žarnos ir kasos. Gyvenimo donorų ir gimdyvių, gyvenančių po smulkiosios žarnos alotransplantacijos, vaidmuo dar nenustatytas. Įvairiose medicinos įstaigose transplantacijos procedūra atliekama įvairiais būdais; imunosupresinis gydymas yra taip pat priskiriamas skirtingi, bet paprastai ji apima antilimfocitiniai globulino po didelėmis dozėmis takrolimo ir mikofenolato mofetilo palaikomajam gydymui.

Endoskopija atliekama kas savaitę norint nustatyti atmetimą. Simptomai ir objektyvūs atmetimo požymiai yra viduriavimas, karščiavimas ir pilvo žandikauliai. Endoskopija atskleidžia gleivinės eritemą, edemą, išopėjimą, pūlį; pokyčiai yra netolygūs, juos sunku aptikti ir jie turi būti atskirti nuo citomegaloviruso enterito nustatant virusinių kūnelių įtraukimus. Biopsijos metu gleivinės lamina propria yra identifikuojamos deformuotos blauzdos ir uždegiminiai infiltratai. Ūminio atmetimo gydymas susideda iš didelių gliukokortikoidų dozių, antititocitinių globulinų arba abiejų dozių.

Chirurginės komplikacijos buvo pranešta 50% pacientų ir yra nuotėkio ties anastomozės svetainėje, po tulžies ir griežta, kepenų arterijos trombozė ir limfos ascitas plėtrai. Nehirurginės komplikacijos apima persodinimo išemiją, transplantato prieš šeimininką ligą, kurią sukelia tulžies susirgimo limfinio audinio transplantacija.

Iki trečiųjų metų persodinus vieną plonąją žarną išgyvena daugiau kaip 50 % transplantacijų, o pacientų išgyvenamumas yra apie 65%. Su transplantacija kartu su kepenimis, išgyvenamumas yra mažesnis, nes procedūra yra labiau traumatiška ir ją vykdo recipientai, kurių pradinė būklė yra sunkesnė.

[1], [2], [3], [4]