Kasos sifilis

Kasos sifilis gali būti įgimtas ir įgimtas. Manoma, kad beveik 10-20% vaikų, kenčiančių nuo įgimto sifilio, randasi specifinis kasos pažeidimas; dažniau daro įtaką kasos galvai. Prieš antrosios pusės nėštumo mėnesį vaisius pasireiškia sifiliuotu kaukės pokyčiu.

Įgimtas kasos sifilis

Įgimusiam sifiliui, be dažnai pasireiškiančių kasos pažeidimų, keičiasi kepenys - "krakmolo kepenys", taip pat keletas kitų organų. Kaspinai paprastai yra padidėję ir tankinami, suspaudžiami, ant pjūvių - sklandžiai, rečiau granuliuotos. Histologinis tyrimas nustato jungiamojo audinio, kuriame yra daug apvalios ir verpstės formos ląstelių, dažnai - mažų dantenų, taip pat daugiau ar mažiau baltos treponemos, proliferacijos. Labai sunkiais atvejais dėl sunkiosios sklerozės nustatoma kasos audinio (akinai, latakai, kasos salelių mažesnė paklaida) atrofija; kartais su įgimtu sifiliu yra ne tik mažas, miliarinis, bet ir palyginti didelis dydis, atskiri viengubi daneliai. Taigi, įgimto kasos sifilio morfologinė įvairovė yra kintama, tačiau dažniausiai atskiriamos šios trys formos:

1. difuzinė intersticinė (kartais kartu su miliarinių dervų buvimu);
2. Gumijas;
3. su vyraujančiu kasos kanalų pažeidimu (pūslelinės sialangitas).

Visais atvejais pastebima lytinių liaukų elementų atrofija ir jungiamojo audinio proliferacija, kuriant kasos sklerozę.

[1], [2], [3], [4], [5],

Invazinio kasos sifilio simptomai

Simptomai įgimtas sifilis yra ne visada akivaizdus pirmąsias savaites ir mėnesius gyvenimo būdingų neurologinių sutrikimų, odos bėrimas, anoreksija, distrofija, Banti sindromo ir kitų būdingų apraiškų šios ligos. Tačiau kai kuriais atvejais, pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia gerokai vėliau - paauglystėje, paauglystėje ir net 20-30 metų ar daugiau po gimimo.

Kasos įgimto sifilio diagnozė

Norėdami nustatyti šio amžiaus diagnozę turi vertę būdingų triados Hutchinson (keratitas paprastai žinomas modifikacijos dantų labirintas kurtumas) ir nosies deformacija ( "balnas" nosis), "Sabre" Shin. Labai svarbus yra prie pat šeimos identifikavimas (tėvas, motina, broliai, seserys) ligos, ir galiausiai, serologiniai tyrimai, kad šio amžiaus, deja, yra teigiamas tik maždaug 80% pacientų, tačiau RIBT ir rifas (reakcija imobilizacijos šviesiai treponemas) - beveik 100% atvejų. Tačiau, siekiant atlikti šias reakcijas, būtina įtarti ligą dėl minėtų požymių arba dėl atliktų tam medicininės apžiūros teigiamų serologinių tyrimų pagrindu arba tiriant paciento (dažnai dėl visiškai skirtingų dalykų) į ligoninę. Bantų sindromas, dispepsija, viduriavimas, svorio kritimas, požymiai lėtinis pankreatitas kartu su cukriniu diabetu, yra gana jauno amžiaus, gali būti įtariamas ir kasos pažeidimai šios ligos. Šiuo atveju, būdingi aptiktų pakeitimų ultragarso kepenų ir kasos išdidintomis, kondensuotas, kartais aptikta židinio mases (gummas), kuris yra kartais reikia atskirti nuo naviko vietų. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kasos nugalėjimo požymiai gana retai užima pirmaujančią vietą sudėtingoje polisimptominėje šios ligos paveiksle.

[6], [7],

Kasos įgimto sifilio gydymas

Be to, gydymas atliekamų Wenerolog įgimto sifilio kasos paskirti sulaikančių dietos kaip lėtinis pankreatitas, kasos fermentų preparatų, kartu su kepenų ligos - tinkamą gydymą. Su padidėjusiu kasos nepakankamumu - papildomas gydymas, kaip antai cukriniu diabetu.

Įgytas kasos sifilis

Įgytas kasos sifilis yra gana retas. Pirmą kartą jį apibūdina K. Rokitansky (1861), kuris pastebėjo specifinį gleivinės pankreatitą. Deja, pastaraisiais metais padidėjo sifilio paplitimas, taigi dažniau aptinkamas tiek įgytas, tiek įgimtas kasos sifilis. Kasos įgimto kasos sifilio morfologinis vaizdas yra stebimas trijose versijose:

1. edematinė infiltracinė forma (su antriniu sifiliu);
2. guminuota forma;
3. specifinis sklerozinis pankreatitas.

[8], [9], [10]

Kasos įgyto sifilio simptomai

Klinikinis vaizdas yra kintamas: yra tiek asimptominių, tiek ir lėtinės pankreatito, kasos navikų ir cukrinio diabeto klinikų atvejų. Dažni simptomai yra skausmas epigastrinėje srityje ir kairysis paakių skilvelis, vidurių pūtimas, viduriavimas, svorio kritimas. Diabetu dažnai pasitaiko sklerozine kasos sifilio forma. Kai psevdoopuholevoy forma, be būdingųjų požymių - skausmo ir nuolat dispepsijos simptomų, o kai kuriais atvejais galima apčiuopti auglio susidarymą kasos įprastų vietų. Gelta, kuri dar labiau imituoja klinikinį vaizdą kasos vėžio gali atsirasti, kai pažeidimai kasos galvos dėl suspaudimo įsiskverbti terminalo dalį bendrąja tulžies latakų.

Įgyto kasos sifilio diagnozė

Jei kyla pankreatito arba cukrinio diabeto požymių, gali būti įtarta, kad yra kasos uždegimo sifilitas, atsižvelgiant į kitus sifilio pasireiškimus. Remiantis NI Leporskio (1951) duomenimis, įrodymai yra diabeto reiškinių išnykimas antisyfilituoto gydymo metu, o įprastinis cukrinio diabeto gydymas yra neefektyvus. Anamnezė ne visada padeda nustatant ligos etiologiją. Labai svarbūs yra serologinių tyrimų rezultatai. Ultragarsas ir nuskaitymas gali nustatyti difuzinius sklerozinius arba židininius kasos paţeidimus. Labiausiai sudėtingose diferencialinės diagnozės atvejose naudojama CT. Teigiamas specifinio gydymo poveikis (pagerėja funkciniai testai, uždegiminės infiltracijos židiniai ir netgi dantenų nudegimas), pagaliau patvirtina kasos uždegimo sifitinį pobūdį.

[11], [12],

Įgytas kasos sifilio gydymas

Įgyto kasos sifilio gydymas yra specifinis, antisyfilitas. Į egzokrininė kasos nepakankamumas papildomai paskirtųjų fermentų preparatų (pankreatino panzinorm, Festalum et al.), Ir endokrininės sistemos - gydymo atliekamas pagal gydymo cukrinio diabeto principų.