Katarinis stomatitas: tai nėra taip paprasta, kaip atrodo

Nors žmogaus burnos ertmė, pagal medicinoje priimtą lotynišką terminologiją, vadinama cavitas oris, tokia dažna liga kaip katarinis stomatitas turi graikų kilmę: katarrhoos – tekėjimas (arba uždegimas) ir stomatos – burna. Tai yra, katarinis stomatitas yra burnos gleivinės patologinė būklė, pasireiškianti jos uždegimu.

Burnos gleivinės patologijos (stomatitas) turi skirtingą kilmę (etiologiją) ir daug skirtingų klinikinių simptomų (pasireiškimų). Klinikinė klasifikacija šias ligas skirsto į katarinį stomatitą, opinį stomatitą ir aftinį stomatitą. Klinikinės diagnostikos požiūriu katarinis stomatitas yra pripažintas dažniausiai pasitaikančiu variantu.

[ 1 ], [ 2 ]

Katarinio stomatito priežastys

Klasifikacija pagal stomatito priežastis skirsto juos į šiuos tipus:

Trauminis (mechaninis, terminis ar cheminis gleivinės pažeidimas, įskaitant dėl profesinės veiklos);

Infekcinis (gleivinės pažeidimas patogeninių mikrobų, įskaitant tuos, kurie susiję su infekcijomis, tokiomis kaip gripas, paragripas, adenoma, herpesas, vėjaraupiai, tymai);

Specifiniai (gleivinės pažeidimai, būdingi tam tikroms ligoms, tokioms kaip tuberkuliozė, sifilis ir raupsai);

Simptominis (kai burnos gleivinės pažeidimas yra viena iš kūno kraujodaros, virškinimo, širdies ir kraujagyslių, endokrininės ar nervų sistemų patologijos apraiškų, taip pat sisteminių ligų simptomas - pemfigus, streptoderma, kerpligė, imunodeficitas).

Pagrindinė katarinio stomatito priežastis, kurią pripažįsta visi odontologai, yra grynai vietinis veiksnys – nepakankama burnos higiena. Tuo pačiu metu jos gleivinės patologinę būklę skatina dantų ligos, ant jų susikaupusios nuosėdos (akmenys), taip pat mikrofloros disbalansas burnoje (disbakteriozė). Be to, bet kokios odontologų manipuliacijos, tiksliau, jų pažeidimai, pavyzdžiui, mikrotraumos dantų gydymo metu ar blogai pritaikyti protezai, gali sukelti katarinį stomatitą.

Tačiau viskas nėra taip paprasta, kaip atrodo. Nes grynai dantų katarinio stomatito priežasčių sąrašą papildo tokie bendri neigiami veiksniai kaip: geležies stokos anemija; vitaminų trūkumas (A, B, B9, C); nepakankamas seilėtekis (kserostomija); rūkymas; dehidratacija (su vėmimu, viduriavimu, poliurija arba dideliu kraujo netekimu); helmintų invazija; kai kurie vėžio tipai ir chemoterapijos šalutinis poveikis; įvairių etiologijų hormoniniai pokyčiai. Ir net liūdnai pagarsėjęs natrio laurilsulfatas – paviršinio aktyvumo medžiaga, naudojama putoms susidaryti daugumos dantų pastų (taip pat plaukų šampūnų ir dušo želių) gamyboje. Ši medžiaga sukelia nuolatinį gleivinių ir odos sausumą...

Be to, pastaruoju metu gydytojai linkę manyti, kad katarinio stomatito priežastis yra imuninio pobūdžio. Ši liga yra mūsų imuninės sistemos atsakas į svetimų ląstelių antigeninius peptidus, kurių neatpažįsta T limfocitai. Ne veltui katarinis stomatitas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kai imunitetas sumažėja dėl su amžiumi susijusių organizmo ypatybių. Dėl tos pačios priežasties (t. y. sumažėjusių apsauginių funkcijų) katarinis stomatitas yra dažnas pacientų, sergančių virškinimo trakto patologijomis, nusiskundimas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Katarinio stomatito simptomai

Skiriamasis katarinio stomatito bruožas yra burnos gleivinės viršutinio epitelio sluoksnio uždegimas, kai nėra pažeisti gilesni jo sluoksniai.

Pagrindiniai katarinio stomatito simptomai yra burnos gleivinės patinimas, paraudimas ir skausmingumas. Tuo pačiu metu dėl patinimo ant skruostų gleivinės – palei dantų uždarymo liniją ir liežuvio šonuose – atsiranda dantų „įspaudai“. Gleivinė pasidengia balta arba gelsva danga, padidėja seilių išsiskyrimas (hiperseilėtekis), pastebimas nemalonus kvapas iš burnos (halitozė). Patinę dantenų speneliai tarp dantų yra pažeisti ir kraujuoja. Nerimą kelia skausmas kramtant maistą. Tačiau tuo pačiu metu gleivinėje nėra jokių akivaizdžių defektų (opų ar papulių).

Šie simptomai leidžia manyti, kad tai yra burnos gleivinės uždegiminė liga – ūminis katarinis stomatitas.

Tačiau jei liga negydoma, jos klinikinis vaizdas pasikeičia, o patologinis procesas įgauna lėtinę formą. Tai specialistai dažnai vadina opiniu stomatitu, kuris daugeliu atvejų iš tikrųjų yra kitas ūminio katarinio stomatito etapas.

Šioje ligos stadijoje pažeidžiami giliausi burnos gleivinės sluoksniai, prie apnašų prisijungia erozijos ir opos. Dėl audinių irimo dantenų krašte atsiranda serozinių apnašų, kurias pašalinus lieka skausminga, kraujuojanti erozija.

Bendra kūno būklė pablogėja, kūno temperatūra pakyla iki +37,5–38 °C, jaučiamas silpnumas ir galvos skausmas. Valgymas ir artikuliacijos procesas tampa nepakeliamai skausmingas, padidėja pažandiniai limfmazgiai, kurie palpuojant sukelia skausmą.

Katarinis stomatitas vaikams

Burnos gleivinės uždegimas dažniausiai pasireiškia labai mažiems vaikams – nuo gimimo iki trejų metų. Pediatrai kūdikiams katarinį stomatitą diagnozuoja kaip pienligę, kuri vadinama kandidoze, nes ją sukelia Candida genties mielės tipo grybeliai. Sergant šiuo katariniu stomatitu, vaiko burnos gleivinė patinsta, parausta ir pasidengia balta danga, panašia į rūgpienį. Dažnai gleivinėje atsiranda pūslių, o joms atsivėrus – opų. Tuo pačiu metu gali pasireikšti odos bėrimai (dilgėlinė), dispepsija ir raumenų skausmas.

Katarinis stomatitas vaikams gali būti susijęs su infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tymai, vėjaraupiai, difterija. Katarinio stomatito priežastis ankstyvame amžiuje dažnai yra mechaninis burnos gleivinės pažeidimas, taip pat alergija po gydymo antibiotikais ar sulfonamidais.

[ 6 ], [ 7 ]

Katarinio stomatito diagnozė

Katarinio stomatito diagnozę nustato gydytojas, apžiūrėjęs paciento burnos ertmę, atsižvelgdamas į anamnezę ir duomenis apie kitų ligų, pirmiausia skrandžio ir žarnyno, buvimą.

Tačiau ekspertai teigia, kad teisinga katarinio stomatito diagnozė nėra lengva užduotis, nes vizualinis situacijos įvertinimas gana dideliame skaičiuje klinikinių atvejų neatskleidžia tikrosios šios ligos priežasties, o specialiai sukurtos stomatito diagnostikos technikos dar nėra.

Todėl geras gydytojas ne tik apžiūrės paciento burnos ertmę, bet ir paims gleivinės nuospaudą bei duos siuntimą bendram kraujo tyrimui.

[ 8 ], [ 9 ]

Katarinio stomatito gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Katarinio stomatito gydymas daugiausia yra vietinis, skirtas pašalinti uždegimą ir susijusius išorinius požymius.

Sergant ūminiu katariniu stomatitu, rekomenduojama dažnai skalauti burną antiseptiniais tirpalais ir vaistinių augalų nuovirais. Tam naudojamas vandenilio peroksido tirpalas (šaukštas 3 % vandenilio peroksido 100 ml virinto vandens); 2 % sodos tirpalas (šaukštelis 0,5 litro vandens). Naudojamas antimikrobinis vaistas chlorheksidinas (Gibitan, Sebidin): 0,05–0,1 % tirpalu burna skalaujama 2–3 kartus per dieną.

Ir suaugusiesiems, ir vaikams reikia kas 2–3 valandas skalauti burną ramunėlių, šalavijų, medetkų, ąžuolo žievės, graikinių riešutų lapų, gysločių, kraujažolių, sidabražolės ir arnikos nuovirais. Nuovirui paruošti du šaukštus sausų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens, virkite 5–7 minutes ir leiskite pritraukti pusvalandį. Norėdami greitai paruošti burnos skalavimo skystį, galite naudoti paruoštas medetkų, jonažolių ir eukalipto alkoholines tinktūras, įlašindami 30 lašų tinktūros į 100 ml virinto vandens. Propolio alkoholinė tinktūra labai veiksminga gydant katarinį stomatitą: kelis kartus per dieną skalaukite burną tirpalu, paruoštu iš 100 ml šilto vandens, įpylus arbatinį šaukštelį šios tinktūros.

Norėdami sumažinti gleivinės patinimą, gydytojai rekomenduoja gerti 5% kalcio chlorido (kalcio chlorido) tirpalą: vaistas vartojamas du kartus per dieną po valgio, vienkartinė dozė suaugusiesiems yra desertas arba šaukštas, vaikams - arbatinis šaukštelis. Kalcio chloridas draudžiamas esant polinkiui į trombozę ir sunkioms aterosklerozės formoms.

Vietiniam katarinio stomatito gydymui taip pat naudojami antibakteriniai vaistai, tokie kaip „Tantum Verde“ ir „Hexoral“. Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo „Tantum Verde“ pastilių pavidalu skiriamas po vieną tabletę 3–4 kartus per dieną. Kaip skausmą malšinantis ir priešuždegiminis burnos skalavimo tirpalas, šis vaistas skiriamas po 1 valgomąjį šaukštą kas 2–3 valandas. Vietiniam vartojimui skirtas tirpalas draudžiamas vaikams iki 12 metų.

Tantum Verde purškalas naudojamas tris kartus per dieną, 4-8 dozės (t. y. 4-8 paspaudimai). Vaikams, sergantiems katariniu stomatitu, purškalas naudojamas taip: 6-12 metų vaikams - 4 dozės, vaikams iki 6 metų - 1 dozė 4 kg kūno svorio. Šio vaisto šalutinis poveikis pasireiškia tirpimo, deginimo ar burnos džiūvimo jausmu; galimas odos bėrimas ir nemiga.

Vaistas „Hexoral“ pasižymi antiseptinėmis, antimikrobinėmis, analgezinėmis, apgaubiančiomis ir dezodoruojančiomis savybėmis. „Hexoral“ tirpalą reikia naudoti neskiestą skalavimui arba burnos ertmės skalavimui arba tepti ant pažeistų gleivinės vietų. Vienos procedūros dozė yra 10–15 ml, procedūros trukmė – 30 sekundžių. „Hexoral“ purškalas purškiamas ant pažeistų burnos gleivinės vietų 2 sekundes du kartus per dieną po valgio. Šio vaisto šalutinis poveikis yra skonio pojūčių pažeidimas, jis draudžiamas vartoti esant katariniam stomatitui vaikams iki trejų metų amžiaus.

Geriamųjų vaistų katariniam stomatitui gydyti skyrimas priklauso nuo uždegimo etiologijos. Taigi, sergant infekciniu katariniu stomatitu suaugusiesiems ir katariniu stomatitu vaikams, pasireiškiančiu pienlige (kandidoze), gydytojai dažniausiai skiria priešgrybelinį kombinuotą antibiotiką nistatiną (tabletėmis po 500 000 TV). Šio vaisto dozė suaugusiesiems yra viena tabletė 3–4 kartus per dieną arba 0,5 tabletės 6 kartus per dieną. Vidutinė gydymo trukmė yra 10 dienų.

Nistatino dozavimas vaikams iki 1 metų: ketvirtadalis tabletės (125 000 TV), nuo 1 metų iki 3 metų – pusė tabletės (250 000 TV) 3–4 kartus per dieną, o vyresniems vaikams – 2–3 tabletės per dieną, padalytos į 4 dozes. Tabletės nuryjamos nekramtant, tačiau esant dideliems burnos ertmės gleivinės pažeidimams, tabletės po valgio dedamos už skruosto, kur laikomos, kol visiškai ištirpsta.

Vaikų katarinio stomatito, kūdikių pienligės, gydymui naudojami lašai su nistatinu, kurie namuose paruošiami taip: viena nistatino tabletė susmulkinama į miltelius ir sumaišoma su vienos vitamino B12 ampulės turiniu (galima su virintu vandeniu). Gautas tirpalas naudojamas vaiko burnos ertmei gydyti 2–3 kartus per dieną, naudojant tamponą arba vatos tamponą.

Nistatinas paprastai nesukelia šalutinio poveikio, tačiau padidėjus jautrumui antibiotikui, galimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis. Tarp šio vaisto kontraindikacijų: kepenų nepakankamumas, pankreatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, nėštumas, padidėjęs jautrumas vaistui.

Norint sėkmingai gydyti katarinį stomatitą, reikėtų vengti karšto, šalto, aštraus, rūgštaus ir rupaus maisto. Reikėtų gerti erškėtuogių užpilą ir vartoti vitaminų preparatus, kurių sudėtyje yra vitaminų A, B ir C.

Katarinio stomatito prevencija

Norint išvengti katarinio stomatito, būtina pašalinti dantų akmenis, laiku gydyti ėduonies pažeistus dantis, reguliariai ir kruopščiai valytis dantis ir skalauti burną po valgio. Jei anksčiau sirgote virškinimo trakto ligomis ir endokrininėmis patologijomis, turėtumėte pradėti jas gydyti.

Subalansuota mityba, vitaminų gausaus maisto, pirmiausia daržovių ir vaisių, vartojimas, gerų multivitaminų kompleksų vartojimas žiemą, rūkymo metimas... Apskritai viskas, kas gali padėti padidinti imuninės sistemos apsaugines funkcijas, prisidės ne tik prie katarinio stomatito, bet ir daugelio kitų ligų prevencijos.