Caverject

„Caverject“ yra vaistų grupės, galinčios paveikti urogenitalinę sistemą ir reprodukcinės sistemos hormonus, atstovas.

Šis vaistas plačiai naudojamas urologijoje erekcijos funkcijai atkurti. Farmakologinę grupę, kuriai priklauso ir Caverject, sudaro vaistai, kurie yra prostaglandino E1 analogai.

Vaistas pradeda veikti per 5–10 minučių po vartojimo. Vaisto veikimo trukmė yra nuo 1 iki 3 valandų, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, gretutinių ligų buvimo ir paciento amžiaus.

Dozę kiekvienam pacientui turėtų parinkti gydytojas individualiai. Pirmosios vaisto injekcijos turėtų būti atliekamos ligoninėje, po to pacientas gali savarankiškai atlikti injekcijas, jei jis yra gerai pasiruošęs ir įgudęs.

[ 1 ]

Indikacijos Caverject

Šis vaistas vartojamas urologijoje terapiniais ir diagnostiniais tikslais. Taigi, Caverject vartojimo indikacijos apima erekcijos disfunkcijos, kurios priežastis gali būti psichogeniniai ir neurogeniniai sutrikimai, gydymą. Tai apima nervų sistemos patologiją, psichoemocinį labilumą, nuolatines stresines situacijas, nerimą, didelį darbo krūvį ir nepakankamą laiką miegui.

Be to, erekcijos disfunkcijos priežastis gali būti kraujagyslių patologija. Dėl kraujagyslių spazmo lytiniai organai nepakankamai aprūpinami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o tai tiesiogiai veikia erekciją.

Verta paminėti, kad ne visada vienas veiksnys turi įtakos lytinei funkcijai, bet ir kelių derinys, dėl kurio atsiranda mišrios kilmės erekcijos disfunkcija.

Caverject vartojimo indikacijos taip pat rodo vaisto vartojimą erekcijos disfunkcijos diagnozei kaip pagalbinį komponentą.

Norint visapusiškai gydyti erekcijos funkciją, būtina ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir nustatyti patologijos priežastį. Be tiesioginio erekcijos funkcijos gydymo, reikia pašalinti priežastinį veiksnį, kitaip gydomasis poveikis gali būti trumpalaikis.

Atleiskite formą

Vaistas vartojamas intrakaverniniam vartojimui, todėl jo išsiskyrimo formą sudaro liofilizatas injekciniam tirpalui paruošti.

Svarbios fizinės ir cheminės preparato savybės yra liofilizuoti milteliai su baltu arba smėlio atspalviu. Be to, rinkinyje yra specialus tirpiklis, kuris yra skystis be spalvos, suspensijos, turinčios benzilo alkoholio kvapą.

Pagrindinis vaisto veikliosios medžiagos komponentas yra alprostadilis. Viename buteliuke jo yra 10 mcg. Be to, būtina nurodyti pagalbinius komponentus laktozės monohidrato ir natrio citrato pavidalu. Tirpiklio išsiskyrimo forma yra injekcinis vanduo su benzilo alkoholiu, kurio koncentracija yra 9 mg / ml.

Vaisto pakuotėje yra švirkštas, pripildytas tirpiklio, 1 ml tūrio, injekcinė adata plastikiniame dėkle ir buteliukas su milteliais (liofilizatas).

Ši išleidimo forma leidžia paruošti vaistą prieš pat vartojimą. Bet koks likęs vaistas po vienkartinio vartojimo yra draudžiamas, nes vaisto negalima ilgai laikyti praskiestoje formoje.

Farmakodinamika

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra gyvūnų audiniuose ir skysčiuose. Alprostadilis turi įvairių terapinių poveikių, tarp kurių ryškiausi yra kraujagysles plečiantis poveikis, trombocitų agregacijos slopinimas ir kraujagyslių apsauga.

Caverject farmakodinamika atsiranda dėl alprostadilio, prostaglandino E1 analogo, veikimo. Dėl jo, suleidus į akaverną, audiniuose blokuojami alfa1 adrenoreceptoriai, atsipalaiduoja akytkūnių raumenų skaidulos, suaktyvėja vietinė kraujotaka, įskaitant mikrocirkuliaciją.

Dėl spazmų pašalinimo ir kaverninių kūnų bei lygiųjų trabekulinių raumenų arterijų išsiplėtimo užtikrinamas galingas kraujo tekėjimas ir kaverninių kūnų spragų išsiplėtimas.

Farmakodinamika Caverject padidina kraujotaką, tuo pačiu aktyvuodamas korpusinio venų okliuzinį mechanizmą, sumažina kraujotaką venomis, esančiomis po baltymų apvalkalu. Taip stimuliuojama erekcijos pradžia.

Nuo vaisto vartojimo momento iki erekcijos išsivystymo gali praeiti nuo 5 iki 10 minučių. Terapinis vaisto poveikis trunka 1–3 valandas. Erekcijos trukmė priklauso nuo paciento amžiaus, erekcijos disfunkciją išprovokavusios patologijos sunkumo, taip pat nuo gretutinių ligų.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

Vaistas skirtas intrakaverniniam vartojimui ir pasižymi greitu metabolizmu. Suleidus į veną, apie 80 % kraujyje cirkuliuojančio alprostadilio metabolizuojama per kvėpavimo sistemą (plaučius) omega ir beta oksidacijos būdu.

Dėl fermentinio oksidavimo susidaro keli metabolitai, įskaitant keto grupes. Keto metabolitai pasižymi mažesniu terapiniu aktyvumu, palyginti su pagrindine vaisto veikliąja medžiaga.

Farmakokinetika Caverject užtikrina, kad 90 % alprostadilio metabolitų išsiskyrimą su šlapimo organais per 24 valandas. Likę 10 % išsiskiria per žarnyną. Visa suvartota dozė metabolizuojama, todėl vaistas nepakitęs nepasišalina. Be to, alprostadilis nesikaupia audiniuose.

Suleidus 20 mcg alprostadolio į akytkūnį, po 30 ir 60 minučių reikšmingo veikliosios medžiagos koncentracijos kraujyje padidėjimo nenustatyta. Tačiau vaisto metabolitų kiekis padidėjo ir pasiekė maksimumą po pusvalandžio po Caverject vartojimo. Praėjus valandai po vaisto vartojimo, metabolitų kiekis grįžo į ankstesnę vertę.

Alprostadilis cirkuliuoja kraujyje susijungęs su baltymais, ypač albuminais ir mažesniu mastu globulinais. Vaisto ryšys su eritrocitais ir leukocitais nebuvo įrodytas. Suleidus į akaverną, vaistas greitai metabolizuojamas ir sukelia gydomąjį poveikį.

[ 4 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skirtas intrakaverniniam vartojimui. Šiuo tikslu būtina naudoti 27-30 kalibro adatą. Vartojimo būdą ir dozę gydytojas turi pasirinkti individualiai.

Intrakaverninė injekcija turi būti atliekama steriliomis sąlygomis. Injekcijos vieta yra viršutinio varpos trečdalio dorsolateraliniame paviršiuje (arčiau sėklidžių). Siekiant išvengti vietinių nepageidaujamų reakcijų, injekcijos vietą reikia kaskart keisti, apdoroti alkoholio tamponu ir adatos negalima durti į matomas venas.

Norint paruošti vaistą, prieš vartojimą nuimkite plastikinį dangtelį nuo buteliuko ir nuvalykite guminį dangtelį alkoholio turinčiu tamponu. Tada švirkštu ir adata į buteliuką sušvirkškite 1 ml tirpalo, kad praskiestumėte miltelius. Norėdami pagreitinti tirpimo procesą, buteliuką kelis kartus suplakite.

Dabar turėtumėte įtraukti vaistą į švirkštą (šiek tiek daugiau nei numatyta dozė), pakeisti adatą ir pašalinti orą iš švirkšto (dėl to šiek tiek vaisto išsilies).

Po injekcijos vietos apdorojimo reikia atlikti injekciją. Likęs vaisto tūris neturėtų būti naudojamas, nes vaisto negalima laikyti ištirpinto.

Diagnostiniais tikslais Caverject vartojamas 20 mcg (vyrams be neurologinės patologijos) ir ne daugiau kaip 10 mcg (su neurologine patologija) doze, po kurios jį reikia paskirstyti per varpą masažuojamaisiais judesiais. Terapinis poveikis įvertinamas nustatant erekcijos pradžios laiką ir jos trukmę. Jei erekcija trunka ilgiau nei valandą, būtina imtis priemonių vaisto pašalinimui pagreitinti. Siekiant išvengti priapizmo išsivystymo, pacientui išvykstant iš klinikos, erekcija turi būti nutraukta, o varpa – visiškai atpalaiduota.

Vartojimo būdas ir dozavimas nustatomi atsižvelgiant į patologijos sunkumą, paciento amžių ir gretutinių ligų buvimą. Pradinė dozė vyrams, sergantiems nugaros smegenų pažeidimu, yra 1,25 mcg, vėlesnės dozės yra 2 kartus didesnės. Ketvirtoji dozė turi būti 10 mcg, o vėliau didinama 5 mcg, kol bus pasiekta veiksminga dozė norimam poveikiui pasiekti.

Esant kraujagyslinėms, mišrioms ar psichogeninėms erekcijos disfunkcijos priežastims, rekomenduojama pradėti nuo 2,5 mcg, vėliau didinti po 5 mcg, kol bus pasiektas reikiamas terapinis poveikis.

Pasiekus rezultatą, dozės negalima vartoti daugiau nei vieną kartą per dieną ir daugiau nei 3 kartus per savaitę. Gydymo pradžioje intrakavernines vaisto injekcijas turėtų atlikti sveikatos priežiūros darbuotojas, po kurio, įvaldęs vartojimo principus, pacientas gali savarankiškai atlikti manipuliavimą namuose.

Optimali dozė yra tokia vaisto dozė, kuri užtikrina erekciją 1 valandai. Nerekomenduojama viršyti maksimalios dozės (60 mcg), kad erekcija būtų palaikoma ilgiau nei valandą. Daugeliu atvejų pakanka 5–20 mcg alprostadolio.

[ 7 ]

Naudokite Caverject nėštumo metu

Nėštumo metu reikalinga speciali moters vartojamų vaistų kontrolė. Per pirmuosius tris mėnesius vyksta organų formavimosi procesas, kurio trukdžiai vėliau gali pasireikšti jų nepilnu vystymusi ir nepakankamu sistemų funkcionalumu.

Tačiau tai nereiškia, kad likusiems 6 nėštumo mėnesiams nereikia dėmesio, nes per šį laikotarpį vyksta vaisiaus augimas ir vystymasis, kuris taip pat svarbus jo gyvybinėms funkcijoms.

Paskutinis nėštumo trimestras yra svarbus, nes moters pieno liaukos intensyviausiai ruošiasi maitinti kūdikį. Vartojant vaistus paskutiniais etapais, padidėja jų metabolitų patekimo į motinos pieną tikimybė, o tai kelia grėsmę kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Caverject vartojimas nėštumo metu yra absoliučiai draudžiamas dėl to, kad vaistas nėra skirtas vartoti moterims. Be to, draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu, taip pat vaikystėje.

Kontraindikacijos

Prieš vartodami bet kokius vaistus, turite susipažinti su jų kontraindikacijomis, kad išvengtumėte šalutinio poveikio ir būklės pablogėjimo.

Kontraindikacijos vartojant Caverject yra individualus alprostadolio ar pagalbinių medžiagų, kurios yra vaisto dalis, netoleravimas.

Be to, vaisto vartoti draudžiama esant ligoms, kurios prisideda prie priapizmo vystymosi. Tai pjautuvinė anemija, raudonųjų kraujo kūnelių sutrikimai, mieloma arba leukemija. Taip pat būtina atsižvelgti į varpos struktūros anatomines anomalijas, tokias kaip Peyronie liga, anguliacija ir kaverninė fibrozė, šlaplės susiaurėjimas ir hipospadijos.

Kontraindikacijos vartojant Caverject reiškia draudimą vartoti šį vaistą vyrams su varpos implantais. Be to, vyrams, kuriems dėl įvairių priežasčių draudžiama užsiimti lytiniu gyvenimu, taip pat nerekomenduojama vartoti Caverject. Vaistas draudžiamas jaunesniems nei 18 metų ir vyresniems nei 75 metų asmenims, nes nėra duomenų apie vaisto terapinį poveikį šiai pacientų grupei.

[ 5 ]

Šalutiniai poveikiai Caverject

Klinikinių tyrimų metu nustatytas Caverject šalutinis poveikis, pastebėtas jį vartojant vieną ar ilgą laiką.

Kai kuriais atvejais pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų infekcija, įskaitant grybelinius patogenus. Iš nervų sistemos pusės pasireiškia galvos svaigimas, galvos skausmas, sąmonės netekimas ir odos jautrumo pokyčiai.

Be to, kartais stebima midriazė, hematoma injekcijos vietoje, ekchimozė ir į gripą panašus sindromas. Širdies ir kraujagyslių sistema gali reaguoti į Caverject įvedimą ritmo ir laidumo sutrikimais supraventrikulinių ekstrasistolių, venų pažeidimo, sumažėjusio slėgio ir per didelio kraujagyslių išsiplėtimo pavidalu.

Caverject šalutinis poveikis taip pat yra pykinimas, burnos džiūvimas, bėrimas, hiperhidrozė, paraudimas, nosies užgulimas ir kosulys.

Skeleto ir raumenų sistema gali reaguoti į vaisto vartojimą raumenų spazmais, skausmu sėdmenyse, apatinėse galūnėse ir apatinėje nugaros dalyje.

Iš šlapimo ir reprodukcinės sistemos verta išskirti dizurijos simptomus, kraujo atsiradimą šlapime, dažną norą šlapintis, šlapimo nelaikymą, taip pat sėklidžių patinimą, varpos skausmą, padidėjusią erekcijos funkciją, varpos pažeidimą ir prostatos disfunkciją.

[ 6 ]

Perdozavimas

Po vaisto suleidimo į akaverną gali išsivystyti ilgalaikė erekcija arba priapizmas. Vyras turėtų pranešti gydytojui, jei erekcija trunka ilgiau nei 4 valandas. Jei priapizmas (užsitęsusi erekcija) tęsiasi ilgiau nei 6 valandas, reikia imtis terapinių priemonių. Ši būklė stebima perdozavus Caverject.

Pradinė terapija yra varpos išsiurbimas. Tam reikia įdurti drugelio formos adatą į avernozines ertmes ir išsiurbti 20–50 ml kraujo. Jei reikia, manipuliaciją reikia pakartoti kitoje varpos pusėje ir tęsti, kol bus surinkta 100 ml.

Jei perdozavimas įvyksta dėl per didelės dozės vartojimo ir aspiracija yra neveiksminga, rekomenduojama intrakavernoziškai suleisti alfa adrenerginių vaistų. Vartojant vazokonstriktorių, būtina stebėti paciento kraujospūdį ir pulsą.

Perdozavimas ypač neigiamai veikia sveikatą išeminio miokardą tiekiančių kraujagyslių pažeidimo, smegenų išemijos, hipertenzijos atvejais, taip pat vartojant monoamino oksidazės inhibitorius.

Esant ilgalaikei erekcijai, būtina paruošti 200 mcg/ml koncentracijos fenilefrino tirpalą ir lašinti po 0,5–1 ml kas 5–10 minučių. Jei šio vaisto nėra, leidžiama vartoti 20 mcg/ml koncentracijos adrenaliną.

Įvedus šiuos vaistus ir nepasiekus pakankamo poveikio, reikia tęsti kraujo aspiraciją iš varpos. Didžiausia fenilefrino dozė yra 1 mg, o adrenalino – 100 mcg (5 ml). Nesant vaistų ir aspiracijos poveikio, reikia taikyti chirurginį gydymą – šuntavimą.

[ 8 ], [ 9 ]

Sąveika su kitais vaistais

Caverject vartojimo kartu su kitais vaistais erekcijos disfunkcijai gydyti, tokiais kaip sildenafilis, tyrimų, siekiant išvengti ilgalaikės erekcijos, neatlikta.

Be to, Caverject negalima vartoti kartu su vaistais, kurie gali pailginti erekciją, pavyzdžiui, papaverinu. Caverject sąveika su kitais vaistais, kurie veikia erekciją, yra kontraindikuotina, nes per ilga erekcija gali kelti grėsmę bendrai sveikatai.

Caverject vartojimas kartu su simpatomimetiniais vaistais gali sumažinti alprostadolio aktyvumą, todėl erekcijos funkcijos pagerėjimas gali būti nepakankamas.

Caverject sąveika su kitais antihipertenzinį poveikį turinčiais vaistais pasireiškia pastarųjų poveikio padidėjimu, dėl kurio kyla per didelis kraujospūdžio sumažėjimas ir kolapsas. Alprostadolis aktyvina kraujagysles plečiančių vaistų, antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų farmakodinamiką.

Caverject vartojimas kartu su vaistais, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą, gali sukelti kraujavimą.

Tuo pačiu metu intrakaverninis alprostadolio vartojimas kartu su diuretikais, insulinu, NVNU ir geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais nesukelia šalutinio poveikio.

Laikymo sąlygos

Norint išsaugoti vaisto vaistines savybes tam tikrą laiką, būtina atsižvelgti į jo laikymo rekomendacijas.

Taigi, būtina palaikyti optimalų temperatūros, drėgmės ir apšvietimo lygį, kad būtų išvengta priešlaikinio vaisto gydomųjų savybių praradimo.

Caverject laikymo sąlygos apima kambario, kuriame yra vaistas, temperatūros kontrolę. Ji neturėtų viršyti 25 laipsnių. Be to, reikėtų atsižvelgti į tai, kad tiesioginiai saulės spinduliai neigiamai veikia vaisto struktūrą, o tai gali pakeisti jo farmakokinetiką ir farmakodinamiką.

Būtina sąlyga – vaikai neturėtų prieigos prie vaistų. Vaikus gali sužaloti buteliukas ar adata, o jei milteliai vartojami per burną, jie gali sukelti šalutinį poveikį ir apsinuodijimą. Siekiant to išvengti, Caverject reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Specialios instrukcijos

„Caverject“ yra veiksmingas vaistas erekcijos disfunkcijai gydyti, tačiau vartojant jį reikia būti ypatingam atsargumui. Taigi, vartojant didelę dozę, erekcija gali trukti iki 4–6 valandų ar net ilgiau, o tai kelia grėsmę bendrai vyro būklei. Norint išvengti chirurginio gydymo perdozavus vaisto, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir neviršyti dozės, kad erekcija būtų pailginta ilgiau nei valandą.

Tinkamumo laikas

Laikantis visų vaisto laikymo taisyklių, jis išlaiko savo gydomąsias savybes visą galiojimo laiką.

Gaminant vaistą, turi būti nurodytas galiojimo laikas, įskaitant pagaminimo ir paskutinio vartojimo datas. Pasibaigus Caverject galiojimo laikui, kuris yra 2 metai, vartoti draudžiama, o vaistą reikia išmesti.

Jei pasibaigus vaisto galiojimo laikui, jis yra veikiamas saulės spindulių, per didelės drėgmės arba buteliukas yra praradęs sandarumą, alprostadolis gali pakeisti savo struktūrą ir atitinkamai poveikį žmogaus organizmui.