Kelio skausmo priežastys

Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu kelio priekyje. Tuo pačiu metu kelis dažnai patinsta. Kelio skausmo priežastys yra įvairios.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Girnelės chondromalacija

Ši būklė yra dažna kelio skausmo priežastis. Dažniau serga jaunos moterys. Skausmas kelio girnelėje pastebimas po ilgo sėdėjimo. Būdingi požymiai yra palpacijos skausmas vidurinėje retropatelinėje srityje ir skausmas spaudžiant girnelę ir priekinę šlaunies dalį.

Diagnozė paprastai nustatoma kliniškai, tačiau jei artroskopija sėkminga, nustatomas girnelės sąnarinės kremzlės suminkštėjimas ir (arba) fibrilinis trūkčiojimas. Kaip terapinės priemonės rekomenduojami pratimai, skirti stiprinti platųjį vidinį šlaunies raumenį – gulėti ant nugaros, pėdą pasukus į išorę. Tuomet rekomenduojama per dieną pakelti kulną 10 cm virš grindų iki 500 kartų, tarp jų atpalaiduojant raumenis (patys šie pratimai yra nemalonūs, tačiau 80 % atvejų malšina skausmą). Jei ligos simptomai pacientą ir toliau vargina, nepaisant to, kad minėtus pratimus atliekame metus, galima pabandyti atlikti artroskopinį šoninio girnelės raiščio atpalaidavimą. Jei skausmas išlieka ir po to, reikėtų apsvarstyti girnelės pašalinimo operaciją.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Šoninio viršslėgio sindromas

Šiuo atveju palpacijos metu pastebimas jautrumas ir skausmas girnelės „užpakaliniame“ paviršiuje ir šonuose. Kelio skausmas sustiprėja fizinio krūvio metu. Specialūs pratimai šlaunies vastus medialis raumeniui retai kada atneša palengvėjimą. Artroskopijos metu girnelė atrodo normali. Šoninio pakabos raiščio atpalaidavimas malšina skausmą.

Bifidinė girnelė

Ši būklė dažniausiai nustatoma atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą, tačiau dažnai yra kelio skausmo priežastis, jei viršutinis šoninis girnelės fragmentas yra paslankus. Tokiu atveju skausmas palpacijos metu pastebimas virš vietos, kur šis fragmentas jungiasi su likusia girnele. Chirurginis šio fragmento pašalinimas išlaisvina žmogų nuo skausmo.

[ 9 ], [ 10 ]

Pasikartojanti girnelės subluksacija

Šiuo atveju per įtemptas atraminis raištis sukelia girnelės šoninę panirimą, kurį lydi skausmas jos vidurinėje dalyje ir kuris atpalaiduoja kelio sąnarį. Tai dažniau pasitaiko mergaitėms, turinčioms kelio sąnarius su valgus deformacija. Apžiūros metu pastebimas padidėjęs girnelės judrumas šonine kryptimi, kurį gali lydėti skausmas ir šlaunies keturgalvio raumens refleksinis susitraukimas (t. y. yra teigiamas girnelės fiksavimo testas). Jei atlikus specialius pratimus plačiajam viduriniam šlaunies raumeniui, panirimų pasikartojimas nesiliauja, tai paprastai veiksminga atpalaiduoti girnelės šoninį atraminį raištį. Poreikis judinti girnelės sausgyslę pasitaiko retai.

Girnelės sausgyslių uždegimas

Patologinis procesas paprastai prasideda nuo nedidelio bet kurios girnelės sausgyslės dalies plyšimo. Dažniausiai tai nutinka sportininkams (tendinitas girnelės sausgyslės prisitvirtinimo vietoje; vadinamasis šokdininko kelis). Gydymas: poilsis ir NVNU vartojimas. Tiems pacientams, kurie negali užtikrinti lovos režimo, patartina švirkšti kortikosteroidus aplink sausgyslę (ne į ją). Dėl Osgood-Schlatter ligos.

Iliotibialinio trakto sindromas

Sinovinė membrana, esanti giliai palei blauzdikaulio kanalą, užsidega toje vietoje, kur trinasi į šoninį šlaunikaulio krumplį. Tai dažnai pasitaiko bėgikams. Gydymas: poilsis, NVNU arba vietinės gliukokortikoidų injekcijos.

Medialinės lentynos sindromas

Šiuo atveju uždegimas įvyksta sinovinėje raukšlėje virš medialinio šlaunikaulio menisko. Šis sindromas sukelia kelio skausmą viršutiniame medialiniame regione. Gali pasireikšti trumpalaikė kelio sąnario blokada (imituojanti menisko plyšimą). Diagnozė: artroskopinė. Gydymas: poilsis, NVNU, vietinės steroidų injekcijos arba artroskopinė sinovinės raukšlės disekcija.

Riebalų pagalvėlės sindromas

Gilus girnelės sausgyslės skausmas gali būti dėl riebalinio audinio pažeidimo blauzdikaulio ir šlaunikaulio jungtyje. Šis kelio skausmas praeina pailsėjus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]